问答题男性，20岁，1周前无明显诱因出现右上腹胀痛，伴间断恶心、呕吐，吐胃内容物。入院前3天起，疼痛加重，呕吐次数增加，伴少量排气排便，查体：T36.8℃，P84次／分，R20次／分，BP90/60mmHg，皮肤黏膜干燥，眼窝凹陷，中等程度腹胀，全腹轻压痛，无固定压痛点，肠鸣音亢进，移动性浊音阴性，腹部X线平片可见小肠多个气液平面。病人曾于‘2年前因急性阑尾炎行阑尾切除术。列出2个主要护理诊断。
题目
问答题
男性，20岁，1周前无明显诱因出现右上腹胀痛，伴间断恶心、呕吐，吐胃内容物。入院前3天起，疼痛加重，呕吐次数增加，伴少量排气排便，查体：T36.8℃，P84次／分，R20次／分，BP90/60mmHg，皮肤黏膜干燥，眼窝凹陷，中等程度腹胀，全腹轻压痛，无固定压痛点，肠鸣音亢进，移动性浊音阴性，腹部X线平片可见小肠多个气液平面。病人曾于‘2年前因急性阑尾炎行阑尾切除术。列出2个主要护理诊断。
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第1题：
男性，20岁，1周前无明显诱因出现右上腹胀痛，伴间断恶心、呕吐，吐胃内容物。入院前3天起，疼痛加重，呕吐次数增加，伴有少量排气排便，查体：T36.8℃，P84次/分，R20次/分，BP90/60mmHg，皮肤粘膜干燥，眼窝凹陷，中等程度腹胀，全腹轻压痛，无固定压痛点，肠鸣音亢进，移动性浊音阴性，腹部X线平片可见小肠多个气液平面。患者曾于2年前因急性阑尾炎行阑尾切除术。诊断为粘连性肠梗阻。目前的治疗原则是什么？列出两个主要护理诊断。主要护理措施有哪些？
正确答案: 目前的治疗原则：对单纯性肠梗阻、不完全性肠梗阻，特别是广泛粘连者，一般采用非手术治疗。非手术治疗期间应严密观察病情，若不见好转甚至病情加重，或可能有绞窄发生，应及早手术治疗。对反复频繁发作的粘连性肠梗阻也应考虑手术治疗。
主要护理诊断：
疼痛：与肠内容物不能正常运行或通过障碍有关。
体液不足：与呕吐、腹腔及肠腔积液，胃肠减压有关。
主要护理措施：
1）胃肠减压的护理：留置胃肠减压期间应保持管道通畅、有效，按时做好口腔护理，减轻病人不适感。观察引流液的颜色、性状以协助判断梗阻的部位、程度，并记录引流量作为补液的参考，以保证病人的出入液量平衡。
2）腹痛的护理：遵医嘱使用解痉止痛药物，确定无肠绞窄或肠麻痹后，可使用阿托品类解痉药解除胃肠道平滑肌痉挛，使腹痛得以缓解。但禁用吗啡类止痛药物，以免掩盖病情而延误治疗。还可热敷腹部、针灸双侧足三里穴，如无绞窄性肠梗阻可遵医嘱从胃管注入液体石蜡等方法来缓解疼痛。
3）呕吐的护理：病人呕吐时应将头转向一侧或坐起，以防呕吐物吸入气管，导致窒息或吸入性肺炎。呕吐后及时清除呕吐物，协助其漱口，保持口腔清洁。注意观察并记录呕吐物的颜色、性状、量及呕吐时间、次数等，并及时告知医生。
4）补液的护理：根据病情、年龄以及出量的多少、性状并结合血气分析和血清电解质的结果补充液体及电解质，必要时输血，以维持水电解质及酸碱平衡。注意，应保证输液的通常，并观察有无输液反应。 -
第2题：
男性患者，42岁。上腹胀痛，不放射，恶心，呕吐胃内容物。查体：无巩膜黄染，心肺听诊未见异常，腹软，上腹正中压痛，无反跳痛，肝脾未触及。下列哪项支持幽门梗阻的诊断（）。
- A、伴腹泻
- B、呕吐隔宿食物
- C、喷射性呕吐
- D、伴眩晕，眼球震颤
- E、伴黄疸
正确答案:B -
第3题：
单选题男，30岁。暴饮暴食2小时后发生上腹部剧烈疼痛，并向腰背部放射，伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，吐后腹痛不缓解。8小时后急诊。如果患者血钙低于1．75mmol／L，提示（）A病情严重
B甲状旁腺功能亢进
C腹部体征缓解
D呕吐加重
E胃肠无改变
正确答案： D解析： 暂无解析 -
