多选题男性，23岁。被"六四"手枪击中左臀上部伴伤部及左下腹疼痛6小时入院。受伤时呈空腹状态。伤后曾在乡卫生院做伤口包扎处理。查体：T36.8℃，P90次/分，R12次/分，BP110/60mmHg。一般情况尚好，步入病房。左侧臀上部靠髂翼处有一子弹入口，呈圆形，直径约0.6cm，无渗血、出血，未查见出口。腹式呼吸存在，腹软，左下腹轻压痛，无反跳痛和肌紧张，肝浊音界叩出，肠鸣音存在。腹腔诊断性穿刺（-）。你初步判断有无腹内脏器损伤？下列依据中有价值的是（）A伤后出现左下腹疼痛B查体左下腹压痛C临床观察24

题目
多选题
男性，23岁。被"六四"手枪击中左臀上部伴伤部及左下腹疼痛6小时入院。受伤时呈空腹状态。伤后曾在乡卫生院做伤口包扎处理。查体：T36.8℃，P90次/分，R12次/分，BP110/60mmHg。一般情况尚好，步入病房。左侧臀上部靠髂翼处有一子弹入口，呈圆形，直径约0.6cm，无渗血、出血，未查见出口。腹式呼吸存在，腹软，左下腹轻压痛，无反跳痛和肌紧张，肝浊音界叩出，肠鸣音存在。腹腔诊断性穿刺（-）。你初步判断有无腹内脏器损伤？下列依据中有价值的是（）
A

伤后出现左下腹疼痛

B

查体左下腹压痛

C

临床观察24小时后，再作出判断

D

火器伤造成腹腔内脏损伤中，55.9%的入口或出口在腹部

E

火器伤造成腹腔内脏损伤中，44.1%的入口或出口可位于腰、胸、股、会阴等部位

F

根据火器伤特点，伤口部位与腹腔毗邻，应高度警惕腹内脏器损伤可能

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1.女，6岁。高处坠落伤5天入院。受伤情况由于同行小孩年幼叙述不清。伤后被人发现后送入某医院，检查患儿神清，哭吵，欠合作，痛苦面容，四肢凉，左肘部疼痛、肿胀、畸形明显，左髋关节周围及左大腿疼痛，不能行走，拒绝活动髋关节，左下腹压痛。急诊入院后哪些检查需要尽快完成（）A、X线片B、全身MRIC、头颅CTD、核素骨扫描E、血常规及电解质F、腹部B超

2.男，33岁，车祸致左股骨开放性骨折伴严重的肌肉挫伤，给与石膏绷带包扎，伤后2天，诉左大腿疼痛加重，胀痛明显，止痛剂无效，伴烦躁不安，体温38.5度，脉搏120次/分，出汗较多。查体：打开石膏绷带见受伤部位肿胀明显，伤口有大量浆液性渗出，皮下有捻发音，皮肤呈大理石样花纹，伤口恶臭对本病人处理，错误的是（）A、纠正水、电解质紊乱B、高压氧治疗C、病变区多处、广泛切开D、庆大霉素静滴E、青霉素静滴

3.男性，23岁。被"六四"手枪击中左臀上部伴伤部及左下腹疼痛6小时入院。受伤时呈空腹状态。伤后曾在乡卫生院做伤口包扎处理。查体：T36.8℃，P90次/分，R12次/分，BP110/60mmHg。一般情况尚好，步入病房。左侧臀上部靠髂翼处有一子弹入口，呈圆形，直径约0.6cm，无渗血、出血，未查见出口。腹式呼吸存在，腹软，左下腹轻压痛，无反跳痛和肌紧张，肝浊音界叩出，肠鸣音存在。腹腔诊断性穿刺（-）。根据患者情况，需要立即做的检查是（）。A、MRIB、盆腔X线平片C、腹腔X线平片D、CTE、B超F、血、尿常规

4.女，6岁。高处坠落伤5天入院。受伤情况由于同行小孩年幼叙述不清。伤后被人发现后送入某医院，检查患儿神清，哭吵，欠合作，痛苦面容，四肢凉，左肘部疼痛、肿胀、畸形明显，左髋关节周围及左大腿疼痛，不能行走，拒绝活动髋关节，左下腹压痛。急诊入院诊断考虑哪些可能（）A、股骨骨折、骨盆骨折B、髋关节脱位C、颅内出血D、肱骨髁上骨折E、创伤性休克F、腹腔脏器损伤

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  • 第1题：

    男性，23岁。被"六四"手枪击中左臀上部伴伤部及左下腹疼痛6小时入院。受伤时呈空腹状态。伤后曾在乡卫生院做伤口包扎处理。查体：T36.8℃，P90次/分，R12次/分，BP110/60mmHg。一般情况尚好，步入病房。左侧臀上部靠髂翼处有一子弹入口，呈圆形，直径约0.6cm，无渗血、出血，未查见出口。腹式呼吸存在，腹软，左下腹轻压痛，无反跳痛和肌紧张，肝浊音界叩出，肠鸣音存在。腹腔诊断性穿刺（-）。你初步判断有无腹内脏器损伤？下列依据中有价值的是（）。

