问答题简述骨髓移植术后预防感染的护理。

第1题：

第2题：

第3题：

简述白血病患儿预防感染的护理措施。

正确答案: （1）保护性隔离
（2）皮肤黏膜的护理。
（3）及时发现感染迹象
（4）严格执行无菌操作技术。
（5）不要在人多的公共场所出入，不要接触传染病患者。注意饮食卫生。

第4题：

简述异基因骨髓移植预处理的护理措施。

正确答案:（1）预防环磷酰胺作用：大剂量环磷酰胺静脉点滴.其代谢产物对膀胱黏膜有化学性刺激作用，用药期间输液量要充足，连续输液，24小时保证入量4000～5000m1.以便使代谢产物被稀释并迅速排出体外。
（2）预防尿酸肾病：在预处理期间，由于肿瘤细胞被大量破坏，释放出核糖核酸易形成尿酸，避免发生尿酸性肾病，应鼓励患者多饮水，保证足够入量。
（3）放疗反应的护理：放疗后患者常有恶心、呕吐、发热、腹泻、脸潮红、腮腺肿胀等反应，应严格执行隔离措施，在无感染情况下，多在一周后症状消失。
（4）病情观察：预处理期间认真观察生命体征，放疗、化疗反应，记出入量，责任护士专人从始至终进行整体护理，能尽早发现患者的心身反应，及时报告医生，以便得到迅速处理。

第5题：

简述乳癌术后预防皮瓣坏死的护理措施。

正确答案: ①观察皮瓣颜色及创面愈合情况并记录。注意伤口敷料，用胸带加压包扎，使皮瓣与胸壁贴合紧密，松紧度适宜，以维持正常血运为宜；观察患侧上肢远端血液循环，若包扎过紧应及时调整胸带的松紧度；若胸带松脱，应及时加压包扎。②妥善固定引流管，保持引流通畅和有效负压吸引。引流过程中若有局部积液、皮瓣不能紧贴胸壁且有波动感，应报告医师，及时处理。术后3~5天，皮瓣下无积液、创面与皮肤紧贴即可拔管。若拔管后仍有皮下积液，可在严格消毒后抽液并局部加压包扎。

第6题：

简述手术后肺炎、肺不张的预防和护理。

正确答案: 1）术后鼓励和协助病人作深呼吸运动、有效咳嗽、咳痰，协助其多翻身、拍背，促进痰液排出，促使肺复张
2）痰液粘稠可给于雾化吸入
3）遵医嘱应用抗菌药及祛痰药
4）加强支持疗法，提高机体抵抗力
5）预防：有吸烟嗜好者术前2周应停止吸烟，减少呼吸道分泌物，术前有呼吸道感染者应用抗菌药有效控制感染，术前练习深呼吸，术后鼓励咳嗽，避免限制呼吸的固定，防止术后呕吐物误吸。

第7题：

如何通过护理手段来预防术后肺不张和续发感染？

正确答案: （1）术前应戒烟。
（2）有呼吸道感染者，在控制感染后再做手术。
（3）术前练习深呼吸，术后鼓励翻身用手掌轻拍胸背部，使肺膨胀。
（4）麻醉结束时，吸尽气管内的分泌物。
（5）术后防止呕吐物的误吸。

第8题：

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

第14题：

简述骨髓移植的护理。

正确答案:⑴移植前准备：向患者解释骨髓移植的必要性、操作方法和配合事项，以消除其顾虑和心理排斥。做好进层流室前清洁工作，包括患者剃发、沐浴、修甲、消毒液漱口、服肠道抗生素等，以及所进饮食和一切用品均需消毒；
⑵移植时观察：静脉快速滴注作骨髓移植过程中，注意有无输血反应和栓塞现象；
⑶移植后护理：输髓后患者身体和精神负担均较重，必须关心、体谅患者痛苦，尽力帮助患者度过移植关；严密观察有无并发感染或移植物抗宿主反应。

第15题：

简述异基因骨髓移植后预防移植物抗宿主病的护理要点。

正确答案:（1）预防性用药的护理：遵医嘱于移植前一天开始静脉点滴环孢素A，每天每公斤体重2.5mg，持续给药约一个月，以后改为每天6mg/kg口服，直至6个月。环孢素A有肝、肾毒性，要定期检查肝、肾功能。
（2）观察病情：了解肝功能化验结果，观察全身皮肤有无斑丘疹、水疱或脱屑，每天大便次数，大便性状，巩膜有无黄染，有GVHD可疑表现应向医生报告。
（3）GVHD发生后症状护理：有皮疹、水疱或皮肤大片脱屑的局部皮肤要注意清洁不可使局部破损，勿受压或搔抓以免引起感染。腹泻出现后要记录每天大便次数，每次便量，便中有无肠黏膜脱落，记录出入量。黄疸出现要注意巩膜黄染及全身皮肤黄染变化情况，以协助了解肝损程度。
（4）药物护理：遵医嘱使用大剂量糖皮质激素和小剂量免疫抑制剂时，注意药物副作用；大剂量糖皮质激素易诱发消化道出血及发生感染等，故应观察患者大便颜色，体温有无升高。

第16题：

对于恢复功能手术后的护理，要加强预防并发症的护理，不包括哪项并发症（）

• A、预防压疮、肺部感染
• B、预防泌尿系统感染、肺水肿
• C、预防关节挛缩和畸形
• D、预防肌萎缩

正确答案:B

第17题：

简述急性肾衰患者预防感染的护理措施。

正确答案:⑴安臵单人病房；
⑵做好病室清洁与空气净化；
⑶保留尿管时每日用1：1000新洁尔灭消毒尿道口，尽早拔除尿管；
⑷经常翻身；
⑸保持呼吸道通畅，加强口腔护理；
⑹做好局部创口的处理。

第18题：

简述预防急性白血病患儿感染的护理措施。

正确答案: 1）保护性隔离
2）注意个人卫生
3）严格执行无菌技术操作，遵守操作规程
4）避免有关接种
5）及时发现感染征象

第19题：

简述肾移植术后常见的并发症预防及护理。

正确答案:⑴感染：最常见的并发症，也是造成病人死亡的主要原因。主要是因为病人接受大量的免疫抑制剂治疗，使机体对各种病菌的抵抗能力大大降低，极易引起感染。特别是肺部感染发生率最高。
⑵出血或血肿：表现为伤口渗血，负压引流管持续大量引流出鲜红血液，严重时出现移植肾区突然肿大及胀痛，继而血压下降，甚至休克。因此，手术后病人应平卧1周，并严密监测引流的颜色、性状、量及生命体征的变化。
⑶消化道出血：多发生在急性排斥反应、用大量激素“冲击”治疗后。为防止消化道应激性溃疡出血，移植术后必须应用保护胃黏膜及抗酸类药物。
⑷尿瘘：表现为肾移植术后，病人尿量减少，腹壁伤口有尿液外渗。一旦出现尿瘘，做负压吸引，保持伤口敷料干燥；留置导尿，保持导尿管通畅。尿瘘一般能自行愈合，如不愈合，则手术处理。

第20题：

第21题：

第22题：

第23题：

第24题：