多选题患者男，60岁，因“发热伴咳嗽、咳痰1周，咳嗽、咳痰加重伴尿少、下肢水肿、活动后喘憋3d”来诊。发病初期体温38℃；黄色黏稠样痰，水肿以下午明显。既往有风湿性心脏病病史。查体：T37.4℃，P130次/min，R28次/min，BP105/60mmHg；双肺底可闻及哮鸣音；心界向左下扩大，心尖搏动向左下移；肝颈静脉回流征（+）；下肢压凹性水肿。应采取的治疗措施包括（）A应用抗生素B应用利尿药C应用糖皮质激素D应用ACEIE应用β-受体阻滞药F注意锻炼，增强体质G休息，减少活动H劝导患者治疗左房室瓣狭

第1题：

答案：A

解析：

1.从该题主干看出病人为慢性阻塞性肺疾病急性发作。病人慢性阻塞性肺疾病病史18年，伴有发绀，故首先有PaO降低；且近日出现呼吸困难加重，伴有神志恍惚、球结膜水肿，提示有PaCO升高。

2.本题考查慢性阻塞性肺疾病的并发症。病人在剧烈咳嗽之后出现剧烈胸痛，伴呼吸困难，这是因为剧烈咳嗽或屏气时肺泡内压力急剧增加，可致肺大泡或肺泡破裂发生自发性气胸。

3.病人出现慢性阻塞性肺疾病急性发作，最主要的治疗就是控制感染。

第2题：

男性患者，65岁，间断咳嗽、咳痰15年，活动后心慌、气短3年。近5天来发热、咳嗽、咳黄痰、憋气加重，伴尿少、双下肢水肿，以下治疗措施最重要的是（）

• A、应用有效抗生素控制肺部感染
• B、祛痰、止咳、平喘
• C、应用利尿剂消除下肢水肿
• D、静点酚妥拉明以减轻心脏负荷
• E、应用呼吸兴奋剂改善呼吸功能

第3题：

男，70岁，慢性咳嗽、咳痰12年，活动后心悸、气短3年。近2天出现发热、咳黄色脓痰、喘憋、伴双下肢凹陷性水肿。最重要的治疗措施是（）

• A、选用有效抗生素
• B、祛痰、平喘
• C、应用强心剂
• D、雾化吸入，湿化气道
• E、静滴喘定减轻呼吸困难

第4题：

第5题：

第6题：

第7题：

第8题：

患者男，60岁，因“发热伴咳嗽、咳痰1周，咳嗽、咳痰加重伴尿少、下肢水肿、活动后喘憋3d”来诊。发病初期体温38℃；黄色黏稠样痰，水肿以下午明显。既往有风湿性心脏病病史。查体：T37.4℃，P130次/min，R28次/min，BP105/60mmHg；双肺底可闻及哮鸣音；心界向左下扩大，心尖搏动向左下移；肝颈静脉回流征（＋）；下肢压凹性水肿。完整的诊断是（）。（提示血常规：WBC15.1×10⁹/L，N0.85。胸部X线片：心脏扩大，肺门血管影增强，右下肺动脉增宽，有KerleyB线。超声心动图：左房室瓣狭窄，LVEF＜38%。）

• A、风湿性心脏病、左房室瓣狭窄、心力衰竭、呼吸道感染
• B、呼吸道感染、哮喘、心力衰竭、心源性水肿
• C、风湿性心脏病、心源性水肿、心力衰竭
• D、哮喘、呼吸道感染
• E、先天性心脏病、心源性水肿、心力衰竭、哮喘
• F、左房室瓣狭窄、心源性水肿、心力衰竭、呼吸道感染
• G、左房室瓣狭窄、心力衰竭、呼吸道感染

第9题：

患者男性，57岁，咳嗽、咳痰10余年，因一周来加重，伴发热入院。10余年前，常于冬季咳嗽、咳痰，夜间及晨起时为重，有少量白色泡沫状痰，无咯血、胸痛、发热等。一周前受冷发热，38℃，痰量增多，呈黄色脓状，气短，喘憋。诊断为COPD，肺部感染。针对肺部感染，可选用以下抗菌药（）

• A、氨基糖苷类
• B、β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂
• C、林可胺类
• D、四环素类
• E、磺胺类

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：