单选题男性，42岁，因寒战、高热1天入院。入院后观察尿量少，查体：体温39.2℃，心率125/min，血压70/40mmHg。血常规示：白细胞23×10／L，中性粒细胞百分数0.93。予抗感染、液体复苏和多巴胺升压后，复测血压85/50mmHg，心率112/分钟，考虑静脉使用糖皮质激素，下列哪项方案正确（）A 地塞米松10mg静脉注射1／天B 甲泼尼龙500mg静脉滴注，2／天C 泼尼松片30mg口服，1／天D 氢化可的松琥珀酸钠100mg静脉滴注1/8小时E 不能使用激素

题目
单选题
男性，42岁，因寒战、高热1天入院。入院后观察尿量少，查体：体温39.2℃，心率125/min，血压70/40mmHg。血常规示：白细胞23×10／L，中性粒细胞百分数0.93。予抗感染、液体复苏和多巴胺升压后，复测血压85/50mmHg，心率112/分钟，考虑静脉使用糖皮质激素，下列哪项方案正确（）
A

地塞米松10mg静脉注射1／天

B

甲泼尼龙500mg静脉滴注，2／天

C

泼尼松片30mg口服，1／天

D

氢化可的松琥珀酸钠100mg静脉滴注1/8小时

E

不能使用激素

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1.患者男性，76岁。既往有冠心病、COPD病史。因主诉呼吸困难10小时入院。入院查血压80/40mmHg，尿少。以下哪项提示最可能是心源性休克A、血压80/40mmHg、呼吸困难B、血压80/40mmHg、中心静脉压为10mmHgC、血压80/40mmHg、中心静脉压为30mmHgD、血压80/40mmHg、中心静脉压为5mmHgE、尿少、呼吸困难

2.患者，王某，70岁，因洋地黄药物中毒入院治疗，护士应重点观察患者A．呼吸B．血压C．心率D．瞳孔E．体温

3.患者男，60岁，因慢性心力衰竭入院。入院后遵医嘱服用地高兴，每日0.125mg。在使用上述药物治疗时，护士应着重观察()。A.体温B.意识C.呼吸D.血压E.心率

4.男性，57岁，反复呕吐、腹泻5天，尿少1天入院，入院查血压70/40mmHg。患者目前休克最可能的原因为A、低血容量性B、心源性C、分布性D、感染性E、梗阻性

参考答案和解析
正确答案： A
解析： 对于感染性休克，如经充分液体复苏和使用升压药物后仍无法维持血流动力学稳定，可考虑静脉使用激素。激素可选择中、短效，通常为氢化可的松300mg，每日分3次使用，或者相当剂量的甲泼尼龙，分3次使用，故D正确。
更多“男性，42岁，因寒战、高热1天入院。入院后观察尿量少，查体：体温39.2℃，心率125/min，血压70/40mmHg。”相关问题

  • 第1题：

    患者男性,40岁,因冷水浴后出现寒战,高热,体温40°C,伴有呼吸困难急诊入院,入院后血压下降,意识模糊,拟诊断休克型肺炎,对此病人的抢救与护理措施不包括()。

    A、平卧位，头部抬高15°

    B、建立二条静脉通道

    C、输血，维持血压在正常范围

    D、严密观察病情

    E、遵嘱使用有效的抗休克药物


    答案：C

  • 第2题：

    患儿男，8岁，不慎溺水后2小时入院，查体：烦躁不安，明显呼吸困难，三凹征阳性，口唇发绀，心率125次／分，呼吸55次／分，血压100/70mmHg，双肺可闻及大量湿啰音。

    对该患儿的监护重点应观察
    A.血压
    B.心功能
    C.尿量
    D.神经反射
    E.血氧饱和度

    答案：E
    解析：

    4.溺水患儿主要表现为持续低氧血症，有呼吸衰竭或ARDS表现，因此需重点监护血氧饱和度情况。

  • 第3题：

    男性，45岁，因感染性休克急诊入院，血压75/40mmHg，心率：140/min，此时治疗的关键是

    A.应用多巴胺
    B.补充血容量
    C.应用抗生素
    D.应用强心药物
    E.应用减慢心率的药物

    答案：B
    解析：
    感染性休克主要见于严重的细菌感染和败血症，病死率为30%-80%；治疗原则：纠正低血容量，待病情稳定后，立即针对病因治疗。故首选B。A、C、D、E对治疗都有帮助，但需在纠正低血容量后再进行。综上，本题选B。

  • 第4题：

    患者女，45岁。主因误服少量强碱，胸骨后不适6h入院。查体：脉搏70次/min，血压125/70mmHg，体温36.5℃，呼吸18次/min。为明确诊断应采取的必要检查项目包括（）

    • A、钡餐造影
    • B、腹部B型超声
    • C、腹部CT
    • D、胸部CT
    • E、内镜
    • F、脑电图
    • G、心肌酶

