问答题患者王某，男，73岁，因反复咳嗽、咳痰、气喘30年，外院诊断：慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺源性心脏病。近日症状加重并伴呼吸困难1天入院。入院后，患者神志不清，自主排痰困难，医生予以气管切开术。术后，护士应如何调控病室环境，有利于患者疾病的恢复？为什么？

题目
问答题
患者王某，男，73岁，因反复咳嗽、咳痰、气喘30年，外院诊断：慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺源性心脏病。近日症状加重并伴呼吸困难1天入院。入院后，患者神志不清，自主排痰困难，医生予以气管切开术。术后，护士应如何调控病室环境，有利于患者疾病的恢复？为什么？
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1.男性，68岁，反复咳嗽、咳痰10余年，近 2年来咳嗽、咳痰加重，并出现呼吸气促，呈渐进加重。查体：桶状胸，语颤减弱，叩诊呈过清音，心浊音界缩小，肺下界下移，两肺呼吸音减弱，本病例最可能的诊断是A．慢性支气管炎急性发作B．慢性阻塞性肺气肿C．慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿D．慢性支气管哮喘E．慢性肺源性心脏病

2.患者，男性，67岁，咳嗽、咳痰已25年，近日呼吸困难加重，头痛，神志恍惚，白天嗜睡，夜间兴奋，可能是A．支气管扩张B．阻塞性肺气肿C．肺性脑病D．慢性肺源性心脏病E．Ⅱ型呼吸衰竭

3.患者,男,63岁,吸烟史30余年,慢性咳嗽咳痰、反复气促20年,近2年来气促渐加重,不能上楼,出现桶状胸,听诊可闻及哮鸣音,最可能的诊断为()。A、慢性支气管炎B、慢性支气管炎支合并感染C、慢性支气管炎合并肺气肿D、支气管哮喘E、慢性支气管炎肺源性心脏病

4.患者女，60岁。因长期咳嗽伴脓痰于近日发生下肢水肿，查体：桶状胸、颈静脉怒张、肝大、肝颈静脉回流征(+)，问所患何病A、慢性支气管炎B、慢性阻塞性肺气肿C、支气管扩张D、慢性肺源性心脏病合并右心衰竭E、肝炎

更多“患者王某，男，73岁，因反复咳嗽、咳痰、气喘30年，外院诊断：慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺源性心脏病。近日症状加重并伴”相关问题

  • 第1题：

    男性，68岁。反复咳嗽、咳痰十余年，近两年来咳嗽、咳痰加重，并出现呼吸气促，呈渐进加重。查体：桶状胸，语颤减弱，叩诊呈过清音，心浊音界缩小，肺下界下移，两肺呼吸者减弱。本病例最可能的诊断是

    A.慢性支气管炎急性发作

    B.慢性阻塞性肺气肿

    C.慢性支气管炎合并发阻塞性肺气肿

    D.慢性支气管哮喘

    E.慢性肺源性心脏病


    正确答案：C

  • 第2题：

    患者，女， 68 岁，主因 " 反复咳嗽、咳痰 30 年，加重伴双下肢水肿 1 周 " 进院。查体：口唇和甲床紫绀，颈静脉充盈，双下肺可闻及细湿啰音，肝右肋下 3 指，双下肢浮肿

    该患者可能的诊断为

    A、慢性支气管炎
    B、慢性阻塞性肺病
    C、慢性肺源性心脏病
    D、慢性肺源性心脏病，右心功能失代偿
    E、呼吸衰竭

    答案：D
    解析：

  • 第3题：

    患者，女，50岁，反复咳嗽、咳痰6年，每逢冬季加重。2周来上述症状加重，并咳脓痰。体检：双肺底可闻及湿啰音。
    此患者最可能的诊断是

    A.支气管哮喘
    B.支气管扩张
    C.慢性喘息型支气管炎
    D.慢性支气管炎急性发作期
    E.慢性阻塞性肺气肿

    答案：D
    解析：

  • 第4题：

    患者，男，60岁。慢性咳嗽、咳痰30年，冬季加重，近10年活动后气短，1周前因感冒，出现咳嗽、咳黄痰，伴发热，气短加重。考虑其基础疾病为

    A.上呼吸道感染
    B.支气管扩张
    C.慢性支气管炎
    D.慢性阻塞性肺疾病
    E.肺源性心脏病

    答案：D
    解析：

  • 第5题：

    男性，59岁。反复发作咳嗽、咳痰20余年，近3年进行性气急加重，时有尿少，下肢水肿，1周前因感冒症状加剧而住院。查体；神清，气促，口唇发绀，结膜充血，颈静脉怒张，两肺呼吸音低，肺底闻及湿性啰音，心界不大，心率110次／分，律齐，P亢进，各瓣膜听诊区未闻及杂音，肝肋下2．5cm，质软，压痛，肝颈静脉回流征阳性，下肢水肿（++），痰涂片见革兰阴性杆菌生长，血气分析示≮PaCO250mmHg，PaO245mmHg，pH7．30。本患者初步诊断是（）.

