单选题李先生，65岁，晨起突发上腹痛，恶心，呕吐一次，出汗，无胸痛。既往有糖尿病和血脂异常。血压110/70mmHg，双肺无罗音，心率66次/分，律齐，腹软，上腹轻压痛，无肌紧张。首先需要考虑做的检查是（）.A 腹部B超B 血生化C 尿糖+酮体D 血糖E 心电图

题目
单选题
李先生，65岁，晨起突发上腹痛，恶心，呕吐一次，出汗，无胸痛。既往有糖尿病和血脂异常。血压110/70mmHg，双肺无罗音，心率66次/分，律齐，腹软，上腹轻压痛，无肌紧张。首先需要考虑做的检查是（）.
A

腹部B超

B

血生化

C

尿糖+酮体

D

血糖

E

心电图

相似考题

1.男性，69岁，患糖尿病7年，无心悸、胸痛史。早餐后l小时，突然烦躁、面色苍白、出汗、恐惧感、胸闷，无胸痛。心率100次/分，血压86/70mmHg。首先应该考虑（ ）。

2.女性，19岁。半个月来出汗多，心悸，易饥，体重降低6公斤。查体：BP 120/60mmHg，无突眼，甲状腺弥漫性肿大，无压痛，可闻及血管杂音，晨起心率108次分，律齐，肺和腹部检查未见异常。首选的治疗是( ) A.手术治疗 B.碘剂 C.抗甲状腺药物 D.放射碘治疗

3.男性，67岁。糖尿病15年，既往无心悸、胸痛史，今日早餐后1小时，突然胸闷明显，面色苍白，烦躁，出汗，恐惧感，2小时未缓解，无呼吸深长、无恶心、腹痛等消化道症状。体检:心率98次/分，血压86/70mmHg，最可能诊断为A、低血糖 B、不典型心绞痛 C、糖尿病酸中毒 D、变异型心绞痛 E、急性心肌梗死

4.男性，69岁，患糖尿病7年，无心悸、胸痛史。早餐后1小时，突然烦躁、面色苍白、出汗、恐惧感、胸闷，无胸痛。心率100次、分，血压86、70mmHg。首先应该考虑 （ ）。

参考答案和解析
正确答案： A
解析： 暂无解析
更多“李先生，65岁，晨起突发上腹痛，恶心，呕吐一次，出汗，无胸痛。既往有糖尿病和血脂异常。血压110/70mmHg，双肺无罗”相关问题

  • 第1题：

    男性，35岁。上腹痛、呕吐1天。
    患者1天前空腹饮酒后出现持续上腹烧灼样痛，阵发性加剧，疼痛无放射。伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无鲜血、咖啡渣样物，呕吐后腹痛可暂缓解。排成形便一次，大便色黄，无黏液脓血。无发热、反酸、胃灼热。未服药。既往体健。无药物过敏史。
    查体：T36.8℃，神志清楚。巩膜无黄染，结膜无苍白。双肺呼吸音清。心律齐，未闻及杂音。腹软，剑突下轻压痛，无反跳痛、肌紧张。肝脾未触及，麦氏点无压痛。Murphy征阴性。肝肾区无叩痛。肠呜音正常。
    实验室检查：血：WBC6.3×10/L，AMY75U/L。尿：AMY210U/L。


    答案：
    解析：
    分析步骤：（22分）
    （一）初步诊断及诊断依据（8分）
    1．初步诊断：（4分）
    急性胃炎
    2．诊断依据：（4分）
    (1)青年男性，急性病程。
    (2)1天前空腹饮酒后出现上腹痛，阵发性加剧，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，呕吐后腹痛可暂缓解。
    (3)既往体健。
    (4)体格检查：巩膜无黄染，腹软，剑突下轻压痛，无反跳痛、肌紧张。
    (5)实验室检查：血WBC计数正常，血、尿AMY均正常。
    （二）鉴别诊断（6分）
    1．急性胆囊炎：患者饮酒后持续上腹痛，阵发性加剧，但疼痛无放射，查体Murphy征阴性，考虑不符合急性胆囊炎。可行B超检查以进一步除外。
    2．急性胰腺炎：患者饮酒后急性上腹痛，但无发热，血、尿淀粉酶正常，考虑急性胰腺炎可能性小，可结合腹部CT进一步除外。
    3．急性阑尾炎：本患者无转移性腹痛表现，无发热，查体未触及右下腹压痛，外周血细胞正常，考虑本病可能性小，可查腹部B超进一步除外。
    （三）进一步检查（4分）
    1．胃镜。
    2．腹部B超。
    3．腹部CT。
    （四）治疗原则（4分）
    1．戒酒。合理饮食，减少食物对胃黏膜的刺激，减轻胃负担。
    2．给予抑制胃酸分泌的H2受体拮抗剂、PPI。
    3．胃黏膜保护剂：如硫糖铝。
    4．对症解痉止痛。

