单选题下列哪项对鉴别心源性哮喘和支气管性哮喘最有价值（）A 前者表现端坐呼吸B 前者咳粉红色泡沫痰C 前者为突起夜间呼吸困难D 双肺可闻及干湿性啰音E 冬春季发病多见

题目
单选题
下列哪项对鉴别心源性哮喘和支气管性哮喘最有价值（）
A

前者表现端坐呼吸

B

前者咳粉红色泡沫痰

C

前者为突起夜间呼吸困难

D

双肺可闻及干湿性啰音

E

冬春季发病多见

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1.单选题引起血管扩张和血管壁通透性增加（）A 磷脂酶AB 弹性蛋白酶C 脂肪酶D 激肽释放酶E 胰蛋白酶

2.单选题盆腔脓肿诊断常用的辅助检查方法不包括（）A B超B 盆腔CTC 腹部X线平片D 后穹窿穿刺E 直肠指检

3.单选题治疗急性钡中毒首选（）A 普鲁士蓝B 大剂量亚甲蓝C 小剂量亚甲蓝D 硫酸钠E 亚硝酸钠

4.单选题医疗活动中所有质量保证活动的基础和依据（）A 医疗质量保证计划B 标准操作流程（SOP）C 高效的医疗质量保证D 检验质量保证流程E 护理质量保证流程

参考答案和解析
正确答案： D
解析： 心功能不全心源性哮喘时急性肺水肿时出现咳粉红色泡沫痰。
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  • 第1题：

    单选题
    右心膈角区出现团块状阴影，应首先考虑哪一种疾病（）
    A

    肺癌

    B

    胸膜间皮瘤

    C

    膈肌肿瘤

    D

    心包囊肿

    E

    肺炎


    正确答案： E
    解析： 右心膈角区出现团块状阴影，以心包囊肿可能性大，此区域为心包囊肿典型好发部位。

  • 第2题：

    单选题
    患者男性，34岁，因车祸后脑挫裂伤入院。入院第3天，胃管引出咖啡样物，腹平软，肠鸣音亢进，腹水征阴性，既往无腹痛、反酸病史，目前考虑为（）
    A

    消化道穿孔

    B

    消化性溃疡出血

    C

    应激性溃疡出血

    D

    胃肠损伤漏诊

    E

    以上都不是


    正确答案： B
    解析： 患者青年男性，车祸后致脑挫裂伤入院，现病程第3天，患者无消化道穿孔和胃肠损伤腹部体征，且无消化性溃疡病史，故不考虑消化道穿孔、胃肠损伤漏诊和消化性溃疡出血可能。创伤患者常可因应激反应过度而致应激性溃疡出血，故患者目前为应激性溃疡出血的可能性大。

  • 第3题：

    单选题
    氧输送指数的正常值（）
    A

    115～165ml/（分钟·m2）

    B

    300～450ml/（分钟·m2）

    C

    550～650ml/（分钟·m2）

    D

    650～800ml/（分钟·m2）

    E

    800～1000ml/（分钟·m2）


    正确答案： B
    解析： 氧输送指数的正常值是550～650ml/（分钟·m2）

  • 第4题：

    单选题
    患者心电监测示P波消失，出现f波，且R-R间期绝对不等，心房率400/分钟，室率为130／分钟，提示（）
    A

    窦性心动过速

    B

    室性期前收缩

    C

    心房颤动

    D

    室性心动过速

    E

    三度房室传导阻滞


    正确答案： E
    解析： 1.患者近期进食少，出现容量不足，出现窦性心动过速。2.洋地黄中毒最常见心律失常是室性期前收缩二联律。3.P波消失，出现f波，且R-R间期绝对不等，心房率400/分钟，室率为130／分钟是房颤心电图表现。4.出现规律的宽大畸形QRS波最可能为室性心动过速。5.心率慢至40/分钟，并出现P波与QRS波分离，考虑三度房室传导阻滞。

