单选题患者女性，46岁，进食油条后突发上腹部疼痛并放射至右肩部，为阵发性绞痛，伴大汗、恶心、呕吐，为胃内容物，查体：右上腹压痛、肌紧张，体温38.7℃；血白细胞15.7×10／L，中性粒细胞0.89。患者目前考虑的诊断是（）A 上消化道出血B 急性胰腺炎C 上消化道穿孔D 急性胆囊炎E 急性化脓性胆管炎

题目
单选题
患者女性，46岁，进食油条后突发上腹部疼痛并放射至右肩部，为阵发性绞痛，伴大汗、恶心、呕吐，为胃内容物，查体：右上腹压痛、肌紧张，体温38.7℃；血白细胞15.7×10／L，中性粒细胞0.89。患者目前考虑的诊断是（）
A

上消化道出血

B

急性胰腺炎

C

上消化道穿孔

D

急性胆囊炎

E

急性化脓性胆管炎

相似考题

1.（42～44题共用题千） 患者女性，46岁，进食油条后突发上腹部疼痛并放射至右肩部，为阵发性绞痛，伴大汗、恶心、呕吐，为胃内容物，查体：右上腹压痛、肌紧张，体温7℃；血白细胞15.7×109/L，中性粒细胞0.89。 42.患者目前考虑的诊断是A.上消化道出血B.急性胰腺炎C.上消化道穿孔D.急性胆囊炎E.急性化脓性胆管炎

2.进食油腻食物后,突发右上腹阵发性绞痛,并向右肩部放射,伴恶心、呕吐,右上腹有腹膜刺激征,可能为()A、急性胆囊炎B、急性胰腺炎C、黄疸型肝炎D、壶腹部周围肿瘤E、急性化脓性梗阻性胆管炎

3.女性患者，54岁。进食油腻后出现上腹疼痛，为持续性剧痛，伴恶心、呕吐。查体：体温37.8℃，腹软，右上腹压痛。该患者可能的诊断是A、急性阑尾炎B、急性胆囊炎C、急性心肌梗死D、急性胃肠炎E、急性胰腺炎

4.患者，女性，30岁，进食油腻食物后出现右上腹部绞痛，恶心呕吐，伴右肩部疼痛，医生考虑急性胆囊炎可能。病人肩部疼痛属于()。A.内脏痛B.躯体痛C.牵涉痛D.转移痛E.胆绞痛

更多“患者女性，46岁，进食油条后突发上腹部疼痛并放射至右肩部，为阵发性绞痛，伴大汗、恶心、呕吐，为胃内容物，查体：右上腹压痛”相关问题

  • 第1题：

    男，44岁，饱餐后突发右上腹阵发性绞痛，向右肩部放射，伴恶心、呕吐。查体：T37.8℃，右上腹压痛，反跳痛（-），Murphy(+)。血常规示WBC11.3×10/L，血淀粉酶略升高。

    为明确该诊断首选的检查方法是
    A.B超
    B.CT
    C.PCT
    D.ERCP
    E.MRCP

    答案：A
    解析：

    1.题干中患者病史、体征符合急性胆囊炎的表现。其他四个选项一般不会出现“Murphy(+)”。
    2.B超检查是确诊急性胆囊炎的首选方法，可显示胆囊增大，囊壁增厚甚至有“双边”征，以及胆囊内结石光团，其对急性胆囊炎诊断的诊断准确率为65%～90%。
    3.患者突然出现全腹剧烈疼痛，查体为板状腹，全腹压痛及反跳痛，说明出现严重弥漫性腹膜炎，上述选项均为急性胆囊炎的并发症，都可出现腹膜炎的临床表现，但出现严重全腹腹膜炎最有可能是胆囊破裂引起的胆汁性腹膜炎。
    4.经非手术治疗无效且病情恶化者，有胆囊穿孔、弥漫性腹膜炎、急性化脓性胆管炎、急性坏死性胰腺炎等并发症者均应急症手术。