  • 第2题：

    急性心肌梗死的诊断，错误的是（　）

    • A、无诱因的心前区剧痛
    • B、AST升高
    • C、中年以上罗发休克，频繁恶心、呕吐、上腹痛
    • D、起病即有发热
    • E、心率增快

    正确答案:D

  • 第3题：

    男性，18岁，既往体健，无诱因出现水肿，尿中起沫，查体：体温36．5℃，血压110／70mmHg，全身水肿，扁桃腺不大，双肺呼吸音清，心律规整，腹软，双肾区无叩痛。化验检查：尿蛋白定量3．6g／24h，血浆白蛋白24g／L。本病例最常见的并发症是（）。

    • A、感染
    • B、心衰
    • C、肾功能衰竭
    • D、腹水
    • E、脑水肿

    正确答案:D

  • 第4题：

    患者男，47岁。既往无高血压及糖尿病史。5小时前饮酒后突然出现剧烈胸痛，伴大汗，呼吸困难，恶心，呕吐少许胃内容物。查体：BP95/65mmHg，P76次/分，肺底少许湿啰音，心脏及腹部查体未及异常，双下肢无水肿。最有意义的检查项目是（）

    • A、心电图
    • B、血尿淀粉酶
    • C、血脂肪酶
    • D、胃镜
    • E、肺增强CT

    正确答案:A

  • 第5题：

    李先生，65岁，晨起突发上腹痛，恶心，呕吐一次，出汗，无胸痛。既往有糖尿病和血脂异常。血压110/70mmHg，双肺无罗音，心率66次/分，律齐，腹软，上腹轻压痛，无肌紧张。首先需要考虑做的检查是（）.

    • A、腹部B超
    • B、血生化
    • C、尿糖+酮体
    • D、血糖
    • E、心电图

    正确答案:E

  • 第6题：

    患者男，65岁，因“胸痛30min”来诊。患者30min前活动时出现心前区压榨样疼痛，向左肩放射，含服硝酸甘油疼痛无缓解，伴大汗，无恶心、呕吐，无呼吸困难。既往有高血压病史，不规则治疗。否认糖尿病病史。吸烟30年。家族史无异常。查体：T36.5℃，P90次/min，R18次/min，BP170/100mmHg；BMI26kg/m，均匀肥胖；意识清楚，呼吸平顺；双肺呼吸音清；心界无扩大，HR90次/min，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音；腹软，无压痛；双下肢无水肿。患者入院后急诊常规进行的检查有（）

    • A、血常规
    • B、血糖、血脂
    • C、心肌酶谱
    • D、肝、肾功能
    • E、凝血功能
    • F、心电图
    • G、床边胸部X线片

    正确答案:A,B,C,D,E,F

  • 第7题：

    单选题
    患者男性，60岁，6h前晨起锻炼回家后，自觉左侧肢体无力，言语不清，无头痛、恶心、呕吐，无意识障碍。既往体健。查体：血压150／70mmHg，神志清，语欠利，左侧中枢性面舌瘫，左侧肢体肌力3级，左侧Babinski征阳性，脑膜刺激征阴性，头CT未见明显异常。该患者最可能诊断为（）。
    A

    脑供血不足

    B

    脑出血

    C

    脑血栓形成

    D

    高血压脑病

    E

    蛛网膜下腔出血


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    单选题
    患者男，65岁，因“胸痛30min”来诊。患者30min前活动时出现心前区压榨样疼痛，向左肩放射，含服硝酸甘油疼痛无缓解，伴大汗，无恶心、呕吐，无呼吸困难。既往有高血压病史，不规则治疗。否认糖尿病病史。吸烟30年。家族史无异常。查体：T36.5℃，P90次/min，R18次/min，BP170/100mmHg；BMI26kg/m，均匀肥胖；意识清楚，呼吸平顺；双肺呼吸音清；心界无扩大，HR90次/min，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音；腹软，无压痛；双下肢无水肿。患者血脂异常危险分层为（提示：PCI：左前降支狭窄90%，安放支架后，血管再通。）（）
    A

