多选题应如何有效防止再出血？提示：经治疗后腹水消退不明显，复查ALT 102U/L，AST 113U/L，总胆红素78μmol/L，血清白蛋白22g/L，凝血酶原时间20s（　　）。A内镜直视下注射硬化剂B内镜直视下食管静脉套扎术C门体分流术D断流术ETIPSF口服心得安

题目
多选题
应如何有效防止再出血？提示：经治疗后腹水消退不明显，复查ALT 102U/L，AST 113U/L，总胆红素78μmol/L，血清白蛋白22g/L，凝血酶原时间20s（　　）。
A

内镜直视下注射硬化剂

B

内镜直视下食管静脉套扎术

C

门体分流术

D

断流术

E

TIPS

F

口服心得安

相似考题

1.下列哪项不是新生儿病理性黄疸的特点A、黄疸出生后10～14天消退B、黄疸出现早（出生后24小时以内）C、程度重（血清总胆红素超过205. 2μmoL/L）D、消退迟（超过2～3周）或黄疸退而复现E、发展快(血清总胆红素每天增加超过85.5μmol/L)

2.男性，41岁，因"反复乏力、纳差伴腹胀3年"入院。查体：慢性病容，全身皮肤黏膜中度黄染，可见肝掌和蜘蛛痣，全身未见出血点。腹隆明显，腹壁可见静脉曲张，移动性浊音阳性，双下肢水肿。入院后经各种综合治疗，患者出现浅昏迷状，且存在顽固性腹水，查肝功能示：总胆红素67μmol/L，直接胆红素28μmol/L，ALT65U/L，AST78U/L，白蛋白25g/L，PT34.1s。目前综合评介患者肝功能正确的是A、Child-PughA级B、Child-PughB级C、Child-PughC级D、Child-PughD级E、Child-PughE级

3.下列符合急性甲肝潜伏期的检测结果是A、TB150μmol／L DB50.6μmol／L ALT120U／L AST80U／LB、TB25μmol／L DB10.6μmol／L ALT120U／L AST80U／LC、TB150μmol／L DB6.6μmol／L ALT80U／L AST120U／LD、TB15μmol／L DB12.6μmol／L ALT120U／L AST80U／LE、TB25μmol／L DB10.6μmol／L ALT20U／L AST18U／L

4.根据下列选项，回答题。A．血清总胆红素15．0μmol／L，直接胆红素5．2μmol／L，间接胆红素9．8μmol／LB．血清总胆红素26．31．Lmol／L。直接胆红素l0．21μmol／L，间接胆红素6．1μmolVLC．血清总胆红素27．8μmol／L直接胆红素10．2μmol／L，间接胆红素17．6μmol／LD．血清总胆红素22．5μnol／L，直接胆红素6．4μmol／L，间接胆红素16．21μmol／LE．血清总胆红素17．1 μmol／L，直接胆红素6．8μmoL／L，间接胆红素10．3 μmol／L溶血性黄疸查看材料

参考答案和解析
正确答案： D,F
解析： 暂无解析
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  • 第1题：

    （ 121～122 题共用备选答案）

    A．血清总胆红素15.0μmol/L，直接胆红素5.2μmol/L，间接胆红素9.8μmol/L

    B．血清总胆红素26.3μmol/L，直接胆红素20.2μmol/L，间接胆红素6.1μmol/L

    C． 血清总胆红素27.8μmol/L，直接胆红素10.2μmol/L，间接胆红素17.6μmol/L

    D．血清总胆红素22.5μmol/L，直接胆红素6.4μmol/L，间接胆红素16.2μmol/L

    E．血清总胆红素17.1μmol/L，直接胆红素6.8μmol/L，间接胆红素10.3μmol/L

    第 121 题 溶血性黄疸（ ）


    正确答案：D

    [考点]黄疸的实验室鉴别诊断
    [分析]所有黄疸均是血清胆红素增高，总胆红素正常值为1.7～17.1μmol/L。，若达l7.1～34.2μmol/L为隐性黄疸，即临床查不出黄疸，34.2～171μmol/L为轻度黄疸，171～342 μmol/L为中度黄疸，>342μmol/L为重度黄疸。总胆红素包括直接和间接两部分，直接胆红素正常值为0～6.8μmol/L，间接胆红素正常值为1.7～10.2 μmol/L。若总胆红素和间接胆红素增高为主为溶血性黄疸，如题中的D项；若总胆红素和直接胆红素增高为主为梗阻性黄疸，如题中的8项；若三者同时增高时为肝细胞性黄疸，如题中的C项；而A和E的化验则基本上正常

