单选题至妊娠32～34周心搏量约增加（）A 10%B 30%C 40%～45%D 35%E 50%

题目
单选题
至妊娠32～34周心搏量约增加（）
A

10%

B

30%

C

40%～45%

D

35%

E

50%

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1.单选题女性，30岁，患风湿性心脏病、二尖瓣关闭不全10年，房颤3年，1周前因心力衰竭入院，用洋地黄治疗后，心律突然转为绝对规则，55/分钟。上述病例药物治疗措施应该是（）A 加用氯化钾B 停用洋地黄观察C 降低洋地黄用量D 继续用小剂量洋地黄维持E 安装起搏器

2.单选题循证医学史遵循临床证据的临床医学，即审慎、准确和明智地应用当前所能获得的最佳研究证据，结合临床医师技能和多年的临床经验，考虑患者的价值和愿望，为患者制定治疗措施。采用描述正确的是（）A 循证医学的核心是医疗决策尽量以客观研究结果为依据B 循证医学需要医师应用临床技能和经验C 循证医学需要把临床研究证据、医师的临床实践和患者的愿望结合在一起D 循证医学以随即对照的临床研究为基础，但是并不是绝对等同E 以上都是

3.单选题患者男性，87岁。脑梗死病史，3天前胃内出血，每天引出血性液体300～500ml。体检：体温38.5℃，脉搏94/分钟，呼吸18/分钟，血压126/68mmHg，体重低于理想体重的5%，肌肉储备差。患者目前的代谢状态，正确的表述是（）A 合成代谢为主B 饥饿代谢C 分解代谢为主D 尿氮排出减少E 代谢率下降

4.单选题男性，52岁，2个月来常腹痛，排便困难，体重下降约8kg。诊断：直肠癌。查体：贫血貌，消瘦，身高167cm，体重55kg。入院后在治疗的同时积极予以营养支持，以下哪一项指标不能反映营养状态改善（）A 体重增加B 前白蛋白水平升高C 体质指数（BMI）下降D 负氮平衡减轻E 肌酐身高指数升高

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    单选题
    男性，51岁，建筑工人。在工地上工作4小时后（当天气温最高为37.5℃），突然出现四肢抽搐、意识模糊，急诊入院。既往体健。查体：体温40.1℃，脉搏120／分钟，呼吸34/分钟，血压180/110mmHg，皮肤干燥，神志朦胧，呼吸急促，四肢病理反射阴性，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，心律齐，未闻及病理性杂音。肌红蛋白>1000μg/L，CK1900U/L，CK-MB10U/L，肌酐240μmol/L，尿素氮19mmol/L。该患者入院后出现无尿及血钾6.7mmol/L，首选的肾保护的治疗方案是（）
    A

    腹膜透析

    B

    补液、碱化尿液、利尿

    C

    血液净化治疗

    D

    失血性休克

    E

    以上都不是


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第2题：

    单选题
    全导联出现高波幅δ活动为背景，仅可见少量α波或者θ波。（）
    A

    脑死亡

    B

    纺锤形昏迷

    C

    α型昏迷

    D

    δ型昏迷

    E

    代谢性脑病


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第3题：

    单选题
    关于不良反应叙述不正确的是（）
    A

    指上市药品正常用法下出现的

    B

    指上市药品过量情况下出现的

    C

    给病人带来痛苦或危害

    D

    在一定条件下可构成药源性疾病

    E

    临床用药应根据不良反应权衡利弊


    正确答案： E
    解析： 世界卫生组织所下的定义为：药物在人体上所产生的一种不舒服、有害性或未预期的反应。通常在正常剂量下，药物使用于预防性给药、诊断、疾病治疗或改变生理功能时所发生的反应。

  • 第4题：

    单选题
    男性患者，慢性肾炎肾功不全病史已数年，因再次尿量少，并发急性肺水肿入院。入院后予以气管插管及呼吸机辅助呼吸，同时予以行血液透析治疗，经右侧颈内静脉留置三腔深静脉导管，穿刺过程不顺利，多次更换穿刺点，术后患者出现进行性呼吸困难，听诊右肺呼吸音明显减低伴叩诊鼓音。考虑患者可能出现何种并发症（）
    A