    正确答案:A,E

  • 第5题：

    患者女，45岁。主因误服少量强碱，胸骨后不适6h入院。查体：脉搏70次/min，血压125/70mmHg，体温36.5℃，呼吸18次/min。为明确诊断应采取的必要检查项目包括（）。

    • A、钡餐造影
    • B、腹部B型超声
    • C、腹部CT
    • D、胸部CT
    • E、内镜

    正确答案:A,E

  • 第6题：

    女，45岁，间歇性右上腹痛、伴皮肤、巩膜黄染，发热10年，加重3d入院。治疗期间突然出现寒战高热，体温39.4℃，神志淡漠，面色苍白，皮肤厥冷，手足冰冷，脉搏125／min，血压70／45mmHg。患者目前属（）

    • A、低血容量性休克
    • B、脓毒性休克
    • C、神经源性休克
    • D、心源性休克
    • E、过敏性休克

    正确答案:B

  • 第7题：

    女，52岁，胃癌合并严重贫血入院，术前输血400ml后1小时，突然出现了寒战、高热，体温39.5℃，血压120/90mmHg，尿量和色泽正常，可诊断为（）


      正确答案:D

    • 第8题：

      单选题
      患者男 ，60岁 。因慢性心力衰竭入院 。入院后遵医嘱服用地高辛 ，每日0 .125mg 。在使用上述药物治疗时 ，护士应着重观察
      A

      体温

      B

      意识

      C

      呼吸

      D

      血压

      E

      心率


      正确答案： A
      解析：

    • 第9题：

      单选题
      患者男性，25岁。因高位小肠瘘1天入院，入院后经颈内静脉插管滴肠外营养液，两周后突然出现寒战、高热，无咳嗽、咳痰，腹部无压痛、反跳痛。肾移植后发生排斥反应的表现不包括（）
      A

      体温突然升高

      B

      移植肾区自觉胀痛

      C

      尿量显著减少

      D

      血压下降

      E

      B超示移植肾明显肿大


      正确答案： A
      解析： 暂无解析

    • 第10题：

      单选题
      30岁，男性。因发热、右侧胸痛、咳嗽3天入院。3天来每日体温最低为39.2℃，最高39.8℃。入院后查体：T39.5℃，右锁骨下可闻及支气管呼吸音。该患者右上肺叩诊音可能出现（）
      A

      清音

      B

      浊音

      C

      实音

      D

      鼓音

      E

      过清音


      正确答案： A
      解析： 暂无解析

    • 第11题：

      单选题
      患者，男性，因寒战、高热、咳嗽、咳痰、左胸痛2天入院。查体：体温37.5℃，血压70/50mmHg。口唇发绀，咽部充血，左肺呼吸音低，心率120次/分。血白细胞30X109/L，中性粒细胞92%。最可能的诊断是（）。
      A

      病毒性肺炎

      B

      休克型肺炎

      C

      支原体肺炎

      D

      肺炎克雷伯杆菌肺炎

      E

      肺结核


      正确答案： D
      解析： 该患者出现高热、咳嗽、胸痛，查体左肺呼吸音低，可诊断为肺炎，另外该患者出现血压80/50mmHg，可诊断为休克型肺炎。

    • 第12题：

      单选题
      男性，73岁，因"高热、咳嗽、咳痰3天"入院。入院后查体温39.8℃，白细胞18×109／L，心率100/分钟，并出现血压下降，尿量急性减少，诊断为Sepsis，以下关于Sepsis机体代谢情况的描述，错误的是（）
      A

      糖利用增加

      B

      蛋白消耗增加

      C

      对自身蛋白的分解增加

      D

      对外源性补充利用差

      E

      自噬代谢


      正确答案： A
      解析： Sepsis时机体处于强制性的高代谢，同时能量利用途径异常，糖利用下降，蛋白消耗增加，且主要来自对自身蛋白的分解，而对外源性补充利用差，故被称为"自噬代谢"。因此A错误。

    • 第13题：

      患者男，60岁。因慢性心力衰竭入院。入院后遵医嘱服用地高辛，每日0.125mg。在使用上述药物治疗时，护士应着重观察

      A、体温

      B、意识

      C、呼吸

      D、血压

      E、心率


      参考答案：E

    • 第14题：

      共用题干
      患者男，30岁。大量饮酒后休克，急诊入院。就诊，患者面色苍白，血压70/40mmHg，心率100次/分。

      该患者在抢救过程中应重点观察
      A:体温
      B:心率
      C:呼吸
      D:血压
      E:意识

      答案：D
      解析：
      患者由于面色苍白，血压70/40mmHg，考虑大量饮酒后引起消化道出血。患者血压较低，因此首先应静脉补充血容量。该患者由于血压低，因此应重点观察血压的变化，以判断其病情的变化。

