单选题女性，26岁，2年前因头昏乏力、面色苍白就诊。粪便镜检找到钩虫卵，经驱虫及补充铁剂治疗，贫血无明显改善。近因症状加重而就诊。体检：中度贫血貌，肝、脾均肋下2cm。检验：血红蛋白85g/L，网织红细胞5%；血清胆红素正常；骨髓检查示红系明显增殖，粒红比例倒置，外铁(+++)，内铁正常。B超显示胆石症。最可能的诊断是（　　）。A 缺铁性贫血B 铁幼粒细胞贫血C 溶血性贫血D 巨幼细胞贫血E 慢性炎症性贫血

题目
单选题
女性，26岁，2年前因头昏乏力、面色苍白就诊。粪便镜检找到钩虫卵，经驱虫及补充铁剂治疗，贫血无明显改善。近因症状加重而就诊。体检：中度贫血貌，肝、脾均肋下2cm。检验：血红蛋白85g/L，网织红细胞5%；血清胆红素正常；骨髓检查示红系明显增殖，粒红比例倒置，外铁(+++)，内铁正常。B超显示胆石症。最可能的诊断是（　　）。
A

缺铁性贫血

B

铁幼粒细胞贫血

C

溶血性贫血

D

巨幼细胞贫血

E

慢性炎症性贫血

相似考题

1.女性，40岁，头昏乏力1年，近2月加重。检验:血红蛋白56g/L，骨髓铁染色骨髓小粒含铁血黄素(+++)。除下列哪项疾病外，均有可能A、缺铁性贫血B、慢性再生障碍性贫血C、巨幼细胞性贫血D、慢性感染性贫血E、慢性溶血性贫血该患者进一步检查，细胞内铁明显增多，环形铁粒幼细胞占23%，见于A、巨幼细胞贫血B、骨髓增生异常综合征C、珠蛋白合成障碍性贫血D、慢性溶血性贫血E、铁粒幼细胞贫血若该患者骨髓铁染色外铁(-)，内铁减少，骨髓象示：红系增生明显活跃，占45%，有核红细胞体积小，胞质蓝量少，边缘不规则，最可能的诊断是A、巨幼细胞性贫血B、慢性溶血性贫血C、珠蛋白合成障碍性贫血D、缺铁性贫血E、再生障碍性贫血

2.女性患者,头昏、乏力、面色苍白1年余,体检除贫血貌外,其余均无异常。血常规示:血红蛋白75g／L,红细胞2.5×1012／L,白细胞4.0×109／L,网织红细胞0.06。肝、肾功能正常,血清铁降低,总铁结合力增高。追问病史,患者常有月经过多。该患者最可能的诊断是()。A、再生障碍性贫血B、缺铁性贫血C、巨幼细胞贫血D、肾性贫血E、溶血性贫血

3.男性，35岁，贫血已半年，经各种抗贫血药物治疗无效。肝肋下2cm，脾肋下1cm，浅表淋巴结未及。血象：RBC 2.30×10/L，Hb 70g/L，WBC 3.5×10/L，白细胞分类可见幼稚粒细胞为3%，中性分叶核粒细胞呈Pelger畸形，PLT 46×10/L。骨髓增生明显活跃，原始粒细胞为3%，早幼粒为4%，红系有巨幼样变，可见小巨核细胞。骨髓铁染色，细胞外铁为(+++)，铁粒幼细胞为47%，环形铁粒幼细胞为19%。本病最可能的诊断为 ( )A、急性粒细胞白血病B、慢性再生障碍性贫血C、骨髓增生异常综合征D、缺铁性贫血E、巨幼细胞性贫血以下何种疾病不会出现铁粒幼细胞增多 ( )A、环形铁粒幼细胞增多的难治性贫血B、溶血性贫血C、铁粒幼细胞性贫血D、缺铁性贫血E、巨幼细胞性贫血

4.女性，26岁。2年前因头晕、乏力、面色苍白就诊。大便光镜检查找到钩虫卵，经驱虫及补充铁剂治疗，贫血无明显改善。近因症状加重再次来诊。体检：中度贫血貌，肝脾均肋下2cm。化验：Hb85g／L，网织红细胞0．05(5％)，血清胆红素正常，骨髓检查红系明显增生，粒红比例倒置，骨髓外铁(+++)，内铁正常，B超显示胆石症。最可能诊断是A．缺铁性贫血B．铁粒幼细胞贫血C．溶血性贫血D．巨幼细胞性贫血E．慢性炎症性贫血

