问答题李某，女性，19岁。半月前患者无明显诱因出现颜面红斑，低热、伴关节酸痛，体温升高达39℃，右颈部淋巴结肿大，怀疑结核后用抗结核药治疗一个月，高热不退右颈部肿大淋巴结未消，又出现咳嗽，胸片显示肺炙，经用青霉素治疗，高热仍不退，咳嗽不缓解，经免疫学检查示ANA、DNA及Sm均为阳性，血沉快，血小板70x109/L。请写出：(1)该患者可能患有何种疾病?(2)如何对该患者实施健康教育?

题目
问答题
李某，女性，19岁。半月前患者无明显诱因出现颜面红斑，低热、伴关节酸痛，体温升高达39℃，右颈部淋巴结肿大，怀疑结核后用抗结核药治疗一个月，高热不退右颈部肿大淋巴结未消，又出现咳嗽，胸片显示肺炙，经用青霉素治疗，高热仍不退，咳嗽不缓解，经免疫学检查示ANA、DNA及Sm均为阳性，血沉快，血小板70x109/L。请写出：(1)该患者可能患有何种疾病?(2)如何对该患者实施健康教育?
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1.女性，16岁。低热、咳嗽1个月，查体：消瘦，右颈部可触及数个绿豆大小淋巴结，稍硬、活动、无压痛，右肺呼吸音稍减弱，胸片见右上钙化灶，右肺门淋巴结肿大。诊断首先考虑的是A、原发型肺结核B、继发型肺结核C、颈部淋巴结炎D、右肺癌淋巴转移E、结节病

2.患者18岁，发热1个月余，体温38.5～39℃，伴胸闷、气短，近1周出现颜面及双上肢水肿，经抗感染治疗无明显好转，胸部CT示纵隔淋巴结肿大，应考虑哪一诊断可能性大A．淋巴结核B．结节病C．肺癌、纵隔淋巴结转移D．淋巴瘤E．胸腺瘤

3.28岁男性，2个月来无诱因出现颈部、腋下淋巴结肿大，体重明显下降达10kg，伴顽固性腹泻，每日十数次稀便，经询问病史，有多个性伴侣。该患者最可能的诊断是A、克罗恩病B、淋巴瘤C、艾滋病D、肠结核合并淋巴结结核E、恶性组织细胞病

4.患者，女性，15岁，2个月前无明显诱因出现乏力、发热，体温37℃~38℃。半个月前面部出现红斑，日光照射后出现皮疹。患病以来食欲减退，体重下降约5kg。体格检查：体温37.5℃，面部红斑呈蝶状，口腔黏膜有2处溃疡。初诊SLE，实验室检查的筛选指标为A、RFB、ANAC、抗dsDNAD、抗SmE、抗RNP

参考答案和解析
正确答案：
解析：
更多“李某，女性，19岁。半月前患者无明显诱因出现颜面红斑，低热、伴关节酸痛，体温升高达39℃，右颈部淋巴结肿大，怀疑结核后用”相关问题

  • 第1题：

    28岁男性，2个月来无诱因出现颈部、腋下淋巴结肿大，体重明显下降达10kg，伴顽固性腹泻，每日十数次稀便，经询问病史，有多个性伴侣。该患者最可能的诊断是

    A.克罗恩病
    B.淋巴瘤
    C.艾滋病
    D.肠结核合并淋巴结结核
    E.恶性组织细胞病

    答案：C
    解析：
    性接触传播：为艾滋病的主要传播途径。结合患者查体淋巴结肿大及顽固性腹泻及体重明显下降等，支持此诊断。

    【该题针对“艾滋病﹡.”知识点进行考核】

  • 第2题：

    患者男，12岁，无明显诱因出现右髋部疼痛不适，活动受限半年，加重1周，有午后低热、盗汗、乏力等症状；查体：右髋部压痛，无肿胀，右髋关节强直，屈伸不利，右髋关节X线示：右髋关节骨质未见明显破坏，关节间隙稍窄，既往患有原发性肺结核。髋关节结核与暂时性髋关节炎的鉴别要点是（）。

    • A、后者呈一过性，无午后低热，盗汗等
    • B、前者好发于成年人
    • C、后者好发于成年人
    • D、后者X线存在骨质破坏
    • E、鉴别困难
    • F、后者呈持久性

