问答题DIC抗凝治疗的适应证和禁忌证。

第1题：

第2题：

第3题：

第4题：

DIC患者抗凝治疗的原则是：高凝期只“抗凝”治疗，消耗期是“先补缺后抗凝”治疗。

正确答案:正确

第5题：

DIC的治疗要点包括（）

• A、抗凝疗法
• B、抗纤溶治疗
• C、抗血小板凝集药物
• D、补充凝血因子和血小板
• E、去除诱因、治疗原发病

正确答案:A,B,C,D,E

第6题：

DIC治疗下列哪项是正确的（）。

• A、首先治疗DIC，然后处理原发病
• B、对早期疑似DIC可用肝素治疗
• C、一经确诊为DIC，应立即行抗凝治疗
• D、在DIC早期应使用抗纤溶药物治疗
• E、DIC后期禁用肝素治疗

正确答案:C

第7题：

指出¹³¹I治疗Graves病的适应证和禁忌证。

正确答案:适应证：①Graves病患者；②对抗甲状腺药物过敏，或抗甲状腺药物疗效差，或用抗甲状腺药物治疗后多次复发，或手术后复发的青少年及儿童Graves病患者；③Graves病伴白细胞或血小板减少的患者；④Graves病伴房颤的患者；⑤Graves病合并桥本病，内科药物治疗疗效差，摄碘率增高的患者。
禁忌证：①妊娠和哺乳者；②急性心肌梗死患者；③严重肾功能障碍的患者。

第8题：

I治疗甲亢的适应证和禁忌证有哪些?

正确答案: I治疗甲亢主要用于：①25岁以上的弥漫性甲亢患者。②抗甲状腺药物治疗无效、过敏或治疗缓解后复发者。③手术治疗后复发者。④不能接受长期药物治疗、不愿手术或手术禁忌者。⑤甲亢伴明显突眼患者。⑥功能自主性结节引起的甲亢患者。⑦甲亢性心脏病患者。另外，还可用于：①年龄在25岁以下其他治疗方法不能坚持或无效者。②甲亢合并肝脏疾病者。③甲亢合并其他疾病者，如活动性肺结核、糖尿病、血白细胞减少、血小板减少性紫癜等。④结节性甲亢患者。禁忌证：①妊娠期甲亢患者。②哺乳期甲亢患者。③未成年患者。I治疗甲亢主要用于：①25岁以上的弥漫性甲亢患者。②抗甲状腺药物治疗无效、过敏或治疗缓解后复发者。③手术治疗后复发者。④不能接受长期药物治疗、不愿手术或手术禁忌者。⑤甲亢伴明显突眼患者。⑥功能自主性结节引起的甲亢患者。⑦甲亢性心脏病患者。另外，还可用于：①年龄在25岁以下其他治疗方法不能坚持或无效者。②甲亢合并肝脏疾病者。③甲亢合并其他疾病者，如活动性肺结核、糖尿病、血白细胞减少、血小板减少性紫癜等。④结节性甲亢患者。禁忌证：①妊娠期甲亢患者。②哺乳期甲亢患者。③未成年患者。

第9题：

DIC治疗下列正确的是（）

• A、首先治疗DIC，然后处理原发病
• B、对早期疑似DIC可用肝素治疗
• C、一经确诊为DIC，应立即行抗凝治疗
• D、在DIC早期应使用抗纤溶药物治疗
• E、DIC后期禁用肝素治疗

正确答案:C

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

第14题：

第15题：

第16题：

核素受体治疗的基本原理是什么?适应证和禁忌证有哪些?

正确答案: 一些肿瘤内常含有丰富的受体，并具有与配体选择性结合的作用，这些配体可以是一些化合物、神经递质、激素或毒素，将具有治疗作用的放射性核素标记在这些配体上，注入体内后可以与肿瘤组织上的受体结合形成复合物，放射性核素释放的β射线对肿瘤组织起到抑制和杀伤作用。核素受体治疗的适应证有神经内分泌肿瘤、小细胞肺癌、乳房癌、胃肠道腺癌。病变组织中虽有高密度受体分布，但相同受体在其他组织器官中密度也较高者不适宜做这种治疗。

第17题：

试述TIA抗凝治疗的适应证及其用法?

