单选题重症晚发性医院获得性肺炎抗生素的经验性治疗不正确的是（）A 哌拉西林／三唑巴坦静脉滴注+环丙沙星静脉滴注B 头孢他啶静脉滴注+环丙沙星静脉滴注C 氨曲南静脉滴注+环丙沙星静脉滴注D 美罗培南静脉滴注+万古霉素静脉滴注E 头孢呋辛静脉滴注+复方新诺明口服

题目
单选题
重症晚发性医院获得性肺炎抗生素的经验性治疗不正确的是（）
A

哌拉西林／三唑巴坦静脉滴注+环丙沙星静脉滴注

B

头孢他啶静脉滴注+环丙沙星静脉滴注

C

氨曲南静脉滴注+环丙沙星静脉滴注

D

美罗培南静脉滴注+万古霉素静脉滴注

E

头孢呋辛静脉滴注+复方新诺明口服

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1.重症晚发性医院获得性肺炎抗生素的经验性治疗不正确的是A、哌拉西林／三唑巴坦静脉滴注+环丙沙星静脉滴注B、头孢他啶静脉滴注+环丙沙星静脉滴注C、氨曲南静脉滴注+环丙沙星静脉滴注D、美罗培南静脉滴注+万古霉素静脉滴注E、头孢呋辛静脉滴注+复方新诺明口服

2.患者经抗生素治疗后病情稳定、好转，发热、咳嗽、咳痰、胸痛消失，复查血常规未见异常，胸片示右中下肺病灶大部分吸收。目前诊断为A．社区获得性肺炎B．医院获得性肺炎C．大叶性肺炎D．小叶性肺炎E．间质性肺炎

3.肺炎链球菌所致的社区获得性肺炎的门诊治疗，经验性抗感染用药宜首选查看材料

4.晚发医院获得性肺炎于入院几天发生( )A、>2天B、C、≥5D、>7E、≥14

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  • 第1题：

    重症社区获得性肺炎的经验性抗生素:()。

    A、β内酰胺类+喹诺酮类

    B、碳青霉烯类+万古霉素

    C、碳青霉烯类+利奈唑胺

    D、万古霉素+喹诺酮类


    参考答案：A

  • 第2题：

    有关无基础疾病社区获得性肺炎的治疗，论述不正确的是

    A、体温下降是治疗有效的重要标志

    B、体温正常后可换用同类抗生素口服

    C、胸片基本吸收后停用抗生素

    D、判断初步疗效，一般应观察72小时

    E、重症肺炎抗生素应覆盖非典型病原


    参考答案：C

  • 第3题：

    危重症病人最常见的医院内感染是（）

    • A、医院获得性肺炎
    • B、压力性溃疡
    • C、导尿管相关性尿路感染
    • D、血管内导管相关性感染

    正确答案:A

  • 第4题：

    关于医院获得性肺炎，哪项不正确（）

    • A、多继发于有各种原发疾病的危重患者，治疗困难
    • B、革兰氏阳性球菌所占比例最高，常为混合感染
    • C、耐药细菌日益增多
    • D、一些非致病菌亦常导致医院获得性肺炎
    • E、在医院内感染的肺炎

    正确答案:B

  • 第5题：

    以下哪项不是重症医院内获得性肺炎的危险因素（）

    • A、外科手术
    • B、鼻饲病人误吸
    • C、鼻窦炎
    • D、预防性使用抗生素
    • E、为预防应激性溃疡使用胃黏膜保护剂

    正确答案:E

  • 第6题：

    不动杆菌属感染的医院获得性肺炎的病原治疗重症患者可联用抗菌药物（）

    • A、碳氢霉烯类
    • B、头霉素类
    • C、大环内酯类
    • D、氨基糖苷类

    正确答案:D

  • 第7题：

    关于HAP，叙述正确的有（）

    • A、包括在医院内获得感染而于出院后48h内发病的肺炎
    • B、VAP是最常见的HAP
    • C、需入住ICU的HAP可诊断重症HAP
    • D、重症HAP的最初经验性治疗应覆盖铜绿假单胞菌、不动杆菌和MRSA等高耐药菌
    • E、对晚发性HAP和VAP，不论其是否达到重症诊断标准，抗感染治疗均按重症处理

    正确答案:A,B,C,D,E

  • 第8题：

    多选题
    关于HAP，叙述正确的有（）
    A

    包括在医院内获得感染而于出院后48h内发病的肺炎

    B

    VAP是最常见的HAP

    C

    需入住ICU的HAP可诊断重症HAP

    D

    重症HAP的最初经验性治疗应覆盖铜绿假单胞菌、不动杆菌和MRSA等高耐药菌

    E

    对晚发性HAP和VAP，不论其是否达到重症诊断标准，抗感染治疗均按重症处理


    正确答案： B,A
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    问答题
    对医院获得性肺炎病人应如何应用抗生素进行感染控制？