  • 第2题：

    下列哪种情况不考虑病理性黄疸

    A、黄疸在生后24h内出现

    B、生后6d血清胆红素为104μmol/L，结合胆红素为51.3μmol/L

    C、足月儿黄疸4周未消退

    D、生后6d血清胆红素为171μmol/L，血清结合胆红素为17.1μmol/L

    E、生后6d血清胆红素为171μmol/L，生后12d血清胆红素为85.5μmol/L，生后26d血清胆红素为205μmol/L


    参考答案：D

  • 第3题：

    溶血性黄疸

    A．血清总胆红素15.0μmol/L，直接胆红素5.2μmol/L。间接胆红素 9.8μmol/L

    B．血清总胆红素26.3μmol/L。直接胆红素10.2μmol/L。间接胆红素 6.1μmol/L

    C．血清总胆红素27.8μmol/L直接胆红素10.2μmol/L。间接胆红素 17.6μmol/L

    D．血清总胆红素22.5μmol/L，直接胆红素6.4μmol/L。间接胆红素 16.2μmol/L

    E．血清总胆红素17.1μmol/L，直接胆红素6.8μmol/L。间接胆红素 10.3μmol/L


    正确答案：D

  • 第4题：

    不属于新生儿生理性黄疸典型临床表现的是

    A.生后第三天出现皮肤、巩膜黄染

    B.生后第10天黄疸基本消退

    C.精神状态和食欲良好

    D.ALT30U，AST28U

    E.总胆红素105μmol／L，结合胆红素67μmol／L


    正确答案：E
    本题属于临床综合应用题。考点为黄疸的诊断与鉴别诊断。新生儿生理性黄疸多于生后2～5天开始，1～2周自然消退。临床特点为一般情况良好、不伴发其他症状，以血清非结合胆红素升高为主，该题E项显示胆红素升高，以结合胆红素升高为主，不符合新生儿生理性黄疸的临床特点，故答案为E。

  • 第5题：

    溶血性黄疸（）
    A.血清总胆红素15．0mol／L，直接胆红素5．2mol／L，间接胆红素9．8mol／L
    B.血清总胆红素26．3mol／L，直接胆红素20．2mol／L，间接胆红素6．1mol／L
    C.血清总胆红素27．8mol／L，直接胆红素10．2mol／L，间接胆红素17．6mol／L
    D.血清总胆红素22．5mol／L，直接胆红素6．4mol／L，间接胆红素16．2mol／L
    E.血清总胆红素17．1mol／L，直接胆红素6．8mol／L，间接胆红素10．3mol／L


    答案：D
    解析：

  • 第6题：

    患者男性，64岁。因呕血、黑便2小时入院。既往有慢性乙型肝炎10余年。入院查ALT 124U／L，AST 153U／L，总胆红素91μmol／L，血清白蛋白16g／L，凝血酶原时间21s,COCP15mol／L,BUN20.5mmol／L,Cr256μmol／L，血压75／45mmHg，脉搏130次／分。

    应优先进行哪些处理提示：经积极抗休克治疗后，患者血压维持至120／70mmHg，入院后再次呕吐200ml鲜红色血，Bp100／60mmHg，HR102次／分

    A.三腔二囊管压迫止血
    B.胃镜检查并用硬化剂闭塞出血静脉
    C.急诊行门体分流术
    D.TIPS
    E.选择性肠系膜动脉造影

    答案：B
    解析：

  • 第7题：

    共用题干
    患者男性，24岁045天前因车祸引起脾破裂行摘除术，术中输血800ml，术前曾体检，HBsAg(-)，现出现恶心，呕吐，乏力，尿黄，化验ALT210U/L，AST175U/L，总胆红素76.2μmol，结合胆红素30.9)μmol/L。

    为明确诊断应检查
    A:抗-HAVIgM，IgG
    B:HBsAg和HBV-DNA
    C:抗-HCV
    D:HDAg和抗-HDIgM
    E:HEAg