  • 第2题：

    患者经常有进食后上腹部饱胀，特别是进食油腻食物后上腹部不适。晚上突然出现右上腹部阵发性绞痛，可以放射到右肩部，同时伴有恶心呕吐。据此可初步诊断为（）

    • A、冠心病
    • B、急性胆囊炎、胆石症
    • C、右肾结石
    • D、急性胰腺炎

    正确答案:B

  • 第3题：

    患者，女性，50岁，近3个月来反复间歇性右上腹不适伴肩背部牵拉感，尤以进油腻食物后易出现，本次发病因进油腻食物后突发右上腹持续性疼痛3小时，伴阵发性绞痛，疼痛放射至右肩背部。伴恶心、呕吐。为明确诊断。应首选下列哪项检查（）

    • A、腹部平片
    • B、口服胆囊造影
    • C、静脉胆囊造影
    • D、PTC
    • E、B超检查

    正确答案:E

  • 第4题：

    女，44岁，餐后突发上腹刀绞样疼痛，阵发性加重，伴腰部放射、恶心，呕吐胃内容物。为明确诊断应首先选择的检查是（）

    • A、血常规
    • B、尿淀粉酶
    • C、弹力酶
    • D、血淀粉酶
    • E、肝肾离子血糖

    正确答案:D

  • 第5题：

    患者女性，46岁，进食油条后突发上腹部疼痛并放射至右肩部，为阵发性绞痛，伴大汗、恶心、呕吐，为胃内容物，查体：右上腹压痛、肌紧张，体温38.7℃；血白细胞15.7×10／L，中性粒细胞0.89。目前患者治疗方法首选（）

    • A、抗感染、补液治疗
    • B、行PTCD
    • C、胆囊切除
    • D、胆囊造口术
    • E、胆总管探查、T形管引流

    正确答案:C

  • 第6题：

    王女士，37岁。因突发右上腹疼痛lh人院，患者晚餐进食较多油腻食物，lh后出现右上腹阵发性绞痛，可放射到右肩背，伴恶心、呕吐。查体：体温37.8℃，神志清楚，急性痛苦面容，右上腹压痛伴轻度肌紧张。该患者最佳治疗方案是（）

    • A、服消炎利胆药
    • B、应用抗菌药物
    • C、禁食、胃肠减
    • D、胆囊切除术
    • E、补充体液和营养物质

    正确答案:D

  • 第7题：

    女性，38岁。间歇性右上腹疼痛3年。今日进食油腻食物后再次诱发右上腹阵发性绞痛，伴恶心、呕吐，继之发热，疼痛向右肩背部放射。既往无心肺疾病。查体：T39.2℃。皮肤巩膜无黄染，右上腹压痛、反跳痛明显。目前，首先要做的检查是（）。

    • A、肝功能检查
    • B、血、尿淀粉酶检查
    • C、血培养+药敏
    • D、B型超声检查
    • E、腹腔穿刺

    正确答案:D

  • 第8题：

    患者女性，48岁，因右上腹部剧烈疼痛3小时急诊入院。3小时前患者饭后突然出现右上腹部阵发性剧烈绞痛，放射到右肩胛部，并伴有恶心呕吐和大汗淋漓。体检：右上腹有压痛、反跳痛，Murphy征（+）。实验室检查和影像学检查结果尚未获得。提问：应用阿片药物缓解疼痛后应重点注意的问题是（）

    • A、恶心呕吐
    • B、神志改变
    • C、呼吸抑制
    • D、发热反应
    • E、循环抑制
    • F、皮肤瘙痒

    正确答案:C,E

  • 第9题：

    单选题
    患者女，45岁，右上腹痛2天。2天前聚餐后突发右上腹疼痛，伴恶心，呕吐胃内容物1次。查体：T 37.3℃。BP 130/80mmHg，右上腹压痛（＋）。Murphy征阳性。血WBC 14.1×109/L，N 0.82。进一步检查首选（　　）。
    A

    腹部B超

    B

    磁共振胰胆管成像

    C

    腹部CT

    D

    ERCP

    E

    立位腹部X线平片


    正确答案： E
    解析：
    该患者为聚餐后突发右上腹疼痛，伴恶心，呕吐物为胃内容物，查体所见发热、右上腹压痛（＋），Murphy征阳性，血WBC偏高，考虑急性胆囊炎，进一步检查首选腹部B超。胆管疾病首选的影像学检查均为B超。

