单选题患者男性，21岁，因便血1周，反复神志障碍2天入院。1年前经双气囊小肠镜检查诊断为小肠克罗恩病。查体：血压95/45mmHg，心率138／分钟，体温36.8℃，呼吸22/分钟。神志模糊，稍烦躁，消瘦体型，营养差，全身皮肤黏膜苍白，湿冷，末梢发绀明显。肠鸣音活跃，肛门可见大量血性液体和血块排出。白细胞2.77×109／L；红细胞2.67×1012／L；血红蛋白78g/L。入院后急诊行腹腔血管造影术，提示肠系膜动脉空肠支破裂出血，将空肠支栓塞处理。现患者轻微腹胀感，肠鸣音2／分钟，无恶心、呕吐，解大便1

题目
单选题
患者男性，21岁，因便血1周，反复神志障碍2天入院。1年前经双气囊小肠镜检查诊断为小肠克罗恩病。查体：血压95/45mmHg，心率138／分钟，体温36.8℃，呼吸22/分钟。神志模糊，稍烦躁，消瘦体型，营养差，全身皮肤黏膜苍白，湿冷，末梢发绀明显。肠鸣音活跃，肛门可见大量血性液体和血块排出。白细胞2.77×109／L；红细胞2.67×1012／L；血红蛋白78g/L。入院后急诊行腹腔血管造影术，提示肠系膜动脉空肠支破裂出血，将空肠支栓塞处理。现患者轻微腹胀感，肠鸣音2／分钟，无恶心、呕吐，解大便1次，量正常，隐血阴性。当前患者营养支持原则为（）
A

继续肠外营养支持，等待腹部情况完全好转

B

试用肠内营养，逐渐减少肠外营养用量

C

中心静脉营养向周围静脉营养转换

D

停止使用肠外营养

E

静脉补充葡萄糖和电解质，并进行肠内营养

相似考题

1.单选题患者男性，23岁。因重症中暑、ARDS入院。入院后因氧合指数差，呼吸机给予了高PEEP（20cmH2O）及肺复张治疗，5天后出现颈胸部肿胀。胸片提示：双肺毛玻璃样改变，并有肺间质、皮下及纵隔气肿、右侧气胸肺压缩30%。患者正压通气的并发症为（）A 气管-食管瘘B 张力性气胸C 气管破裂D ARDSE 气压伤

2.单选题男性，45岁，反复晕厥，抽搐2天。查体：心率40/分钟，律齐，心尖区第一心音强弱不等，血压110/70mmHg，晕厥原因最可能为（）A 窦性心动过缓，窦性停搏B 二度Ⅱ型房室传导阻滞（3：2下传）C 二度Ⅰ型房室传导阻滞D 三度房室传导阻滞E 室性心动过速

3.单选题以下关于五氯酚及其钠盐急性中毒的处理错误的是（）A 发热早期应积极降温，可用冬眠疗法B 抽搐患者可给予苯妥英钠治疗C 焦虑患者给予地西泮治疗D 脑水肿患者可用甘露醇治疗E 不宜使用糖皮质激素治疗

4.单选题患者男性，45岁，因蛛网膜下腔出血行急诊脑血管造影术。术中发现左侧颈内一后交通动脉瘤予以成功栓塞治疗。术后患者神志清，头痛无缓解，颈强，术后第2天予腰椎穿刺术发现脑脊液呈新鲜血性，初压250mmH2O水柱。以下处理，不正确的是（）A 立即拔出穿刺针，穿刺点稍加压止血B 观察测压管内脑脊液液面有无搏动C 观察脑脊液是否有血凝块形成D 观察患者神志变化E 继续引流脑脊液，采用3管试验法鉴别排除穿刺损伤

