问答题简述重症药疹的类型及其临床特点。

题目
问答题
简述重症药疹的类型及其临床特点。
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1.简述重症药疹的临床表现。

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  • 第1题：

    问答题
    简述固定型药疹的临床特点。

    正确答案： 固定型药疹的临床特点：
    ①常由解热镇痛类、磺胺类、巴比妥类等引起。
    ②好发于皮肤黏膜交界处。
    ③典型皮疹为圆形或类圆形、水肿性暗紫红色斑疹，直径1~4cm，常为一个，偶可数个，境界清楚，绕以红晕，严重者可出现水疱或大疱，黏膜皱褶处易糜烂渗出。
    ④自觉瘙痒，如继发感染可觉疼痛。
    ⑤停药一周左右红斑可消退并遗留灰黑色色素沉着斑，不易消退。
    ⑥如再次用药，常于数分钟或数小时后在原皮疹处出现类似皮损，并向周围扩大，随着复发次数增加，皮损数目亦可增多。
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  • 第2题：

    问答题
    简述重症药疹的临床特点。

    正确答案： （1）重症多型红斑型：初表现为黄豆至蚕豆大小的圆形或椭圆形水肿性红斑，边缘色淡，中心色较深有水疱，皮损多分布于四肢远端；进一发展可于口、眼、外阴等处粘膜或全身泛发大疱、糜烂，疼痛剧烈，伴有高热、肝、肾受累等表现，病情凶险。
    （2）大疱性表皮松解型：起病急，全身中毒症状严重，常有粘膜和内脏损害。皮损初为麻疹样、猩红热样或多形红斑样，但很快出现松弛性大疱，相互融合，直至破裂、糜烂形成大面积的表皮坏死，尼氏征阳性，病情严重者可因内脏损害、电解质紊乱、感染等而死亡。
    （3）剥脱性皮炎型： 首次用药其潜伏期长达 1 月以上，起初皮损表现为湿疹样或麻疹样，其后迅速发展成大片或全身皮肤呈现潮红、肿胀，约 2周后出现大片脱屑。常有内脏损害，若治疗不及时，可导致死亡。
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  • 第3题：

    问答题
    简述恶性黑素瘤的临床类型及其特点。

    正确答案： （1）肢端雀斑痣样黑素瘤：主要发生于掌跖、甲及甲周区；皮损表现为色素不均匀、边界不规则的斑片，若位于甲母质，甲板及甲床可呈纵行带状色素条纹；进展快，常在短期内增大，发生溃疡和转移，存活率仅11%～15%。（2）恶性雀斑痣样黑素瘤：多累及老年人的曝光部位，常由原存的恶性雀斑样痣发展而来；皮损为淡褐色或褐色不均匀的色素性斑片，伴有暗褐色或黑色小斑点，边缘不规则，逐渐向周围扩大；生长慢、转移晚，最初仅局限于局部淋巴结转移。（3）结节性黑素瘤：好发于头颈及躯干部、足底、外阴、下肢等处；皮损初起为蓝黑或暗褐色隆起性结节，沿水平和垂直方向迅速增大成乳头瘤状、蕈样，可形成溃疡。（4）浅表扩散性黑素瘤：由原位表浅黑素瘤发展而来，好发于躯干和四肢；皮损比恶性雀斑样痣小，直径很少超过2.5cm，呈不规则斑片，部分呈弓形，棕黄色、褐色或黑色，亦可呈淡红色、蓝色和灰色；皮损出现丘疹、结节、硬化、溃疡则提示预后不良。
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  • 第4题：

    问答题
    简述原发性皮肤T淋巴细胞瘤的临床类型及其特点。

    正确答案： （1）红斑期：皮损无特异性，类似于慢性单纯性苔藓、湿疹、慢性接触性皮炎、脂溢性皮炎、特应性皮炎、副银屑病等，多伴有剧烈顽固性瘙痒。
    （2）斑块期：可由红斑期发展而来或直接在正常皮肤上发生。皮损呈形态不规则、界限清楚、略高起的浸润性斑块，颜色暗红至紫色，可自行消退，亦可融合形成大的斑块，边缘呈环状、弓形或匍行性，颜面受累时褶皱加深形成"狮面"。
    （3）肿瘤期：皮损呈褐红色隆起性结节，大小、形状各异，易早期破溃，形成深在性卵圆形溃疡，基底被覆坏死性灰白色物质，溃疡边缘卷曲；继发感染可伴疼痛及恶臭。患者常在数年内死亡。偶亦见开始即表现为肿瘤而未经红斑期或斑块期皮损者，称暴发型皮肤T细胞淋巴瘤，预后差。
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  • 第5题：