  • 第5题：

    单选题
    有关肝功能衰竭分类，哪项错误（）
    A

    急性肝衰竭

    B

    亚急性肝衰竭

    C

    慢加急性（亚急性）肝衰竭

    D

    慢性肝衰竭

    E

    终末期肝衰竭


    正确答案： B
    解析： 肝功能衰竭主要分为：急性肝衰竭、亚急性肝衰竭、慢加急性（亚急性）肝衰竭和慢性肝衰竭，故答案为E。

  • 第6题：

    单选题
    某发热患者体温逐渐上升至39℃或以上，数天后逐渐降至正常，持续数天后又逐渐升高，如此反复多次。应诊断为（）
    A

    稽留热

    B

    间歇热

    C

    波状热

    D

    弛张热

    E

    回归热


    正确答案： C
    解析： 波状热的特点是体温逐渐上升至39℃或以上，数天后逐渐降至正常，持续数天后又逐渐升高，如此反复多次。

  • 第7题：

    单选题
    属于剧毒类的农药是（）
    A

    敌敌畏

    B

    呋喃丹

    C

    稻瘟净

    D

    甲拌磷

    E

    马拉硫磷


    正确答案： B
    解析： 1.甲拌磷属于剧毒类；呋喃丹属于高毒类；敌敌畏属于中毒类，马拉硫磷及稻瘟净属于低毒类。2.甲拌磷属于剧毒类；呋喃丹属于高毒类；敌敌畏属于中毒类，马拉硫磷及稻瘟净属于低毒类。3.甲拌磷属于剧毒类：呋喃丹属于高毒类；敌敌畏属于中毒类，马拉硫磷及稻瘟净属于低毒类。

  • 第8题：

    单选题
    我国最常见的急性窒息性气体中毒（）
    A

    二氧化碳

    B

    一氧化碳

    C

    硫化氢

    D

    氰化氢

    E

    甲烷


    正确答案： A
    解析： 一氧化碳因其无色、无味、无臭、无刺激性，故无警示作用，易于忽略而致中毒，是我国最常见、发病和死亡人数最多的急性职业中毒，也是最常见的生活性中毒之一。

  • 第9题：

    单选题
    急性硬脑膜外血肿（）
    A

    伤后神志清楚，有熊猫眼、脑脊液鼻漏

    B

    伤后出现一过性意识障碍，时间不超过半小时，并有近事遗忘

    C

    伤后出现昏迷-清醒-再昏迷

    D

    伤后出现昏迷，一侧瞳孔散大，对侧肢体偏瘫

    E

    伤后出现去大脑强直发作


    正确答案： A
    解析： 1.急性硬脑膜外血肿的典型临床表现为伤后出现昏迷-清醒-再昏迷，即所谓的"中间清醒期"。2.原发性脑干损伤是一种严重的、甚至是致命性的损伤，其病理改变多为脑干的挫伤和灶性出血、水肿，伤后多表现为持续深昏迷，生命体征严重紊乱，双侧瞳孔时大时小，并出现去大脑强直发作。3.小脑幕切迹疝（或称颞叶钩回疝）是指当由于某种或某些原因导致一侧幕上腔压力超过幕下腔压力达到一定程度时，颞叶内侧面的海马和钩回在压力差的驱使下嵌入到中脑和小脑幕切迹之间的间隙内，压迫小脑幕切迹内的中脑、动眼神经、大脑后动脉和中脑导水管，由此产生一系列临床症状和体征。因此，小脑幕切迹疝的临床表现包括在颅内压增高的背景下出现进行性意识障碍、一侧瞳孔先是刺激性缩小，然后迅速散大，对光反应由迟钝到消失，对侧锥体束征阳性：对侧肢体偏瘫，浅反射（腹壁反射、提睾反射）减弱或消失，深反射（膝腱反射）亢进，出现病理反射阳性（Babinski征等）。4.颅底骨折的诊断主要依靠临床症状和体征。颅前窝底骨骨折时可出现具有诊断意义的"熊猫眼"和脑脊液鼻漏。5.脑震荡是指由轻微脑损伤所引起的临床综合症状群，其特点是头部受伤后出现短暂的、一过性的意识障碍，历时数分钟乃至十多分钟，但不超过半小时，伤后有明显的近事遗忘（逆行性遗忘），恢复期可有明显的自主症状，如头晕、头痛、恶心、呕吐、耳鸣、失眠等，但无明显的神经系统缺损表现。

