多选题病历摘要：某男，58岁，右利手，夜晚看电视时突发言语不能，并觉右侧肢体麻木无力，当即扶其平卧。数分钟后症状缓解，肢体活动正常，未就医。次日清晨起床时，右侧肢体乏力，扶持下可拖步行走。傍晚，右侧肢体完全不能活动，言语不清，伴头痛，呕吐胃内容物。始送医院。既往有高血压、冠心病病史，无系统治疗。体查：BP180mm/95mmHg，HR70次/分，律整，嗜睡，运动性失语，双瞳孔等大等圆，D=2.5mm，对光反射存在，双眼向左凝视，右侧鼻唇沟浅，伸舌偏右，右上下肢肌力0-Ⅰ度，右侧Babinski’s征（＋）

题目
多选题
病历摘要：某男，58岁，右利手，夜晚看电视时突发言语不能，并觉右侧肢体麻木无力，当即扶其平卧。数分钟后症状缓解，肢体活动正常，未就医。次日清晨起床时，右侧肢体乏力，扶持下可拖步行走。傍晚，右侧肢体完全不能活动，言语不清，伴头痛，呕吐胃内容物。始送医院。既往有高血压、冠心病病史，无系统治疗。体查：BP180mm/95mmHg，HR70次/分，律整，嗜睡，运动性失语，双瞳孔等大等圆，D=2.5mm，对光反射存在，双眼向左凝视，右侧鼻唇沟浅，伸舌偏右，右上下肢肌力0-Ⅰ度，右侧Babinski’s征（＋），颈无抵抗。首诊医生应进一步作的辅助检查是（）
A

头CT

B

MRI

C

血生化项目

D

TCD

E

心电图

F

胸片

相似考题

1.男性，65岁，右利手，晨起家人发现他右侧肢体无力，在和别人交谈时言语流利，但不能理解别人的语言，别人也不能理解他的言语。患者的语言障碍是A、运动性失语B、感觉性失语C、混合性失语D、命名性失语E、有构音障碍

2.病历摘要：某男，58岁，右利手，夜晚看电视时突发言语不能，并觉右侧肢体麻木无力，当即扶其平卧。数分钟后症状缓解，肢体活动正常，未就医。次日清晨起床时，右侧肢体乏力，扶持下可拖步行走。傍晚，右侧肢体完全不能活动，言语不清，伴头痛，呕吐胃内容物。始送医院。既往有高血压、冠心病病史，无系统治疗。体查：BP180mm/95mmHg，HR70次/分，律整，嗜睡，运动性失语，双瞳孔等大等圆，D=2.5mm，对光反射存在，双眼向左凝视，右侧鼻唇沟浅，伸舌偏右，右上下肢肌力0-Ⅰ度，右侧Babinski’s征（＋），颈无抵抗。脑血栓形成依据症状体征演进过程分类，哪些是错的：（）A、完全卒中常于6小时内达到高峰B、完全卒中常于12小时内达到高峰C、完全卒中常于24小时内达到高峰D、进展性卒中指症状渐进性加重，在72小时内仍不断进展E、进展性卒中指症状渐进性加重，在48小时内仍不断进展F、进展性卒中指症状渐进性加重，在36小时内仍不断进展G、G.可逆性缺血性神经功能缺失（RIN可在3周内恢复H、H.可逆性缺血性神经功能缺失（RIN可在4周内恢复