  • 第10题：

    单选题
    王女士，37岁。因突发右上腹疼痛lh入院，患者晚餐进食较多油腻食物，lh后出现右上腹阵发性绞痛，可放射到右肩背，伴恶心.呕吐。查体：体温37.8℃，神志清楚，急性痛苦面容，右上腹压痛伴轻度肌紧张。该患者最佳治疗方案是（）
    A

    服消炎利胆药

    B

    应用抗菌药物

    C

    禁食.胃肠减压

    D

    胆囊切除术

    E

    补充体液和营养物质


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    心绞痛的主要症状是（）。
    A

    闷痛、压榨性疼痛或胸骨后、咽喉部紧缩感，向左肩部放射

    B

    胸骨后或胸部刺痛，尤咳时加重

    C

    突发右上腹呈持续性并阵发性加剧的疼痛，放射至右肩胛区

    D

    有上腹胁区针刺样疼痛，劳累和生气后加重，伴乏力、哎恶

    E

    右上腹突发的剧烈疼痛，恶心呕吐，可伴黄疸，因时油腻食物而发作


    正确答案： D
    解析： 心绞痛的临床表现多表现为闷痛、压榨性疼痛或胸骨后、咽喉部紧缩感，有些患者仅有胸闷，可分为典型性心绞痛和不典型性心绞痛：
    1.典型心绞痛症状 突然发生的位于胸骨体上段或中段之后的压榨性、闷胀性或窒息性疼痛，亦可能波及大部分心前区，可放射至左肩、左上肢前内侧，达无名指和小指，偶可伴有濒死感，往往迫使患者立即停止活动，重者还出汗。疼痛历时1～5分钟，很少超过15分钟；休息或含服硝酸甘油，疼痛在1～2分钟内（很少超过5分钟）消失。常在劳累、情绪激动（发怒、焦急、过度兴奋）、受寒、饱食、吸烟时发生，贫血、心动过速或休克亦可诱发。
    2.不典型的心绞痛症状 疼痛可位于胸骨下段、左心前区或上腹部，放射至颈、下颌、左肩胛部或右前胸，疼痛可很快消失或仅有左前胸不适、发闷感，常见于老年患者或者糖尿病患者。

  • 第12题：

    单选题
    患者，女性，67岁，反复右上腹隐痛并放射至右背部5年，本次进餐后疼痛加重。人院查体：右上腹压痛，Murphy征（+）。应首先考虑为（）。
    A

    急性胆囊炎

    B

    急性肠胃炎

    C

    胃十二指肠穿孔

    D

    急性阑尾炎


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    王先生，52岁，因突发上腹部钻顶样剧烈疼痛2小时入院，诉腹痛剧烈，间歇发作并向右肩部放射，疼痛发作时大汗淋漓，伴呕心、呕吐。查体：右上腹轻度深压痛。该病人最可能的诊断是（）

    • A、胆囊炎
    • B、胆囊结石
    • C、胆总管结石
    • D、胆道蛔虫
    • E、胃穿孔

    正确答案:D

  • 第14题：

    王先生，52岁，因突发上腹部钻顶样剧烈疼痛2小时入院，诉腹痛剧烈，间歇发作并向右肩部放射，疼痛发作时大汗淋漓，伴呕心、呕吐。查体：右上腹轻度深压痛。诊断该病首选的检查方法是（）

    • A、B超
    • B、CT
    • C、腹部平片
    • D、静脉胆系造影
    • E、X线钡餐造影

    正确答案:A

  • 第15题：

    患者，女性，55岁。反复发作性右上腹痛半年余，伴恶心、呕吐胃内容物，伴右肩部放射。查体：T36.5℃，BP115/85mmHg，P90次/分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。保守治疗后症状持续性加重，右上腹压痛、反跳痛明显，腹肌紧张，体温38.0℃，此时可诊断为（）。