更多“患者男性，21岁，因便血1周，反复神志障碍2天入院。1年前经双气囊小肠镜检查诊断为小肠克罗恩病。查体：血压95/45mm”相关问题

  • 第1题：

    单选题
    患者，男性，40岁，睡前服用巴比妥类药物，次晨仍有嗜睡困倦；此现象属于（）
    A

    副作用

    B

    后遗效应

    C

    毒性反应

    D

    继发反应

    E

    停药反应


    正确答案： B
    解析： 后遗效应是指停药后血药浓度已降至最低有效浓度以下，仍残存的生物效应。后遗效应可能比较短暂，如服用巴比妥类催眠药后次晨的宿醉现象；也可能比较持久，如长期应用肾上腺皮质激素，一旦停药后肾上腺皮质功能低下，数月内难以恢复。

  • 第2题：

    单选题
    脑脊液中嗜酸性粒细胞增多（）
    A

    病毒感染

    B

    细菌感染

    C

    寄生虫感染

    D

    结核

    E

    螺旋体感染


    正确答案： C
    解析： 5.中枢神经系统病毒性感染的脑脊液特点：①淋巴细胞或者单核细胞增高；②蛋白质高于正常，多低于1.5g/L；③糖和氯化物均正常；细菌感染的脑脊液特点：外观浑浊，白细胞增多，蛋白含量增多，糖及氯化物含量降低。结核性脑膜炎的脑脊液特点：外观呈毛玻璃样，淋巴细胞增高，蛋白质中度增高，糖及氯化物减少；螺旋体感染于脑脊液中发现螺旋体抗体阳性，脑脊液中嗜酸性粒细胞增多，多见于寄生虫感染。

  • 第3题：

    单选题
    CT诊断肺隔离症最有价值的征象是（）
    A

    下叶后基段类圆形病灶

    B

    下叶后基段不规则病灶，

    C

    下叶后基段不规则病灶伴有明显强化

    D

    下叶后基段类圆形病灶，可见肺循环供血

    E

    下叶后基段类圆形病灶，可见体循环供血


    正确答案： C
    解析： 肺隔离症是体循环供血，供血动脉多发自胸主动脉，亦可发自腹主动脉或肋间动脉，血管重建发现供血动脉是其典型表现。

  • 第4题：

    单选题
    男性，69岁。既往有冠心病、脑梗死病史。此次住院期间患者出现食物进入气管，但未出现咳嗽及任何外部体征，此误吸的分类为（）
    A

    显性误吸

    B

    隐性误吸

    C

    吸入性肺炎

    D

    显性肺炎

    E

    呼吸衰竭


    正确答案： B
    解析： 食物进入气管，但未出现咳嗽及任何外部体征，此误吸的分类为隐性误吸。

  • 第5题：

    单选题
    女性，25岁，职员，时有心悸，心电图示有提前出现P波，此P波后无QRS波（）
    A

    房性期前收缩

    B

    室性期前收缩

    C

    阵发性室性心动过速

    D

    二度房室传导阻滞

    E

    交界区期前收缩


    正确答案： A
    解析： 1.二度Ⅰ型房室传导阻滞P-R间期逐渐延长，二尖瓣关闭时间不规律，由于各心搏的舒张期长短不一，舒张末期左心室残余血量不同，所以心音强弱不一。2.室性心动过速时可出现部分心室被正常传导途径所激动，部分心室被室性心动过速波形所激动的情况，出现QRS波波形界于室上性波形和室性波形之间的情况，这称为室早融合波，是室性心律失常的特征性现象。3.这是房性期前收缩伴期前收缩未下传的情况。4.窄QRS波提示为房性期前收缩或交界性期前收缩，房性期前收缩的P波位于QRS波前，而交界性期前收缩的P波可位于QRS波前、之中或之后。5.QRS波宽大畸形，代偿间隙完全是室性期前收缩的心电图特点。

