单选题男性，45岁，急性前壁心肌梗死12小时，突然出现气促、气喘、端坐呼吸，查体：血压180/100mmHg，心率：108/分钟，律齐，可闻及舒张期奔马律。目前药物治疗应首选（）A β受体阻滞药B 地高辛C 硝普钠D α受体阻滞药E 卡托普利

第1题：

第2题：

第3题：

男性患者，78岁，夜间睡眠中憋醒，气喘不能平卧，神志淡漠，手脚冰凉，急诊作心电图示广泛前壁心肌梗死。查体：血压70/40mmHg，心率120次/分，可闻及室性奔马律。低血压的最可能原因是（）

• A、低血容量性休克
• B、心源性休克
• C、急性左心衰竭
• D、心律失常
• E、急性脑血管意外

正确答案:B

第4题：

患者，男性，58岁，高血压10余年，间歇发作胸闷、胸痛两年，医生确诊为高血压、冠心病。此次上厕所后，突然出现胸闷、气促咳粉红色泡沫痰。查体：端坐体位，心率110次／分，双肺可闻及水泡音，双下肢无水肿。该患者目前最可能的诊断是（）。

• A、急性支气管炎
• B、急性左心衰竭
• C、全心衰竭
• D、急性心肌梗死
• E、劳累性心绞痛

正确答案:B

第5题：

患者女，65岁，因“胸闷、气促3小时”来诊。无明显诱因突然胸闷、气促，大汗淋漓，并咳粉红色泡沫痰，无意识障碍。否认既往高血压、糖尿病史。查体：体温37℃，脉搏102次/分，呼吸26次/分，血压150/110mmHg（1mmHg=0.133kPa）。意识清，呼吸急促，口唇稍发绀，颈静脉充盈，心率102次/分，律齐，无杂音，双肺闻及散在湿啰音。腹软，无压痛，肝肋下未及，双下肢不肿。该患者的诊断是（提示床旁心电图（ECG）提示广泛前壁心肌梗死，血气分析：氧分压（PO₂）50mmHg，心肌肌钙蛋白I（TnI）1.8μg/L。）（）。

• A、冠心病，急性广泛前壁心肌梗死，急性左侧心力衰竭
• B、冠心病，急性广泛前壁心肌梗死，KillipⅠ级
• C、冠心病，急性广泛前壁心肌梗死，KillipⅡ级
• D、冠心病，急性广泛前壁心肌梗死，KillipⅢ级
• E、冠心病，急性广泛前壁心肌梗死，KillipⅣ级
• F、肺栓塞

正确答案:D

第6题：

男性，62岁，发现高血压12年，近4年出现胸骨后疼痛，诊断为原发性高血压、冠心病（心绞痛型），给予硝苯地平和β受体阻断药口服。1天前突然出现气急、咳嗽，咳泡沫样痰。检查：端坐呼吸，BP150／90mmHg．心率130次／分，房颤心律，双肺底湿性啰音，下肢无水肿。该患者目前的诊断应是（）

• A、支气管哮喘
• B、全心力衰竭
• C、急性左心心力衰竭
• D、急性前壁心肌梗死
• E、冠心病心绞痛发作

正确答案:C

第7题：

第8题：

第9题：

第10题：

第11题：

患者，男性，58岁。高血压病10余年，近3年余出现胸骨后疼痛，诊断为高血压病、冠心病、心绞痛，给予硝苯地平和β受体阻断剂口服，一天前突然出现气急、咳嗽、咳泡沫样痰。检查：端坐呼吸，血压150／90mmHg，心率106次／分，双肺底闻及啰音，下肢无水肿。该患者目前的诊断是（）

• A、全心衰竭
• B、冠心病心绞痛发作
• C、急性前壁心肌梗死
• D、急性左心衰竭
• E、支气管哮喘

正确答案:D

第12题：

男性，67岁，患高血压18年，2年前患急性前壁性心肌梗死，门诊测血压170／100mmHg，心率96次／分，该患者的最佳药物选择是（）

• A、美托洛尔
• B、维拉帕米
• C、哌唑嗪
• D、卡托普利
• E、吲达帕胺

正确答案:A

第13题：

患者，男性，58岁，高血压10余年，间歇发作胸闷、胸痛两年，医生确诊为高血压、冠心病。此次上厕所后，突然出现胸闷、气促咳粉红色泡沫痰。查体：端坐体位，心率110次／分，双肺可闻及水泡音，双下肢无水肿。此次发病的诱因可能是（）。

• A、急性呼吸道感染
• B、心绞痛
• C、心肌耗氧量增加
• D、电解质紊乱
• E、情绪激动

正确答案:C

第14题：

患者男，74岁，因“突发胸痛6小时”来诊。有高血压，糖尿病史，服用氨氯地平5mg，每天1次，皮下注射胰岛素。查体：体温37℃，脉搏98次/分，呼吸22次/分，血压180/105mmHg（1mmHg=0.133kPa）。意识清，呼吸平稳，口唇无发绀，颈静脉无充盈，心率98次/分，律齐，无杂音，双肺未闻及干湿啰音。腹软，无压痛，肝肋下未及，双下肢不肿。即刻床旁心电图：Ⅰ、aVL、V1~V6导联ST段弓背向上抬高0.1～0.4mV。该患者的初步诊断是（）。

• A、急性广泛前壁心肌梗死
• B、急性前壁心肌梗死
• C、急性前壁、前侧壁心肌梗死
• D、急性高侧壁心肌梗死
• E、急性下壁心肌梗死
• F、急性后壁心肌梗死

正确答案:A

第15题：

第16题：

第17题：

第18题：