单选题患者男性，67岁，既往有慢性阻塞性肺病、高血压病病史，诊断：肺部感染。清蛋白24.1g/L、尿素氮14.5mmol/L；肌酐70μmol/L；胱抑素C0.8mg/L。补充热量为肠内营养1200kcal，静脉营养650kcal；蛋白质为90g。下列哪项指标可动态评估患者的营养支持效果，了解代谢状态（）A 握力测量B 体质指数C 血清清蛋白D 淋巴细胞计数E 氮平衡

题目
单选题
患者男性，67岁，既往有慢性阻塞性肺病、高血压病病史，诊断：肺部感染。清蛋白24.1g/L、尿素氮14.5mmol/L；肌酐70μmol/L；胱抑素C0.8mg/L。补充热量为肠内营养1200kcal，静脉营养650kcal；蛋白质为90g。下列哪项指标可动态评估患者的营养支持效果，了解代谢状态（）
A

握力测量

B

体质指数

C

血清清蛋白

D

淋巴细胞计数

E

氮平衡

相似考题

1.患者男性，67岁，既往有慢性阻塞性肺病、高血压病病史，诊断：肺部感染。清蛋白24.1g/L、尿素氮14.5mmol/L；肌酐70μmol/L；胱抑素C0.8mg/L。补充热量为肠内营养1200kcal，静脉营养650kcal;蛋白质为90g。下列哪项指标可动态评估患者的营养支持效果，了解代谢状态A、握力测量B、体质指数C、血清清蛋白D、淋巴细胞计数E、氮平衡

2.男性，42岁，反复双下肢水肿7年，3天前出现咳嗽、发热，水肿加重，牙龈出血，呼吸困难不能平卧，查体：两肺底多量湿啰音，双下肢重度水肿，血压210/115mmHg，血肌酐 1500μmol/L，尿素氮39mmol/L，二氧化碳结合力14mmol/L，血红蛋白60g/L，尿常规蛋白(+++)。患者最可能的诊断是A．急性肾功能衰竭、肺部感染、左心衰竭B．急进性肾功能衰竭、肺部感染、左心衰竭C．慢性肾功能衰竭、肺部感染、左心衰竭D．高血压病、肺部感染、左心衰竭

3.患者男性，58岁，车祸外伤史，诊断：①重型颅脑损伤世隔绝；②闭合性胸部外伤；③重症脓毒症；④MODS。外伤前无慢性疾病病史。清蛋白23.6g/L;糖15.3mmol/L;三酰甘油0.28mmol/L;红细胞3.18×10/L;血红蛋白85g/L;尿素氮18.2mmol/L;肌酐107μmol/L;降钙素原8.12ng/ml。此患者的代谢特点是A、蛋白质分解减少B、葡萄糖氧化利用增多C、脂肪分解速率加快D、分解代谢下降E、糖异生下降

4.男性，68岁，反复发作慢性咳嗽l8年。近4年出现活动后气短。吸烟30余年。体检发现双肺哮鸣音，双肺底湿哕音。最可能的诊断是A.慢性阻塞性肺病B.肺间质纤维化C.支气管扩张症并感染D.慢支合并肺部感染E.支气管哮喘

参考答案和解析
正确答案： B
解析： 握力用于判断肌力，间接反映蛋白质的存储量；患者水肿，体质指数不能真实反映营养状态；清蛋白受分解代谢和血管渗漏等因素的影响，不能用于营养治疗的评估；淋巴细胞计数可反映免疫功能，不能评估营养支持效果；氮平衡为每日摄入氮量与排出量之差，可反映代谢状态，判断是分解代谢为主还是合成代谢为主，是否达到正氮平衡，由此判断营养支持是否有效。
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  • 第1题：

    男性，56岁，肥胖，有饮酒嗜好，经常患肺部和泌尿系感染，查体：血压160/100mmHg，空腹血糖7.6mmol/L，三酰甘油2.9mmol/L，B超诊断中度脂肪肝。该患者因反复患感染性疾病应排除（）。

    • A、慢性阻塞性肺病
    • B、蛋白质营养不良
    • C、肾盂肾炎
    • D、心肾综合征
    • E、糖尿病

    正确答案:E

  • 第2题：

    男性，65岁，高血压病史10余年，既往有气喘病史，昨日突然出现神志不清，左侧肢体瘫痪，测血压200/120mmHg、血糖11.2mmol/L、血胆固醇7.8mmol/L。目前患者的主要诊断是（）。

    • A、高血压病一期
    • B、高血压脑病
    • C、高血压病二期
    • D、高血压病三期
    • E、高血压危象

    正确答案:D

  • 第3题：

    一男性食管癌患者，既往无慢性咳嗽病史，放疗中出现咳嗽，喝水呛咳，有发热，应警惕（　）

    • A、放疗气管反应
    • B、肺部感染
    • C、纵隔穿孔脓肿
    • D、气管食管疾伴肺部感染
    • E、放射性肺炎

    正确答案:D

  • 第4题：

    判断题
    男性，70岁，有慢性阻塞性肺病史。气急加重1周。血气分析：pH7．29，PaCO（2）10．26kPa，PaCO7．63kPa，BE4．5mmol／L。应诊断为失代偿性呼吸性酸中毒。
    A