    • A、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病，右心衰竭，Ⅰ型呼吸衰竭
    • B、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病，右心衰竭
    • C、慢性肺源性心脏病，右心衰竭
    • D、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病，全心衰竭
    • E、以上均不对

    正确答案:A

  • 第6题：

    患者男性，68岁。反复咳嗽，咳痰20年，1周前受凉后病情加重，气促发绀明显，双下肢水肿，嗜睡。血气分析：pH7.26，PaO240mmHg，PaCO280mmHg，HCO3-18mmol／L，心电图：Rvi＋Svs=1.15mV。对该患者的诊断应为下列哪项（）。

    • A、慢性支气管炎并阻塞性肺气肿
    • B、慢性肺源性心脏病心力衰竭
    • C、慢性肺源性心脏病并肺部感染
    • D、慢性肺心病并肺性脑病
    • E、慢性肺源性心脏病并冠心病

    正确答案:D

  • 第7题：

    患者王某，男，73岁，因反复咳嗽、咳痰、气喘30年，外院诊断：慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺源性心脏病。近日症状加重并伴呼吸困难1天入院。入院后，患者神志不清，自主排痰困难，医生予以气管切开术。术后，护士应如何调控病室环境，有利于患者疾病的恢复？为什么？


    正确答案:将患者安置于安静、清洁、空气新鲜的病室内，室温保持在22～24℃，以免患者受凉，相对湿度保持在50%～60%，定时以紫外线消毒室内空气。对于有呼吸疾患、气管切开的患者王某尤应注意病室湿度的调节。如果湿度过低，室内空气干燥，患者气管切开后，气道直接与外界相通，干燥的空气未经上呼吸道湿化而直接进入下呼吸道，导致呼吸道黏膜干燥，使痰液黏稠，形成痰痂，可阻塞支气管，使气道阻力增大，加重呼吸困难，甚至引起窒息。湿度过低可通过加湿器、室内洒水，增加空气中的湿度。

  • 第8题：

    单选题
    患者，女，68岁，主因“反复咳嗽、咳痰30年，加重伴双下肢水肿1周”入院。查体：口唇和甲床发绀，颈静脉充盈，双下肺可闻及细湿啰音，肝右肋下3指，双下肢水肿。 该患者可能的诊断为（　）
    A

    慢性支气管炎

    B

    慢性阻塞性肺疾病

    C

    慢性肺源性心脏病

    D

    慢性肺源性心脏病，右心功能失代偿

    E

    呼吸衰竭 


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    患者，女，68岁，主因反复咳嗽、咳痰30年，加重伴双下肢水肿1周入院。查体：口唇和甲床紫绀，颈静脉充盈，双下肺可闻及细湿啰音，肝右肋下3指，双下肢浮肿。该患者可能的诊断为（）
    A

    慢性支气管炎

    B

    慢性阻塞性肺病

    C

    慢性肺源性心脏病

    D

    慢性肺源性心脏病，右心功能失代偿

    E

    呼吸衰竭


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    男性，46岁，咳嗽，咳痰多年，近来呼吸困难加重并伴双下肢水肿，心电图示右室肥大，应考虑为（   ）
    A

    风湿性心脏病

    B

    冠心病

    C

    慢性肺源性心脏病

    D

    慢性支气管炎

    E

    阻塞性肺气肿


    正确答案： B
    解析：

  • 第11题：

    单选题
    女性，77岁。吸烟25年，因反复咳嗽、咳痰、喘息20余年，近日着凉后咳嗽、咳黄痰伴心悸、少尿、双下肢水肿5天来诊。查体：口唇发绀，双肺散在干湿啰音，肝于肋下2cm可及，双下肢凹陷性水肿。心电图偶见房性期前收缩。该患者最可能的诊断应为（）
    A