    答案：B
    解析：
    本题考查乙型肝炎的诊断。患者输血后突然出现恶心、呕吐、乏力，ALT/AST明显升高，应考虑输血传播的病毒性肝炎，乙型肝炎病毒是通过输血传播最常见的病毒。
    本题考查乙型肝炎的诊断。为明确诊断应查HBsAg和HBV-DNA。

  • 第8题：

    患儿男，40d，因“皮肤、巩膜黄染，伴粪颜色逐渐变浅37d”来诊。近日粪呈淡黄色或白陶土样。查体：T38.5℃，P130次/min，R40次/min；皮肤黄，巩膜黄染；腹膨隆，肝肋下4cm、剑突下5cm，质中，边缘钝，无结节，脾肋下2cm，质中。此时应采取的措施有（提示入院第2周，黄疸消退不明显。复查肝功能：ALT110U/L，AST112U/L，ΥGT180U/L，总胆红素120μmol/L，直接胆红素97μmol/L，间接胆红素23μmol/L。CMV-IgM（＋）；尿CMV培养（＋）。）（）

    • A、核素检查
    • B、十二指肠引流液测定
    • C、ERCP
    • D、肝活检
    • E、加用激素
    • F、加用更昔洛韦
    • G、手术治疗

    正确答案:A,B,D,F

  • 第9题：

    单选题
    新生儿黄疸出现下列那种情况应进行换血疗法（）
    A

    黄疸在生后2天～3天出现

    B

    每日胆红素上升不超过85μmol/L（5mg/dl）

    C

    血清总胆红素＜205μmol/L（12mg/dl）

    D

    血清总胆红素＜257μmol/L（5mg/dl）

    E

    血清总胆红素＞342μmol/L（20mg/dl）


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    隐性黄疸是指（）
    A

    血清总胆红素在1.7～17.1μmol／L之间

    B

    血清总胆红素在17.1～34.2μmol／L之间

    C

    血清总胆红素在34.2～171μmol／L之间

    D

    血清直接胆红素在1.7～17.1μmol／L之间

    E

    血清直接胆红素在17.1～34.2μmol／L之间


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    下列哪项不是新生儿病理性黄疸的特点（）。
    A

    黄疸出生后10～14天消退

    B

    黄疸出现早（出生后24小时以内）

    C

    程度重（血清总胆红素超过205.2μmoL/L）

    D

    消退迟（超过2～3周）或黄疸退而复现

    E

    发展快（血清总胆红素每天增加超过85.5μmol/L）


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    多选题
    患者男性，64岁。因呕血、黑便2小时入院。既往有慢性乙型肝炎10余年。入院查ALT124U／L，AST153U／L，总胆红素91μmol／L，血清白蛋白16g／L，凝血酶原时间21s，COCP15mol／L，BUN20.5mmol／L，Cr256μmol／L，血压75／45mmHg，脉搏130次／分。应如何有效防止再出血提示：经治疗后腹水消退不明显，复查ALT102U／L，AST113U／L，总胆红素78μmol／L，血清白蛋白22g／L，凝血酶原时间20s（）。
    A

    内镜直视下注射硬化剂

    B

    内镜直视下食道静脉套扎术

    C

    门体分流术

    D

    断流术

    E

    TIPS

    F

    口服心得安


    正确答案： C,D
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    溶血性黄疸

    A.血清总胆红素15，OΜMOL／L，直接胆红素5，29ΜMOL／L，间接胆红素9，8ΜMOL／L

    B.血清总胆红素26，3ΜMOL／L，直接胆红素20，2ΜMOL／L，间接胆红素6，1ΜMOL／L

    C.血清总胆红素27，8ΜMOL／L，直接胆红素10，2ΜMOL／L，间接胆红素17，6ΜMOL／L

    D.血清总胆红素22，5ΜMOL／L，直接胆红素6，4ΜMOL／L，间接胆红素。16，2MOL／L

    E.血清总胆红素17，1ΜMOL／L，直接胆红素6，8ΜMOL／L，间接胆红素10，3ΜMOL／L


    正确答案：D
    所有黄疸均是血清胆红素增高，总胆红素正常值为1，7～17，1μmol／L，若达17，1～34-2μmol/L为隐性黄疸，即临床查不出黄疸，34，2～171μmol／L为轻度黄疸，17l～342μmol／L为中度黄疸，>342μmol／L为重度黄疸。总胆红素包括直接和间接两部分，直接胆红素正常值为O～6，8／μmol/L，间接胆红素正常值为1，7～10，2／μmol/L。若总胆红素和间接胆红素增高为主为溶血性黄疸，如题中的D项；若总胆红素和直接胆红素增高为主为梗阻性黄疸，如题中的B项；若两者同时增高时为肝细胞性黄疸，如题中的C项：而A和E的化验则基本上正常。