    • A、结石性急性坏疽性胆囊炎
    • B、胆总管结石
    • C、细菌性肝脓肿
    • D、坏死性急性胰腺炎
    • E、急性化脓性胆管炎

    正确答案:A

  • 第16题：

    患者女性，46岁，进食油条后突发上腹部疼痛并放射至右肩部，为阵发性绞痛，伴大汗、恶心、呕吐，为胃内容物，查体：右上腹压痛、肌紧张，体温38.7℃；血白细胞15.7×10／L，中性粒细胞0.89。进一步确诊应首选的检查是（）

    • A、放射性核素扫描
    • B、CT
    • C、MRCP
    • D、经皮胆道穿刺造影
    • E、腹部B超

    正确答案:E

  • 第17题：

    患者女性，46岁，进食油条后突发上腹部疼痛并放射至右肩部，为阵发性绞痛，伴大汗、恶心、呕吐，为胃内容物，查体：右上腹压痛、肌紧张，体温38.7℃；血白细胞15.7×10／L，中性粒细胞0.89。患者目前考虑的诊断是（）

    • A、上消化道出血
    • B、急性胰腺炎
    • C、上消化道穿孔
    • D、急性胆囊炎
    • E、急性化脓性胆管炎

    正确答案:D

  • 第18题：

    患者，女性，67岁，反复右上腹隐痛并放射至右背部5年，本次进餐后疼痛加重。人院查体：右上腹压痛，Murphy征（+）。应首先考虑为（）。

    • A、急性胆囊炎
    • B、急性肠胃炎
    • C、胃十二指肠穿孔
    • D、急性阑尾炎

    正确答案:A

  • 第19题：

    患者女性，63岁，进食油腻后突发右上腹疼痛2天，向右肩放射，伴发热、恶心、呕吐，查体：皮肤巩膜无黄染，右上腹压痛、反跳痛、肌紧张，Murphy征（+）。为明确诊断首选的检查是（）.

    • A、MRI
    • B、CT
    • C、ERCP
    • D、立位腹平片
    • E、腹部B超

    正确答案:E

  • 第20题：

    单选题
    患者，女性，50岁，近3个月来反复间歇性右上腹不适伴肩背部牵拉感，尤以进油腻食物后易出现，本次发病因进油腻食物后突发右上腹持续性疼痛3小时，伴阵发性绞痛，疼痛放射至右肩背部。伴恶心、呕吐。为明确诊断。应首选下列哪项检查（）
    A

    腹部平片

    B

    口服胆囊造影

    C

    静脉胆囊造影

    D

    PTC

    E

    B超检查


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    单选题
    王女士，37岁。因突发右上腹疼痛lh入院，患者晚餐进食较多油腻食物，lh后出现右上腹阵发性绞痛，可放射到右肩背，伴恶心.呕吐。查体：体温37.8℃，神志清楚，急性痛苦面容，右上腹压痛伴轻度肌紧张。依据病史应考虑的临床诊断是（）
    A

    急性胆囊炎

    B

    急性胰腺炎

    C

    急性重症胆管炎

    D

    胃十二指肠溃疡急性穿孔

    E

    胆道蛔虫病


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    王女士，37岁。因突发右上腹疼痛lh入院，患者晚餐进食较多油腻食物，lh后出现右上腹阵发性绞痛，可放射到右肩背，伴恶心.呕吐。查体：体温37.8℃，神志清楚，急性痛苦面容，右上腹压痛伴轻度肌紧张。该患者具有的临床特征中应排除的一项是（）
    A

    明显黄疽

    B

    右上腹触及肿大胆囊

    C

    Murphy征阳性

    D

    白细胞计数升高

    E

    B超显示胆囊壁增厚


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    患者，女性，50岁。突发上腹部剧痛2小时，很快扩散至右下腹，疼痛呈持续性，无放射痛，伴恶心呕吐。体格检查：血压125/70mmHg，腹平，全腹压痛，反跳痛明显伴腹肌紧张，以右上腹与中上腹为甚，肝浊音界不清，肠鸣音微弱。 根据病史，为明确诊断，应考虑首选的检查是（　）
    A

    血白细胞计数和分类

    B

    腹部X线

    C

    腹部B超

    D

    诊断性腹穿

    E

    腹部CT


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

相关内容