问答题简述妇科腹腔镜手术的优点。

第1题：

第2题：

第3题：

简述腹腔镜脾切除术的优点及不足。

正确答案:优点：
①切口小、术后疼痛轻、恢复快、住院时间短；
②对于传染病病人，可减少术者感染几率；
③对于免疫抑制治疗的病人切口并发症少；
④当血液病合并胆囊结石时，可以同时行腹腔镜胆囊切除。
不足：
①手术时间明显延长；
②对于巨脾或大出血意外者，常需要延长或另作切口；
③寻找副脾较困难；
④术中失血量常高于开腹手术；
⑤费用偏高。

第4题：

简述腹腔镜手术有哪些禁忌证？

正确答案:绝对禁忌症：
⒈心脏代偿功能不全患者或中、重度肺功能不全。
⒉巨大肿瘤超过脐孔水平穿刺时易刺破肿瘤。
⒊肠梗阻。
⒋有膈疝史、有内脏移位。
⒌急性弥漫性盆腔腹膜炎伴严重胀气。
⒍急性内出血休克。
相对禁忌：
⒈极度肥胖。
⒉既往有手术史并估计腹腔有粘连。
⒊对麻醉药物有药物过敏史。
⒋一切疾病急性期。

第5题：

简述腹腔镜手术并发症的预防？

正确答案:⒈严格掌握操作常规及适应症和禁忌症。
⒉术前充分准备是手术顺利进行的重要环节。
⒊手术时应注意以下几点：
①充气时要平卧；
②气腹针及套管进入时严格执行进针常规及各项试验；
③放臵子宫操纵器前测量宫腔深度，并固定操纵器进入宫腔的深度，防止子宫穿孔。
⒋培训手术人员时应注意严格操作规程，严格要求。

第6题：

简述腹腔镜手术操作对心血管系统的影响

正确答案:1.气腹压力的影响：人工气腹是影响心血管系统的主要原因之一。主要包括对周围血管阻力（后负荷）、静脉回流（前负荷）及心脏功能等三方面的影响。随气腹压力不同，心血管系统出现不同的改变。在腹内压低于10mmHg时，下腔静脉及腹腔内脏血管受压，中心静脉血液回流增加；后负荷增加可使左室壁张力及心肌耗氧增加。当腹腔内压超过20mmHg时，腹腔内脏血管及下腔静脉回流受阻，致心排出量下降。
气腹对心血管系统的影响还表现在快速充气时，由于充气使腹膜膨胀刺激腹膜的牵张感受器，兴奋迷走神经，引起心律失常。
2.体位改变的影响：改变体位时因重力作用，可影响回心血量，可导致循环紊乱。
3.二氧化碳溶解吸收的影响：C0₂可透过腹膜吸收人血而影响循环，其吸收量及速率与其溶解度、腹腔内压力和手术时间长短有关。高C0₂血症可直接抑制心肌、扩张末梢血管；同时刺激中枢神经系统，增加交感活性，增加儿茶酚胺的释放，间接兴奋心血管系统。对血流动力学的影响是根据二者整合的结果。

第7题：

妇科腹腔镜手术麻醉的特点正确的是（）。

• A、人工气腹后CVP下降
• B、人工气腹后V／Q比例失调
• C、人工气腹引起肺顺应性上升
• D、硬膜外阻滞需控制麻醉平面在T4～S2
• E、妇科腹腔镜手术中易出现气胸和皮下气肿

正确答案:B,E

第8题：

简述妇科肿瘤手术中输尿管损伤的常见部位？

正确答案:⒈在行腹主动脉旁淋巴结切除时，容易损伤输尿管上段；
⒉在结扎骨盆漏斗韧带或行盆腔淋巴结切除时，容易在骨盆入口的边缘损伤输尿管；
⒊在分离子宫动脉和钳夹主韧带和骶韧带时，于盆腔内损伤输尿管；
⒋在行单纯子宫切除时，容易在阴道侧上方钳夹或缝扎输尿管；
5.根治性子宫切除时，容易在输尿管隧道的操作中损伤输尿管。

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

第14题：

简述妇科肿瘤患者手术感染的相关因素有哪些？

正确答案:1.患者机体因素：高龄、肥胖、营养不良、化疗、放疗史以及免疫力低下。
2.妇科肿瘤本身常伴有阴道菌群的改变和潜在的感染。
3.手术相关的危险因素：静脉通道的建立，气管插管和尿管的保留，较广的手术范围和分离操作，手术时间长，组织损伤和出血多，以及术后死腔。

第15题：

简述Steffee手术的适应证及其优点。

正确答案:有下列情况者可选用Steffee手术：
1、脊柱滑脱伴椎管狭窄。
2、需广泛减压从而导致脊柱不稳定、椎管狭窄及脊柱关节的其它疾病。
3、下胸椎和腰椎的不稳定骨折。
4、背部多次手术，由于手术失败或假关节形成，需再次手术者。
S.teffee手术的主要优点：
1、对于严重椎管狭窄的患者，既能广泛彻底减压，又能很好地固定。
2、脊柱滑脱的复位率高，本术既能减压，又能固定。
3、严重前后脱位的脊柱骨折，本术式复位较好。
4、术后护理方便，不必长期卧床，术后可支架保护3个月。

第16题：

腹腔镜手术具有对病人（）、痛苦少、瘢痕小、恢复快、较安全等优点。

正确答案:损伤轻

第17题：

简述腹腔镜手术麻醉的选择原则

正确答案:快速、短效、安全，能解除人工气腹的不适，手术麻醉后能尽早恢复其正常活动。目前以选择全身麻醉为主。

第18题：

下述有关开腹与腹腔镜胆囊切除术的比较，不正确的是（）

• A、腹腔镜手术失去了立体视觉变成了平面视觉
• B、腹腔镜手术对机体的应激、免疫、代谢影响小
• C、腹腔镜手术创伤小、痛苦轻、康复快
• D、腹腔镜手术丧失了手指直接触诊和紧急处理能力
• E、腹腔镜手术可完全替代开腹手术

正确答案:E

第19题：

在我国用腹腔镜行根治性肾癌切除手术，下列优点中不包括哪一项。（）

• A、手术出血少
• B、患者恢复快
• C、住院时间短
• D、手术费用低
• E、手术损伤小

正确答案:D

第20题：

简述腹腔镜手术可能出现哪些并发症？

正确答案:⒈气腹并发症：①气肿：腹膜外气肿；大网膜气肿；纵隔气肿；皮下气肿；②气栓：极少发生，一旦发生后果严重。
⒉穿刺针或套管所致并发症：①血管损伤；②脏器损伤：肠道损伤、膀胱损伤、子宫损伤、巨大盆腔肿块的损伤。
⒊腹腔镜手术引起的并发症：①肠道损伤；②输尿管损伤；③内出血；④脐周血肿形成；⑤感染。

第21题：

第22题：

第23题：

第24题：