单选题女性患者，34岁，风湿性心瓣膜病伴心房颤动，长期服地高辛每天0.25mg，近一周出现恶心、呕吐、腹泻，胃口欠佳。两天前出现头晕、心悸、黄视等，曾出现短暂意识不清。查体：平卧位，神清，表情淡漠，心率40次/分，律整，心尖区可闻隆隆样舒张期杂音，双肺检查未发现异常。无双下肢水肿。患者求诊的原因是（　　）。A 血容量不足B 急性胃肠炎C 洋地黄中毒D 急性肝炎E 短暂性脑供血不足

题目
单选题
女性患者，34岁，风湿性心瓣膜病伴心房颤动，长期服地高辛每天0.25mg，近一周出现恶心、呕吐、腹泻，胃口欠佳。两天前出现头晕、心悸、黄视等，曾出现短暂意识不清。查体：平卧位，神清，表情淡漠，心率40次/分，律整，心尖区可闻隆隆样舒张期杂音，双肺检查未发现异常。无双下肢水肿。患者求诊的原因是（　　）。
A

血容量不足

B

急性胃肠炎

C

洋地黄中毒

D

急性肝炎

E

短暂性脑供血不足

相似考题

1.女性，44岁，因风湿性心脏病左房室瓣狭窄伴心房颤动，长期服用地高辛每天0.25mg，1周来腹泻，恶心呕吐，进食量少。1天来出现心悸，发作性头晕、黑矇，有短阵意识丧失来院。查体：平卧位，神清，淡漠，双肺（-），心率38次／分，律整，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，下肢不肿。患者来院就诊的直接病因是A、左房室瓣狭窄B、腹泻C、进食过少D、血容量不足E、洋地黄中毒

2.女性，44岁，因风心病二尖瓣狭窄伴心房颤动，长期服用地高辛，每天0.25mg，1周来腹泻，恶心呕吐，进食量少。1天来出现心悸，发作性头晕、黑朦，有短暂意识丧失来院。查体：平卧位，神清，淡漠，双肺(—)，心率38次/分，律整，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，下肢不肿。患者来院就诊的直接病因是A．二尖瓣狭窄B．腹泻C．进食过少D．血容量不足E．洋地黄中毒

3.女性，44岁，因风心病二尖瓣狭窄伴心房颤动。长期服用地高辛每天0.25 mg，1周来腹泻、恶心、呕吐，进食量少。 1d来出现心悸，发作性头晕、黑矇。有短阵意识丧失来院。查体：平卧位、神情淡漠。双肺(－)，心率38/min，律整，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，下肢不肿。患者来院就诊的直接病因是A．二尖瓣狭窄B．腹泻C．血容量过少D．进食过少E．洋地黄中毒

4.女性，44岁，因风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴心房颤动，长期服用地高辛每天0.25mg，1周来腹泻，恶心呕吐，进食量少。1天来出现心悸，发作性头晕、黑矇，有短阵意识丧失来院。查体：平卧位，神清，淡漠，双肺(-)，心率38次/分，律整，心尖部可闻舒张期隆隆样杂音，下肢不肿。患者来院就诊的主要病因是A、二尖瓣狭窄B、腹泻C、进食过少D、血容量不足E、洋地黄中毒导致患者出现上述病因的主要诱因可能是A、低血糖B、低血钾C、低血钠D、低血钙E、低血镁导致患者头晕、黑矇，短阵意识丧失的直接病因是A、心房颤动B、二度Ⅰ型窦房阻滞C、二度Ⅰ型房室传导阻滞D、三度房室传导阻滞E、加速性室性心律

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  • 第1题：

    女．44岁，因风心病二尖瓣狭窄伴心房颤动，长期服用地高辛每天0.25mg，1周来腹泻，恶心呕吐，进食量少。1天来出现心悸，发作性头晕、黑蒙，有短阵意识丧失来院。查体：平卧位，神清，淡漠，双肺（-），心率38次／分，律整，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，下肢不肿。患者来院就诊的直接病因是