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  • 第1题：

    女性，33岁。3年前因头晕、乏力、面色苍白就诊。大便光镜检查找到钩虫卵，经驱虫及补充铁剂治疗，贫血无改善。近因症状加重再次来诊。体检：贫血貌，肝脾均肋下3cm。化验：血红蛋白75g/L，网织红细胞 5%，血清胆红素正常，骨髓检查红系明显增生，粒/红比倒置，骨髓外铁（+++），内铁正常，B超显示胆石症。最可能诊断是

    A、缺铁性贫血

    B、铁粒幼细胞贫血

    C、溶血性贫血

    D、巨幼细胞性贫血

    E、慢性炎症性贫血


    参考答案：C

  • 第2题：

    女性，26岁，2年前因头晕乏力、面色苍白就诊。粪便镜检找到钩虫卵，经驱虫及补充铁剂治疗，贫血无明显改善。近因症状加重而就诊。体检：中度贫血貌，肝、脾均肋下2 cm。检验：血红蛋白85 g/ L，网织红细胞5%；血清胆红素正常；骨髓检查示红系明显增生，粒红比例倒置，外铁(+++)，内铁正常。B超显示胆石症。最可能的诊断是

    A、缺铁性贫血

    B、铁幼粒细胞贫血

    C、溶血性贫血

    D、巨幼细胞贫血

    E、慢性炎症性贫血


    参考答案：C

  • 第3题：

    女性，26岁。心悸、头晕、面色苍白7年。检查有钩虫卵，经驱虫、补铁治疗，贫血无缓解。肝、脾均在肋下1cm。血红蛋白8g/dl，红细胞3.55X1012/L，网织红细胞11%。血清胆红素正常。红细胞渗透脆性试验正常，多次骨髓穿刺：幼红细胞增生明显活跃，粒红比例0.81:1，未见巨幼样变。骨髓含铁血黄素染色及铁粒幼红细胞均明显增加，本例不能排除

    A.缺铁性贫血
    B.再生障碍性贫血
    C.营养性巨幼红细胞性贫血
    D.溶血性贫血

    答案：D
    解析：

  • 第4题：

    女性，25岁，头昏乏力一年。血红蛋白70g/L，红细胞3.0×1012/L，网织红细胞0.5%，白细胞、血小板正常。经用铁剂治疗7天后，血红蛋白不升，网织红细胞4.6%。最可能的诊断（）

    • A、巨幼红细胞性贫血
    • B、缺铁性贫血
    • C、铁粒幼红细胞性贫血
    • D、溶血性贫血
    • E、骨髓增生异常综合征

    正确答案:B

  • 第5题：

    患者，男性，10岁，面色苍白、乏力5年。查体：肝、脾大，颈淋巴结轻度肿大。实验室检查：Hb40g／L，网织红细胞5％，血片示正常和低色素红细胞，骨髓铁染色见环形铁粒幼细胞28％，红细胞渗透脆性减低，最可能的诊断是（）

    • A、缺铁性贫血
    • B、慢性白血病
    • C、溶血性贫血
    • D、铁粒幼细胞性贫血
    • E、珠蛋白生成障碍性贫血

    正确答案:D

  • 第6题：

    女性，26岁，2年前因头昏乏力、面色苍白就诊。粪便镜检找到钩虫卵，经驱虫及补充铁剂治疗，贫血无明显改善。近因症状加重而就诊。体检：中度贫血貌，肝、脾均肋下2cm。检验：血红蛋白85g／L，网织红细胞5％；血清胆红素正常；骨髓检查示红系明显增生，粒红比例倒置，外铁（+++），内铁正常。B超显示胆石症。最可能的诊断是（）

    • A、缺铁性贫血
    • B、铁幼粒细胞贫血
    • C、溶血性贫血
    • D、巨幼细胞贫血
    • E、慢性炎症性贫血

    正确答案:C

  • 第7题：

    女性，26岁。2年前因头昏、乏力、面色苍白就诊。大便光镜检查找到钩虫卵，经驱虫及补充铁剂治疗，贫血无明显改善。近因症状加重再次来诊。体检：中度贫血貌，肝脾均肋下2cm。化验：Hb856／L，网织红细胞0．05（5％），血清胆红素正常，骨髓检查红系明显增生，粒红比例倒置，骨髓外铁（+++），内铁正常，B超显示胆石症。最可能诊断是（）