    问答题
    简述血管瘤的临床类型及其特点。

    正确答案： （1）鲜红斑痣：又称毛细血管扩张痣或葡萄酒样痣。出生时即可存在，好发于颜面、颈部，也可发生于其他任何部位；皮损为斑疹或斑片，不高出皮面，颜色淡红或暗红，形状不规则，压之部分或完全褪色。发生于面部者可随年龄增长而颜色变深，亦可高出皮面，或其上发生结节状皮损。可伴发其他血管畸形，如软脑膜蛛网膜血管瘤、结膜、虹膜或脉络膜血管瘤等，后者可导致青光眼或视网膜脱离。
    （2）草莓状血管瘤：又称毛细血管瘤，出生时即可存在，但常在出生后2～3个月内发生；好发于颜面、肩部、头部和颈部；皮损呈鲜红色分叶状肿瘤，质地柔软，高出皮表，境界清楚，单一或数个，通常1至数厘米，偶见整个肢体受累者；广泛皮损的深部，常可伴发海绵状血管瘤；皮损可逐渐增大，约1年后逐渐开始退化，70%～90%患者在5～7岁时可自行完全消退。
    （3）海绵状血管瘤：出生时即存在或出生后数周发生；好发于头、颈部，亦可累及口腔或咽部黏膜等其他部位；皮损为单个或数个大而不规则的结节状或分叶状皮损，浅表皮损颜色鲜红或深红，表面不规则，深在皮损颜色呈紫色，界限不清，表面光滑，柔软而有弹性，可压缩，状似海绵；皮损在1年内逐渐增大，亦可逐渐缓解，但难以完全消退。
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  • 第6题：

    问答题
    简述重症药疹的临床表现。

    正确答案： （一）重型多型性渗出性红斑
    临床表现：常具多形性损害为特点，可有水肿性斑疹、丘疹、疱疹及大疱，出现虹膜样损害为典型表现皮疹好发于四肢远端较重者可累及面颈及躯干部，常对称分布。重者常有大疱并有重度眼、口腔及外生殖器累及，常伴发热等全身症状。
    （二）大疱性表皮坏死松解症
    临床表现：本型药疹的特点为：①起病急，皮疹多于1~4天累及全身。②皮疹开始为弥漫性鲜红或紫红色斑片，迅即出现松弛性大疱，Nikolsky征阳性，重者几乎全身表皮似腐肉外观，擦之即破。③眼、口腔、鼻及外生殖器等粘膜常受累（90%）。④均伴发热，常在39~40℃，肝、肾、心、脑、胃肠等脏器常有不同程度损害。⑤如无并发症，病程4周左右。⑥预后较差，如未及时抢救，多于10~14天左右死亡。
    （三）剥脱性皮炎/红皮病
    临床表现：本型药疹的临床表现为：全身皮肤弥漫性潮红、部分浸润明显肿胀、大量脱屑，伴有高热、淋巴结增大、肝肾功能受损、低蛋白血症、心肺功能异常等系统表现。
    其特点为：①潜伏期长，常在1个月以上。②病程长，至少在1个月以上，有因并发症超过21个月的。③预后严重预后严重。④病程中常伴高热、淋巴结肿大及内脏损害（以肝炎为最多）。常有嗜酸性粒细胞增高及非典型性淋巴细胞出现。⑤在高敏状态下即而发生药物的交叉过敏或多价过敏现象，病程有一定的自限性，停止使用致敏药物后病情常好转。
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  • 第7题：

    问答题
    简述药疹的类型及特点。

    正确答案： （1）固定型药疹
    皮肤黏膜交界处好发，典型皮损为局限性圆形或类圆形境界清楚的水肿性暗紫红色或鲜红色斑疹，斑片。 （2）荨麻疹型药疹 风团，血清病样症状
    （3）麻疹型或猩红热型药疹
    麻疹型药疹表现类似麻疹，皮损为针头或粟粒大小的红色斑丘疹，密集对称分布，躯干为多，多有明显瘙痒。猩红热型药疹呈弥漫性鲜红斑，或呈米粒至豆大红色斑疹或斑丘疹，密集对称分布，酷似猩红热皮损，但瘙痒明显
    （4）湿疹型药疹
    皮损表现为大小不等的红斑，丘疹，丘疱疹及水疤，常融合成片，泛发全身，可继发糜烂，渗出。
    （5）紫癜型药疹
    双下肢好发，两侧对称，轻者表现为针头至豆大瘀点或瘀斑，稍隆起，压之不褪色，严重者可伴有关节肿痛，腹痛，血尿，便血等。
    （6）多形红斑型药疹
    与多形型红斑相似，多分布于四肢伸侧，躯干，豌豆至蚕豆大小，圆形或椭圆形水肿性红斑，丘疹，境界清楚，中心呈紫红色，常出现水疱。
    （7）大疱表皮松懈型药疹
    起病急骤，迅速波及全身，出现大小不等的松弛性水疱或大疱，尼氏征阳性，大量渗出，可形成大面积表皮坏死松懈，类似浅表二度烧伤。触痛明显，中毒症状重。
    （8）剥脱性皮炎型或红皮病型药疹
    皮损初期多呈现麻疹样或猩红热样，全身弥漫性潮红，肿胀，浸润，脱屑，手足部呈手套、袜套样剥脱，头发，指（趾）甲可脱落，浅表淋巴结肿大，病程较长。
    （9）痤疮型药疹
    毛囊性丘疹，丘囊疱疹等痤疮样皮损，多见于面部及胸背部。
    （10）光感型药疹
    ①光毒反应性药疹：任何人均可发生，多发于曝光后7-8小时，仅在曝光部位出现于晒斑相似的皮损；
    ②光变态反应性药疹：仅少数人发生，有一定潜伏期，表现为曝光部位出现湿疹样皮损，同时累及非曝光部位。
    （11）药物超敏反应综合征（OHS）
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  • 第8题：

