单选题患者男性，28岁，10天前左手掌曾受外伤：前日起突发高热、皮肤瘀斑而就诊。测血压78/50mmHg，初步诊断脓毒症、感染性休克，经积极抗感染治疗病情无明显改善，出现气促、呼吸困难，X线胸片提示肺实质未见明确病变，吸空气时测血气PaO240mmHg，PaCO235mmHg。该患者应用有创机械通气，为减少其对循环系统的不利影响，下列处置哪项是错误的（）A 补充足够的血容量B 必要时使用血管活性药物C 允许性低通气量D 避免气道平均压过高E 必须应用洋地黄类强心药物

题目
单选题
患者男性，28岁，10天前左手掌曾受外伤：前日起突发高热、皮肤瘀斑而就诊。测血压78/50mmHg，初步诊断脓毒症、感染性休克，经积极抗感染治疗病情无明显改善，出现气促、呼吸困难，X线胸片提示肺实质未见明确病变，吸空气时测血气PaO240mmHg，PaCO235mmHg。该患者应用有创机械通气，为减少其对循环系统的不利影响，下列处置哪项是错误的（）
A

补充足够的血容量

B

必要时使用血管活性药物

C

允许性低通气量

D

避免气道平均压过高

E

必须应用洋地黄类强心药物

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1.患者曾发高热,热退而见口鼻、皮肤干燥,唇舌干燥,舌紫绛,边有瘀斑、瘀点。其病机是A.津液不足 SXB患者曾发高热，热退而见口鼻、皮肤干燥，唇舌干燥，舌紫绛，边有瘀斑、瘀点。其病机是A.津液不足B.津亏血瘀C.津枯血燥D.水停气阻E.气阴两亏

2.患者，男性，突发高热，严重贫血及皮肤广泛瘀斑，以下哪项检查有助于急性白血病的确诊A、血生化检查 B、B超 C、骨髓象 D、CT E、尿化验

3.患者男性，28岁，10天前左手掌曾受外伤：前日起突发高热、皮肤瘀斑而就诊。测血压78/50mmHg，初步诊断脓毒症、感染性休克，经积极抗感染治疗病情无明显改善，出现气促、呼吸困难，X线胸片提示肺实质未见明确病变，吸空气时测血气PaO240mmHg，PaCO235mmHg。对于该患者行气管插管机械通气治疗，以下观点正确的是（）A、严密观察病情，如出现PaCO2增高则使用B、严密观察病情，如出现意识改变则使用C、有应用指征，宜在纠正休克的同时及早使用机械通气D、先纠正休克，在循环稳定后再应用机械通气E、绝对禁忌，因为会加重循环功能衰竭

4.患者男性，37岁，职业农民，3天前因足癣瘙痒，手抓导致局部皮肤破溃，当时未做处理，今起突发寒战高热，全身不适入院，查体：T39℃，下肢局部皮肤呈片状红疹，颜色鲜红，边界清楚，初步考虑诊断为A.痈 B.疖 C.急性蜂窝织炎 D.丹毒 E.脓毒症

更多“患者男性，28岁，10天前左手掌曾受外伤：前日起突发高热、皮肤瘀斑而就诊。测血压78/50mmHg，初步诊断脓毒症、感染”相关问题

  • 第1题：

    患者女性，62岁，因"右上腹痛伴寒战、高热3天"入院，既往有胆结石病史。入院查体：体温39.5℃，血压80／50mmHg，神志淡漠，巩膜黄染，右上腹压痛，未及包块，肠鸣音正常。该患者初步诊断（）

    • A、革兰染色阳性球菌脓毒症性休克
    • B、革兰染色阴性杆菌脓毒症性休克
    • C、SIRS
    • D、脓毒症
    • E、严重脓毒症

    正确答案:B

  • 第2题：

    单选题
    患者男性，28岁，10天前左手掌曾受外伤：前日起突发高热、皮肤瘀斑而就诊。测血压78/50mmHg，初步诊断脓毒症、感染性休克，经积极抗感染治疗病情无明显改善，出现气促、呼吸困难，X线胸片提示肺实质未见明确病变，吸空气时测血气PaO240mmHg，PaCO235mmHg。若患者通过撤机前评价，在下列采用的撤机方法及过程中，不正确的是（）
    A