    气胸

    B

    颈部血肿

    C

    导管源性感染

    D

    静脉血栓形成

    E

    以上都有可能


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第5题：

    单选题
    男性，65岁，高血压病史20年，反复咳嗽、咳痰30年，活动性气喘伴下肢水肿5年，加重1天入院。近1个月尚有夜间阵发性呼吸困难，坐起后有明显缓解，查体：血压160/85mmHg，心率120／分钟，呼吸：30/分钟，桶状胸，双肺可闻及干、湿啰音，心律齐，心尖部可闻及舒张期奔马律及收缩期级Ⅱ级吹风样杂音，P亢进，三尖瓣区可闻及Ⅲ级收缩期吹风样杂音。肝右肋下4cm，压痛（+），肝颈回流征阳性，下肢水肿。为鉴别呼吸困难是由肺部疾病引起还是左心衰竭引起，最重要的检查是（）
    A

    胸部X线片

    B

    心脏超声

    C

    痰培养

    D

    血脑钠肽水平

    E

    肺功能


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第6题：

    单选题
    有关妊娠期高血压疾病子痫前期的治疗原则不正确的是（）
    A

    休息、镇静、解痉、降压

    B

    合理扩容

    C

    积极利尿

    D

    密切监测母胎状态

    E

    适时终止妊娠


    正确答案： D
    解析： 妊娠期高血压疾病子痫前期的治疗原则为休息、镇静、解痉、降压、合理扩容和必要时利尿、密切监测母胎状态、适时终止妊娠。

  • 第7题：

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    男性，61岁，因"弥漫性腹痛1天，高热5小时"入院，既往有胃溃疡病史。体检：体温39.6℃，脉搏118/分钟，呼吸30/分钟，血压78/51mmHg，意识模糊，查体：全腹压痛、反跳痛，叩诊肝浊音界消失。血常规检查：白细胞21×10/L；腹平片示膈下游离气体。脓毒症"集束化治疗"不包括以下哪项（）
    A

    早期血清乳酸水平测定

    B

    抗生素使用前留取病原学标本

    C

    早期高通量血滤治疗

    D

    1～2小时放置中心静脉导管

    E

    积极血糖控制


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    单选题
    男性，72岁，诊断为肺间质纤维化4年，近2个月逐渐发生呼吸困难，并且日益加重，2天来突然右胸痛，呼吸困难加剧。查体：血压170/80mmHg，呼吸36/分钟，脉搏150/分钟，右下肺呼吸音减弱，左下肺湿性啰音，杵状指，pH7.50，PaCO228mmHg，PaO244mmHg。如该患者经上述处理后仍有呼吸困难，呼吸频率40/分钟，此时血气分析最可能结果为（）
    A

    PaO2下降，PaCO2上升，pH下降

    B

    PaO2下降，PaCO2下降，pH上升

    C

    PaO2下降，PaCO2不变，pH不变

    D

    PaO2下降，PaCO2上升，pH上升

    E

    PaO2上升，PaCO2下降，pH不变


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    男性，72岁，因呼吸衰竭入院，入院后查肌酐为500μmol/L，尿量约800ml／天，鉴别该患者是否存在慢性肾衰竭的要点不包括（）
    A

    是否有慢性肾病史

    B

    是否合并贫血

    C

    是否合并糖尿病及高血压等疾病

    D

    是否合并低蛋白血症

    E

    B超提示双肾萎缩，结构紊乱


    正确答案： A
    解析： 鉴别慢性肾衰竭与急性肾衰竭的要点是：有慢性肾病史或合并糖尿病及高血压等疾病史，是否合并贫血等，B超提示双肾萎缩，结构紊乱。故选择D。