第4题：
问答题男性，20岁，1周前无明显诱因出现右上腹胀痛，伴间断恶心、呕吐，吐胃内容物。入院前3天起，疼痛加重，呕吐次数增加，伴有少量排气排便，查体：T36.8℃，P84次/分，R20次/分，BP90/60mmHg，皮肤粘膜干燥，眼窝凹陷，中等程度腹胀，全腹轻压痛，无固定压痛点，肠鸣音亢进，移动性浊音阴性，腹部X线平片可见小肠多个气液平面。患者曾于2年前因急性阑尾炎行阑尾切除术。诊断为粘连性肠梗阻。目前的治疗原则是什么？列出两个主要护理诊断。主要护理措施有哪些？正确答案： 目前的治疗原则：对单纯性肠梗阻、不完全性肠梗阻，特别是广泛粘连者，一般采用非手术治疗。非手术治疗期间应严密观察病情，若不见好转甚至病情加重，或可能有绞窄发生，应及早手术治疗。对反复频繁发作的粘连性肠梗阻也应考虑手术治疗。
主要护理诊断：
疼痛：与肠内容物不能正常运行或通过障碍有关。
体液不足：与呕吐、腹腔及肠腔积液，胃肠减压有关。
主要护理措施：
1）胃肠减压的护理：留置胃肠减压期间应保持管道通畅、有效，按时做好口腔护理，减轻病人不适感。观察引流液的颜色、性状以协助判断梗阻的部位、程度，并记录引流量作为补液的参考，以保证病人的出入液量平衡。
2）腹痛的护理：遵医嘱使用解痉止痛药物，确定无肠绞窄或肠麻痹后，可使用阿托品类解痉药解除胃肠道平滑肌痉挛，使腹痛得以缓解。但禁用吗啡类止痛药物，以免掩盖病情而延误治疗。还可热敷腹部、针灸双侧足三里穴，如无绞窄性肠梗阻可遵医嘱从胃管注入液体石蜡等方法来缓解疼痛。
3）呕吐的护理：病人呕吐时应将头转向一侧或坐起，以防呕吐物吸入气管，导致窒息或吸入性肺炎。呕吐后及时清除呕吐物，协助其漱口，保持口腔清洁。注意观察并记录呕吐物的颜色、性状、量及呕吐时间、次数等，并及时告知医生。
4）补液的护理：根据病情、年龄以及出量的多少、性状并结合血气分析和血清电解质的结果补充液体及电解质，必要时输血，以维持水电解质及酸碱平衡。注意，应保证输液的通常，并观察有无输液反应。解析： 暂无解析 -
第5题：
男性，30岁，转移性右下腹疼痛1天，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，体温37.3℃。查体：右下腹压痛，反跳痛，轻度肌紧张。如何进行术后护理？
正确答案:术后护理措施有：观察生命体征；预防肺部感染；引流管护理；了解肠蠕动的恢复情况；预防并发症。 -
第6题：
男，30岁。暴饮暴食2小时后发生上腹部剧烈疼痛，并向腰背部放射，伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，吐后腹痛不缓解。8小时后急诊。如果患者血钙低于1．75mmol／L，提示（）
- A、病情严重
- B、甲状旁腺功能亢进
- C、腹部体征缓解
- D、呕吐加重
- E、胃肠无改变
正确答案:A -
第7题：
问答题男性，20岁，1周前无明显诱因出现右上腹胀痛，伴间断恶心、呕吐，吐胃内容物。入院前3天起，疼痛加重，呕吐次数增加，伴少量排气排便，查体：T36.8℃，P84次／分，R20次／分，BP90/60mmHg，皮肤黏膜干燥，眼窝凹陷，中等程度腹胀，全腹轻压痛，无固定压痛点，肠鸣音亢进，移动性浊音阴性，腹部X线平片可见小肠多个气液平面。病人曾于‘2年前因急性阑尾炎行阑尾切除术。列出2个主要护理诊断。正确答案： 护理诊断：疼痛：与肠梗阻有关；体液不足：与呕吐、失液有关。解析： 暂无解析 -
第8题：
单选题男性，35岁，暴饮暴食3小时后发生上腹部疼痛，并向腰背部放射，伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，吐后腹痛不缓解。 如果患者血钙低于1.75mmol/L，提示（ ）A病情严重
B甲状旁腺功能亢进
C腹部体征缓解
D呕吐加重
E胃肠无改变
正确答案： C解析： 暂无解析