    低危

    B

    中危

    C

    高危

    D

    极高危

    E

    无危险

    F

    不确定


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    多选题
    女性，26岁，因"停经50天，恶心呕吐2天"就诊，平时月经规律，无下腹痛，无阴道流血，2天前出现嗜睡、乏力、乳胀、恶心伴呕吐，为胃内容物，不能进食，无腹泻，既往有"胃病"史，否认糖尿病史，2年前行剖宫产术。在接受人工流产术过程中出现面色苍白、出汗、胸闷等症状，测心率为50次/分，应采取的措施是（）
    A

    终止手术，吸氧

    B

    立即输液并输血

    C

    肌注肾上腺素

    D

    静脉滴注间羟胺

    E

    静脉注射阿托品0.5mg

    F

    检测血压、心率


    正确答案： A,D
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    患者，赵某，男性，58岁，糖尿病史8年，血压血压150-170/90-105mmHg，血脂正常，无家族史，患者血压应该控制在（）。
    A

    <140/90mmHg

    B

    <130/85mmHg

    C

    <130/80mmHg

    D

    <120/80mmHg

    E

    <110/70mmHg


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    患者男性，60岁，6h前晨起锻炼回家后，自觉左侧肢体无力，言语不清，无头痛、恶心、呕吐，无意识障碍。既往体健。查体：血压150／70mmHg，神志清，语欠利，左侧中枢性面舌瘫，左侧肢体肌力3级，左侧Babinski征阳性，脑膜刺激征阴性，头CT未见明显异常。最佳的检查手段是（）
    A

    磁共振

    B

    头CT平扫

    C

    X线检查

    D

    眼底检查

    E

    腰穿脑脊液检查


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    患者，赵某，男性，58岁，糖尿病史8年，血压血压150-170/90-105mmHg，血脂正常，无家族史，患者血压应该控制在（）。

    • A、<140/90mmHg
    • B、<130/85mmHg
    • C、<130/80mmHg
    • D、<120/80mmHg
    • E、<110/70mmHg

    正确答案:C

  • 第13题：

    患者女，68岁，因“头晕、恶心、呕吐、四肢无力4h”来诊。排尿、粪失禁。既往有高血压、糖尿病病史20年。查体：T38.5℃，P110次/min，R20次/min，BP150/80mmHg；昏迷，双侧瞳孔针尖样；双肺呼吸音粗；四肢无自主运动，肌张力低。颅脑MRI：脑干部位T1加权呈低信号，T2呈高信号。诊断：脑血栓形成。入院后还须做的检查有（）

    • A、血常规
    • B、血生化：包括血脂、血糖、肾功能、电解质
    • C、TCD
    • D、心电图
    • E、胸部X线片
    • F、凝血功能检测

    正确答案:A,B,C,D,E,F

  • 第14题：

    男性65岁，有高血压史5年，糖尿病史3年，晨起时发现左侧肢体不能活动，无头痛、呕吐，查体血压150／90mmHg，心率76次／分，心律规整，左侧肢体肌力Ⅱ级，CT未见异常，诊断（）。

    • A、脑出血
    • B、脑血栓
    • C、脑栓塞
    • D、脑瘤
    • E、高血压脑病

    正确答案:B

  • 第15题：

    李先生，25岁。晨起后突感上腹部持续性刀割样剧痛6小时，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容，发病2小时后又出现右下腹疼痛。曾自服“山莨菪碱”2片，腹痛稍有缓解，现腹痛再次加重而入院就诊。查：体温38.5℃，脉搏100次/分，呼吸20次/分，血压110/80mmHg，急性痛苦病容，巩膜无黄染，心肺正常。腹平，腹式呼吸消失，全腹有压痛、反跳痛、肌紧张，以右上腹为甚，肝浊音界缩小，无移动性浊音，肠鸣音消失。血白细胞13×109/L，中性粒细胞0.89。腹部X线透视膈下未见明显游离气体。简述非手术治疗的护理要点。


