多选题患者女，75岁。因“进行性加重头晕、行走不稳、言语不利1个月”就诊。1个月前无明显诱因出现头晕、视物旋转，头晕持续时间长，与头位、体位无关，无耳鸣。后逐渐出现行走不稳，左右摇晃，言语不清，语速快，无饮水呛咳、吞咽困难，无肢体无力。既往有高血压病史，有阵发性心房颤动病史；近2个月阵发性下腹痛。查体：下腹部可触及约6cm×8cm肿物。神经系统查体：意识清楚，爆破样语言，双侧眼球位置运动正常，向双侧注视时可见旋转性眼震，双侧软腭抬举正常，双侧咽反射正常，四肢肌力5级，双上肢肌张力减低，双侧快复轮替试验欠稳

题目
多选题
患者女，75岁。因“进行性加重头晕、行走不稳、言语不利1个月”就诊。1个月前无明显诱因出现头晕、视物旋转，头晕持续时间长，与头位、体位无关，无耳鸣。后逐渐出现行走不稳，左右摇晃，言语不清，语速快，无饮水呛咳、吞咽困难，无肢体无力。既往有高血压病史，有阵发性心房颤动病史；近2个月阵发性下腹痛。查体：下腹部可触及约6cm×8cm肿物。神经系统查体：意识清楚，爆破样语言，双侧眼球位置运动正常，向双侧注视时可见旋转性眼震，双侧软腭抬举正常，双侧咽反射正常，四肢肌力5级，双上肢肌张力减低，双侧快复轮替试验欠稳准，双侧病理反射未引出。颅脑MRI：双侧小脑轻度萎缩。为明确病变性质，该患者下一步须进行的检查包括（）
A

腹部CT

B

前庭功能检查

C

全身PET-CT

D

腰椎穿刺

E

颈椎MRI

F

胸部CT

相似考题

1.病例摘要：王某，女，72岁，已婚，退休。患者5年前无明显诱因出现头晕，发作时自觉头部晕眩，行走不稳，休息后症状可有所缓解。平素常感头部昏沉不适，伴耳鸣，间断服用中药治疗。3日前患者劳累后再次出现头晕沉不适，休息后症状改善不明显，遂前来就诊。刻下症见：头晕沉不适，活动后加重，神疲乏力，面色偏白，心悸少寐，纳食欠佳，二便调。舌淡，苔薄白，脉细弱。答题要求：1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。2.中医病证鉴别：请与头痛相鉴别。

2.患者女，46岁。因“头晕6个月”就诊。6个月来，患者始终感到头晕、昏沉不清或头重脚轻。坐或卧位时较轻，行走时明显；每日中午起逐渐加重，傍晚时最重，晨起时最轻或无头晕。患者的症状最可能是( )A、眩晕B、晕厥前C、失衡D、黑蒙E、非特异的头晕F、晕厥依据该患者症状，考虑疾患累及的部位是( )A、前庭中枢B、前庭周围C、心血管系统D、神经感觉系统E、精神F、脑血管针对此患者，进一步的病史问诊重点应包括( )A、发作频率B、持续时间C、伴随症状D、诱发因素E、个人疾病和用药史F、个人职业史为明确患者的头晕为精神障碍相关性，应重点问询( )A、视力和听力功能B、运动功能C、疼痛和其他感觉不适D、言语和语言E、认知F、睡眠G、心境和兴趣H、紧张、担忧、害怕

3.患者，男，72岁，因“头晕，站立不稳1天，加重4小时”就诊。1天前出现头晕、心慌，血压187/78mmHg。心率86次/分，随机血糖10.2mmol/L，口服“拜新同”30mg三小时后复测血压为157/76mmHg，头晕较前稍有好转，4小时前头晕明显加重，站立不稳，急救医院，患者无明显胸闷、气短症状。可平卧休息。患者“2型糖尿病”27年，胰岛素治疗效果不佳，并发视网膜、肾脏病变4年，既往有高血压史，冠心病史、甲状腺功能减退症，无传染病史，无外伤手术史，无药物过敏史，无烟酒嗜好。体格检查：体温36.5℃，脉搏76次/分，呼吸17次/分，血压140/80mmHg,BMI:28kg/,，神志清楚，自主体位，查体合作，双下肢轻度浮肿，足背动脉脉搏减弱。 根据上述案例,回答下列问题: 1.请列出主要的护理诊断。 2.应采取哪些护理措施预防患者头晕、站立不稳所致的护理问题？