    • A、伤后出现左下腹疼痛
    • B、查体左下腹压痛
    • C、临床观察24小时后，再作出判断
    • D、火器伤造成腹腔内脏损伤中，55.9%的入口或出口在腹部
    • E、火器伤造成腹腔内脏损伤中，44.1%的入口或出口可位于腰、胸、股、会阴等部位
    • F、根据火器伤特点，伤口部位与腹腔毗邻，应高度警惕腹内脏器损伤可能

    正确答案:A,B,E,F

  • 第2题：

    多选题
    男性，23岁。被"六四"手枪击中左臀上部伴伤部及左下腹疼痛6小时入院。受伤时呈空腹状态。伤后曾在乡卫生院做伤口包扎处理。查体：T36.8℃，P90次/分，R12次/分，BP110/60mmHg。一般情况尚好，步入病房。左侧臀上部靠髂翼处有一子弹入口，呈圆形，直径约0.6cm，无渗血、出血，未查见出口。腹式呼吸存在，腹软，左下腹轻压痛，无反跳痛和肌紧张，肝浊音界叩出，肠鸣音存在。腹腔诊断性穿刺（-）。根据检查结果，如何解释患者伤后情况及肝包膜下血肿情况（）（提示：检查结果发现，右大腿上1/3股四头肌内有一金属影。肝右叶膈面可见一低密度弧形影，考虑肝包膜下血肿。腹腔内未见膈下游离气体。）
    A

    弹头由左臀部射入，呈直线或抛物线经腹腔空间止于右大腿

    B

    弹头由左臀部射入，经过左髂窝、腹腔和右髂窝，能量耗尽停留于右大腿

    C

    能量传递效应

    D

    血流扰动效应

    E

    远达效应

    F

    震荡效应


    正确答案： C,F
    解析： 暂无解析

  • 第3题：

    多选题
    男性，23岁。被"六四"手枪击中左臀上部伴伤部及左下腹疼痛6小时入院。受伤时呈空腹状态。伤后曾在乡卫生院做伤口包扎处理。查体：T36.8℃，P90次/分，R12次/分，BP110/60mmHg。一般情况尚好，步入病房。左侧臀上部靠髂翼处有一子弹入口，呈圆形，直径约0.6cm，无渗血、出血，未查见出口。腹式呼吸存在，腹软，左下腹轻压痛，无反跳痛和肌紧张，肝浊音界叩出，肠鸣音存在。腹腔诊断性穿刺（-）。目前，首先要采取的处理措施是（）。
    A

    禁食、水

    B

    建立静脉输液通道进行补液

    C

    吸氧

    D

    应用抗生素，预防感染

    E

    完成必需的实验室检查

    F

    作好术前准备，急诊手术


    正确答案： F,C
    解析： 暂无解析

  • 第4题：

    多选题
    男性，23岁。被"六四"手枪击中左臀上部伴伤部及左下腹疼痛6小时入院。受伤时呈空腹状态。伤后曾在乡卫生院做伤口包扎处理。查体：T36.8℃，P90次／分，R12次／分，BP110/60mmHg。一般情况尚好，步入病房。左侧臀上部靠髂翼处有一子弹入口，呈圆形，直径约0.6cm，无渗血、出血，未查见出口。腹式呼吸存在，腹软，左下腹轻压痛，无反跳痛和肌紧张，肝浊音界叩出，肠鸣音存在。腹腔诊断性穿刺（-）。你初步判断有无腹内脏器损伤？下列依据中有价值的是（）。
    A

    伤后出现左下腹疼痛

    B

    查体左下腹压痛

    C

    临床观察24小时后，再作出判断

    D

    火器伤造成腹腔内脏损伤中，55.9%的入口或出口在腹部

    E

    火器伤造成腹腔内脏损伤中，44.1%的入口或出口可位于腰、胸、股、会阴等部位

    F

    根据火器伤特点，伤口部位与腹腔毗邻，应高度警惕腹内脏器损伤可能


    正确答案： D,E
    解析： 暂无解析

  • 第5题：

    单选题
    男性，23岁。被"六四"手枪击中左臀上部伴伤部及左下腹疼痛6小时入院。受伤时呈空腹状态。伤后曾在乡卫生院做伤口包扎处理。查体：T36.8℃，P90次/分，R12次/分，BP110/60mmHg。一般情况尚好，步入病房。左侧臀上部靠髂翼处有一子弹入口，呈圆形，直径约0.6cm，无渗血、出血，未查见出口。腹式呼吸存在，腹软，左下腹轻压痛，无反跳痛和肌紧张，肝浊音界叩出，肠鸣音存在。腹腔诊断性穿刺（-）。根据伤道形态分类，该患者为（）。
    A