    • A、缺铁性贫血
    • B、铁粒幼细胞贫血
    • C、溶血性贫血
    • D、巨幼细胞性贫血
    • E、慢性炎症性贫血

    正确答案:C

  • 第8题：

    单选题
    女性，25岁，头昏乏力一年。血红蛋白70g/L，红细胞3.0×10/L，网织红细胞0.5%，白细胞、血小板正常。经用铁剂治疗7天后，血红蛋白不升，网织红细胞4.6%。最可能的诊断（　）
    A

    巨幼红细胞性贫血

    B

    缺铁性贫血

    C

    铁粒幼红细胞性贫血

    D

    溶血性贫血

    E

    骨髓增生异常综合征


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    女性，26岁，2年前因头昏乏力、面色苍白就诊。粪便镜检找到钩虫卵，经驱虫及补充铁剂治疗，贫血无明显改善。近因症状加重而就诊。体检：中度贫血貌，肝、脾均肋下2cm。检验：血红蛋白85g/L，网织红细胞5%；血清胆红素正常；骨髓检查示红系明显增殖，粒红比例倒置，外铁(+++)，内铁正常。B超显示胆石症。最可能的诊断是（　　）。
    A

    缺铁性贫血

    B

    铁幼粒细胞贫血

    C

    溶血性贫血

    D

    巨幼细胞贫血

    E

    慢性炎症性贫血


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    女性，26岁。2年前因头晕、乏力、面色苍白就诊。大便光镜检查找到钩虫卵，经驱虫及补充铁剂治疗，贫血无明显改善。近因症状加重再次来诊。体检：中度贫血貌，肝脾均肋下2cm。化验：Hb85g/L，网织红细胞0.05（5%），血清胆红素正常，骨髓检查红系明显增生，粒红比例倒置，骨髓外铁（+++），内铁正常，B超显示胆石症。最可能诊断是（）
    A

    缺铁性贫血

    B

    铁粒幼细胞贫血

    C

    溶血性贫血

    D

    巨幼细胞性贫血

    E

    慢性炎症性贫血


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    患儿女，15岁。7岁时开始乏力，头晕，月经量偏多，曾服用中药及铁剂，症状无改善，体检：皮肤黏膜苍白，肝肋下2cm，脾侧位肋下2.5cm，余无异常，Hb 80g/L,RBC 3.3×1012/L,Hct 0.26,网织红细胞0.027，染色血片中可见靶形红细胞，嗜多色性红细胞及有核红细胞，肝功能正常，血清胆红素正常，骨髓增生明显活跃，幼红细胞增生显著，以中晚幼红细胞为主，未见巨幼样变，细胞外铁(+++)，铁粒幼红细胞0.60，此患者最可能的诊断是（）
    A

    缺铁性贫血

    B

    地中海贫血

    C

    再生障碍性贫血

    D

    失血后贫血

    E

    自身免疫性贫血


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    女性，26岁。2年前因头昏、乏力、面色苍白就诊。大便光镜检查找到钩虫卵，经驱虫及补充铁剂治疗，贫血无明显改善。近因症状加重再次来诊。体检：中度贫血貌，肝脾均肋下2cm。化验：Hb856／L，网织红细胞0．05（5％），血清胆红素正常，骨髓检查红系明显增生，粒红比例倒置，骨髓外铁（+++），内铁正常，B超显示胆石症。最可能诊断是（）
    A

    缺铁性贫血

    B

    铁粒幼细胞贫血

    C

    溶血性贫血

    D

    巨幼细胞性贫血

    E

    慢性炎症性贫血


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    男性，40岁，贫血貌，实验室检查：血片示红细胞部分为低色素，部分为正色素性；网织红细胞1.8%；骨髓象示红系明显增生，有的细胞呈巨幼样改变，铁染色细胞外铁增加，铁粒幼细胞百分数为16%。最有可能的诊断是