    问答题
    简述头癣的临床类型及其特点。

    正确答案： （1）黄癣：典型皮损为黄豆大小淡黄色痂皮，周边翘起，中央紧附着头皮形如碟状（黄癣痂），除去痂皮其下为潮红糜烂面，可融合成大片；病发干燥无光泽，变脆易折断，毛囊破坏，形成永久性秃发和遗留萎缩性瘢痕。（2）白癣：皮损为圆形或椭圆形灰白色鳞屑斑；病发于高出头皮2～4mm处折断，残根部包绕灰白色套状鳞屑（菌鞘）；不破坏毛囊，故不形成永久性脱发和瘢痕；一般无炎症反应，至青春期可自愈。（3）黑点癣：皮损为鳞屑性灰白色斑；病发刚出头皮即折断，毛囊口处断发呈黑点状；属发内型感染，愈后留有局灶性脱发和点状瘢痕。（4）脓癣：是亲动物性皮肤癣菌引发的头皮强烈感染性变态反应。皮损为隆起的炎性肿块，质地软，表面有蜂窝状排脓小孔，可挤出脓液；破坏毛囊，愈后常引起永久性脱发和瘢痕。
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    问答题
    简述脓疱型银屑病的临床类型及其特点。

    正确答案： (1)泛发性脓疱型银屑病：常急性发病，在寻常型银屑病皮损或无皮损的正常皮肤上迅速出现针尖至粟粒大小、淡黄色或黄白色的浅在性无菌性小脓疱，常密集分布，可融合形成片状脓湖，皮损可迅速发展至全身，伴有肿胀和疼痛感。常伴全身症状，出现寒战和高热，呈弛张热型。患者可有沟状舌，指、趾甲可肥厚混浊。一般1～2周后脓疱干燥结痂，病情自然缓解，但可反复呈周期性发作；患者也可因继发感染，全身衰竭而死亡。
    (2)局限性脓疱型银屑病：皮损局限于手掌及足跖，对称分布，掌部好发于大小鱼际，可扩展到掌心、手背和手指，跖部好发于跖中部及内侧。皮损为成批发生在红斑基础上的小脓疱，1～2周后脓疱破裂、结痂、脱屑，新脓疱又可在鳞屑下出现，时轻时重，经久不愈。甲常受累，可出现点状凹陷、横沟、纵嵴、甲混浊、甲剥离及甲下积脓等。
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    问答题
    简述色素性紫癜性皮肤病的临床类型及其特点。

    正确答案： 色素性紫癜性皮肤病有三型
    (1)进行性色素性紫癜性皮病：常对称发生于成年男性的胫前区；皮损初起为群集性针尖大红色瘀点，后密集成片并逐渐向外扩展，中心部转变为棕褐色，但新瘀点不断发生，散在于陈旧皮损内或其边缘，呈辣椒粉样斑点，皮损数目不等；常无自觉症状，有时可轻度瘙痒；病程慢性，持续数年后可自行缓解。
    (2)毛细血管扩张性环状紫癜：常对称发生于女性胫前区；皮损初起为紫红色环状斑疹，直径1～3cm，边缘毛细血管扩张明显，出现点状、针尖大红色瘀点，后皮损中央部逐渐消退，周边扩大呈环状、半环状或同心圆样外观，颜色可呈棕褐、紫褐或黄褐色；皮损可自然消退，但其边缘可再发新疹，反复迁延数年。
    (3)色素性紫癜性苔藓样皮炎：常对称发生于40～60岁男性的胫前区，亦可累及大腿、躯干及上肢；皮损为细小铁锈色苔藓样丘疹，伴紫癜性损害，可融合成境界不清的斑片或斑块，有不同程度瘙痒；病程常持续数月至数年。
    解析： 暂无解析

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