问答题如何观察颅脑手术后继发颅内出血？

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问答题
如何观察颅脑手术后继发颅内出血？
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1.如何观察颅脑手术后继发颅内出血?

2.患者男，硬脑膜下血肿，刚行手术返回病房。下列护理措施哪项不正确A．观察呼吸、脉搏、血压B．幕上手术取患侧卧位C．幕下手术取侧俯卧位D．护理引流管应严格无菌操作E．密切观察术后颅内出血

3.患儿3天，自出生后枕部正中一囊性球形肿物，直径10cm，张力高，前囟扩大膨隆。颅脑CT示脑积水。治疗方法是A、急诊施行肿物切除术B、行肿物穿刺C、先切除肿物，再行脑室腹腔分流手术D、先行脑室腹腔分流手术，再切除肿物E、先行脑室穿刺，再切除肿物最可能的诊断是A、颅内出血合并脑积水B、头部肿瘤合并脑积水C、脑膜膨出合并脑积水D、脑膜膨出合并颅内出血E、头皮下及颅内出血

4.颅脑增强扫描的禁忌证是A、颅内血管瘤B、颅内鞍区病变C、颅内血管畸形D、急性颅内出血E、小脑脑桥角病变

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  • 第1题：

    不适宜颅脑平扫的是A.脑梗塞B.脑萎缩C.颅内出血D.脑血管畸形SXB

    不适宜颅脑平扫的是

    A.脑梗塞

    B.脑萎缩

    C.颅内出血

    D.脑血管畸形

    E.先天性无脑


    正确答案：D
    脑血管畸形因平扫无法明确显示畸形血管，应做增强扫描。

  • 第2题：

    颅脑损伤、颅内手术后继发的食管、胃溃疡（　）


      正确答案:D

    • 第3题：

      如何观察颅脑损伤后神经系统眼征？


      正确答案: 观察两侧睑裂大小是否相等，有无上睑下垂。伤后早期常因眼睑水肿，注意对比两侧瞳孔的形状、大小及光反应。如伴有中枢性高热、深昏迷，双侧瞳孔缩小，光反应迟钝，则多为桥脑损伤的表现；双侧瞳孔散大、光反应消失、眼球固定伴深昏迷或去大脑强直，多为原发性脑干损伤或临终前的表现；双侧瞳孔大小形状多变，光反应消失，伴随眼球分离或异位，多为中脑损伤。观察有异常时需了解是否用过药物，如吗啡、氯丙嗪使瞳孔缩小，阿托品、麻黄素使瞳孔散大。眼球不能外展，主诉复视者，为展神经受损；双眼同向凝视提示额中回后份损伤；眼球震颤可见于小脑或脑干损伤。伤后即出现的一侧瞳孔散大，光反应消失，有三种情况：
      ①外伤性散瞳，常可在患侧眼眶找到暴力痕迹；
      ②视神经损伤，伴有该侧间接光反应存在，视力下降；
      ③动眼神经损伤，伴有患侧眼外肌瘫痪。需与继发性脑水肿或血肿致脑疝所出现的进行性一侧瞳孔散大相鉴别。

    • 第4题：

      如何观察颅脑手术后并发血肿？


      正确答案: 颅脑手术后并发血肿常与术中止血不彻底和凝血功能障碍等因素有关。因此，对术后病人必须了解病人的手术方式、部位、术中出血和止血情况、术中血压情况等，同时结合患者术前情况严密观察病情变化。术后血肿多发生在手术后24～48小时，术后应注意观察病人的意识、瞳孔及肢体活动情况，每1～2小时测血压、脉搏、呼吸1次，必要时24小时连续监测心电、脉搏、呼吸、血压及意识、瞳孔。如发现下列情况之一，应考虑有术后血肿形成的可能：
      (1)剧烈头痛，呕吐频繁。
      (2)术后意识清醒后，又出现嗜睡或躁动甚至进入昏迷状态。
      (3)术后出现一侧瞳孔散大，对光反应迟钝或消失。
      (4)一侧肢体瘫痪或失语。
      (5)血压升高和脉搏缓慢等。
      术后血肿常需与术后脑水肿鉴别。脑水肿一般在术后2～4日达高峰，比血肿症状出现晚。