    正确答案:A

  • 第3题：

    男孩，7岁，发热伴右颈部肿痛3天。体检：精神欠佳，T39℃，咽部充血，右颈部扪及一个2cm×3cm肿大淋巴结，触痛明显，其局部皮肤红、肿、热。可能的诊断为（）

    • A、传染性单核细胞增多症
    • B、淋巴结核
    • C、恶性淋巴瘤
    • D、急性淋巴结炎
    • E、风疹

    正确答案:D

  • 第4题：

    单选题
    患者男，12岁，无明显诱因出现右髋部疼痛不适，活动受限半年，加重1周，有午后低热、盗汗、乏力等症状；查体：右髋部压痛，无肿胀，右髋关节强直，屈伸不利，右髋关节X线示：右髋关节骨质未见明显破坏，关节间隙稍窄，既往患有原发性肺结核。髋关节结核往往是（）。
    A

    单关节疼痛发病

    B

    发病急，病程发展快

    C

    多关节性疼痛

    D

    以脊柱小关节痛为主

    E

    好发于老年人

    F

    可自愈


    正确答案： F
    解析： 暂无解析

  • 第5题：

    单选题
    女性，16岁。低热、咳嗽1个月，查体：消瘦，右颈部可触及数个绿豆大小淋巴结，稍硬、活动、无压痛，右肺呼吸音稍减弱，胸片见右上钙化灶，右肺门淋巴结肿大。诊断首先考虑的是（）。
    A

    原发型肺结核

    B

    继发型肺结核

    C

    颈部淋巴结炎

    D

    右肺癌淋巴转移

    E

    结节病


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第6题：

    单选题
    女性，42岁，患者1个月前无明显诱因出现晨僵，每次持续时间约1小时，能自行缓解。同时伴双侧手指关节痛。体格检查：双手指关节压痛，无肿大及结节。初诊：RA。首选试验（）
    A

    AFA+APF+RF

    B

    APF+RF+抗CCP抗体

    C

    RF+抗CCP抗体+AKA

    D

    抗CCP抗体+AKA+AFA

    E

    AKA+AFA+APF


    正确答案： E
    解析： 类风湿关节炎（RA）的实验检查，首选实验类风湿因子（RF）、抗CCP抗体和抗角蛋白抗体（AKA），次选实验抗核周因子（APF）和抗角蛋白丝聚集素（AFA）。RF和抗CCP抗体、AKA、APF和AFA联合检测，可提高RA早期诊断的特异性和敏感性。

  • 第7题：

    单选题
    患者男，12岁，无明显诱因出现右髋部疼痛不适，活动受限半年，加重1周，有午后低热、盗汗、乏力等症状；查体：右髋部压痛，无肿胀，右髋关节强直，屈伸不利，右髋关节X线示：右髋关节骨质未见明显破坏，关节间隙稍窄，既往患有原发性肺结核。髋关节结核的早期X线主要表现是（）
    A

    以骨质增生为主

    B

    骨质增生与破坏并存

    C

    以骨破坏为主

    D

    局限性脱钙

    E

    关节间隙消失

    F

    髋关节融合


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    单选题
    患者男，12岁，无明显诱因出现右髋部疼痛不适，活动受限半年，加重1周，有午后低热、盗汗、乏力等症状；查体：右髋部压痛，无肿胀，右髋关节强直，屈伸不利，右髋关节X线示：右髋关节骨质未见明显破坏，关节间隙稍窄，既往患有原发性肺结核。髋关节结核后期的病理改变除外（）
    A

    寒性脓肿

    B

    病理性脱位

    C

    关节间隙变窄

    D

    关节间隙尚可

    E

    关节僵硬

    F

    可能出现窦道


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    患者男，12岁，无明显诱因出现右髋部疼痛不适，活动受限半年，加重1周，有午后低热、盗汗、乏力等症状；查体：右髋部压痛，无肿胀，右髋关节强直，屈伸不利，右髋关节X线示：右髋关节骨质未见明显破坏，关节间隙稍窄，既往患有原发性肺结核。髋关节结核早期最多见的是（）
    A

    单纯性滑膜结核

    B

    混合型结核

    C

    单纯性骨结核

    D

    全关节结核

    E

    全身中毒症状

    F

    以上全不是


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    患者男，12岁，无明显诱因出现右髋部疼痛不适，活动受限半年，加重1周，有午后低热、盗汗、乏力等症状；查体：右髋部压痛，无肿胀，右髋关节强直，屈伸不利，右髋关节X线示：右髋关节骨质未见明显破坏，关节间隙稍窄，既往患有原发性肺结核。髋关节结核早期最多见的是（）。

    • A、单纯性滑膜结核
    • B、混合型结核
    • C、单纯性骨结核
    • D、全关节结核
    • E、全身中毒症状
    • F、以上全不是

    正确答案:A

  • 第11题：

    患者男，33岁。发现颈部淋巴结肿大3个月。无低热、盗汗、乏力等伴随症状。既往体健。查体：一般情况良好。左侧颈部可触及多个肿大淋巴结，直径呈1.5～3cm不等，质硬，有的相互粘连融合较固定，有的尚可推动，无触压痛。甲状腺触诊未扪及明显包块。根据患者情况，诊断应高度怀疑（）