  • 第14题：

    如该病人需行分流术，分流指征

    A．曾有大出血史，有腹水，但经治疗后腹水在短期内无消退者

    B．无腹水，血清胆红素17μmol/L以下，胃底曲张静脉破裂大出血

    C．脾肿大，脾功能亢进而无食管静脉曲张者

    D．有食管静脉曲张，但无出血史者


    正确答案：B

  • 第15题：

    如该病人需行分流术，分流指征

    A.脾肿大，脾功亢进而无食管静脉曲张

    B.无腹水，血清胆红素17μmol/L以下，胃底曲张静脉破裂大出血

    C.曾有大出血史，有腹水，但经治疗后腹水在短期内无消退者

    D.有食管静脉曲张，但无出血史者

    E.以上者全是


    正确答案：B

  • 第16题：

    梗阻性黄疸

    A.血清总胆红素16．0μmol／L，直接胆红素5．7μmol/L，间接胆红素9．8μmol／L，

    B.血清总胆红素26．3μmol／L，直接胆红素20．2μmol／L，间接胆红素6．1μmol／L

    C.血清总胆红素28．8μmol／L，直接胆红素11．2μmol/L，间接胆红素17．6μmol／L

    D.血清总胆红素22．5μmol／L，直接胆红素6．4μmol/L，间接胆红素16.2μmol／L

    E.血清总胆红素17．1μmol／L，直接胆红素6．8μmol／L，间接胆红素10.3uμmol／L


    正确答案：B
    溶血性黄疸是由红细胞破坏过多，形成大量间接胆红素，超过肝细胞摄取、结合与排泌能力，使间接胆红素在血中潴留，超过正常水平而出现的黄疸。因此实验室检查，以间接胆红素升高为主，直接胆红素基本正常。梗阻型黄疸是由于胆道阻塞，阻塞上方压力升高，胆管扩张，最后导致小胆管与毛细胆管破裂，胆汁中的胆红素反流入血而形成的黄疸。因此，血中以直接胆红素升高为主。

  • 第17题：

    梗阻性黄疸（）
    A.血清总胆红素16．0μmolL，直接胆红素5．7μmol／L，间接胆红素9．8μmol／L，
    B.血清总胆红素26．3μmol／L，直接胆红素20．2μmol／L，间接胆红素6．1μmol／L
    C.血清总胆红素28．8μmol／L，直接胆红素11．2μmol／L，间接胆红素1 7．6μmol／L
    D.血清总胆红素22．5μmol／L，直接胆红素6．4μmol／L，间接胆红素16．2μmol／L
    E.血清总胆红素17．1μmol／L，直接胆红素6．8μmol／L，间接胆红素10．3μmol／L


    答案：B
    解析：
    溶血性黄疸是由红细胞破坏过多，形成大量间接胆红素，超过肝细胞摄取、结合与排泌能力，使间接胆红素在血中潴留，超过正常水平而出现的黄疸。因此实验室检查，以间接胆红素升高为主，直接胆红素基本正常。梗阻型黄疸是由于胆道阻塞，阻塞上方压力升高，胆管扩张，最后导致小胆管与毛细胆管破裂，胆汁中的胆红素反流入血而形成的黄疸。因此，血中以直接胆红素升高为主。

  • 第18题：


    患者男性，64岁。因呕血、黑便2小时入院。既往有慢性乙型肝炎10余年。入院查ALT 124U/L，AST 153U/L，总胆红素91μmol/L，血清白蛋白16g/L，凝血酶原时间21s，COCP 15mol/L，BUN 20.5mmol/L，Cr 256μmol/L，血压75/45mmHg，脉搏130次/分。

    应如何有效防止再出血？提示：经治疗后腹水消退不明显，复查ALT 102U/L，AST 113U/L，总胆红素78μmol/L，血清白蛋白22g/L，凝血酶原时间20s。
    A.内镜直视下注射硬化剂
    B.内镜直视下食道静脉套扎术
    C.门体分流术
    D.断流术
    E.TIPS
    F.口服心得安