    • 第5题：

      颅脑外伤可疑颅内出血，首先检查技术是（）

      • A、MRI
      • B、CT
      • C、X线
      • D、PET
      • E、超声

      正确答案:B

    • 第6题：

      不适宜颅脑平扫的是（）

      • A、脑梗死
      • B、脑萎缩
      • C、颅内出血
      • D、脑血管畸形
      • E、先天性无脑

      正确答案:D

    • 第7题：

      颅脑CT检查不利于观察（）

      • A、早期脑梗死
      • B、颅内血肿
      • C、颅内肿瘤
      • D、颅骨骨折
      • E、颅内积气

      正确答案:A

    • 第8题：

      颅脑手术后应特别注意观察（　）


        正确答案:C

      • 第9题：

        配伍题
        颅脑损伤、颅内手术后继发的食管、胃溃疡（　）|中、重度烧伤继发的十二指肠溃疡（　）
        A

        Curling溃疡

        B

        Cruveilhier溃疡

        C

        Plant溃疡

        D

        Cushing溃疡

        E

        Bouveret溃疡


        正确答案： E,D
        解析： 暂无解析

      • 第10题：

        问答题
        如何观察颅脑手术后并发血肿？

        正确答案： 颅脑手术后并发血肿常与术中止血不彻底和凝血功能障碍等因素有关。因此，对术后病人必须了解病人的手术方式、部位、术中出血和止血情况、术中血压情况等，同时结合患者术前情况严密观察病情变化。术后血肿多发生在手术后24～48小时，术后应注意观察病人的意识、瞳孔及肢体活动情况，每1～2小时测血压、脉搏、呼吸1次，必要时24小时连续监测心电、脉搏、呼吸、血压及意识、瞳孔。如发现下列情况之一，应考虑有术后血肿形成的可能：
        (1)剧烈头痛，呕吐频繁。
        (2)术后意识清醒后，又出现嗜睡或躁动甚至进入昏迷状态。
        (3)术后出现一侧瞳孔散大，对光反应迟钝或消失。
        (4)一侧肢体瘫痪或失语。
        (5)血压升高和脉搏缓慢等。
        术后血肿常需与术后脑水肿鉴别。脑水肿一般在术后2～4日达高峰，比血肿症状出现晚。
        解析： 暂无解析

      • 第11题：

        问答题
        如何观察颅脑损伤后神经系统眼征？

        正确答案： 观察两侧睑裂大小是否相等，有无上睑下垂。伤后早期常因眼睑水肿，注意对比两侧瞳孔的形状、大小及光反应。如伴有中枢性高热、深昏迷，双侧瞳孔缩小，光反应迟钝，则多为桥脑损伤的表现；双侧瞳孔散大、光反应消失、眼球固定伴深昏迷或去大脑强直，多为原发性脑干损伤或临终前的表现；双侧瞳孔大小形状多变，光反应消失，伴随眼球分离或异位，多为中脑损伤。观察有异常时需了解是否用过药物，如吗啡、氯丙嗪使瞳孔缩小，阿托品、麻黄素使瞳孔散大。眼球不能外展，主诉复视者，为展神经受损；双眼同向凝视提示额中回后份损伤；眼球震颤可见于小脑或脑干损伤。伤后即出现的一侧瞳孔散大，光反应消失，有三种情况：
        ①外伤性散瞳，常可在患侧眼眶找到暴力痕迹；
        ②视神经损伤，伴有该侧间接光反应存在，视力下降；
        ③动眼神经损伤，伴有患侧眼外肌瘫痪。需与继发性脑水肿或血肿致脑疝所出现的进行性一侧瞳孔散大相鉴别。
        解析： 暂无解析

      • 第12题：

        问答题
        颅脑手术后尿崩的观察要点？

        正确答案： ①准确记录24小时出入量，必要时记录1小时出入量和尿量。
        ②注意观察病人有无脱水及水，电解质平衡失调的表现，并及时报告医师。
        ③使用抗利尿激素时，防止尿量减少而发生水中毒，并观察用药后有无血压升高等不良反应。
        解析： 暂无解析