4.女，62岁，昨日突发头晕，今晚头晕症状加重，下午言语欠清，复视，右侧肢体无力。持续15分钟症状消失，神经系统检查正常，最可能的诊断是A.脑血栓B.脑栓塞C.椎动脉系统TIAD.蛛网膜下腔出血E.颈动脉系统TIA

更多“患者女，75岁。因“进行性加重头晕、行走不稳、言语不利1个月”就诊。1个月前无明显诱因出现头晕、视物旋转，头晕持续时间长”相关问题

  • 第1题：

    患者女，58岁。晨起后觉头晕，下午言语不清，右侧肢体运动不便，次日症状加重。CT左侧内囊低密度影（）


      正确答案:A

    • 第2题：

      女，21岁，反复头痛发作2年，头痛前先出现头晕、视物旋转、言语不清、口周麻木感、言语不清，20分钟左右好转，而后出现枕部搏动性头痛（）

      • A、痛性眼肌麻痹
      • B、典型偏头痛
      • C、偏瘫性偏头痛
      • D、基底动脉性偏头痛
      • E、眼肌麻痹性偏头痛

      正确答案:D

    • 第3题：

      患者女，30岁。以"咽分泌物带血伴周身瘀斑1月余"为主诉入院。患者1个月前无明显诱因出现晨起咽分泌物带血，刷牙加重。伴有周身瘀斑，患者自用药物牙膏未见明显好转。患者病来鼻出血1次，持续20分钟。无头晕乏力，无发热，无尿血及黑便。饮食睡眠尚可，1个月来体重无明显变化。查体：T 37.0℃，P 74次／分，R 16次／分，Bp 110/64mmHg。无贫血貌，周身皮肤散在新鲜及陈旧瘀斑。咽不赤，浅表淋巴结未触及肿大，胸骨无压痛。心肺腹未及异常。双下肢无水肿。 为确定诊断需完善的相关检查为（）

      • A、血常规
      • B、凝血五项
      • C、肾功能
      • D、心肌酶谱
      • E、骨髓象
      • F、血清离子

      正确答案:A,B,E

    • 第4题：

      女性，60岁，昨日突发头晕，今晚晕症状加重，下午言语欠清，复视，右侧肢体无力。持续18分钟症状消失，神经系统检查正常（）


        正确答案:D

      • 第5题：

        多选题
        患者女，75岁。因“进行性加重头晕、行走不稳、言语不利1个月”就诊。1个月前无明显诱因出现头晕、视物旋转，头晕持续时间长，与头位、体位无关，无耳鸣。后逐渐出现行走不稳，左右摇晃，言语不清，语速快，无饮水呛咳、吞咽困难，无肢体无力。既往有高血压病史，有阵发性心房颤动病史；近2个月阵发性下腹痛。查体：下腹部可触及约6cm×8cm肿物。神经系统查体：意识清楚，爆破样语言，双侧眼球位置运动正常，向双侧注视时可见旋转性眼震，双侧软腭抬举正常，双侧咽反射正常，四肢肌力5级，双上肢肌张力减低，双侧快复轮替试验欠稳准，双侧病理反射未引出。颅脑MRI：双侧小脑轻度萎缩。（提示患者行诊断性刮宫术，组织病理检查确诊为子宫内膜癌。）下一步应采取的主要治疗措施包括（）
        A

        B族维生素营养神经治疗

        B

        全子宫切除术

        C

        静脉滴注免疫球蛋白治疗

        D

        化学治疗

        E

        放射治疗

        F

        环磷酰胺免疫抑制治疗


        正确答案： B,D
        解析： 患者诊断为副肿瘤综合征，主要应针对原发肿瘤病变治疗，选择全子宫切除术辅助化学治疗改善预后。术前可考虑给予免疫球蛋白治疗，提高手术安全性。