    A、缺铁性贫血

    B、铁粒幼细胞性贫血

    C、巨幼细胞性贫血

    D、溶血性贫血

    E、骨髓病性贫血


    参考答案：B

  • 第14题：

    男性，35岁，贫血已半年，经各种抗贫血药物治疗无效。肝肋下2cm，脾肋下1cm，浅表淋巴结未及。检验：RBC 2.30×10/L.Hb 70g/L，WBC 3.5×10/L，白细胞分类可见早幼粒细胞为2%，中性分叶核细胞呈Pelger畸形，PLT 46×10×10/L。骨髓增生明显活跃，原粒细胞为2%，早幼粒为4%，红系有巨幼样变，可见小巨核细胞。骨髓铁染色：细胞外铁为(+++)，铁粒幼细胞为48%，环形铁粒幼细胞为18%。

    以下何种疾病不会出现铁粒幼细胞增多A.环形铁粒幼细胞增多的难治性贫血
    B.溶血性贫血
    C.铁粒幼细胞性贫血
    D.缺铁性贫血
    E.巨幼细胞贫血

    答案：D
    解析：

  • 第15题：

    女性，26岁，2年前因头昏乏力、面色苍白就诊。粪便镜检找到钩虫卵，经驱虫及补充铁剂治疗，贫血无明显改善。近因症状加重而就诊。体检：中度贫血貌，肝、脾均肋下2cm。检验：血红蛋白85g/L，网织红细胞5%；血清胆红素正常；骨髓检查示红系明显增生，粒红比例倒置，外铁（+++），内铁正常。B超显示胆石症。最可能的诊断是

    A.缺铁性贫血
    B.铁幼粒细胞贫血
    C.溶血性贫血
    D.巨幼细胞贫血
    E.慢性炎症性贫血

    答案：C
    解析：
    自身免疫性溶血性贫血的患者一般伴有黄疸、肝脾肿大、网织红细胞增高，Coombs试验（+）。解析：此患者可考虑阵发性睡眠性血红蛋白尿症（PNH），PNH患者的红细胞对补体敏感性增高，在酸化的血清中，经37℃孵育，易溶血。酸化血清溶血试验（Ham试验）的特异性高，是诊断的重要依据。解析：粪便镜检找到钩虫卵，钩虫引起的贫血多为缺铁性贫血，但经驱虫及补充铁剂治疗，贫血无明显改善，可以排除缺铁性贫血。网织红细胞5%；血清胆红素正常；骨髓检查示红系明显增生，粒红比例倒置，外铁（+++），内铁正常，这些符合溶血性贫血的特征。解析：红细胞的半寿期为25～32天，溶血性贫血时，红细胞的寿命缩短，约为14天。解析：巨幼细胞贫血是由于维生素B和（或）叶酸缺乏或其他原因导致DNA合成障碍，使细胞核发育障碍所致的一类贫血。

  • 第16题：

    女，28岁，4个月来心悸、头晕、面色苍白、纳差。查体：贫血貌，颌下淋巴结肿大，肝肋下及边，脾肋下2cm。实验室检查：血红蛋白85g/L，网织红细胞0.06；血清胆红素正常；骨髓检查示红系明显增生，粒红比例倒置，外铁（+++），内铁正常。B超显示胆石症。可能的诊断是（）

    • A、缺铁性贫血
    • B、铁粒幼细胞贫血
    • C、溶血性贫血
    • D、巨幼细胞贫血
    • E、感染性贫血

    正确答案:C

  • 第17题：

    女性，头昏、乏力、面色苍白1年余，体检除贫血貌外，无特殊发现。血常规示Hb75g／L，RBC2.5×1012／L，WBC4.0×109／L，PLT120×109／L，网织红细胞0.06，肝肾功能正常，血清铁降低，追问病史，患者有月经过多，初步诊断为缺铁性贫血，下列哪项不支持该诊断（）。

    • A、血清铁蛋白降低
    • B、血象呈小细胞、低色素性贫血
    • C、骨髓缺乏可染铁
    • D、血清总铁结合力下降
    • E、骨髓红系增生为主，以中晚幼红细胞增生为主，粒系、巨核细胞系增生正常

    正确答案:C

  • 第18题：

    女性，18岁，贫血1年。血红蛋白80g/L，红细胞3×1012/L，网织红细胞0.5%，白细胞、血小板正常。经用铁剂治疗7天后，血红蛋白不升，网织红细胞3.6%。最可能的诊断是（）