    A.二尖瓣狭窄
    B.腹泻
    C.进食过少
    D.血容量不足
    E.洋地黄中毒

    答案：E
    解析：
    病人为风湿性心瓣膜病伴心房颤动，长期服用洋地黄制剂。本次来院主要表现为头晕、黑蒙、短阵意识丧失，心律整，心率慢(38次／分)。一个慢性心房颤动患者，心律突然变得慢．而规则，应首先考虑出现完全房室传导阻滞的可能性。该患者长期口服洋地黄制剂，近日来有腹泻、恶心呕吐，故首先考虑由洋地黄中毒所致的可能性最大。而腹泻、进食过少、血容量不足等不是导致患者本次来院就诊的直接原因。

  • 第2题：

    女性，44岁，因风心病二尖瓣狭窄伴心房颤动,长期服用地高辛,每天0.25MG,1周来腹泻，恶心呕吐，进食 量少。1天来出现心悸,发作性头晕、黑朦，有短阵意识丧失来院。查体:平卧位,神清，淡漠，双肺（-）， 心率38 次/分，律整,心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，下肢不肿。患者来院就珍的直接病因是：
    A.二尖瓣狭窄 B.腹泻 C.进食过少
    D.血容量不足 E.洋地黄中毒


    答案：E
    解析：
    洋地黄的毒性反应包括：①胃肠症状：厌食是最早的临床表现；②心律失常：室早二联律(最多 见）、房早、房颤、房室传导阻滞；③心电面：快速房性心律失常是洋地黄中毒的特征性表现’此外有ST-T 改变；④神经系统症状：视力模糊、黄视、绿视等。本例系风心二狭伴房颤患者，长期服用洋地黄制剂，有洋地黄中毒的胃肠道毒性、心律失常等症状，诊断为洋地黄中毒。患者心率38次/分，律整，为完全性房 室传导阻滞。因此该患者就诊的直接病因是洋地黄中毒引起的完全性房室传导阻滞。

  • 第3题：

    女性患者28岁。活动后心悸气短5年，近1周腹胀，尿少，乏力，食欲不振，恶心，下肢水肿。查体：口唇发绀，心尖部舒张期杂音，肺2亢进，颈静脉怒张，肝大，下肢水肿。该患者心脏杂音特点应是

    A.心尖部收缩期吹风样杂音
    B.心尖部舒张期叹息样杂音
    C.心尖部舒张期乐鸣样杂音
    D.心尖部收缩期隆隆样杂音
    E.心尖部舒张期隆隆样杂音

    答案：E
    解析：

  • 第4题：

    患者，女性，65岁，患风湿性心脏病8年余，近日上呼吸道感染后出现乏力，稍事活动就心悸、气急，伴有乏力，食欲缺乏，肝区胀痛，双下肢轻度水肿。查体：双肺底湿啰音，肝大，肝颈静脉回流征阳性，心率128次/分。

    用地高辛治疗后，病人出现头晕、头痛、恶心、呕吐、黄视，护士查心率为45次/分，心律不齐。该护士考虑病人出现的情况是
    A.心力衰竭加重
    B.急性前壁心肌梗死
    C.洋地黄中毒
    D.心源性休克
    E.全心衰竭

    答案：C
    解析：
    1.患者心功能Ⅲ级，同时双肺湿啰音，下肢水肿，肝区胀痛，为全心衰竭表现，故卧床休息，限制活动量。
    2.患者心功能Ⅲ级，全心衰竭，存在胃肠道及肝淤血，不宜进食粗纤维食物，以防引起血管破裂出血。
    3.地高辛属洋地黄类药物，易发生中毒，其中毒反应包括脉缓，心律失常，头晕、头痛、视力模糊、黄视绿视等神经系统表现，恶心、呕吐等胃肠道反应。结合该患者用药后的症状，考虑为洋地黄中毒。

  • 第5题：

    长期服用地高辛患者出现下列哪些项应怀疑洋地黄中毒（）

    • A、食欲不振、恶心、呕吐
    • B、头晕、头痛、黄视
    • C、心前区不适，烦躁不安
    • D、室性早搏，偶有二联律

    正确答案:A,B,D

  • 第6题：

    患者，女性，65岁，患风湿性心脏病8年余，近日上呼吸道感染后出现乏力，稍事活动就心悸、气急，伴有乏力，食欲缺乏，肝区胀痛，双下肢轻度水肿。查体：双肺底湿啰音，肝大，肝颈静脉回流征阳性，心率128次/分。用地高辛治疗后，病人出现头晕、头痛、恶心、呕吐、黄视，护士查心率为45次/分，心律不齐。该护士考虑病人出现的情况是（）。