    答案：A,B,E,F
    解析：

  • 第19题：

    女，22岁，平时无出血倾向，食欲良好，皮肤黏膜轻度黄染。实验室检查：红细胞3×109/L，Hb90g/L，WBC8.0×109/L。血清总胆红素82μmol/L，非结合胆红素62μmol/L，ALT20μmol/L，ALP10μmol/L。若验尿，最可能出现的结果是（）

    • A、尿胆原阴性，尿胆红素阴性
    • B、尿胆原阳性，尿胆红素阴性
    • C、尿胆原阴性，尿胆红素阳性
    • D、尿胆原阳性，尿胆红素阳性
    • E、尿胆原轻度增高，尿胆红素强阳性

    正确答案:B

  • 第20题：

    单选题
    不属于新生儿生理性黄疸典型临床表现的是（）
    A

    生后第三天出现皮肤、巩膜黄染

    B

    生后第10天黄疸基本消退

    C

    精神状态和食欲良好

    D

    ALT30U，AST28U

    E

    总胆红素105μmol/L，结合胆红素67μmol/L


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    多选题
    患者男性，64岁。因呕血、黑便2小时入院。既往有慢性乙型肝炎10余年。入院查ALT124U／L，AST153U／L，总胆红素91μmol／L，血清白蛋白16g／L，凝血酶原时间21s，COCP15mol／L，BUN20.5mmol／L，Cr256μmol／L，血压75／45mmHg，脉搏130次／分。治疗应选择哪些措施提示：胃镜提示食道下段静脉曲张（重度）并出血，经内镜下注射硬化剂治疗后，患者消化道出血停止。入院后一周出现腹胀，B超提示腹水（中度），脾大（）。
    A

    强心剂

    B

    低盐饮食

    C

    穿刺放腹水

    D

    输白蛋白

    E

    护肝治疗


    正确答案： D,B
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    溶血性黄疸（）
    A

    血清总胆红素15.0μmol/L，直接胆红素5.2μmol/L，间接胆红素9.8μmol/L

    B

    血清总胆红素26.3μmol/L，直接胆红素20.2μmol/L，间接胆红素6.1μmol/L

    C

    血清总胆红素27.8μmol/L，直接胆红素10.2μmol/L，间接胆红素17.6μmol/L

    D

    血清总胆红素22.5μmol/L，直接胆红素6.4μmol/L，间接胆红素16.2μmol/L

    E

    血清总胆红素17.1μmol/L，直接胆红素6.8μmol/L，间接胆红素10.3μmol/L


    正确答案： D
    解析： 所有黄疸均是血清胆红素增高，总胆红素正常值为1.7～17.1μmol/L，若高达17.1～34.2μmol/L为隐性黄疸，即临床查不出黄疸，34.2～171μmol/L为轻度黄疸，171～342μmol/L为中度黄疸，>342μmol/L为重度黄疸。总胆红素包括直接胆红素和间接胆红素两部分，、直接胆红素正常值为0～6.8μmol/L，间接胆红素正常值为1.7～10.2μmol/L。若总胆红素和间接胆红素增高为溶血性黄疸，如题中的D项；若总胆红素和直接胆红素增高为主为梗阻性黄疸，如题中B项；若三者同时增高时为肝细胞性黄疸，如题中C项；而A和E项的化验则基本正常。

  • 第23题：

    单选题
    患者，男性，31岁。因发热、乏力、恶心、食欲减退10日来诊。查体：皮肤、巩膜黄染，肝右肋下1cm，脾左肋下可及，白细胞5．0×109/L，N 0．48，L 0．52，HB 130g/L，血清总胆红素102μmol/L，结合胆红素70．4μmol/L，ALT 1320U/L，ALP 102U/L。其最可能的诊断是（　　）。
    A

    伤寒

    B

    急性黄疸型肝炎

    C

    淤胆型肝炎

    D

    急性重型肝炎

    E

    慢性肝炎


    正确答案： B
    解析：
    皮肤、巩膜黄染，ALT 1320U/L，肝右肋下1cm，脾左肋下可及，血清总胆红素102μmol/L四者提示是急性黄疸型肝炎。

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