问答题试述肠梗阻的腹部体征。

第1题：

第2题：

第3题：

下列哪项体征对肠梗阻诊断最有意义（）。

A腹胀

B腹式呼吸减弱

C肠型及蠕动波

D腹部压痛

C
略

第4题：

肠梗阻最主要的体征是（）.

• A、腹胀
• B、腹式呼吸减弱
• C、腹部可见肠型及肠蠕动波
• D、腹肌紧张
• E、腹部移动性浊音

正确答案:C

第5题：

试述肠梗阻的护理要点？

正确答案:⑴纠正水、电解质紊乱和酸中毒。
⑵胃肠减压的护理：观察胃肠减压前后腹痛腹胀情况的变化，警惕并及时发现肠坏死和腹膜炎的发生。
⑶促进排便与排气：遵医嘱可酌情采用温热高渗盐水或肥皂水、中药灌肠，可行肛管排气。

第6题：

对肠梗阻诊断最有意义的体征是（）

• A、腹胀
• B、腹式呼吸减弱
• C、肠型及蠕动波
• D、腹部压痛
• E、腹部移动性浊音

正确答案:C

第7题：

试述肠梗阻的治疗？

正确答案:肠梗阻的治疗原则是纠正梗阻所造成的机体病理生理改变，彻底解除梗阻。其治疗手段包括非手术治疗和手术治疗，不论采用何种治疗手段，都要达到上述治疗目的。
非手术治疗
（1）胃肠减压：胃肠减压是治疗消化道梗阻最经典的方法。通过留置减压管，可经胃吸出胃肠道内的气体和液体，其直接的效果是降低胃肠道内的压力，缓解腹胀，进而改善胃肠道血液循环，减少消化道内细菌异位，纠正由梗阻引起的全身病理生理改变。
（2）维持水、电解质及酸碱平衡：维持正常的水、电解质及酸碱平衡是治疗消化道梗阻的重要步骤。一旦诊断为消化道梗阻，不论何种原因，都应首先了解患者的水、电解质及酸碱平衡状态是否异常。通过病史、体征并结合检查血电解质水平，尿常规，血常规，血气等项目就可以比较全面地了解患者的状况。根据具体的检查结果，常用的治疗为静脉输注葡萄糖盐水，适当补充氯化钠、氯化钾和其他电解质成分，必要是可适当给予碳酸氢钠液体。在治疗过程中要不断监测各种指标并随时作出调整。
（3）预防或控制感染：消化道是一个存在污染的器官，结肠内更是存在大量细菌。完全性梗阻的患者，持续较长时间，不可避免地会发生肠道细菌异位并引起全身感染中毒症状。因此，预防使用抗生素是十分必要的，而一旦出现感染中毒症状和相关检查结果，就必须尽快使用抗生素。此时抗生素的选择应以针对G-杆菌和厌氧菌的药物为主，并需联合用药。 手术治疗 手术治疗肠梗阻有严格的指征：绞窄性肠梗阻是绝对手术指征，由肿瘤等特殊原因引起的肠梗阻以及经非手术治疗无效的肠梗阻也可以选择手术治疗。手术治疗肠梗阻不仅要有手术指征，还必须创造一定的手术条件：改善患者的一般情况，纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱，抗菌消炎，等等。
肠梗阻的手术治疗方式有如下几种：
（1）解除梗阻：对于没有严重缺血改变的情况，可松解粘连、还纳肠管、复位扭转。
（2）切除病变或坏死肠管：对于出现严重血运障碍的肠管，或生长肿瘤的肠管，以及存在其他器质性病变的肠管，应选择肠管切除吻合术。
（3）短路手术：对于梗阻原因无法完全解除者，如广泛粘连后松解困难，晚期肿瘤腹腔种植者，可行梗阻肠段远近端侧侧吻合术。
（4）肠造瘘术：不论梗阻原因是否可以解除，对于病情危重、不能耐受长时间手术者；对于结肠急性完全梗阻、污染严重者；对于梗阻时间较长、肠壁水肿
吻合不确切者；都可以选择梗阻近端肠造瘘术，其治疗效果显著，手术风险较小，且在病情得到一定缓解后还有进一步手术切除病变以及还纳造瘘的机会。

第8题：

试述急性胃肠穿孔腹部可能出现的体征。

正确答案: 急性胃肠穿孔可能出现的体征有：①视诊见腹式呼吸减弱或消失。②触诊见满腹压痛、反跳痛、腹肌紧张。③叩诊见肝浊音区缩小或消失。④听诊见肠鸣音减弱或消失。

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

第14题：

第15题：

试述肠梗阻的腹部体征。

正确答案:视诊：单纯性机械性肠梗阻常可见腹胀、肠型和蠕动波，肠扭转时腹胀多不对称，麻痹性肠梗阻则腹胀均匀。
触诊：单纯性肠梗阻可有轻度压痛但无腹膜刺激征，绞窄性肠梗阻时可有固定压痛和腹膜刺激征。
叩诊：绞窄性肠梗阻，腹腔有渗液，可有移动性浊音。
听诊：如闻及气过水声或金属音，肠鸣音亢进，为机械性肠梗阻表现。麻痹性肠梗阻，肠鸣音减弱或消失。

第16题：

关于肠梗阻的腹部体征，下列哪项是正确的（　）

• A、可见肠型和蠕动波
• B、单纯性肠梗阻因肠管膨胀可有不同程度压痛
• C、肠鸣音减弱或消失即可确定肠梗阻之诊断
• D、绞窄性肠梗阻时，可有固定压痛
• E、蛔虫性肠梗阻时，常在腹中部能触及条索状团块

正确答案:A,B,D,E

第17题：

下列体征对肠梗阻诊断最有意义的是（）

• A、腹胀
• B、腹式呼吸减弱
• C、肠型及蠕动波
• D、腹部压痛
• E、腹部移动性浊音

正确答案:C

第18题：

肠梗阻的腹部体征是什么？

正确答案:肠梗阻的病人可见腹部膨隆，腹式呼吸减弱甚至消失，腹壁紧张有压痛，较窄性肠梗阻可有反跳痛，机械性肠梗阻可见肠型及蠕动波，听诊肠鸣音明显亢进呈金属音调，麻痹性肠梗阻时无肠型可见，肠鸣音减弱或消失。

第19题：

试述肠梗阻的手术治疗方式？

正确答案: 肠梗阻的手术治疗方式：
（1）解决引起梗阻的原因；
（2）肠切除肠吻合术；
（3）短路手术；
（4）肠造口或肠外置术.

第20题：

第21题：

第22题：

第23题：

第24题：