  • 第10题：

    单选题
    急性心肌梗死后心肌坏死组织逐渐纤维化形成瘢痕需要（）
    A

    2～3周

    B

    4～5周

    C

    6～8周

    D

    9～10周

    E

    11～12周


    正确答案： C
    解析： 心肌坏死组织1～2周后开始吸收，并逐渐纤维化，在6～8周形成瘢痕愈合。故选择C。

  • 第11题：

    单选题
    洋地黄类的毒性反应最早出现的是（）
    A

    恶心、呕吐

    B

    食欲减退

    C

    头晕、头痛

    D

    视物模糊

    E

    心律失常


    正确答案： A
    解析： 洋地黄类药物口服制剂较多见胃肠道反应，多表现为食欲减退，较早出现。而视物模糊和心律失常等副作用出现在洋地黄达到一定的血药浓度之后，通常出现较晚。

  • 第12题：

    单选题
    反映患者机体脂肪含量的是（）
    A

    三头肌皮褶厚度

    B

    握力

    C

    血清清蛋白

    D

    氮平衡

    E

    体质指数

    F

    上臂中点肌肉直径


    正确答案： B
    解析： 1.血清清蛋白代表体内较恒定的蛋白质含量。2.氮平衡可以了解体内蛋白质的合成与分解，是评价动态营养指标。3.握力可反映肌力。4.三头肌皮褶厚度可反映患者机体脂肪含量。5.上臂中点肌肉直径代表体内蛋白质储存量。

  • 第13题：

    单选题
    全脑循环停止无灌注期病理生理改变错误的是（）
    A

    ATP-依赖性Na+-K+泵功能障碍，细胞膜除极化

    B

    谷氨酸释放，经NMDA受体介导，造成兴奋性损伤

    C

    钠离子内流，细胞钠水平增高

    D

    激活一系列第二信使，增加钙通透性和谷氨酸释放，从而扩大损伤

    E

    与线粒体呼吸链相互作用，而增加氧自由基的形成


    正确答案： C
    解析： 无灌注期的病理生理改变，以上答案中C应为"钙离子内流，胞内钙水平增高"，同时包括激活多种酶类（酯酶、蛋白酶和核酸酶等）。

  • 第14题：

    单选题
    输血后出现皮肤红斑、瘙痒、呼吸困难的是（）
    A

    发热反应

    B

    溶血反应

    C

    过敏反应

    D

    循环超负荷

    E

    枸橼酸中毒


    正确答案： B
    解析： 输血不良反应有很多种，上述选项中最严重的输血并发症是溶血反应，输血后咳粉红色泡沫样痰是循环超负荷的典型体征，输血后出现酱油色尿液有可能是溶血反应或细菌污染反应，输血后出现皮肤红斑、瘙痒、呼吸困难最可能是发生了过敏反应。

  • 第15题：

    单选题
    如果呼吸频率增快1倍，潮气量减少一半，则（）
    A

    肺泡通气量不变

    B

    肺泡通气量增加

    C

    肺泡通气量减少

    D

    肺通气量增加

    E

    肺通气量减少


    正确答案： B
    解析： 分钟通气量=潮气量×呼吸频率；肺泡通气量=（潮气量-无效腔气量）×呼吸频率=每分通气量-无效腔气量×呼吸频率。

  • 第16题：

    单选题
    下列不属于中暑致病因素的是（）
    A

    高温

    B

    强体力劳动

    C

    高湿

    D

    营养不良

    E

    强辐射


    正确答案： A
    解析： 中暑致病因素包括：①高温；②高湿；③强辐射；④小风速；⑤强体力劳动。中暑诱发因素包括：①出汗功能障碍；②热适应障碍：各种慢性疾病，年老体弱等，营养不良属于中暑诱发因素。