      • 第6题：

        多选题
        患者女，55岁，因“左耳听力减退2年，间断头晕、头痛3个月”来诊。2年前发现左耳听力减退，逐渐加重，无耳鸣。3个月来头晕，每日发作1～2次，每次持续约5min，无恶心、呕吐、视物旋转；左前额阵发胀痛。初步诊断：左侧听神经瘤。拟在全身麻醉下行左桥脑小脑角肿瘤切除术。术前访视患者需要特别注意（）
        A

        循环功能

        B

        呼吸功能

        C

        病变位置、大小

        D

        脑干压迫程度

        E

        有无颅内压升高症状

        F

        有无脱水及电解质紊乱


        正确答案： D,E
        解析： 暂无解析

      • 第7题：

        单选题
        患者女，56岁。因“头晕、复视及行走不稳2个月”就诊。2个月前不明原因出现头晕，视物成双，1周后走路、持物不稳，说话吐字不清。无头痛、恶心、呕吐及肢体感觉运动障碍。当地医院行颅脑CT及MRI未见异常。病情进行性加重，当地医院先后诊断为脑梗死和多发性硬化，治疗无效。患者月经正常，无不规则阴道出血，无腹痛、腹胀。查体：一般检查无异常，意识清楚，双眼旋转性眼震，眼底未见异常，构音障碍，四肢肌力正常，肌张力低，双手快速轮替摇摆不灵活，指鼻不准，跟膝胫试验不稳，龙贝格征睁闭眼均不稳；深、浅感觉无异常，四肢腱反射减低，双侧病理反射未引出。该患者血清及脑脊液中最可能出现阳性的抗神经元抗体为（）
        A

        抗Hu抗体

        B

        抗Yo抗体

        C

        抗Ri抗体

        D

        癌症相关性视网膜病（CAR）抗体

        E

        抗电压门控钙通道抗体

        F

        AChR抗体


        正确答案： D
        解析： 抗-Yo抗体是特异性抗小脑Purkinje细胞抗体(anti-Purkinjecellantibody，APCA)，与副肿瘤性小脑变性和生殖系统或妇科肿瘤有关。

      • 第8题：

        单选题
        患者女，75岁。因“进行性加重头晕、行走不稳、言语不利1个月”就诊。1个月前无明显诱因出现头晕、视物旋转，头晕持续时间长，与头位、体位无关，无耳鸣。后逐渐出现行走不稳，左右摇晃，言语不清，语速快，无饮水呛咳、吞咽困难，无肢体无力。既往有高血压病史，有阵发性心房颤动病史；近2个月阵发性下腹痛。查体：下腹部可触及约6cm×8cm肿物。神经系统查体：意识清楚，爆破样语言，双侧眼球位置运动正常，向双侧注视时可见旋转性眼震，双侧软腭抬举正常，双侧咽反射正常，四肢肌力5级，双上肢肌张力减低，双侧快复轮替试验欠稳准，双侧病理反射未引出。颅脑MRI：双侧小脑轻度萎缩。该患者病变可能的部位为（）
        A

        双侧大脑皮质

        B

        前庭感受器

        C

        双侧小脑半球

        D

        脑桥

        E

        延髓

        F

        脊髓


        正确答案： A
        解析： 暂无解析

      • 第9题：

        多选题
        患者女，56岁。因“头晕、复视及行走不稳2个月”就诊。2个月前不明原因出现头晕，视物成双，1周后走路、持物不稳，说话吐字不清。无头痛、恶心、呕吐及肢体感觉运动障碍。当地医院行颅脑CT及MRI未见异常。病情进行性加重，当地医院先后诊断为脑梗死和多发性硬化，治疗无效。患者月经正常，无不规则阴道出血，无腹痛、腹胀。查体：一般检查无异常，意识清楚，双眼旋转性眼震，眼底未见异常，构音障碍，四肢肌力正常，肌张力低，双手快速轮替摇摆不灵活，指鼻不准，跟膝胫试验不稳，龙贝格征睁闭眼均不稳；深、浅感觉无异常，四肢腱反射减低，双侧病理反射未引出。（提示腰椎穿刺：压力102mmHO，细胞数O/L，蛋白0.49g/L，糖、氯化物均正常。血清CA125145.9kU/L（>35kU/L为阳性）。胸部X线片：未见异常。颅脑MRI：小脑轻度萎缩。）下一步重点须进行的检查包括（）
        A