3.病历摘要：某男，58岁，右利手，夜晚看电视时突发言语不能，并觉右侧肢体麻木无力，当即扶其平卧。数分钟后症状缓解，肢体活动正常，未就医。次日清晨起床时，右侧肢体乏力，扶持下可拖步行走。傍晚，右侧肢体完全不能活动，言语不清，伴头痛，呕吐胃内容物。始送医院。既往有高血压、冠心病病史，无系统治疗。体查：BP180mm/95mmHg，HR70次/分，律整，嗜睡，运动性失语，双瞳孔等大等圆，D=2.5mm，对光反射存在，双眼向左凝视，右侧鼻唇沟浅，伸舌偏右，右上下肢肌力0-Ⅰ度，右侧Babinski’s征（＋），颈无抵抗。脑血栓形成依据症状体征演进过程分类，哪些是错的（）A、完全卒中常于6小时内达到高峰B、完全卒中常于12小时内达到高峰C、完全卒中常于24小时内达到高峰D、进展性卒中指症状渐进性加重，在72小时内仍不断进展E、进展性卒中指症状渐进性加重，在48小时内仍不断进展F、F.可逆性缺血性神经功能缺失（RIN可在3周内恢复

4.脑梗死案例： 病例摘要：患者，男性，67岁，因右侧肢体麻木无力1天入急诊。 患者于昨日早饭后无明显诱因出现右侧肢体麻木无力，持续20分钟自行缓解，未重视诊治。至中午时再次出现右侧肢体无力，家属发现其言语欠清，右侧口角流涎，上述症状持续未缓解，遂来我院急诊就诊。 既往高血压病史5年，服药控制。 查体：血压150／90mmHg，心率78次／分。神清，应答切题，右侧鼻唇沟浅，示齿右侧口角低，双眼闭目有力，上视额纹对称。右侧面部针刺觉减退，伸舌右偏。构音欠清，双软腭提升对称有力。余颅神经(-)。右侧上下肢肌力Ⅳ级，肌张力对称正常，腱反射右>左，右侧Babinski征(+)，Chaddock征(+)，左侧(-)。右侧半身针刺觉减退。颈无抵抗。 辅助检查：血常规，肝肾功能正常，头颅CT未见异常。

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  • 第1题：

    病历摘要：某男，58岁，右利手，夜晚看电视时突发言语不能，并觉右侧肢体麻木无力，当即扶其平卧。数分钟后症状缓解，肢体活动正常，未就医。次日清晨起床时，右侧肢体乏力，扶持下可拖步行走。傍晚，右侧肢体完全不能活动，言语不清，伴头痛，呕吐胃内容物。始送医院。既往有高血压、冠心病病史，无系统治疗。体查：BP180mm/95mmHg，HR70次/分，律整，嗜睡，运动性失语，双瞳孔等大等圆，D=2.5mm，对光反射存在，双眼向左凝视，右侧鼻唇沟浅，伸舌偏右，右上下肢肌力0-Ⅰ度，右侧Babinski’s征（＋），颈无抵抗。目前溶栓治疗常用方案是哪些（）

    • A、尿激酶50～150万IU，1小时内静脉滴注
    • B、尿激酶50～150万IU，半小时内静脉滴注
    • C、rt-PA0.9mg/kg，最大剂量<90mg
    • D、静脉溶栓，rt-PA10％剂量先静脉推注，其余剂量在约60分钟内持续静滴
    • E、rt-PA可催化纤溶酶原变为纤溶酶
    • F、使用rt-PA最初24小时内不能用抗凝剂和抗血小板药

    正确答案:A,C,D,E,F

  • 第2题：

    病历摘要：某男，58岁，右利手，夜晚看电视时突发言语不能，并觉右侧肢体麻木无力，当即扶其平卧。数分钟后症状缓解，肢体活动正常，未就医。次日清晨起床时，右侧肢体乏力，扶持下可拖步行走。傍晚，右侧肢体完全不能活动，言语不清，伴头痛，呕吐胃内容物。始送医院。既往有高血压、冠心病病史，无系统治疗。体查：BP180mm/95mmHg，HR70次/分，律整，嗜睡，运动性失语，双瞳孔等大等圆，D=2.5mm，对光反射存在，双眼向左凝视，右侧鼻唇沟浅，伸舌偏右，右上下肢肌力0-Ⅰ度，右侧Babinski’s征（＋），颈无抵抗。目前溶栓的适应症（）