    • A、心力衰竭加重
    • B、急性前壁心肌梗死
    • C、洋地黄中毒
    • D、心源性休克
    • E、全心衰竭

    正确答案:C

  • 第7题：

    女性，28岁。风湿性心脏病10年，心房颤动史3年，长期服用地高辛治疗，停经3个月，诊断为早孕。1周来因恶心、呕吐、纳差就诊。查体：心脏增大，心率70次／分，律不齐，心尖部第一心音减弱，可闻及3/6级收缩期杂音，向左腋下传导并可闻及舒张期杂音。胸骨左缘2~4肋间2/6级收缩期杂音，P2亢进，心电图示心房颤动（Af）、室性期前收缩（VPB）。 本例恶心、呕吐应考虑是哪种原因（）

    • A、右心功能不全
    • B、洋地黄中毒
    • C、妊娠反应
    • D、洋地黄不足
    • E、低血钾

    正确答案:B

  • 第8题：

    单选题
    女性，28岁。风湿性心脏病10年，心房颤动史3年，长期服用地高辛治疗，停经3个月，诊断为早孕。1周来因恶心、呕吐、纳差就诊。查体：心脏增大，心率70次／分，律不齐，心尖部第一心音减弱，可闻及3/6级收缩期杂音，向左腋下传导并可闻及舒张期杂音。胸骨左缘2~4肋间2/6级收缩期杂音，P2亢进，心电图示心房颤动（Af）、室性期前收缩（VPB）。本例恶心、呕吐应考虑是哪种原因（）
    A

    右心功能不全

    B

    洋地黄中毒

    C

    妊娠反应

    D

    洋地黄不足

    E

    低血钾


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    女性患者，34岁，风湿性心瓣膜病伴心房颤动，长期服地高辛每天0.25mg，近一周出现恶心、呕吐、腹泻，胃口欠佳。两天前出现头晕、心悸、黄视等，曾出现短暂意识不清。查体：平卧位，神清，表情淡漠，心率40次/分，律整，心尖区可闻隆隆样舒张期杂音，双肺检查未发现异常。无双下肢水肿。患者求诊的原因是（）。
    A

    血容量不足

    B

    急性胃肠炎

    C

    洋地黄中毒

    D

    急性肝炎

    E

    短暂性脑供血不足


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    女性，28岁，风湿性瓣膜病病史2年。3周前因感冒出现呼吸困难，咳嗽，不能平卧。查体：半卧位，颈静脉充盈，双肺底湿性啰音。心率127次/分，心房颤动，可闻及开瓣音，心尖区舒张期杂音，肝肋下0.5cm，下肢轻度水肿。经过治疗病情平稳，口服地高辛0.25mg/d维持治疗。1天前感胸闷、恶心，HR67次/分。心电图示心房颤动伴频发室性期前收缩。此时的应在补钾基础上（）
    A

    地高辛减半量

    B

    维持原剂量

    C

    继续使用，同时静注利多卡因

    D

    地高辛增加剂量

    E

    停用地高辛


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    女．44岁，因风心病二尖瓣狭窄伴心房颤动，长期服用地高辛每天0.25mg，1周来腹泻，恶心呕吐，进食量少。1天来出现心悸，发作性头晕、黑蒙，有短阵意识丧失来院。查体：平卧位，神清，淡漠，双肺（-），心率38次／分，律整，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，下肢不肿。患者来院就诊的直接病因是（）
    A

    二尖瓣狭窄

    B

    腹泻

    C

    进食过少

    D

    血容量不足

    E

    洋地黄中毒


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    女性，31岁，发现“风湿性瓣膜病”2年。2周前因感冒出现呼吸困难，咳嗽，不能平卧。查体：半卧位，颈静脉充盈，双肺底湿啰音。心率127次/分，心房颤动，可闻开瓣音，心尖部舒张期杂音，肝肋下0.5cm，下肢轻度水肿。


    答案：C
    解析：

  • 第13题：

    女性，44岁，因风心病二尖辦狭窄伴心房颤动，长期服用地高辛每天0．25mg，I周来腹泻，恶心呕吐，进食量少．1天来出现心悸，发作性头晕、黑矇，有短阵意识丧失来院．查体：平卧位，神清，淡漠，双肺(-)，心率38次／分，律整，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，下肢不肿．患者来院就诊的直接病因是（）
    A.二尖辦狭窄
    B.腹泻
    C.进食过少
    D.血容量过少
    E.洋地黄中毒