  • 第6题：

    单选题
    咯血时垂体后叶素的止血机制是（）
    A

    凝血

    B

    减少肺血管收缩

    C

    加强肺小动脉收缩

    D

    对血小板的影响

    E

    对病人有镇静作用


    正确答案： B
    解析： 垂体后叶素对平滑肌有强烈收缩作用，可通过加强肺小动脉收缩而减少出血。

  • 第7题：

    单选题
    用溶栓药治疗肺血栓栓塞症后，规范性肝素治疗应开始在（）
    A

    控制部分凝血酶原时间（APTT）在正常范围内

    B

    控制APTT在正常值的1～1.5倍

    C

    控制APTT在正常值的1.5～2.5倍

    D

    控制APTT在正常值的2.5～3.0倍

    E

    控制APTT在正常值的3倍以上


    正确答案： B
    解析： 应该为正常的1.5～2.5倍。

  • 第8题：

    单选题
    患者男性，45岁。突发车祸致意识障碍1小时，发生车祸地点在高速公路上，需要进行患者转运，转运过程中描述错误的是（）
    A

    迅速抬到担架上

    B

    简单进行意识状态评估

    C

    评估气道是否通畅

    D

    搬运过程中注意保护颈椎及脊柱

    E

    检查是否存在活动性出血


    正确答案： E
    解析： 这个问题是设计危重病患者院前转运的，在事故现场需要对患者生命体征进行简单评估，对呼吸道、循环等重要脏器作出判断，不能简单进行搬运，故选择A。

  • 第9题：

    单选题
    频发室性期前收缩，无症状和无器质性心脏病（）
    A

    利多卡因静脉注射

    B

    电复律

    C

    维拉帕米静脉注射

    D

    密切随访

    E

    异丙肾上腺素静脉滴注


    正确答案： B
    解析： 1.使用一般抗心律失常药物可能加重心动过缓的情况，可促进该类型心律失常发作或不易终止；使用异丙肾上腺素可提高心率，减少长间歇依赖性尖端扭转性室性心动过速的发作或促进其终止。2.左心室分支起源性室性心动过速又称为维拉帕米敏感型室性心动过速，是一类特发性的室性心动过速，对维拉帕米敏感。3.急性心肌梗死相关的室性心律失常，使用利多卡因治疗效果较好。4.心律失常发作导致的血流动力学紊乱是进行即刻电复律的适应证。5.室性期前收缩不会增加无器质性心脏病患者发生心脏性死亡的危险性，如无明显症状，不必使用药物治疗。

  • 第10题：

    单选题
    可引起健康人出现窦性心动过速的是（）
    A

    吸烟、饮茶或咖啡

    B

    饮酒

    C

    体力活动

    D

    情绪激动

    E

    以上都是


    正确答案： A
    解析： 以上各种情况均可引起窦性心动过速。

  • 第11题：

    单选题
    关于脊髓，下列说法不正确的是（）
    A

    脊髓内部是由灰质和白质构成

    B

    灰质位于脊髓中央，横切面呈蝴蝶状

    C

    白质主要由神经纤维和神经胶质构成

    D

    脊髓前角为感觉部分，后角为运动部分

    E

    脊髓全部灰质连续成柱状，向前、后突出部称灰质前后柱


    正确答案： A
    解析： 脊髓前角为运动部分，后角为感觉部分。

  • 第12题：

    单选题
    患者男性，67岁，呼吸困难5天入院。入院诊断考虑为急性左心衰竭。测氧输送指数为400ml/（分钟·m2），入院后给予毛花苷C静脉注射后测氧输送指数较入院时可能（）
    A

    增加

    B

    减少

    C

    不变

    D

    先增加，后减少

    E

    先减少，后增加


    正确答案： B
    解析： 使用正性肌力药物后心功能好转，心排血量增加。而氧输送取决于心排血量、血红蛋白含量和肺氧合功能，故氧输送指数增加。

  • 第13题：

    单选题
    心包穿刺术抽液量第一次应为（）
    A

    50～100ml

    B

    100～200ml

    C

    300～400ml

    D

    400～500ml

    E

    500～600ml


    正确答案： B
    解析： 心包穿刺术抽液量第一次应为100～200ml，以后逐渐增加到300～500ml。抽液过多可引起急性心室壁过度扩张出现相对血容量不足发生低血压或晕厥。