    • A、急性缺血性卒中，无昏迷
    • B、发病3小时内，在MRI指导下可延长至6小时
    • C、年龄≥18岁
    • D、CT显示低密度病灶，已排除颅内出血
    • E、患者本人或家属同意
    • F、降压治疗后血压<180/100mmHg

    正确答案:A,B,C,E

  • 第3题：

    女性，60岁，昨日突发头晕，今晚晕症状加重，下午言语欠清，复视，右侧肢体无力。持续18分钟症状消失，神经系统检查正常（）


      正确答案:D

    • 第4题：

      病历摘要：某男，58岁，右利手，夜晚看电视时突发言语不能，并觉右侧肢体麻木无力，当即扶其平卧。数分钟后症状缓解，肢体活动正常，未就医。次日清晨起床时，右侧肢体乏力，扶持下可拖步行走。傍晚，右侧肢体完全不能活动，言语不清，伴头痛，呕吐胃内容物。始送医院。既往有高血压、冠心病病史，无系统治疗。体查：BP180mm/95mmHg，HR70次/分，律整，嗜睡，运动性失语，双瞳孔等大等圆，D=2.5mm，对光反射存在，双眼向左凝视，右侧鼻唇沟浅，伸舌偏右，右上下肢肌力0-Ⅰ度，右侧Babinski’s征（＋），颈无抵抗。出现同侧凝视麻痹和周围性面瘫，对侧偏瘫，这称作：（）

      • A、weber综合征
      • B、Benedit综合征
      • C、Foulle综合征
      • D、基底动脉尖综合征
      • E、Wellenberg综合征
      • F、红核丘脑综合征
      • G、大脑前动脉闭塞综合征
      • H、大脑中动脉闭塞综合征

      正确答案:C

    • 第5题：

      病历摘要：某男，58岁，右利手，夜晚看电视时突发言语不能，并觉右侧肢体麻木无力，当即扶其平卧。数分钟后症状缓解，肢体活动正常，未就医。次日清晨起床时，右侧肢体乏力，扶持下可拖步行走。傍晚，右侧肢体完全不能活动，言语不清，伴头痛，呕吐胃内容物。始送医院。既往有高血压、冠心病病史，无系统治疗。体查：BP180mm/95mmHg，HR70次/分，律整，嗜睡，运动性失语，双瞳孔等大等圆，D=2.5mm，对光反射存在，双眼向左凝视，右侧鼻唇沟浅，伸舌偏右，右上下肢肌力0-Ⅰ度，右侧Babinski’s征（＋），颈无抵抗。作头颅CT示左颞顶部可疑大面积低密度改变，诊断明确为脑血栓形成，血糖16mmol/l（）

      • A、可用硝普钠0.5～10μg/kg维持血压130～140/80～90mmHg水平；
      • B、可适当甘露醇或速尿脱水
      • C、予达美康降糖
      • D、予胰岛素静滴，控制血糖在4～6mmol/l
      • E、予胰岛素静滴，控制血糖在6～9mmol/l
      • F、使用阿司匹林抗血小板治疗

      正确答案:B,E,F

    • 第6题：

      多选题
      病历摘要：某男，58岁，右利手，夜晚看电视时突发言语不能，并觉右侧肢体麻木无力，当即扶其平卧。数分钟后症状缓解，肢体活动正常，未就医。次日清晨起床时，右侧肢体乏力，扶持下可拖步行走。傍晚，右侧肢体完全不能活动，言语不清，伴头痛，呕吐胃内容物。始送医院。既往有高血压、冠心病病史，无系统治疗。体查：BP180mm/95mmHg，HR70次/分，律整，嗜睡，运动性失语，双瞳孔等大等圆，D=2.5mm，对光反射存在，双眼向左凝视，右侧鼻唇沟浅，伸舌偏右，右上下肢肌力0-Ⅰ度，右侧Babinski’s征（＋），颈无抵抗。首诊医生应进一步作的辅助检查是：（）
      A