  • 第10题：

    单选题
    患者男性，33岁，特重型颅脑损伤后，拟使用制酸药预防应激性溃疡，拟行胃液pH监测，要求胃液pH为（）
    A

    >2

    B

    >3

    C

    >4

    D

    >5

    E

    >6


    正确答案： C
    解析： 重症患者易出现应激性性溃疡，其形成机制复杂，但胃酸为重要的致病原因之一，临床常需要行制酸治疗，使胃液pH>4即可达到预防应激性溃疡的发生，同时避免胃内酸性环境严重破坏而促进胃内细菌生长繁殖，引起细菌移位导致内源性院内感染发生。

  • 第11题：

    单选题
    器官功能障碍逻辑性评价系统中涉及脏器的数目是（）
    A

    4个

    B

    5个

    C

    6个

    D

    7个

    E

    8个


    正确答案： D
    解析： 器官功能障碍逻辑性评价系统中涉及脏器的数目是6个常见器官功能。包括呼吸、心血管、肝、血液、中枢及肾系统。

  • 第12题：

    单选题
    以下哪项是MODS的发病机制的假说（）
    A

    缺血-再灌注损伤与氧自由基学说

    B

    细菌-内毒素学说

    C

    炎症失控学说

    D

    胃肠道动力学说

    E

    以上均是


    正确答案： B
    解析： MODS确切的发病机制目前尚未阐明，相关学说包括缺血-再灌注损伤与氧自由基学说、细菌-内毒素学说、胃肠道动力学说、炎症失控学说等，因此选E。

  • 第13题：

    单选题
    减轻对脑组织、血管内皮细胞和神经细胞的氧化损伤，阻止脑水肿，抑制迟发性神经元凋亡（）
    A

    钙离子拮抗药

    B

    自由基清除药

    C

    低温

    D

    高压氧

    E

    电针


    正确答案： A
    解析： 1.钙离子拮抗药性可通过抑制血管平滑肌细胞跨膜钙离子内流，减轻脑血管痉挛，改善微循环。2.减轻对脑组织、血管内皮细胞和神经细胞的氧化损伤，阻止脑水肿，抑制迟发性神经元凋亡的药是自由基清除药。3.降低脑代谢和脑氧耗，延缓ATP耗竭，减少乳酸生成，减轻酸血症用低温。4.改善脑组织氧供，减轻脑水肿，缩小脑梗死，产生脑保护作用的用高压氧。5.激活腺苷A受体、激活内源性阿片类受体、激活内源性大麻素系统用电针。

  • 第14题：

    单选题
    下列哪类病人不适用于床边摄影（）
    A

    急诊抢救病人

    B

    重症监护病人

    C

    骨科牵引病人

    D

    不宜搬运病人

    E

    行走方便病人


    正确答案： B
    解析： X线床边摄影是针对急诊抢救、重症监护、骨科牵引、不宜搬运的病人，对于行走方便的病人，最好前往放射科做检查。故选E。

  • 第15题：

    单选题
    急性疼痛病人的短期镇痛可选用（）
    A

    曲马朵

    B

    吗啡

    C

    芬太尼

    D

    舒芬太尼

    E

    丙泊酚


    正确答案： A
    解析： 芬太尼的作用时间相对较短。

  • 第16题：

    单选题
    患者，男性，81岁，因"突发头痛、烦躁、气促2小时"入院。既往高血压病史10年余。查体：血压260/130mmHg，心率130/分钟，律齐，双肺布满中、小水泡音和少量哮鸣音，肝脾未触及，双下肢无水肿。诊断急性左心衰竭最有临床意义的表现是（）
    A

    有基础心脏病史

    B

    大汗，心率加快，胸闷明显

    C

    呼吸加速，呼吸达38/分钟

    D

    肺毛细血管锲压≥20mmHg

    E

    气促，咳嗽，粉红色泡沫痰


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第17题：

    单选题
    血管外肺水正常值为（）。
    A

    0～3.0ml/kg

    B

    3.0～7.0ml/kg

    C

    7.0～10ml/kg

    D

    10～15ml/kg

    E

    15～20ml/kg


    正确答案： B
    解析： 血管外肺水（EVLW）即肺血管外的液体，由细胞内液、肺间质内液和肺泡内液组成，通常情况下细胞内液变化较小，而肺间质内液和肺泡内液却能准确反映肺水肿的严重程度，因此，EVLW的变化与肺水密切相关，正常值为3.0~7.0mL/kg，大于3.0~7.0mL/kg提示有肺水肿，超过正常2倍的EVLW就会影响气体弥散和肺的功能，出现肺水肿的症状和体征。