    正确答案： 对医院获得性肺炎病人应用抗生素：
    ⑴针对轻、中症HAP病人：抗菌药物主要选择第二代头孢菌素、第三代头孢菌素、β内酰胺类/β内酰胺类酶抑制剂、喹诺酮类或克林霉素联合大环内酯类抗生素。
    ⑵针对重症HAP病人：抗菌药物主要选择喹诺酮类或氨基糖苷类联合下列某一类抗生素：抗假单胞菌β内酰胺类、广谱β内酰胺类/β内酰胺类抑制剂、碳青霉烯类。针对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌必要时可联合应用万古霉素。真菌感染时应选用有效抗真菌药物。
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    周某，女，36岁。因社区获得性肺炎在门诊接受抗生素经验性治疗。在抗生素治疗48～72小时后，以下哪项不能用于评价抗生素治疗是否有效的指标（）
    A

    体温下降

    B

    症状改善

    C

    白细胞逐渐降低

    D

    白细胞恢复正常

    E

    X线胸片病灶吸收程度


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    多选题
    患者，女性，64岁。既往有糖尿病病史。因车祸多发伤入院。查体：神志不清，体温36.4℃，心率88次／分，血压106／54mmHg，右肺呼吸音低，双肺未闻及干湿啰音，腹部无压痛、反跳痛、肌紧张。CT提示脑挫裂伤，多发肋骨骨折，右侧血气胸，骨盆骨折，予气管插管机械通气。有关医院获得性肺炎的治疗正确的是（）
    A

    早期正确的经验性抗生素治疗能够改善患者预后

    B

    经验性抗生素治疗应当覆盖可能的致病菌

    C

    正确的经验性抗生素是指分离的致病微生物对至少一种经验性抗生素敏感

    D

    选择经验性抗生素时，无须考虑既往抗生素的应用

    E

    选择经验性抗生素时，应当考虑患者的基础情况、宿主因素


    正确答案： C,B
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    关于医院获得性肺炎，哪项不正确（）
    A

    多继发于有各种原发疾病的危重患者，治疗困难

    B

    革兰氏阳性球菌所占比例最高，常为混合感染

    C

    耐药细菌日益增多

    D

    一些非致病菌亦常导致医院获得性肺炎

    E

    在医院内感染的肺炎


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    关于HAP,叙述正确的有

    A、VAP是最常见的HAP

    B、需入住ICU的HAP可诊断重症的HAP

    C、重症HAP的最初经验性治疗应覆盖铜绿假单胞菌、不动杆菌和MRSA等高耐药菌

    D、对晚发性HAP和VAP，不论其是否达到重症诊断标准，抗感染治疗均按重症处理

    E、包括在医院内获得感染而于出院后48h内发病的肺炎


    参考答案：ABCDE

  • 第14题：

    关于医院获得性肺炎，哪项不正确

    A.多继发于有各种原发疾病的危重患者，治疗困难
    B.革兰阳性球菌所占比例最高，常为混合感染
    C.耐药细菌日益增多
    D.一些非致病菌亦常导致医院获得性肺炎
    E.在医院内感染的肺炎

    答案：B
    解析：
    医院获得性肺炎是指病人在入院时既不存在、也不处于潜伏期，而是在住院48小时后发生的感染，也包括出院后48小时内发生的肺炎。主要是由于口咽部定植菌误吸引起，目前其耐药细菌日益增多。致病菌中革兰阴性杆菌所占比例最高。故选B。解题关键：医院获得性肺炎致病菌主要是革兰阴性杆菌。

  • 第15题：

    对医院获得性肺炎病人应如何应用抗生素进行感染控制？ 


    正确答案:对医院获得性肺炎病人应用抗生素：
    ⑴针对轻、中症HAP病人：抗菌药物主要选择第二代头孢菌素、第三代头孢菌素、β内酰胺类/β内酰胺类酶抑制剂、喹诺酮类或克林霉素联合大环内酯类抗生素。
    ⑵针对重症HAP病人：抗菌药物主要选择喹诺酮类或氨基糖苷类联合下列某一类抗生素：抗假单胞菌β内酰胺类、广谱β内酰胺类/β内酰胺类抑制剂、碳青霉烯类。针对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌必要时可联合应用万古霉素。真菌感染时应选用有效抗真菌药物。