    答案：E
    解析：
    [考点]二尖辦狭窄洋地黄制剂的应用
    [分析]患者为风湿性心辦膜病伴心房颤动，长期服用洋地黄制剂．本次来院主要表现为头晕、黑矇、短阵意识丧失，查心律整，心率慢(38次／分)一个慢性心房颤动患者，心律突然变得慢而规则／应首先考虑出现完全房室传导阻滞的可能性．该患者长期口服洋地黄制剂，近日来有腹泻、恶心、呕吐，故首先考虑由洋地黄中毒所致的可能性最大．而腹泻、进食过少、血容量不足等不是导致患者本次来院就诊的直接原因

  • 第14题：

    女性患者，34岁，风湿性心瓣膜病伴心房颤动，长期服地高辛每天0.25mg，近一周出现恶心、呕吐、腹泻，胃口欠佳。两天前出现头晕、心悸、黄视等，曾出现短暂意识不清。查体：平卧位，神清，表情淡漠，心率40次/分，律整，心尖区可闻隆隆样舒张期杂音，双肺检查未发现异常。无双下肢水肿。患者求诊的原因是

    A.血容量不足
    B.急性胃肠炎
    C.洋地黄中毒
    D.急性肝炎
    E.短暂性脑供血不足

    答案：C
    解析：

  • 第15题：

    女性，28岁，风湿性瓣膜病病史2年。3周前因感冒出现呼吸困难，咳嗽，不能平卧。查体：半卧位，颈静脉充盈，双肺底湿性啰音。心率127次/分，心房颤动，可闻及开瓣音，心尖区舒张期杂音，肝肋下0.5cm，下肢轻度水肿。

    经过治疗病情平稳，口服地高辛0.25mg/d维持治疗。1天前感胸闷、恶心，HR67次/分。心电图示心房颤动伴频发室性期前收缩。此时的应在补钾基础上( )
    A.维持原剂量
    B.地高辛增加剂量
    C.继续使用，同时静注利多卡因
    D.停用地高辛
    E.地高辛减半量

    答案：D
    解析：

  • 第16题：

    一风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴快速房颤患者，地高辛0.25mg/d，治疗1个月后出现哪种情况需立即停用洋地黄类药物（）。

    • A、胸骨左缘3～4肋间出现舒张期隆隆样杂音
    • B、肺动脉瓣区舒张期吹风样杂音增强
    • C、夜间尿量增多
    • D、心电示ST段呈鱼钩样斜形下移
    • E、心率60次／分，节律规整

    正确答案:E

  • 第17题：

    患者女，42岁。发现"风湿性瓣膜病6年"，2周前因感冒出现呼吸困难，咳嗽，不能平卧。查体：半卧位，颈静脉充盈，双肺底湿性啰音，心率125次／分，心律不齐，心尖区舒张期杂音，肝肋下0.5cm，下肢轻度水肿。过度通气对心脏病患者不利因素是（）。

    • A、冠状动脉痉挛
    • B、氧离曲线右移
    • C、使血清钾下降
    • D、洋地黄化患者引起洋地黄中毒
    • E、减少心肌供氧
    • F、血压降低

    正确答案:A,C,D,E

  • 第18题：

    女性，28岁。因风湿性心脏病10年，心房颤动史3年。长期服用地高辛治疗。停经3个月诊为早孕。1周来恶心、呕吐，纳差就诊。体检：心脏增大，心率70次／min，律齐。心尖部第一心音减弱，可闻及收缩期杂音Ⅲ级，向左腋下传导，舒张期隆隆样杂音Ⅱ级。胸骨左缘2～4肋间闻及收缩期杂音Ⅱ级，P2亢进。心电图示心房颤动，频发室性早搏。本例恶心、呕吐应考虑是哪种原因（）

