单选题哪项不属于急性肾衰竭的主要临床表现是（）A 水、电解质和酸碱平衡紊乱B 严重贫血C 血肌酐和尿素氮升高D 高钾血症E 全身各系统并发症

急性肾衰竭少尿期一般持续5～7天。此期尿量明显减少，出现少尿或无尿。各器官系统可出现一系列症状：如消化系统症状可较早出现，有厌食、恶心、呕吐等，严重者可有消化道出血；心血管系统可出现高血压、心力衰竭、心律不齐等；神经系统可表现为性格改变、神志模糊、定向力障碍、昏迷、抽搐等；血液系统可出现进行性贫血、出血倾向等。此外，酸碱失衡、电解质紊乱多较明显，表现代谢性酸中毒、高钾血症、低钠血症等。故选B。

急性肾衰竭的典型临床病程可分为三期：（1)起始期：患者可有低血压、缺血、脓毒症和肾毒素等病因的表现，但尚未发生明显的肾实质损伤。(2)维持期：又称少尿期，约为7～l4天，多有少尿(<400ml／d)，少数为非少尿型急性肾衰竭。随着肾功能减退．可出现一系列尿毒症表现．主要有：①食欲减退、恶心、呕吐、腹胀、腹泻，甚至消化道出血等消化系统症状；②呼吸困难、咳嗽、憋气，胸痛等呼吸系统症状；③高血压及心力衰竭、肺水肿、心律失常、心肌病变等循环系统症状；④意识障碍、躁动、谵妄、抽搐、昏迷等尿毒症脑病症状；⑤可有出血倾向和轻度贫血等血液系统症状；⑥感染；⑦水、电解质和酸碱平衡紊乱：如代谢性酸中毒、高钾血症、低钠血症、低钙和高磷血症等。(3)恢复期：少尿型患者开始出现利尿，可有多尿表现，每日尿量可达3 000～5 000ml，肾小球滤过率逐渐回复正常或接近正常范围，肾小管细胞再生、修复，肾小管完整性恢复。

急性肾衰竭时的功能代谢变化（1）少尿期　　1）尿变化：　　①少尿或无尿；　　②低比重尿，原尿浓缩稀释功能障碍所致；　　③尿钠高，肾小管对钠的重吸收障碍引起；　　④血尿、蛋白尿、管型尿，肾小球滤过障碍和肾小管受损引起，是功能性与器质性ARF尿液成分的区别。　　2）水中毒：因少尿、分解代谢致内生水增多、摄入水过多等。　　3）高钾血症：是ARF患者的最危险变化，常为少尿期致死原因。　　4）代谢性酸中毒。　　5）氮质血症。（2）多尿期：　　多尿的机制：　　①肾血流量和肾小球滤过功能渐恢复正常；　　②新生肾小管上皮细胞功能尚不成熟；　　③肾间质水肿消退，肾小管内管型被冲走，阻塞解除；　　④渗透性利尿。（3）恢复期：尿量开始减少并渐恢复正常，血中非蛋白氮含量下降，水、电解质和酸碱平衡紊乱得到纠正。