  • 第18题：

    单选题
    脓毒症的判断标准中，正确的是（）
    A

    具备SIRS的诊断标准，存在明确的感染部位和（或）病原

    B

    存在明确的感染部位和（或）病原，但不需要具备SIRS的诊断标准

    C

    具备SIRS的诊断标准，不需要有明确的感染部位和（或）病原

    D

    脓毒症的本质就是SIRS，故SIRS等同于脓毒症

    E

    脓毒症与SIRS无直接关系


    正确答案： C
    解析： Sepsis的本质是由于感染所导致的全身炎症反应，其诊断需具备SIRS的诊断标准，并存在明确的感染部位和（或）病原。不伴有SIRS的感染或不存在感染证据的SIRS都不能诊断为Sepsis，故答案应为A。

  • 第19题：

    单选题
    急性腹泻常引起哪种水钠代谢失常（）
    A

    高渗性失水

    B

    等渗性失水

    C

    低渗性失水

    D

    水中毒

    E

    消耗性低钠血症


    正确答案： B
    解析： 1.水钠代谢失常的病因2.哮喘持续状态常引起高渗性失水。3.急性腹泻常引起等渗性失水。4.恶性肿瘤、肝硬化晚期、年老体衰等常引起消耗性（特发性）低钠血症。5.肾小管性酸中毒常引起低渗性失水。

  • 第20题：

    单选题
    脑脊液中白细胞增多，糖明显减少（）
    A

    病毒感染

    B

    细菌感染

    C

    寄生虫感染

    D

    结核

    E

    螺旋体感染


    正确答案： B
    解析： 5.中枢神经系统病毒性感染的脑脊液特点：①淋巴细胞或者单核细胞增高；②蛋白质高于正常，多低于1.5g/L；③糖和氯化物均正常；细菌感染的脑脊液特点：外观浑浊，白细胞增多，蛋白含量增多，糖及氯化物含量降低。结核性脑膜炎的脑脊液特点：外观呈毛玻璃样，淋巴细胞增高，蛋白质中度增高，糖及氯化物减少；螺旋体感染于脑脊液中发现螺旋体抗体阳性，脑脊液中嗜酸性粒细胞增多，多见于寄生虫感染。

  • 第21题：

    单选题
    下列哪项不是糖皮质激素的适应证（）
    A

    自身免疫性疾病

    B

    过敏性疾病

    C

    肾上腺危象

    D

    感染性休克

    E

    痤疮


    正确答案： D
    解析： ABCD均可用糖皮质激素，E为糖皮质激素并发症，不宜使用。

  • 第22题：

    单选题
    有广谱抗菌作用（）
    A

    对氨基水杨酸

    B

    乙胺丁醇

    C

    吡嗪酰胺

    D

    利福平

    E

    卡那霉素


    正确答案： C
    解析： 1.吡嗪酰胺在细胞内抑制结核杆菌的浓度比在细胞外低10倍，在中性、碱性环境中几乎无抑菌作用。2.乙胺丁醇（ethambutol，EMB）通过抑制阿拉伯糖基转移酶EmbA和EmbB阻断阿拉伯半乳聚糖的生物合成途径。3.利福平是一种广谱抗菌药物。

  • 第23题：

    单选题
    男性，45岁，体胖，平素食欲较好。近1个月饮水量逐渐增多，每日约1800ml，尿量多，空腹血糖6.7mmol/L，尿糖（+），应做哪项检查来确诊糖尿病（）
    A

    24小时尿糖定量

    B

    24小时尿C肽测定

    C

    皮质素葡萄糖耐量试验

    D

    葡萄糖耐量试验

    E

    24小时尿糖定量


    正确答案： A
    解析： 对于血糖偏高或正常，临床症状不明显的患者，可用葡萄糖耐量试验来明确诊断。

  • 第24题：

    单选题
    急性肺水肿的典型表现不包括（）
    A

    咳嗽，咳粉红色泡沫痰

    B

    呼吸急促，端坐呼吸

    C

    只出现血压下降

    D

    双肺湿啰音、哮鸣音

    E

    大汗，皮肤冰冷，苍白，发绀


    正确答案： E
    解析： 急性左心衰竭时血压先升高，后下降。

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