    支气管哮喘，慢性肺源性心脏病代偿期

    B

    支气管哮喘，慢性肺源性心脏病失代偿期

    C

    COPD，慢性肺源性心脏病代偿期

    D

    COPD，慢性肺源性心脏病失代偿期

    E

    支气管扩张，慢性肺源性心脏病失代偿期


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    患者，男，52岁，咳嗽、咳痰伴有喘息反复发作3年，每年冬春季持续发作4～5个月。近5d因感冒发热，咳痰、喘症状加重，双肺可闻及散在哮鸣音。最可能的诊断是（　　）。
    A

    慢性单纯型支气管炎（急性发作期）

    B

    慢性喘息型支气管炎（慢性迁延期）

    C

    慢性支气管炎合并阻塞性肺气肿

    D

    慢性单纯型支气管炎合并上呼吸道感染

    E

    以上都不是


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    68岁男性，反复咳嗽、咳痰十余年，近两年咳嗽、咳痰加重，并出现气促，呈渐进加重．查体：桶状胸，语颤减弱，叩诊过清音，心浊音界缩小，肺下界下移，两肺呼吸音减弱，本病例最可能的诊断是

    A．慢性支气管炎急性发作

    B．慢性阻塞性肺气肿

    C．慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿

    D．支气管哮喘

    E．慢性肺源性心脏病


    正确答案：C
    95.答案[C] 解析：老年患者有长期反复咳嗽、咳痰病史，近年来出现气促渐加重，病史、体检均符合慢性支气管炎并阻塞性肺气肿。

  • 第14题：


    患者，男，68岁，慢性阻塞性肺气肿15年，近日咳嗽，咳痰加重。今日突然出现短暂胸痛，呼吸困难，查体右肺呼吸音明显减低。

    患者最可能并发了
    A.急性肺部感染
    B.胸腔积液
    C.慢性肺源性心脏病
    D.自发性气胸
    E.急性呼吸窘迫综合征

    答案：D
    解析：

    自发性气胸常发生在肺或胸膜疾病基础上，如COPD，临床表现为胸痛、呼吸困难，气管向健侧移位，语颤减弱，叩诊为过清音或鼓音，患侧呼吸音减弱或消失。
    X线胸片是诊断气胸的重要方法。
    患者发生自发性气胸，应进行紧急排气。

  • 第15题：

    （共用题干）患者男，60岁，因反复咳嗽、咳痰10年，加重1天入院。患者症状通常冬春季加剧早晚加重，每年发病持续3个月。患者剧咳时气喘不能平卧，痰液黏稠。查体：两肺底散在干、湿啰音，呼气延长，伴哮鸣音。胸片示肺纹理增多及紊乱。

    最可能的诊断是（ ）。

    A.支气管哮喘
    B.支气管扩张
    C.肺源性心脏病
    D.慢性支气管炎
    E.阻塞性肺气肿合并感染

    答案：D
    解析：
    慢性支气管炎临床特征为慢性反复发作的咳嗽、咳痰或伴喘息，病情常缓慢进展，可并发慢性阻塞性肺气肿和慢性肺源性心脏病。临床上根据咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病持续3个月，连续2年或以上，并排除其他心肺疾患（如肺结核、肺尘埃沉着症、支气管哮喘、支气管扩张、心功能不全等）者，可做出诊断。如每年发病持续＜3个月，而有明显的X线检查、呼吸功能异常等客观依据者，也可诊断。根据题意，该患者咳嗽、咳痰10年，病程长，在寒冷季节加剧，两肺底散在干、湿啰音，呼气延长，伴哮鸣音。胸片示肺纹理增多及紊乱。考虑为慢性支气管炎，因此答案选D。

  • 第16题：

    患者，女，68岁，主因反复咳嗽、咳痰30年，加重伴双下肢水肿1周入院。查体：口唇和甲床紫绀，颈静脉充盈，双下肺可闻及细湿啰音，肝右肋下3指，双下肢浮肿。该患者可能的诊断为（）