      头CT

      B

      MRI

      C

      腰穿

      D

      TCD

      E

      心电图

      F

      胸片

      G

      血生化项目

      H

      颅骨平片


      正确答案： A,E
      解析： 暂无解析

    • 第7题：

      问答题
      病历摘要：患者，男性，72岁，诉右侧肢体麻木无力10天。于10天前无明显诱因出现右侧肢体麻木无力。既往有高血压病史。查体：BP：170/110mmHg。左侧肢体轻瘫试验阳性。 2．诊断依据是什么？

      正确答案： 1．老年男性，急性起病。既往有高血压病史。
      2．有高血压，一侧肢体轻瘫试验阳性。
      3．T1加权示左颞顶叶皮层下区略低信号影。T2加权示左颞顶叶病灶呈高信号影。双侧基底节区亦可见多发点状长T1长T2信号影，无占位效应。病灶周围无水肿。
      解析： 暂无解析

    • 第8题：

      多选题
      病历摘要：某男，58岁，右利手，夜晚看电视时突发言语不能，并觉右侧肢体麻木无力，当即扶其平卧。数分钟后症状缓解，肢体活动正常，未就医。次日清晨起床时，右侧肢体乏力，扶持下可拖步行走。傍晚，右侧肢体完全不能活动，言语不清，伴头痛，呕吐胃内容物。始送医院。既往有高血压、冠心病病史，无系统治疗。体查：BP180mm/95mmHg，HR70次/分，律整，嗜睡，运动性失语，双瞳孔等大等圆，D=2.5mm，对光反射存在，双眼向左凝视，右侧鼻唇沟浅，伸舌偏右，右上下肢肌力0-Ⅰ度，右侧Babinski’s征（＋），颈无抵抗。脑血栓形成依据症状体征演进过程分类，哪些是错的（）
      A

      完全卒中常于6小时内达到高峰

      B

      完全卒中常于12小时内达到高峰

      C

      完全卒中常于24小时内达到高峰

      D

      进展性卒中指症状渐进性加重，在72小时内仍不断进展

      E

      进展性卒中指症状渐进性加重，在48小时内仍不断进展

      F

      F.可逆性缺血性神经功能缺失（RIN可在3周内恢复


      正确答案： F,D
      解析： 暂无解析

    • 第9题：

      问答题
      病历摘要：患者，男性，72岁，诉右侧肢体麻木无力10天。于10天前无明显诱因出现右侧肢体麻木无力。既往有高血压病史。查体：BP：170/110mmHg。左侧肢体轻瘫试验阳性。1．诊断是什么？

      正确答案： 双侧基底节及左颞枕叶多发脑梗塞
      解析： 暂无解析

    • 第10题：

      病历摘要：某男，58岁，右利手，夜晚看电视时突发言语不能，并觉右侧肢体麻木无力，当即扶其平卧。数分钟后症状缓解，肢体活动正常，未就医。次日清晨起床时，右侧肢体乏力，扶持下可拖步行走。傍晚，右侧肢体完全不能活动，言语不清，伴头痛，呕吐胃内容物。始送医院。既往有高血压、冠心病病史，无系统治疗。体查：BP180mm/95mmHg，HR70次/分，律整，嗜睡，运动性失语，双瞳孔等大等圆，D=2.5mm，对光反射存在，双眼向左凝视，右侧鼻唇沟浅，伸舌偏右，右上下肢肌力0-Ⅰ度，右侧Babinski’s征（＋），颈无抵抗。该患者的诊断可能是（）

      • A、脑肿瘤（左大脑半球）
      • B、脑血栓形成（左大脑前动脉）
      • C、脑血栓形成（左大脑中动脉）
      • D、脑栓塞（左大脑中动脉）
      • E、脑血栓形成（基底动脉）
      • F、高血压性脑出血（左大脑半球）