    正确答案: 护理要点：
    取半卧位；
    禁饮食，插胃管持续有效的胃肠减压；
    配合医生观察病人腹部情况，包括腹痛的程度及范围，腹肌紧张情况，压痛的部位、程度及范围，肝浊音界和肠鸣音的变化等；
    遵医嘱输液，应用抗生素；
    如病人全身情况和腹部情况不断恶化，则应及时与医生联系，并做好术前常规准备工作，以便及时手术。

  • 第16题：

    患者女，75岁，因“乏力、肌肉酸痛2d”来诊。入院前1周因“流涕、咳嗽”自服“阿奇霉素”7d。无发热，无少尿、水肿。无外伤史。既往有高血压、冠心病、混合性血脂异常史（高LDL-C血症和低HDL-C血症），长期口服阿托伐他汀、阿司匹林、依那普利、HCT。否认糖尿病病史。查体：T36.6℃，P80次/min，R18次/min，BP120/70mmHg；心、肺未见异常；四肢肌肉压痛，双下肢无水肿。肌肉酸痛的原因首先排除（）

    • A、退行性关节病变
    • B、他汀类药物引起的肌炎
    • C、感冒
    • D、冠心病
    • E、混合性血脂异常

    正确答案:B

  • 第17题：

    患者男性，60岁，6h前晨起锻炼回家后，自觉左侧肢体无力，言语不清，无头痛、恶心、呕吐，无意识障碍。既往体健。查体：血压150／70mmHg，神志清，语欠利，左侧中枢性面舌瘫，左侧肢体肌力3级，左侧Babinski征阳性，脑膜刺激征阴性，头CT未见明显异常。该患者最可能诊断为（）。

    • A、脑供血不足
    • B、脑出血
    • C、脑血栓形成
    • D、高血压脑病
    • E、蛛网膜下腔出血

    正确答案:C

  • 第18题：

    单选题
    患者男，65岁，因“胸痛30min”来诊。患者30min前活动时出现心前区压榨样疼痛，向左肩放射，含服硝酸甘油疼痛无缓解，伴大汗，无恶心、呕吐，无呼吸困难。既往有高血压病史，不规则治疗。否认糖尿病病史。吸烟30年。家族史无异常。查体：T36.5℃，P90次/min，R18次/min，BP170/100mmHg；BMI26kg/m2，均匀肥胖；意识清楚，呼吸平顺；双肺呼吸音清；心界无扩大，HR90次/min，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音；腹软，无压痛；双下肢无水肿。 患者血脂异常危险分层为（）（提示：PCI：左前降支狭窄90%，安放支架后，血管再通。）
    A

    低危

    B

    中危

    C

    高危

    D

    极高危

    E

    无危险

    F

    不确定


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第19题：

    单选题
    男患者，65岁，晨起后突然出现发作性头晕，持续约15分钟后自行缓解，伴视物双影、视物旋转及恶心呕吐。平素糖尿病史10年，高血压病史5年。查体：血压170/110mmHg，神志清，言语流利，无面舌瘫，四肢肌力Ⅴ级，肌张力正常，病理征（-）。该患应首选下列哪项检查（）
    A

    CTA、MRA或DSA

    B

    血常规和生化

    C

    头MRI

    D

    TCD

    E

    前庭功能测定


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第20题：

    单选题
    男性65岁，有高血压史5年，糖尿病史3年，晨起时发现左侧肢体不能活动，无头痛、呕吐，查体血压150／90mmHg，心率76次／分，心律规整，左侧肢体肌力Ⅱ级，CT未见异常，诊断（）。
    A

    脑出血

    B

    脑血栓

    C

    脑栓塞

    D

    脑瘤

    E

    高血压脑病


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    单选题
    患者男，47岁。既往无高血压及糖尿病史。5小时前饮酒后突然出现剧烈胸痛，伴大汗，呼吸困难，恶心，呕吐少许胃内容物。查体：BP95/65mmHg，P76次／分，肺底少许湿啰音，心脏及腹部查体未及异常，双下肢无水肿。最有意义的检查项目是（）
    A

    心电图

    B

    血尿淀粉酶

    C

    血脂肪酶

    D

    胃镜

    E

    肺增强CT


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    小儿糖尿病常见症状是（　　）。
    A

    多尿、烦渴、消瘦、疲乏

    B

    呕吐、腹痛、腹泻、尿少

    C

    呕叶、腹痛、发热、腹泻

    D

    无食欲、疲乏、恶心、呕吐

    E

    发热、恶心、呕吐、神志模糊


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

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