      • 第13题：

        开颅术后继发颅内出血的观察内容不包括

        A.头痛
        B.呕吐
        C.生命体征
        D.肢体活动
        E.尿量

        答案：E
        解析：

      • 第14题：

        简述颅脑外伤后继发缺血损害的分类及形成原因。


        正确答案: （1）脑局部微循环障碍性脑缺血：
        原因包括：
        1.微小血管和毛细血管内皮损伤肿胀，血管内凝血微血栓形成；
        2.血管周围细胞肿胀和血肿的挤压，局部产生的各种血管活性物质如钙离子、组胺、前列腺素、神经肽等，导致微小血管收缩，各级动脉痉挛及微静脉回流受阻等。微循环障碍主要局限于挫伤灶及临近区域。
        （2）系统供血不足性全脑缺血性损害：最常见原因为血容量不足性低血压（收缩压小于90毫米汞柱）和颅内压增高导致CPP显著降低。只要供血不足的程度和时间超过神经细胞所能耐受的水平，即可造成缺血性脑损害。

      • 第15题：

        患儿3天，自出生后枕部正中一囊性球形肿物，直径10cm，张力高，前囟扩大膨隆。颅脑CT示脑积水。最可能的诊断是（）

        • A、颅内出血合并脑积水
        • B、头部肿瘤合并脑积水
        • C、脑膜膨出合并脑积水
        • D、脑膜膨出合并颅内出血
        • E、头皮下及颅内出血

        正确答案:C

      • 第16题：

        开颅术后继发颅内出血的观察内容不包括（）

        • A、头痛
        • B、呕吐
        • C、生命体征
        • D、尿量

        正确答案:D

      • 第17题：

        颅脑手术后尿崩的观察要点？


        正确答案: ①准确记录24小时出入量，必要时记录1小时出入量和尿量。
        ②注意观察病人有无脱水及水，电解质平衡失调的表现，并及时报告医师。
        ③使用抗利尿激素时，防止尿量减少而发生水中毒，并观察用药后有无血压升高等不良反应。

      • 第18题：

        颅脑外伤时常有的继发性损伤为（）

        • A、颅内出血
        • B、脑水肿
        • C、动静脉瘤
        • D、脑缺氧
        • E、颅内感染

        正确答案:A,B,C,D,E

      • 第19题：

        颅脑外伤病人可疑颅内出血，应首选的检查方法为（）。

        • A、平片
        • B、CT
        • C、MRI
        • D、DSA

        正确答案:B

      • 第20题：

        关于颅脑手术麻醉，下列哪些说法是正确的（）

        • A、关于颅内出血的病人，术后应保留气管导管
        • B、对于缺血性颅脑手术，术中应维持适当的麻醉深度，术后病人尽可能早清醒
        • C、对于脑膜瘤的病人，术中常用控制性降压技术
        • D、对于脊髓损伤的病人，诱导禁用琥珀胆碱
        • E、对于后颅窝手术病人，麻醉期间发生不明原因的血压下降大于10mmHg，心率增快10次以上，应高度怀疑气栓的可能

        正确答案:A,B,C,D,E

      • 第21题：

        单选题
        开颅术后继发颅内出血的观察内容不包括（）
        A

        头痛

        B

        呕吐

        C

        生命体征

        D

        尿量


        正确答案： A
        解析： 暂无解析

      • 第22题：

        多选题
        颅脑外伤时常有的继发性损伤为（）
        A

        颅内出血

        B

        脑水肿

        C

        动静脉瘤

        D

        脑缺氧

        E

        颅内感染


        正确答案： B,D
        解析： 暂无解析

      • 第23题：

        单选题
        颅脑CT检查不利于观察（）
        A

        早期脑梗死

        B

        颅内血肿

        C

        颅内肿瘤

        D

        颅骨骨折

        E

        颅内积气


        正确答案： A
        解析： 暂无解析

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