单选题男性，17岁，左季肋部外伤后10小时，口渴，心悸，烦躁2小时入院。查体：体温37.6℃，脉搏120/分钟，血压80/60mmHg。神清，颜面、结膜明显苍白，心肺（-），左季肋部皮下瘀斑，压痛。腹稍胀，全腹有明显压痛，以左上腹为著，肌紧张不明显，但有明显反跳痛，移动性浊音（+），肠鸣音弱。化验：血红蛋白72g/L，白细胞9×109／L，患者最可能的休克原因是（）A 心源性休克B 梗阻性休克C 分布性休克D 感染性休克E 低血容量性休克

分析步骤：
1．诊断及诊断依据 初步诊断是①脾破裂，腹腔内出血；②肋骨骨折。其诊断依据是：
(1)左季肋部外伤史，撞击较重，相当于脾脏部位，有淤血斑。
(2)胸片证实有左侧肋骨骨折，而易伤及其深部的脾脏。
(3)腹痛遍及全腹，伴有头晕、心悸、口渴、烦躁等失血性休克的早期表现。
(4)有全腹压痛、反跳痛和可疑移动性浊音等腹腔内出血的体征。
2．鉴别诊断与本病有类似表现的胸、腹部闭合性损伤应鉴别的有：
(1)单纯肋骨骨折及胸腹壁软组织挫伤。
(2)其他腹腔脏器损伤如 实质性脏器损伤——肝；空腔脏器损伤——小肠，甚或胃、结肠等。
(3)胸壁或胸腔内血管损伤导致的血胸等。
3．进一步检查 根据上述初步诊断与鉴别诊断，尚应进行下述检查：
(1)腹部B超检查 以了解肝、脾形态，有无损伤及腹腔内有无血液或血肿块及其位置等。
(2)腹部平片 观察有无膈下游离气体，与空腔脏器损伤相鉴别。
(3)胸部平片 了解肋骨骨折情况，并检查有无胸腔积液。
(4)腹腔穿刺 若抽出不凝血液，可协助确诊。
4．治疗原则
(1)严密观察病情，复查血红蛋白、脉搏和血压，作好术前准备，必要时输血。
(2)由于本例患者已有休克前期表现 多需手术、开腹探查、行脾切除术。患者较年轻，条件许可时可试行脾裂口缝合或脾部分切除术。

病人出现中度休克表现，一般失血量为20%～40%，800～1600ml。