问答题简述急性炎症过程中的血流动力学改变。

第1题：

第2题：

第3题：

第4题：

简述感染性休克的血流动力学变化特征

正确答案:早期表现为高排低阻：前负荷（CVP，PCWP）正常或偏低、总外周阻力（TPR）降低、低血压、心动过速、呼吸窘迫、过度通气、皮肤温暖、神志障碍。后期表现为低排高阻：心排血量（CO）降低、总外周阻力（TPR）、肺血管阻力（PVR）增加、肺动脉压（PAP）升高、合并代谢性酸中毒、DIC及ARDS。

第5题：

简述急性心肌梗塞时影响血流动力学的因素。

正确答案: 1.梗塞范围大小：范围越大血动力学改变机会越多，左室受损面积在40%以上，易发生泵衰或心律失常。
2.心率及心律变化心率＞110次/min，心排血量降低，心率更快是泵衰的根源。III°房室传导阻滞，房颤、快速室率时都会降低心排血量。
3.血压变化AMI时约有30%血压比过去下降。
4.血容量变化降低和升高，对AMI都不利。
5.药物影响如洋地黄制剂，肾上腺素，阿托品，血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）等。

第6题：

简述漂浮导管监测血流动力学的适应证。

正确答案:(1)急性呼吸窘迫综合征；
(2)循环功能不稳定患者；
(3)区分心源性肺水肿。

第7题：

心力衰竭时，心脏的主要血流动力学改变是（）和（）。

正确答案:心排血量减少；静脉系统淤血

第8题：

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

第14题：

第15题：

简述急性心肌梗塞血液动力学的改变。

正确答案: 1.心排血量降低：约20%～40%，休克时可减少30%～50%。
2.冠-冠反射：一支冠脉闭塞，附近侧支循环立即受到抑制，形成"广泛性心肌损伤"。
3.周围血管张力变化：儿茶酚胺释放，肾素-血管紧张素-醛固酮系统增多，周围血管痉挛，心后负荷增加。
4.心脏收缩运动失调：梗塞部位可无收缩或收缩减弱，矛盾运动或不同步运动，对收缩功能舒张功能产生影响。
5.左室舒张功能障碍：由于心肌缺血、坏死、运动失调，左室舒张容量增加导致左室舒张功能障碍，因此左房压力及容量上升，从而肺静脉压力升高，导致肺瘀血。
6.微循环紊乱：AMI时都有不同程度的微循环障碍，为DIC发生的基础。
7.血容量改变：不能进食，血液重新分布引起血容量不足。

第16题：

简述血流动力学监护的意义。

正确答案:血流动力学监测不仅能提供诊断治疗，还能及时掌握病人病情变化，是ICU为重病人抢救中的一个重要部分。在护理过程中，应尽量保持血流动力学各项参数稳定在正常范围之内。

第17题：

简述单纯性二尖瓣狭窄的血流动力学改变及其影像表现。

正确答案: 血流动力学改变：二尖瓣狭窄导致左房排出受阻，致左房大，进而导致肺静脉高压，肺动脉高压，最终导致右室大。
X线表现：①心影增大，呈二尖瓣型心。
②左心房，右心室增大。
③肺动脉段突出，主动脉结及左心室变小。左心耳突出。
④二尖瓣瓣膜区有时可见钙化，晚期肺静脉高压表现，肺淤血，肺水肿。

第18题：

炎症发生时的血流动力学改变首先出现在（）

• A、细静脉
• B、细动脉
• C、毛细血管
• D、小动脉
• E、小静脉

正确答案:B

第19题：

下列哪一项不会引起肾小球肾炎？（）

• A、遗传因素
• B、原位免疫复合物形成
• C、循环免疫复合物沉积
• D、炎症细胞和炎症介质
• E、血流动力学改变

正确答案:E

第20题：

第21题：

第22题：

第23题：

第24题：