        腹部CT

        B

        前庭功能检查

        C

        全身PET-CT

        D

        妇科超声

        E

        颈椎MRI

        F

        胸部CT


        正确答案： A,C
        解析： 暂无解析

      • 第10题：

        多选题
        患者女，65岁，因“发作性眩晕1周”来诊。1周前在2d内2次突然出现视物旋转、恶心、言语含糊、行走不稳，持续10min后缓解。有高血压、多发腔隙性脑梗死病史。神经系统查体：正常。 对该患者应进行的检查包括（）
        A

        心电图

        B

        脑电图

        C

        颈部血管超声

        D

        经颅多普勒（TCD.超声

        E

        颈椎CT

        F

        颅脑CT

        G

        颅脑MRI


        正确答案： C,D
        解析： 暂无解析

      • 第11题：

        多选题
        患者女，75岁。因“进行性加重头晕、行走不稳、言语不利1个月”就诊。1个月前无明显诱因出现头晕、视物旋转，头晕持续时间长，与头位、体位无关，无耳鸣。后逐渐出现行走不稳，左右摇晃，言语不清，语速快，无饮水呛咳、吞咽困难，无肢体无力。既往有高血压病史，有阵发性心房颤动病史；近2个月阵发性下腹痛。查体：下腹部可触及约6cm×8cm肿物。神经系统查体：意识清楚，爆破样语言，双侧眼球位置运动正常，向双侧注视时可见旋转性眼震，双侧软腭抬举正常，双侧咽反射正常，四肢肌力5级，双上肢肌张力减低，双侧快复轮替试验欠稳准，双侧病理反射未引出。颅脑MRI：双侧小脑轻度萎缩。 （提示腰椎穿刺：压力140mmH2O，WBC6×106／L蛋白0.32g／L，糖4.69mmol／L，氯116mmol/L；抗Yo抗体（+），14-3-3蛋白（+）。PET-CT：盆腔内异常浓聚。）关于抗Yo抗体，叙述正确的有（）
        A

        主要出现在浦肯野细胞核糖体和粗面内质网上，可以对c-myc癌基因产物（核蛋白产物）产生竞争性抑制作用

        B

        可导致小脑浦肯野细胞凋亡

        C

        阳性患者最常见的肿瘤为卵巢癌及乳腺癌

        D

        阳性患者最常见的肿瘤为小细胞肺癌

        E

        阳性患者最常见的临床表现为副肿瘤性小脑变性

        F

        阳性患者最常见的临床表现为副肿瘤性脑脊髓炎和感觉神经病


        正确答案： A,B,C,E
        解析： 抗Hu抗体阳性患者最常见的肿瘤为小细胞肺癌，最常见的临床表现为副肿瘤性脑脊髓炎和感觉神经病。

      • 第12题：

        单选题
        患者女，56岁。因“头晕、复视及行走不稳2个月”就诊。2个月前不明原因出现头晕，视物成双，1周后走路、持物不稳，说话吐字不清。无头痛、恶心、呕吐及肢体感觉运动障碍。当地医院行颅脑CT及MRI未见异常。病情进行性加重，当地医院先后诊断为脑梗死和多发性硬化，治疗无效。患者月经正常，无不规则阴道出血，无腹痛、腹胀。查体：一般检查无异常，意识清楚，双眼旋转性眼震，眼底未见异常，构音障碍，四肢肌力正常，肌张力低，双手快速轮替摇摆不灵活，指鼻不准，跟膝胫试验不稳，龙贝格征睁闭眼均不稳；深、浅感觉无异常，四肢腱反射减低，双侧病理反射未引出。该患者病变可能的部位为（）
        A