    • A、巨幼细胞贫血
    • B、缺铁性贫血
    • C、铁粒幼红细胞性贫血
    • D、溶血性贫血
    • E、再生障碍性贫血

    正确答案:B

  • 第19题：

    女性，26岁。2年前因头晕、乏力、面色苍白就诊。大便光镜检查找到钩虫卵，经驱虫及补充铁剂治疗，贫血无明显改善。近因症状加重再次来诊。体检：中度贫血貌，肝脾均肋下2cm。化验：Hb85g／L，网织红细胞0.05（5%），血清胆红素正常，骨髓检查红系明显增生，粒红比例倒置，骨髓外铁（＋＋＋），内铁正常，B超显示胆石症。最可能诊断是（）

    • A、缺铁性贫血
    • B、铁粒幼细胞贫血
    • C、溶血性贫血
    • D、巨幼细胞性贫血
    • E、慢性炎症性贫血

    正确答案:C

  • 第20题：

    单选题
    女性27岁，头晕乏力2年，近3个月加重。检验：血红蛋白56g/L，骨髓亚铁氰化钾染色骨髓小粒含铁血黄素(+++)。 进一步检查显示，幼红细胞内铁粒明显增多，环形铁粒幼细胞占25%，则可能为（　）
    A

    缺铁性贫血

    B

    铁粒幼细胞性贫血

    C

    慢性溶血性贫血

    D

    珠蛋白合成障碍性贫血

    E

    巨幼细胞性贫血


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    单选题
    女，28岁，4个月来心悸、头晕、面色苍白、纳差。查体：贫血貌，颌下淋巴结肿大，肝肋下及边，脾肋下2cm。实验室检查：血红蛋白85g/L，网织红细胞0.06；血清胆红素正常；骨髓检查示红系明显增生，粒红比例倒置，外铁（+++），内铁正常。B超显示胆石症。可能的诊断是（）
    A

    缺铁性贫血

    B

    铁粒幼细胞贫血

    C

    溶血性贫血

    D

    巨幼细胞贫血

    E

    感染性贫血


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    男性，40岁，贫血貌，实验室检查：血片示红细胞部分为低色素，部分为正色素性；网织红细胞1.8%；骨髓象示红系明显增生，有的细胞呈巨幼样改变，铁染色细胞外铁增加，铁粒幼细胞百分数为16%。最有可能的诊断是（）。
    A

    缺铁性贫血

    B

    铁粒幼细胞性贫血

    C

    巨幼细胞性贫血

    D

    溶血性贫血

    E

    骨髓病性贫血


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    女性，26岁，2年前因头昏乏力、面色苍白就诊。粪便镜检找到钩虫卵，经驱虫及补充铁剂治疗，贫血无明显改善。近因症状加重而就诊。体检：中度贫血貌，肝、脾均肋下2cm。检验：血红蛋白85g/L，网织红细胞5%；血清胆红素正常；骨髓检查示红系明显增生，粒红比例倒置，外铁（+++），内铁正常。B超显示胆石症。最可能的诊断是（）
    A

    缺铁性贫血

    B

    铁幼粒细胞贫血

    C

    溶血性贫血

    D

    巨幼细胞贫血

    E

    慢性炎症性贫血


    正确答案： C
    解析： 粪便镜检找到钩虫卵，钩虫引起的贫血多为缺铁性贫血，但经驱虫及补充铁剂治疗，贫血无明显改善，可以排除缺铁性贫血。网织红细胞5%；血清胆红素正常；骨髓检查示红系明显增生，粒红比例倒置，外铁(+++)，内铁正常，这些符合溶血性贫血的特征。

  • 第24题：

    单选题
    患者，男性，10岁，面色苍白、乏力5年。查体：肝、脾大，颈淋巴结轻度肿大。实验室检查：Hb40g／L，网织红细胞5％，血片示正常和低色素红细胞，骨髓铁染色见环形铁粒幼细胞28％，红细胞渗透脆性减低，最可能的诊断是（）
    A

    缺铁性贫血

    B

    慢性白血病

    C

    溶血性贫血

    D

    铁粒幼细胞性贫血

    E

    珠蛋白生成障碍性贫血


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

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