    A慢性支气管炎

    B慢性阻塞性肺病

    C慢性肺源性心脏病

    D慢性肺源性心脏病，右心功能失代偿

    E呼吸衰竭


    D
    略

  • 第17题：

    患者，男性，59岁。反复发作咳嗽、咳痰20余年，近3年进行性气急加重，时有尿少，下肢水肿，1周前因感冒症状加剧而住院。查体：神清，气促，口唇发绀，结膜充血，颈静脉怒张，两肺呼吸音低，肺底闻及湿性啰音，心界不大，心率110次／分，律齐，P2亢进，各瓣膜听诊区未闻及杂音，肝肋下2.5cm，质软，压痛，肝颈静脉回流征阳性，下肢水肿（＋＋），痰涂片见革兰氏阴性杆菌生长，血气分析示：PaCO250mmHg，PaO245mmHg，pH7.30。 本患者初步诊断是（）

    • A、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病，右心衰竭，Ⅰ型呼吸衰竭
    • B、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病，右心衰竭
    • C、慢性肺源性心脏病，右心衰竭
    • D、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病，全心衰竭
    • E、以上均不对

    正确答案:A

  • 第18题：

    患者，男50岁，工人，咳嗽、咳痰10年，活动后气短2年，上述症状加重伴发热，紫绀1天，吸烟30年，每天一包。肺功能检查：RV／TLC50％。医疗诊断：慢性支气管炎急性发作；慢性阻塞性肺气肿。说明患者氧疗方法及依据。


    正确答案: 持续低流量吸氧。
    依据：呼吸中枢对二氧化碳刺激敏感性降低，缺氧为主要刺激呼吸中枢的因素，故若吸氧浓度过高，结果会使呼吸受抑制，加重二氧化碳潴留。

  • 第19题：

    患者女性，68岁，因反复咳嗽、咳痰30年，加重伴双下肢水肿1周入院。查体：口唇和甲床发绀，颈静脉充盈，双下肺可闻及细湿啰音，肝右肋下3指，双下肢水肿该患者可能的诊断为（）

    • A、慢性支气管炎
    • B、慢性肺源性心脏病，右心功能失代偿
    • C、慢性阻塞性肺气肿
    • D、慢性肺源性心脏病
    • E、呼吸衰竭

    正确答案:B

  • 第20题：

    单选题
    患者，男，68岁，慢性阻塞性肺气肿15年，近日咳嗽，咳痰加重。今日突然出现短暂胸痛，呼吸困难，查体右肺呼吸音明显减低。患者最可能并发了
    A

    急性肺部感染

    B

    胸腔积液

    C

    慢性肺源性心脏病

    D

    自发性气胸

    E

    急性呼吸窘迫综合征


    正确答案： D
    解析：

  • 第21题：

    单选题
    患者男，64岁，因“反复咳嗽、咳痰18年，活动后气促7年，间断下肢水肿1年，加重伴心悸、喘息2周”来诊。吸烟史30年。查体：口唇发绀，颈静脉怒张；桶状胸，双肺呼吸音低，散在干性啰音，双下肺可闻及湿性啰音；肝肋下2cm。该患者的主要诊断应为（）。
    A

    支气管哮喘急性发作、Ⅱ型呼吸衰竭、慢性肺源性心脏病

    B

    慢性支气管炎急性发作、慢性阻塞性肺病（COPD.、Ⅱ型呼吸衰竭

    C

    支气管扩张合并感染、Ⅱ型呼吸衰竭、慢性肺源性心脏病

    D

    慢性阻塞性肺病（COPD.急性加重、Ⅱ型呼吸衰竭、慢性肺源性心脏病

    E

    E.慢性阻塞性肺病（COP合并哮喘、Ⅱ型呼吸衰竭、慢性肺源性心脏病

    F

    风湿性心脏病、心力衰竭


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    女性，77岁。吸烟25年，因反复咳嗽、咳痰、喘息20余年，近日着凉后咳嗽、咳黄痰伴心悸、少尿、双下肢水肿5天来诊。查体：口唇发绀，双肺散湿啰音，肝于肋下2cm可及，双下肢凹陷性水肿。心电图偶见房性期前收缩。该患者最可能的诊断应为（）
    A

    支气管哮喘，慢性肺源性心脏病代偿期

    B

    支气管哮喘，慢性肺源性心脏病失代偿期

    C

    COPD，慢性肺源性心脏病代偿期

    D

    COPD，慢性肺源性心脏病失代偿期

    E

    支气管扩张，慢性肺源性心脏病失代偿期


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    本患者初步诊断是（　　）。
    A

    慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病，右心衰竭，Ⅰ型呼吸衰竭

    B

    慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病，右心衰竭

    C

    慢性肺源性心脏病，右心衰竭

    D

    慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病，全心衰竭

    E

    以上均不对


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

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