        脑干

        B

        小脑

        C

        颈髓髓内

        D

        脊髓后索

        E

        神经根

        F

        周围神经


        正确答案： F
        解析： 患者主要表现为双侧对称的躯干和四肢共济失调，伴眼震及构音障碍，四肢腱反射减低，无锥体束受损的表现，故考虑病变部位在小脑。

      • 第13题：

        患者女，55岁，因“左耳听力减退2年，间断头晕、头痛3个月”来诊。2年前发现左耳听力减退，逐渐加重，无耳鸣。3个月来头晕，每日发作1～2次，每次持续约5min，无恶心、呕吐、视物旋转；左前额阵发胀痛。初步诊断：左侧听神经瘤。拟在全身麻醉下行左桥脑小脑角肿瘤切除术。可以用于麻醉诱导的药物是（）

        • A、硫喷妥钠
        • B、丙泊酚
        • C、羟丁酸钠
        • D、咪唑安定
        • E、琥珀酰胆碱
        • F、氯胺酮

        正确答案:A,B,C,D

      • 第14题：

        病案分析题（请分析下列病案的中医诊断、证型、辨证分析，并写出主方、治法与用药）患者，女性，17岁。头晕目眩1周。1周前，突发头晕眼花，视物旋转，喜暗恶明，闭目及平卧可少安，睁眼及起坐则加重，站立则眩晕欲倒，自觉有气上冲心胸，作时心悸，小便不利，纳呆。面色苍暗不华，舌淡红、苔白润，脉沉细弦。


        正确答案: 中医诊断：眩晕。
        证型：苓桂术甘汤证。
        辨证分析：脾虚水停，水气上冲，故见气上冲胸，心悸；清阳不升，水饮上泛，清窍被蒙，故眩晕；脾虚不运，则纳呆，面色苍暗无华；水湿不化则小便不利，苔白润，脉沉细而弦。
        治法：温阳健脾，利水降冲。
        主方：茯苓桂枝白术甘草汤。
        用药：茯苓、桂枝、甘草、白术

      • 第15题：

        某运动员在比赛时不明原因出现头晕、视物旋转，自觉恶心、呕吐不止。在现场的你如何帮助他？


        正确答案: 1、呼救和维持生命体征维持生命：恢复呼吸、心跳、止血、救治休克。
        2、防止伤势或病情恶化：处理伤口、固定骨伤部。
        3、促进康复：给予伤者合理及时的初步救治；心理上的安慰与支持。

      • 第16题：

        患者女，65岁，因“发作性眩晕1周”来诊。1周前在2d内2次突然出现视物旋转、恶心、言语含糊、行走不稳，持续10min后缓解。有高血压、多发腔隙性脑梗死病史。神经系统查体：正常。对该患者应进行的检查包括（）

        • A、心电图
        • B、脑电图
        • C、颈部血管超声
        • D、经颅多普勒（TCD.超声
        • E、颈椎CT
        • F、颅脑CT
        • G、颅脑MRI

        正确答案:A,C,D,G

      • 第17题：

        多选题
        患者赵某，女。43岁，自觉头晕，护士需要评估的内容正确的是：（）
        A

        头晕的性质、持续时间、诱因、伴随症状

        B

        头晕与体位及进食是否相关

        C

        治疗情况、心理反应、既往史及个人史

        D

        生命体征、意识状况

        E

        了解患者相关检查结果


        正确答案： D,C
        解析： 暂无解析

      • 第18题：

        单选题
        患者女性，55岁。3个月前出现头晕，尚能耐受，无视物旋转，无耳鸣及听力下降，头晕与体位变化无关，症状呈进行性加重。既往身体健康，无高血压、糖尿病病史。查体未见明显神经系统阳性体征。颅脑CT：左侧CPA区占位性病变，病变外形不规则，沿脑池“塑形”生长，病变呈水样，密度不均。 本病主要考虑（）
        A