    脱机后直接鼻导管吸氧

    B

    通过T形管供氧

    C

    应用SIMV模式，将频率下调至6／分钟，PEEP降至4～6cmH2O，FiO2<40%

    D

    应用PSV模式，将压力支持调整至10～15cmH2O，PEEP降至4～6cmH2O，FiO2<40%

    E

    使用适宜性支持通气方式，降低每分钟通气百分数至60%～70%，PEEP降至4～6cmH2O，FiO2<40%


    正确答案： C
    解析： 撤机过程中，可使用SIMV或者PSV模式，逐渐降低呼吸机参数，脱机后可以直接用鼻导管吸氧或者T形管供氧。对于使用适宜性支持通气方式，应该降低每分钟通气百分数至80%～90%，PEEP降至4～6cmH2O，FiO2<40%，2～4小时稳定可脱机。故E不正确。

  • 第3题：

    单选题
    患者男性，28岁，10天前左手掌曾受外伤：前日起突发高热、皮肤瘀斑而就诊。测血压78/50mmHg，初步诊断脓毒症、感染性休克，经积极抗感染治疗病情无明显改善，出现气促、呼吸困难，X线胸片提示肺实质未见明确病变，吸空气时测血气PaO240mmHg，PaCO235mmHg。若经过治疗1周后，患者病情好转，拟撤机，以下哪项指标不利于撤机（）
    A

    感染基本控制

    B

    氧合指数320mmHg

    C

    FiO240%

    D

    血压109/81mmHg，无须升压药

    E

    心率110/分钟，停机后心率为135／分钟


    正确答案： A
    解析： 在撤机前评价中，心率应在100/分钟以下；停机后心率上升在20/分钟以下，否则不利于撤机。其他选项都是有助于撤机的条件。

  • 第4题：

    单选题
    患者男性，28岁，10天前左手掌曾受外伤：前日起突发高热、皮肤瘀斑而就诊。测血压78/50mmHg，初步诊断脓毒症、感染性休克，经积极抗感染治疗病情无明显改善，出现气促、呼吸困难，X线胸片提示肺实质未见明确病变，吸空气时测血气PaO240mmHg，PaCO235mmHg。若该患者应用有创机械通气，为减少其对循环系统的不利影响，下列处置哪项是错误的（）
    A

    补充足够的血容量

    B

    必要时使用血管活性药物

    C

    允许性低通气量

    D

    避免气道平均压过高

    E

    必须应用洋地黄类强心药物


    正确答案： E
    解析： 通过适当降低通气量、控制气道平均压可减少机械通气对循环的影响，而充分补充血容量并使用血管活性药物对于维持循环稳定减少机械通气对循环的负面作用也有明显帮助。该患者无心功能不全的基础和表现，应用洋地黄类强心药物无助于改善循环功能。

  • 第5题：

    患者男性，28岁。2周前右脚皮肤划破，未予注意。3天前高热，皮肤瘀点就诊。血压80／50mmHg，X线片肺实质未见明显病变。诊断"败血症，感染性休克"，经积极治疗血压仍不稳定，并出现气急，呼吸空气时PaO245mmHg（6kPa）。 该患者肺部并发症的临床诊断首先考虑（）

    • A、血源性肺脓肿
    • B、并发肺部感染导致呼吸衰竭
    • C、循环障碍致肺部氧交换障碍
    • D、急性呼吸窘迫综合征
    • E、肺梗死

    正确答案:D

  • 第6题：

    单选题
    患者女性，62岁，因"右上腹痛伴寒战、高热3天"入院，既往有胆结石病史。入院查体：体温39.5℃，血压80／50mmHg，神志淡漠，巩膜黄染，右上腹压痛，未及包块，肠鸣音正常。该患者初步诊断（）
    A

    革兰染色阳性球菌脓毒症性休克

    B

    革兰染色阴性杆菌脓毒症性休克

    C

    SIRS

    D

    脓毒症

    E

    严重脓毒症


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第7题：

    单选题
    患者男性，28岁，10天前左手掌曾受外伤：前日起突发高热、皮肤瘀斑而就诊。测血压78/50mmHg，初步诊断脓毒症、感染性休克，经积极抗感染治疗病情无明显改善，出现气促、呼吸困难，X线胸片提示肺实质未见明确病变，吸空气时测血气PaO240mmHg，PaCO235mmHg。该患者并发呼吸困难的最有可能原因是（）
    A

    并发肺部感染

    B

    休克导致氧交换障碍

    C

    菌栓导致急性肺栓塞

    D

    急性呼吸窘迫综合征

    E

    血源性肺脓肿


    正确答案： B
    解析： 严重脓毒症常可诱发ARDS，表现为严重低氧血症而胸片未能见明确的肺实质病变。胸部X线片未见肺实质改变，故肺部感染及肺脓肿可能性较小，患者血压纠正后才出现呼吸困难，故B可能性也较小。患者出现严重呼吸困难及血压下降，如为菌栓导致急性肺栓塞，则应为广泛大面积的肺栓塞，手背外伤引起的感染不相符，故C可能性较低。

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