    • A、妊娠反应
    • B、洋地黄中毒
    • C、右心功能不全
    • D、洋地黄不足
    • E、低血钾

    正确答案:B

  • 第19题：

    单选题
    患者，女性，65岁，患风湿性心脏病8 年余，近日上呼吸道感染后出现乏力，稍事活动就心悸、气急，伴有乏力，食欲缺乏，肝区胀痛，双下肢轻度水肿。查体:双肺底湿啰音，肝大，肝颈静脉回流征阳性，心率 128次/分。用地高辛治疗后，患者出现头晕、头痛、恶心、呕吐、黄视，护士查心率为45 次/分，心律不齐。该护士考虑患者出现的情况是
    A

    心力衰竭加重

    B

    急性前壁心肌梗死

    C

    洋地黄中毒

    D

    心源性休克

    E

    全心衰竭


    正确答案： C
    解析：

  • 第20题：

    单选题
    患者，女，44岁。因风心病二尖瓣狭窄伴心房颤动，长期服用地高辛，每天0.25mg。1周来腹泻，恶心、呕吐，进食量少。1天来出现心悸，发作性头晕、黑朦，有短暂意识丧失来院。查体：平卧位，神清，淡漠，双肺未闻及干湿啰音。心率38次/min，律整，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，下肢不肿。患者来院就诊的直接病因是（　　）。
    A

    二尖瓣狭窄

    B

    腹泻

    C

    进食过少

    D

    血容量过少

    E

    洋地黄中毒


    正确答案： E
    解析：
    E项，患者风心病二尖瓣狭窄伴房颤，长期服用地高辛，因腹泻、呕吐导致低血钾，继而出现发作性头晕、黑矇、短暂意识丧失，完全性房室传导阻滞（心室律由房颤变得慢而规则），考虑为洋地黄中毒。ABC三项，二尖瓣狭窄为患者的基础病，腹泻、进食过少导致低血钾，是洋地黄中毒的诱因，而非就诊的直接病因。患者因黑矇、短暂意识丧失就诊，原因为洋地黄中毒导致完全性房室传导阻滞，此为患者就诊的直接病因。洋地黄中毒表现：①肠道反应，如食欲减退、恶心、呕吐等；②神经系统，如头痛、忧郁、无力、视力模糊、黄视或绿视等；③心脏毒性，如各种心律失常：室早二联律、三联律，逸搏心律，房室传导阻滞等。

  • 第21题：

    单选题
    女性患者28岁。活动后心悸气短5年，近1周腹胀，尿少，乏力，食欲不振，恶心，下肢水肿。查体：口唇发绀，心尖部舒张期杂音，肺2亢进，颈静脉怒张，肝大，下肢水肿。该患者心脏杂音特点应是（）
    A

    心尖部收缩期吹风样杂音

    B

    心尖部舒张期叹息样杂音

    C

    心尖部舒张期乐鸣样杂音

    D

    心尖部收缩期隆隆样杂音

    E

    心尖部舒张期隆隆样杂音


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    患者，女，44岁，因风心病二尖瓣狭窄伴心房颤动，长期服用地高辛，每天0.25mg。1周来腹泻，恶心呕吐，进食量少。1天来出现心悸，发作性头晕、黑矇，有短阵意识丧失来院。查体：平卧位，神清，淡漠，双肺（—），心率38次/分，律整，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，下肢不肿。患者来院就诊的直接病因是（）
    A

    二尖瓣狭窄

    B

    腹泻

    C

    进食过少

    D

    血容量过少

    E

    洋地黄中毒


    正确答案： C
    解析： 本例风心病二尖瓣狭窄伴房颤，长期服用地高辛，因腹泻、呕吐导致低血钾，继而出现发作性头晕、黑蒙、短暂意识丧失，完全性房室传导阻滞（心室律由房颤变得慢而规则），考虑为洋地黄中毒。二尖瓣狭窄为本例的基础病；腹泻、进食过少导致低血钾，是洋地黄中毒的诱因，而非就诊的直接病因。因黑蒙、短阵意识丧失就诊，原因为洋地黄中毒导致完全性房室传导阻滞，此为患者就诊的直接病因。洋地黄为正性肌力药物，在使用时同时存在心肌缺血、缺氧及低血钾、低血镁、甲减等情况易导致洋地黄中毒。洋地黄中毒表现：①肠道反应如食欲减退、恶心、呕吐等；②神经系统如头痛、忧郁、无力、视力模糊、黄视或绿视等；③心脏毒性，各种心律失常，室早二联律、三联律，逸搏心律，房室传导阻滞。

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