  • 第14题：

    单选题
    《成人炎症感染与感染性休克血流动力学监测指南》提出，对感染的治疗的方法是（）
    A

    在留取标本后尽量拔出导管，必要时使用抗生素治疗

    B

    可先行无创通气，当不能适应或者病情恶化时采用有创通气

    C

    进行必要的镇静和镇痛

    D

    首选经口气管插管

    E

    集束化治疗


    正确答案： E
    解析： 1.根据最近的重症治疗策略的建议，当需要进行人工气道建立时，首选经口气管插管。2.根据最近的重症治疗策略的建议，对于重症患者出现疼痛、烦躁及躁动等情况，可以采用必要的镇静和镇痛。3.根据《慢性阻塞性肺疾病急性加重患者的机械通气指南》，可先行无创通气，当不能适应或者病情恶化时采用有创通气。4.《成人炎症感染与感染性休克血流动力学监测指南》提出，对感染的治疗的方法是集束化治疗5.《血管内导管相关感染的预防与治疗指南》中提到当怀疑有导管相关性感染时，治疗方法是在留取标本后尽量拔出导管，必要时使用抗生素治疗。

  • 第15题：

    单选题
    患者男性，23岁。因重症中暑、ARDS入院。入院后因氧合指数差，呼吸机给予了高PEEP（20cmH2O）及肺复张治疗，5天后出现颈胸部肿胀。胸片提示：双肺毛玻璃样改变，并有肺间质、皮下及纵隔气肿、右侧气胸肺压缩30%。该患者应立即做什么处理（）
    A

    调低氧浓度、PEEP和气道压力

    B

    调高氧浓度、PEEP和气道压力

    C

    调高氧浓度、调低PEEP和气道压力

    D

    左第2肋间锁骨中线行闭式引流并适当调低PEEP和气道压力

    E

    左第5肋间腋中线行闭式引流并适当调低PEEP和气道压力


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第16题：

    单选题
    肝硬化腹腔积液患者，近1周发热、腹胀。稍有呼吸困难，腹腔积液较前增长，心率96/分钟，最可能诊断是（）
    A

    脾周围炎

    B

    肝功明显活动

    C

    自发性腹膜炎

    D

    并心力衰竭

    E

    肝癌破裂


    正确答案： C
    解析： 自发性腹膜炎是腹腔脏腹膜和壁腹膜的炎症，可由细菌、化学、物理损伤等引起。按病因可分为细菌性和非细菌性两类。结合患者有肝硬化腹水病史，考虑患者出现自发性腹膜炎可能性大。故选择C。

  • 第17题：

    单选题
    以下有关血管内导管相关感染的危险因素，错误的是（）
    A

    导管留置的时间

    B

    穿刺部位（股静脉>颈内静脉>锁骨下静脉）

    C

    导管腔数（3>2>1）

    D

    导管的种类（塑料>金属）

    E

    放置方法（经皮穿刺置管>切开置管）


    正确答案： A
    解析： 导管置管感染的危险相关因素包括：导管（留置针）的种类（塑料>金属）、穿刺部位（股静脉>颈内静脉>锁骨下静脉）、放置方法（切开置管>经皮穿刺置管）、导管腔数（3>2>1）和导管留置的时间。由于切开置管创伤大，所以动脉或者静脉切开已不再作为置入导管的常规方法。

  • 第18题：

    单选题
    下列哪一种心律失常听诊时心率和节律可正常（）
    A

    阵发性室上性心动过速

    B

    阵发性室性心动过速

    C

    心房扑动伴4：1传导

    D

    窦性心动过速

    E

    房颤


    正确答案： A
    解析： 房扑心房波的频率为250～350/分钟，所以4：1传导时频率与正常窦性相似，且节律规整，所以选C。阵发性室上速非常罕见房室传导不是1：1的关系。E选项房颤的心律绝对不齐，所以不对。