    贯通伤

    B

    盲管伤

    C

    穿透伤

    D

    火器伤开放性伤道

    E

    非穿透伤

    F

    切线伤


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第6题：

    单选题
    男性，27岁，弹击中左腰部，伤后血尿，腰痛，伤口流血不止，伤口包扎后后送至专科，查体；生命体征平稳，左腰部伤口，全腹痛，全腹肌紧张，应采取的紧急处理措施是（）
    A

    腰部切口探查肾脏及腹腔

    B

    腰部切口探查肾脏

    C

    腹部切口探查肾脏

    D

    腹部切口探查肾脏及腹腔

    E

    输液补血


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第7题：

    男，33岁，车祸致左股骨开放性骨折伴严重的肌肉挫伤，给与石膏绷带包扎，伤后2天，诉左大腿疼痛加重，胀痛明显，止痛剂无效，伴烦躁不安，体温38.5度，脉搏120次/分，出汗较多。查体：打开石膏绷带见受伤部位肿胀明显，伤口有大量浆液性渗出，皮下有捻发音，皮肤呈大理石样花纹，伤口恶臭下列对诊断最有帮助的是（）.

    • A、血培养
    • B、伤口分泌物涂片检查
    • C、骨髓培养
    • D、血常规
    • E、超声检查

    正确答案:B

  • 第8题：

    单选题
    男性，19岁，小腿被弹片击中，经包扎4h后送到师卫生院，检查左小腿外侧有5cm长较整齐的伤口，创面尚清洁，未见异物，伤口处理宜采用（）
    A

    冲洗、消毒后一期缝合

    B

    清创后一期缝合

    C

    清创后延期缝合

    D

    清创后不予缝合

    E

    按感染伤口处理


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    多选题
    男性，23岁。被"六四"手枪击中左臀上部伴伤部及左下腹疼痛6小时入院。受伤时呈空腹状态。伤后曾在乡卫生院做伤口包扎处理。查体：T36.8℃，P90次/分，R12次/分，BP110/60mmHg。一般情况尚好，步入病房。左侧臀上部靠髂翼处有一子弹入口，呈圆形，直径约0.6cm，无渗血、出血，未查见出口。腹式呼吸存在，腹软，左下腹轻压痛，无反跳痛和肌紧张，肝浊音界叩出，肠鸣音存在。腹腔诊断性穿刺（-）。正确的手术方式应采取（）（提示：手术探查发现盆腔内积血约200ml.左髂窝射入口直径约0.6cm.无出血。距离回盲部50cm处在一段15cm长的回肠范围内集中分布有8处穿孔，肠液溢出少。右髂窝出口直径约0.7cm，渗少许陈旧性血。）
    A

    吸尽积血，将肠穿孔处与周围组织隔离，控制污染

    B

    采取肠穿孔修补

    C

    清除肝包膜下血肿

    D

    进行损伤肠段切除，回肠与回肠端端吻合

    E

    左右髂窝伤道可用吸收性明胶海绵填塞

    F

    细致探查，避免遗漏其他部位的损伤


    正确答案： C,D
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    男，33岁，车祸致左股骨开放性骨折伴严重的肌肉挫伤，给与石膏绷带包扎，伤后2天，诉左大腿疼痛加重，胀痛明显，止痛剂无效，伴烦躁不安，体温38.5度，脉搏120次/分，出汗较多。查体：打开石膏绷带见受伤部位肿胀明显，伤口有大量浆液性渗出，皮下有捻发音，皮肤呈大理石样花纹，伤口恶臭病人最可能诊断是（）
    A

    气性坏疽

    B

    筋膜室综合征

    C

    伤口厌氧菌感染

    D

    骨髓炎

    E

    脓毒症


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    多选题
    男性，23岁。被"六四"手枪击中左臀上部伴伤部及左下腹疼痛6小时入院。受伤时呈空腹状态。伤后曾在乡卫生院做伤口包扎处理。查体：T36.8℃，P90次／分，R12次／分，BP110/60mmHg。一般情况尚好，步入病房。左侧臀上部靠髂翼处有一子弹入口，呈圆形，直径约0.6cm，无渗血、出血，未查见出口。腹式呼吸存在，腹软，左下腹轻压痛，无反跳痛和肌紧张，肝浊音界叩出，肠鸣音存在。腹腔诊断性穿刺（-）。根据患者情况，需要立即做的检查是（）
    A

    MRI

    B

    盆腔X线平片

    C

    腹腔X线平片

    D

    CT

    E

    B超

    F

    血、尿常规


    正确答案： E,D
    解析： 4.高速投射物（枪弹、破片）击中机体时发生伤道以外的组织器官损伤，称为远达效应，远达效应发生机制复杂，高速弹头或弹片击中机体时产生的压力波经血液或脑脊液传至远处，可能是引起远隔部位损伤的重要物理机制。

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