    • 第15题：

      患者，男性50岁因腹痛、寒战高热、黄疸入院，住院期间行胃肠减压，肝肋下2cm，进行抗感染治疗，2天后，患者出现嗜睡，查体患者，体温39.0℃，呼吸和脉搏稍快，血压为85/50mmHg，此时应该（）。

      • A、腹部探查
      • B、加大抗生素剂量
      • C、立即手术解除胆道梗阻，放置T形管引流
      • D、继续胃肠减压
      • E、进一步观察

      正确答案:C

    • 第16题：

      患者男，22岁。主因发作性晕厥入院。入院后突发意识丧失。家族中有猝死史。查体：心率188次/min，血压70/40mmHg。心律不齐，余无阳性发现。ECG示尖端扭转型室性心动过速。长期治疗方案包括（）

      • A、β-受体阻滞剂
      • B、永久起搏器
      • C、ICD
      • D、奎尼丁
      • E、心律平
      • F、胺碘酮

      正确答案:A,B,C

    • 第17题：

      患者，男性，因寒战、高热、咳嗽、咳痰、左胸痛2天入院。查体：体温37.5℃，血压70/50mmHg。口唇发绀，咽部充血，左肺呼吸音低，心率120次/分。血白细胞30X109/L，中性粒细胞92%。最可能的诊断是（）。

      • A、病毒性肺炎
      • B、休克型肺炎
      • C、支原体肺炎
      • D、肺炎克雷伯杆菌肺炎
      • E、肺结核

      正确答案:B

    • 第18题：

      患者，女，53岁。阵发性腹部绞痛2天入院，入院诊断胆道结石。入院后2小时，患者表情淡漠，意识恍惚。查体：T39.2℃，P116次/分，BP80/60mmHg（10.6/8kPa），全身皮肤轻度黄染，右上腹部肌紧张、深压痛。血白细胞计数22×109/L。“T”形管拔除前，应先试行夹管1～2天并注意重点观察（）。

      • A、腹痛、血压、意识
      • B、血压、意识、体温
      • C、腹痛、体温、黄疸
      • D、体温、血压、黄疸
      • E、腹痛、血压、体温

      正确答案:C

    • 第19题：

      多选题
      患者男，22岁。主因发作性晕厥入院。入院后突发意识丧失。家族中有猝死史。查体：心率188次/min，血压70/40mmHg。心律不齐，余无阳性发现。ECG示尖端扭转型室性心动过速。长期治疗方案包括（）
      A

      β-受体阻滞剂

      B

      永久起搏器

      C

      ICD

      D

      奎尼丁

      E

      心律平

      F

      胺碘酮


      正确答案： E,C
      解析： 暂无解析

    • 第20题：

      多选题
      患者女，45岁。主因误服少量强碱，胸骨后不适6h入院。查体：脉搏70次/min，血压125/70mmHg，体温36.5℃，呼吸18次/min。为明确诊断应采取的必要检查项目包括（）
      A

      钡餐造影

      B

      腹部B型超声

      C

      腹部CT

      D

      胸部CT

      E

      内镜

      F

      脑电图

      G

      心肌酶


      正确答案： B,A
      解析： 暂无解析

    • 第21题：

      单选题
      患者，男性50岁因腹痛、寒战高热、黄疸入院，住院期间行胃肠减压，肝肋下2cm，进行抗感染治疗，2天后，患者出现嗜睡，查体患者，体温39.0℃，呼吸和脉搏稍快，血压为85/50mmHg，此时应该（）。
      A

      腹部探查

      B

      加大抗生素剂量

      C

      立即手术解除胆道梗阻，放置T形管引流

      D

      继续胃肠减压

      E

      进一步观察


      正确答案： C
      解析： 该患者出现明显的雷诺五联征，此时应考虑急性梗阻性化脓性胆管炎，应立即手术解除胆道梗阻，引流减压。

    • 第22题：

      单选题
      男性，23岁。因"户外训练后出现高热、晕厥1小时"入院。入院查体：皮肤干燥，弹性下降，心率120/分钟，查血钠155mmol/L，初步诊断为中暑。失水的临床表现中，不正确的是（）
      A

      口渴

      B

      头痛、呕吐

      C

      尿量减少

      D

      皮肤干燥、弹性下降

      E

      血压下降


      正确答案： D
      解析： 暂无解析

    • 第23题：

      单选题
      男性，73岁，因"高热、咳嗽、咳痰3天"入院。入院后检查：体温39.8℃，白细胞18×109／L，心率100/分钟，并序贯性出现血压下降，尿量急性减少，肠鸣音消失，诊断为重症肺炎MODS。MODS最常见的病因是（）
      A

      营养不良

      B

      输液过多

      C

      严重创伤和感染

      D

      吸氧浓度过高

      E

      免疫力低下


      正确答案： C
      解析： 大手术、严重创伤与休克是MODS的非感染性病因，而输液过多、吸氧浓度过高、机体免疫力低下，以及营养不良等为诱因，因此答案为C。

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