  • 第16题：

    社区获得性肺炎抗生素选择的原则，错误的是（）

    • A、对无需留观的患者首选口服药物治疗
    • B、需要留观的患者治疗前需进行微生物学检查，再经验性选择药物
    • C、应结合抗菌素敏感试验选择敏感药物
    • D、怀疑流感病毒感染的患者，推荐联合应用抗菌素治疗
    • E、对于危及生命的细菌性重症肺炎，建议早期给予广谱抗菌药物

    正确答案:D

  • 第17题：

    患者男性，49岁，住院6日后，出现咳嗽、咳痰症状。胸部X线片示右下肺浸润影，疑为晚发性医院获得性肺炎。晚发性医院获得性肺炎是指（）

    • A、住院3日以上发生的肺炎
    • B、住院4日以上发生的肺炎
    • C、住院5日以上发生的肺炎
    • D、住院6日以上发生的肺炎
    • E、住院2日以上发生的肺炎

    正确答案:B

  • 第18题：

    （）治疗是肺炎治疗最主要环节，细菌性肺炎的治疗包括经验性治疗针对病因治疗。


    正确答案:抗感染

  • 第19题：

    患者女性，64岁，既往有糖尿病病史。因车祸多发伤入院。查体：神志不清，体温36.4℃，心率88次／分，血压106／54mmHg，右肺呼吸音低，双肺未闻及干湿啰音，腹部无压痛、反跳痛、肌紧张。CT提示脑挫裂伤，多发肋骨骨折，右侧血气胸，骨盆骨折，予气管插管机械通气。有关医院获得性肺炎的治疗正确的是（）

    • A、早期正确的经验性抗生素治疗能够改善患者预后
    • B、经验性抗生素治疗应当覆盖可能的致病菌
    • C、正确的经验性抗生素是指分离的致病微生物对至少一种经验性抗生素敏感
    • D、选择经验性抗生素时，无需考虑既往抗生素的应用
    • E、选择经验性抗生素时，应当考虑患者基础情况、宿主因素

    正确答案:A,B,C,E

  • 第20题：

    单选题
    重症晚发性医院获得性肺炎抗生素的经验性治疗不正确的是（）
    A

    哌拉西林／三唑巴坦静脉滴注+环丙沙星静脉滴注

    B

    头孢他啶静脉滴注+环丙沙星静脉滴注

    C

    氨曲南静脉滴注+环丙沙星静脉滴注

    D

    美罗培南静脉滴注+万古霉素静脉滴注

    E

    头孢呋辛静脉滴注+复方新诺明口服


    正确答案： B
    解析： 重症晚发性医院获得性肺炎病原菌主要以高耐药的金黄色葡萄球菌和革兰阴性杆菌包括铜绿假单胞菌、肠杆菌等。

  • 第21题：

    单选题
    患者男性，49岁，住院6日后，出现咳嗽、咳痰症状。胸部X线片示右下肺浸润影，疑为晚发性医院获得性肺炎。晚发性医院获得性肺炎是指（）
    A

    住院3日以上发生的肺炎

    B

    住院4日以上发生的肺炎

    C

    住院5日以上发生的肺炎

    D

    住院6日以上发生的肺炎

    E

    住院2日以上发生的肺炎


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    以下哪项不是重症医院内获得性肺炎的危险因素（）
    A

    外科手术

    B

    鼻饲病人误吸

    C

    鼻窦炎

    D

    预防性使用抗生素

    E

    为预防应激性溃疡使用胃黏膜保护剂


    正确答案： B
    解析： 引起重症医院内获得性肺炎的相关危险因素主要有特殊高危人群，如COPD、恶性肿瘤、长期住院、高龄、免疫低下、意识障碍等，以及外科手术、抗生素滥用、强力抑制胃酸、误吸、鼻窦炎等。预防应激性溃疡使用胃黏膜保护剂对胃液酸碱度无太大影响。

  • 第23题：

    多选题
    患者经抗生素治疗后病情稳定、好转，发热、咳嗽、咳痰、胸痛消失，复查血常规未见异常，胸片示右中下肺病灶大部分吸收。目前诊断为（　　）。
    A

    社区获得性肺炎

    B

    医院获得性肺炎

    C

    大叶性肺炎

    D

    小叶性肺炎

    E

    间质性肺炎

    F

    细菌性肺炎

    G

    病毒性肺炎


    正确答案： E,B
    解析：
    患者经治疗后病情稳定、好转，发热、咳嗽、咳痰、胸痛消失，复查血常规未见异常，胸片示右中下肺病灶大部分吸收，符合肺炎诊断及转归。患者是在社区获得的肺炎，且病灶呈大片状高密度边缘尚清阴影，符合大叶性肺炎表现，经抗生素治疗有效提示为细菌性肺炎。

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