    • A、急性淋巴结炎
    • B、慢性淋巴结炎
    • C、转移癌
    • D、淋巴结结核
    • E、恶性淋巴瘤

    正确答案:C

  • 第12题：

    男性，33岁。发现颈部淋巴结肿大3个月。无低热、盗汗、乏力等伴随症状。既往体健。查体：一般情况尚好。左侧颈部可触及多个肿大淋巴结，直径呈1.5～3cm不等，质硬，有的相互粘连融合较固定，有的尚可推动，无触压痛。甲状腺触诊未扪及明显包块。根据患者情况，诊断应高度怀疑（）

    • A、急性淋巴结炎
    • B、慢性淋巴结炎
    • C、转移癌
    • D、淋巴结结核
    • E、恶性淋巴瘤

    正确答案:C

  • 第13题：

    单选题
    患者男，12岁，无明显诱因出现右髋部疼痛不适，活动受限半年，加重1周，有午后低热、盗汗、乏力等症状；查体：右髋部压痛，无肿胀，右髋关节强直，屈伸不利，右髋关节X线示：右髋关节骨质未见明显破坏，关节间隙稍窄，既往患有原发性肺结核。根据上述题干，主要考虑（）。
    A

    右髋关节化脓性关节炎

    B

    强直性脊柱炎髋病变

    C

    一过性髋关节滑膜炎

    D

    右髋关节结核

    E

    右髋关节骨性关节炎

    F

    右髋关节创伤性关节炎


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第14题：

    单选题
    患者男，12岁，无明显诱因出现右髋部疼痛不适，活动受限半年，加重1周，有午后低热、盗汗、乏力等症状；查体：右髋部压痛，无肿胀，右髋关节强直，屈伸不利，右髋关节X线示：右髋关节骨质未见明显破坏，关节间隙稍窄，既往患有原发性肺结核。髋关节结核与暂时性髋关节炎的鉴别要点是（）。
    A

    后者呈一过性，无午后低热，盗汗等

    B

    前者好发于成年人

    C

    后者好发于成年人

    D

    后者X线存在骨质破坏

    E

    鉴别困难

    F

    后者呈持久性


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第15题：

    单选题
    男性，33岁。发现颈部淋巴结肿大3个月。无低热、盗汗、乏力等伴随症状。既往体健。查体：一般情况尚好。左侧颈部可触及多个肿大淋巴结，直径呈1.5～3cm不等，质硬，有的相互粘连融合较固定，有的尚可推动，无触压痛。甲状腺触诊未扪及明显包块。 根据患者情况，诊断应高度怀疑（）
    A

    急性淋巴结炎

    B

    慢性淋巴结炎

    C

    转移癌

    D

    淋巴结结核

    E

    恶性淋巴瘤


    正确答案： E
    解析： 患者发现颈部淋巴结肿大3个月。无低热、盗汗、乏力等伴随症状。可排除淋巴结结核。左侧颈部可触及多个肿大淋巴结，直径呈1.5～3cm不等，质硬，有的相互粘连融合较固定，有的尚可推动，无触压痛。高度怀疑为转移癌。故答案应选C。

  • 第16题：

    单选题
    患者男，33岁。发现颈部淋巴结肿大3个月。无低热、盗汗、乏力等伴随症状。既往体健。查体：一般情况良好。左侧颈部可触及多个肿大淋巴结，直径呈1.5～3cm不等，质硬，有的相互粘连融合较固定，有的尚可推动，无触压痛。甲状腺触诊未扪及明显包块。根据患者情况，诊断应高度怀疑（）
    A

    急性淋巴结炎

    B

    慢性淋巴结炎

    C

    转移癌

    D

    淋巴结结核

    E

    恶性淋巴瘤


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第17题：

    单选题
    患者，女性，15岁，2个月前无明显诱因出现乏力、发热，体温37℃~38℃。半个月前面部出现红斑，日光照射后出现皮疹。患病以来食欲减退，体重下降约5kg。体格检查：体温37.5℃，面部红斑呈蝶状，口腔黏膜有2处溃疡。初诊SLE，实验室检查的筛选指标为（）
    A

    RF

    B

    ANA

    C

    抗dsDNA

    D

    抗Sm

    E

    抗RNP


    正确答案： C
    解析： ANA检测是SLE最重要的实验室诊断筛选指标，95%以上未经治疗的SLE患者均可检出ANA，但ANA不是SLE的特异性自身抗体，ANA阳性需要做进一步确诊试验。

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