正确答案: 依TIA的严重性及患者整体情况，选择以下一种抗凝治疗方法。
(1)普通肝素抗凝治疗：一天发作3次或一周发作5次以上，并经头颅CT扫描除外了颅内出血及新发梗死，年龄在70岁以下者，可迅速进行抗凝治疗。在抗凝治疗之前检查凝血时间(试管法)、凝血酶原时间和活动度，以便抗凝治疗后复查其指标用于决定抗凝药物的用量。肝素100 mg(12500 u)溶于生理盐水1000ml中，按30滴/分速度静滴，每半小时采静脉血监测凝血时间，并依凝血时 间的结果，调整滴速，直至凝血时间延长至正常的2～2.5倍时，说明已经达到抗凝效价；之后按15滴/分左右维持至24小时。如系椎—基底动脉系统的TIA极为频繁，并有可能发展为脑梗死者，可用肝素50mg加生理盐水50ml直接静脉推注以快速达到抗凝效价，而后再缓慢滴注以维持肝素化状态。在应用肝素的同时，当日口服双香豆素类药物，如华法林10mg；次日依凝血酶原时间和活动度再决定华法林用量，一般为5mg；之后，继续依监测的指标摸索出有效维持量。一般来讲，每日口服2.5mg可使凝血酶原时间和活动度分别保持在25～30秒和30%～40%为佳。
(2)低分子肝素抗凝治疗：不 适应上述治疗者，可选用低分子肝素治疗。用法为5 000单位，腹壁皮下注射，2次/日，连续7～10天。同时口服华法林2.5mg1次/日。该治疗不需监测凝血指标，简单方便，且较安全，但效果不如普通肝素抗凝治疗。

第18题：

试述¹³¹I治疗甲亢的适应证和禁忌证。

正确答案: ¹³¹I治疗甲亢的适应证和禁忌证如下：
（1）适应证：
①成年Graves病病人首选¹³¹I治疗；
②对抗甲状腺药疗效不佳或药物过敏，以及甲状腺功能亢进症后复发的青少年病人；
③Graves病伴心房颤动的病人；
④拒绝手术或有手术禁忌证的Graves病；
⑤Graves病合并慢性淋巴细胞性甲状腺炎摄¹³¹I率增高的病人；
⑥伴白细胞或血小板减少的病人。
（2）禁忌证：
①妊娠或哺乳者；
②甲状腺功能亢进症伴有急性心肌梗死者；
③严重肾功能障碍的病人。

第19题：

甲亢手术治疗的适应证及禁忌证。

正确答案:甲状腺次全切除术，治愈率>70%，适应证：①甲状腺明显肿大有压迫症状者；②药物治疗无效或停药后复发者；③胸骨后甲状腺肿或结节性甲状腺肿伴甲亢者。禁忌证：①严重突眼；②妊娠早期或晚期。③伴其它全身性疾病不能耐受手术者。

第20题：

阐述脑梗死的静脉溶栓治疗的适应证、禁忌证和并发症。

正确答案:脑梗死的静脉溶栓治疗的适应证、禁忌证和并发症
（1）适应证：①年龄18～80岁；②临床明确诊断缺血性卒中，并且造成明确的神经功能障碍（NIHSS>4分）；③症状开始出现至静脉干预时间<3小时；④卒中症状持续至少30分钟，且治疗前无明显改善；⑤患者或其家属对静脉溶栓的收益／风险知情同意。
（2）禁忌证：①CT证实颅内出血；②神经功能障碍非常轻微或迅速改善；③发病超过3小时或无法确定；④伴有明确癫痫发作；⑤既往有颅内出血、动静脉畸形或颅内动脉瘤病史；⑥最近3个月内有颅内手术、头外伤或卒中史；最近21天内有消化道、泌尿系等内脏器官活动性出血史；最近14天内有外科手术史；最近7天内有腰穿或动脉穿刺史；⑦有明显出血倾向：血小板计数<100×10/L；48小时内接受肝素治疗并且APTT高于正常值上限；近期接受抗凝治疗（如华法林）并且INR>1.5；⑧血糖<2.7mmol／L，收缩压>180mmHg或舒张压>100mmHg或需要积极的降压来达到要求范围；⑨CT显示低密度>1／3大脑中动脉供血区（大脑中动脉区脑梗死患者）。
（3）并发症：①梗死灶继发性出血或身体其他部位出血；②致命性再灌注损伤和脑水肿；③溶栓后再闭塞。

第21题：

第22题：

第23题：