  • 第17题：

    单选题
    以下哪项Marshall评分标准中未涉及（）
    A

    呼吸系统（PaO2/FiO2）

    B

    肾（血清肌酐）

    C

    肝（血清胆红素）

    D

    肠道（肠鸣音）

    E

    血液系统（血小板计数）


    正确答案： D
    解析： Marshall评分标准中主要包括：呼吸系统（PaO2/FiO2）；肾（血清肌酐）、肝（血清胆红素）、心血管系统（PAHR）、血液系统（血小板计数）和神经系统（Glasgow评分）；肠道（肠鸣音）没有包含在内，因此答案为D。

  • 第18题：

    单选题
    中暑按其发病机制不同可分为（）
    A

    轻症中暑，重症中暑

    B

    热适应，热痉挛和热衰竭

    C

    热适应，热射病和热衰竭

    D

    热辐射，热痉挛和热衰竭

    E

    热射病，热痉挛和热衰竭


    正确答案： B
    解析： 中暑按其发病机制不同可分为热射病、热痉挛和热衰竭。

  • 第19题：

    单选题
    正常人通气／血流比值约为（）
    A

    0.4

    B

    0.6

    C

    0.8

    D

    1.0

    E

    1.5


    正确答案： C
    解析： 正常人通气／血流比值约为0.8，故答案选择C。

  • 第20题：

    单选题
    以下关于失水的临床表现描述错误的是（）
    A

    等渗性失水可出现少尿、口渴，严重者血压下降，但渗透压基本正常

    B

    重度高渗性失水可出现躁狂、谵妄、定向力障碍、晕厥和脱水热等神经系统症状

    C

    低渗性失水时尿钠极低或测不出

    D

    高渗性失水时当失水量相当于体重的5%时，可出现高渗性昏迷

    E

    重度低渗性失水可出现肌肉痉挛、腱反射减弱或消失，木僵甚至昏迷


    正确答案： B
    解析： 高渗性失水时当失水量相当于体重的15%时，可出现高渗性昏迷，因此D为错误选项。而其他选项描述均为正确。

  • 第21题：

    单选题
    右束支阻滞的心电图特点为（）
    A

    Ⅰ、aVL导联呈qR波，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈rS波

    B

    Ⅰ导联呈rS波，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈qR波，且RⅢ>RⅡ

    C

    Ⅴ5、Ⅴ6导联R波宽大，项部有切迹或粗钝，其前方无q波。Ⅴ1、Ⅴ2导联呈宽阔的QS波或rS波形

    D

    Ⅴ1～Ⅴ2导联呈rsR，R波粗钝；Ⅴ5、Ⅴ5导联呈qRS，S波宽阔

    E

    以上均不是


    正确答案： A
    解析： D选项是完全性右束支传导阻滞的心电图特点。

  • 第22题：

    单选题
    苯酚所致的皮肤灼伤可用（）
    A

    高锰酸钾湿敷

    B

    硫酸铜溶液湿敷

    C

    硼酸溶液湿敷

    D

    碳酸氢钾溶液湿敷

    E

    碳酸氢钠溶液湿敷


    正确答案： E
    解析： 苯酚所致的皮肤灼伤可用4%～5%的碳酸氢钠溶液湿敷创面。

  • 第23题：

    单选题
    感染性休克的基本机制是（）
    A

    血管收缩和舒张功能异常

    B

    循环血容量的丢失

    C

    泵功能衰竭

    D

    血流主要通道受阻

    E

    细菌的严重感染


    正确答案： D
    解析： 血管收缩和舒张功能异常是感染性休克的基本机制。

  • 第24题：

    单选题
    下列哪项不属于输血的适应证（）
    A

    贫血或低蛋白血症

    B

    凝血障碍

    C

    重症感染

    D

    消瘦

    E

    急性出血


    正确答案： C
    解析： 输血可以纠正贫血或低蛋白血症，恢复患者血容量。血浆中含有大量凝血因子，可以纠正凝血异常或止血障碍。粒细胞、血浆中的补体成分和免疫球蛋白能增强患者抗感染能力，治疗重症感染。急性出血也是输血的适应证。本题选项中仅消瘦不符题意。故D选项为正确答案。

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