    对

    B

    错


    正确答案： 对
    解析： 暂无解析

  • 第5题：

    单选题
    患者男性，50岁，既往有高血压病史，因发热5天、呼吸困难1天入院。查体：神志清，呼吸促，血压70∕40mmHg，心率130次∕分，四肢无水肿。实验室检查：白细胞12.0×109∕L，中性粒细胞82%，血红蛋白130g∕L，血小板30×109∕L，血尿素氮18mmol∕L，血肌酐313μmol∕L。入院后经积极治疗，10小时后查血肌酐500μmol∕L，呼吸困难加重，胸片示双肺渗出，继续治疗措施中不正确的是（）。
    A

    CRRT

    B

    大量补液

    C

    血压维持

    D

    控制感染

    E

    呼吸支持


    正确答案： D
    解析： 患者诊断感染性休克可能，经治疗后肾功能恶化，出现肺水肿表现，治疗上需控制液体入量。

  • 第6题：

    单选题
    患者，5岁，水肿、少尿4天。尿检：蛋白质（+++），红细胞0～3个/HP。血浆总蛋白40g/L，清蛋白20g/L，胆固醇12mmol/L，尿素氮4.5mmol/L。本病例最可能诊断为（　　）。
    A

    单纯性肾病

    B

    慢性肾炎

    C

    急性肾炎

    D

    肾炎性肾病

    E

    尿路感染


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第7题：

    判断题
    男性，70岁，有慢性阻塞性肺病史。气急加重1周。血气分析：pH7．29，PaCO210．26kPa，PaCO27．63kPa，BE4．5mmol／L。应诊断为失代偿性呼吸性酸中毒。
    A

    对

    B

    错


    正确答案： 错
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    男性，70岁，有慢性阻塞性肺病史。气急加重1周。血气分析：pH7．29，PaCO（2）10．26kPa，PaCO7．63kPa，BE4．5mmol／L。应诊断为失代偿性呼吸性酸中毒。


    正确答案:正确

  • 第9题：

    男性，70岁，有慢性阻塞性肺病史。气急加重1周。血气分析：pH7．29，PaCO210．26kPa，PaCO27．63kPa，BE4．5mmol／L。应诊断为失代偿性呼吸性酸中毒。


    正确答案:正确

  • 第10题：

    患者男性，50岁，既往有高血压病史，因发热5天、呼吸困难1天入院。查体：神志清，呼吸促，血压70／40mmHg，心率130次／分，四肢无水肿。化验：白细胞12.0×109／L，中性粒细胞82％，血红蛋白130g／L，血小板30×109／L，血尿素氮18mmol／L，血肌酐313μmol／L。入院后经积极治疗，10小时后查血肌酐500μmol／L，呼吸困难加重，胸片示双肺渗出，继续治疗措施中不正确的是（）

    • A、CRRT
    • B、大量补液
    • C、血压维持
    • D、控制感染
    • E、呼吸支持

    正确答案:B

  • 第11题：

    单选题
    患者男性，58岁，车祸外伤史，诊断：①重型颅脑损伤世隔绝；②闭合性胸部外伤；③重症脓毒症；④MODS。外伤前无慢性疾病病史。清蛋白23.6g/L；糖15.3mmol/L；三酰甘油0.28mmol/L；红细胞3.18×10/L；血红蛋白85g/L；尿素氮18.2mmol/L；肌酐107μmol/L；降钙素原8.12ng/ml。此患者的代谢特点是（）
    A

    蛋白质分解减少

    B

    葡萄糖氧化利用增多

    C

    脂肪分解速率加快

    D

    分解代谢下降

    E

    糖异生下降


    正确答案： D
    解析： 重症患者以分解代谢为主，分解代谢速度增加，蛋白质的分解加快，清蛋白下降；脂肪动员与氧化加速，表现为血三酰甘油下降；葡萄糖氧化利用障碍，糖异生增加，出现应激性高血糖。

  • 第12题：

    单选题
    男性，56岁，肥胖，有饮酒嗜好，经常患肺部和泌尿系感染，查体：血压160/100mmHg，空腹血糖7.6mmol/L，三酰甘油2.9mmol/L，B超诊断中度脂肪肝。该患者因反复患感染性疾病应排除（）。
    A

    慢性阻塞性肺病

    B

    蛋白质营养不良

    C

    肾盂肾炎

    D

    心肾综合征

    E

    糖尿病


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    单选题
    患者，5岁，水肿、少尿4天。尿检：蛋白（+++），红细胞0～3个/HP，血浆总蛋白40g/L，清蛋白20g/L，胆固醇12mmol/L，尿素氮4.5mmol,/L，本例最可能诊断为（　　）。
    A

    单纯性肾病

    B

    慢性肾炎

    C

    急性肾炎

    D

    肾炎性肾病

    E

    尿路感染


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

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