  • 第19题：

    单选题
    开放性颅脑损伤最主要的处理是（）
    A

    认真、彻底的早期清创术

    B

    使用强力、有效的抗生素

    C

    使用强力、有效的脱水药

    D

    应用有效的神经营养药物

    E

    积极防治各种并发症


    正确答案： C
    解析： 开放性颅脑损伤鉴于头皮、颅骨和脑组织均已开放，应尽早进行认真、彻底的早期清创术，彻底清除挫碎组织、异物和血肿，修复硬脑膜和头皮伤口，将开放伤变为闭合伤，并进行必要的非手术治疗措施，使患者渡过手术后出血、脑水肿和感染"三关"。因此，开放性颅脑损伤最主要的处理是认真、彻底的早期清创术。

  • 第20题：

    单选题
    患者男性，81岁，因"少尿2天"入院。既往有冠心病、慢性心功能不全等病史。近期患者食欲差，进食少。抽血查肌酐正常。患者经补液后中心静脉压24mmHg，患者出现呼吸困难，考虑为（）
    A

    血容量不足

    B

    心力衰竭

    C

    急性肾衰竭

    D

    肝衰竭

    E

    心肌梗死


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    单选题
    女性，30岁，患风湿性心脏病、二尖瓣关闭不全10年，房颤3年，1周前因心力衰竭入院，用洋地黄治疗后，心律突然转为绝对规则，55/分钟。为明确心律突然转为规则的原因，目前最需要进行什么检查（）
    A

    普通心电图

    B

    动态心电图

    C

    心脏超声波

    D

    经食管心电图

    E

    头胸导联心电图


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    患者男性，82岁。反复胸闷14年，加重伴胸痛3小时入院。经心电图、心肌酶检查诊断为急性下壁、右心室心肌梗死。现患者血压低，给予扩容后测中心静脉压25mmHg，但患者血压仍低，现需了解患者血容量情况可选用以下哪项监测（）
    A

    中心静脉压

    B

    无创血压监测

    C

    有创血压监测

    D

    漂浮导管监测

    E

    尿量


    正确答案： D
    解析： 中心静脉压>25mmHg可能提示输液量过多，但患者血压未见好转，且患者出现急性右心衰竭影响中心静脉压情况，此时可进行肺动脉楔压监测，了解左心室前负荷情况，更好地指导输液。

  • 第23题：

    单选题
    超声引导下的深静脉穿刺技术的适应证（）
    A

    凝血功能严重障碍

    B

    静脉输液、输血

    C

    静脉营养

    D

    抽血

    E

    血液透析


    正确答案： A
    解析： 超声引导下的深静脉穿刺技术的适应证是高危穿刺并发症发生者，如凝血功能严重障碍。而其他是深静脉穿刺适应证，一般不需要进行超声引导。

  • 第24题：

    单选题
    针对心搏、呼吸骤停所采取的抢救措施，尤其是脑保护措施及脑复苏措施是（）
    A

    心肺复苏

    B

    心肺脑复苏

    C

    胸外按压原理

    D

    电除颤原理

    E

    脑复苏治疗原则


    正确答案： D
    解析： 1.针对心搏、呼吸骤停所采取的抢救措施是心肺复苏。2.针对心搏、呼吸骤停所采取的抢救措施，尤其是脑保护措施及脑复苏措施是心肺脑复苏。3.通过心泵机制和胸泵机制作用的是胸外按压原理。4.使用全部心肌同时除极化，终止异位兴奋灶及折返，所有心肌细胞处于不应期，从而使窦房结能够重新主导心脏节律，恢复窦性心律是电除颤的原理。5.目前脑复苏的治疗原则包括加强呼吸、循环支持，调节内环境和代谢紊乱，保证脑的血供和氧供，降低脑细胞代谢，减轻脑水肿，控制颅内压。

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