        听神经瘤

        B

        脑膜瘤

        C

        胶质瘤

        D

        表皮样囊肿

        E

        蛛网膜囊肿


        正确答案： E
        解析： 暂无解析

      • 第19题：

        多选题
        患者女，55岁，因“左耳听力减退2年，间断头晕、头痛3个月”来诊。2年前发现左耳听力减退，逐渐加重，无耳鸣。3个月来头晕，每日发作1～2次，每次持续约5min，无恶心、呕吐、视物旋转；左前额阵发胀痛。初步诊断：左侧听神经瘤。拟在全身麻醉下行左桥脑小脑角肿瘤切除术。术中肿瘤切除过程中，患者血压突然由100/60mmHg升至160/100mmHg，考虑引起血压突然升高的原因是（）
        A

        麻醉过浅

        B

        体温过高

        C

        缺氧

        D

        二氧化碳蓄积

        E

        手术刺激脑神经

        F

        输液速度过快


        正确答案： D,A
        解析： 暂无解析

      • 第20题：

        单选题
        男患者，65岁，晨起后突然出现发作性头晕，持续约15分钟后自行缓解，伴视物双影、视物旋转及恶心呕吐。平素糖尿病史10年，高血压病史5年。查体：血压170/110mmHg，神志清，言语流利，无面舌瘫，四肢肌力Ⅴ级，肌张力正常，病理征（-）。该患应首选下列哪项检查（）
        A

        CTA、MRA或DSA

        B

        血常规和生化

        C

        头MRI

        D

        TCD

        E

        前庭功能测定


        正确答案： C
        解析： 暂无解析

      • 第21题：

        单选题
        女，21岁，反复头痛发作2年，头痛前先出现头晕、视物旋转、言语不清、口周麻木感、言语不清，20分钟左右好转，而后出现枕部搏动性头痛（）。
        A

        痛性眼肌麻痹

        B

        典型偏头痛

        C

        偏瘫性偏头痛

        D

        基底动脉性偏头痛

        E

        眼肌麻痹性偏头痛


        正确答案： A
        解析： 暂无解析

      • 第22题：

        单选题
        患者女性，55岁。3个月前出现头晕，尚能耐受，无视物旋转，无耳鸣及听力下降，头晕与体位变化无关，症状呈进行性加重。既往身体健康，无高血压、糖尿病病史。查体未见明显神经系统阳性体征。颅脑CT：左侧CPA区占位性病变，病变外形不规则，沿脑池“塑形”生长，病变呈水样，密度不均。 下一步应首先建议进行的检查是（）
        A

        腰椎穿刺

        B

        脑血管造影

        C

        听觉诱发电位

        D

        颅脑MRI

        E

        脑电图


        正确答案： C
        解析： 暂无解析

      • 第23题：

        单选题
        患者女，75岁。因“进行性加重头晕、行走不稳、言语不利1个月”就诊。1个月前无明显诱因出现头晕、视物旋转，头晕持续时间长，与头位、体位无关，无耳鸣。后逐渐出现行走不稳，左右摇晃，言语不清，语速快，无饮水呛咳、吞咽困难，无肢体无力。既往有高血压病史，有阵发性心房颤动病史；近2个月阵发性下腹痛。查体：下腹部可触及约6cm×8cm肿物。神经系统查体：意识清楚，爆破样语言，双侧眼球位置运动正常，向双侧注视时可见旋转性眼震，双侧软腭抬举正常，双侧咽反射正常，四肢肌力5级，双上肢肌张力减低，双侧快复轮替试验欠稳准，双侧病理反射未引出。颅脑MRI：双侧小脑轻度萎缩。该患者最可能的诊断是（）
        A

        小脑梗死

        B

        延髓背外侧综合征

        C

        副肿瘤性小脑变性

        D

        橄榄-脑桥-小脑萎缩

        E

        前庭神经元炎

        F

        听神经瘤


        正确答案： A
        解析： 脑脊液抗Yo抗体阳性，14-3-3蛋白阳性，且PET-CT发现盆腔内异常浓聚，均支持副肿瘤综合征一副肿瘤性小脑变性诊断。

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