      正确答案:A,C,D,F

    • 第11题：

      病历摘要：某男，58岁，右利手，夜晚看电视时突发言语不能，并觉右侧肢体麻木无力，当即扶其平卧。数分钟后症状缓解，肢体活动正常，未就医。次日清晨起床时，右侧肢体乏力，扶持下可拖步行走。傍晚，右侧肢体完全不能活动，言语不清，伴头痛，呕吐胃内容物。始送医院。既往有高血压、冠心病病史，无系统治疗。体查：BP180mm/95mmHg，HR70次/分，律整，嗜睡，运动性失语，双瞳孔等大等圆，D=2.5mm，对光反射存在，双眼向左凝视，右侧鼻唇沟浅，伸舌偏右，右上下肢肌力0-Ⅰ度，右侧Babinski’s征（＋），颈无抵抗。目前溶栓治疗常用方案是哪些：（）

      • A、尿激酶50～150万IU，1小时内静脉滴注
      • B、尿激酶50～150万IU，半小时内静脉滴注
      • C、rt-PA0.9mg/kg，最大剂量<90mg
      • D、静脉溶栓，rt-PA10％剂量先静脉推注，其余剂量在约60分钟内持续静滴
      • E、静脉溶栓，rt-PA0.9mg/kg1小时内静脉滴注
      • F、降纤酶10IU静滴
      • G、rt-PA可催化纤溶酶原变为纤溶酶
      • H、使用rt-PA最初24小时内不能用抗凝剂和抗血小板药

      正确答案:A,C,D,G,H

    • 第12题：

      女性患者，62岁，2小时前看电视时突感右侧肢体麻木、无力，继之不能活动，急来医院。查体：血压140/80mmHg，心律绝对不齐，神清，不完全运动性失语，右侧面舌中枢性瘫痪，右侧肢体偏瘫。诊断可能为（）

      • A、脑出血
      • B、SAH
      • C、脑血栓形成
      • D、脑栓塞
      • E、TIA

      正确答案:D

    • 第13题：

      病历摘要：患者，男性，72岁，诉右侧肢体麻木无力10天。于10天前无明显诱因出现右侧肢体麻木无力。既往有高血压病史。查体：BP：170/110mmHg。左侧肢体轻瘫试验阳性。 2．诊断依据是什么？


      正确答案:1．老年男性，急性起病。既往有高血压病史。
      2．有高血压，一侧肢体轻瘫试验阳性。
      3．T1加权示左颞顶叶皮层下区略低信号影。T2加权示左颞顶叶病灶呈高信号影。双侧基底节区亦可见多发点状长T1长T2信号影，无占位效应。病灶周围无水肿。

    • 第14题：

      多选题
      病历摘要：某男，58岁，右利手，夜晚看电视时突发言语不能，并觉右侧肢体麻木无力，当即扶其平卧。数分钟后症状缓解，肢体活动正常，未就医。次日清晨起床时，右侧肢体乏力，扶持下可拖步行走。傍晚，右侧肢体完全不能活动，言语不清，伴头痛，呕吐胃内容物。始送医院。既往有高血压、冠心病病史，无系统治疗。体查：BP180mm/95mmHg，HR70次/分，律整，嗜睡，运动性失语，双瞳孔等大等圆，D=2.5mm，对光反射存在，双眼向左凝视，右侧鼻唇沟浅，伸舌偏右，右上下肢肌力0-Ⅰ度，右侧Babinski’s征（＋），颈无抵抗。作头颅CT示左颞顶部可疑大面积低密度改变，诊断明确为脑血栓形成，血糖16mmol/l（）
      A

      可用硝普钠0.5～10μg/kg维持血压130～140/80～90mmHg水平；

      B

      可适当甘露醇或速尿脱水

      C

      予达美康降糖

      D

      予胰岛素静滴，控制血糖在4～6mmol/l

      E

      予胰岛素静滴，控制血糖在6～9mmol/l

      F

      予尿激酶溶栓治疗

      G

      使用阿司匹林抗血小板治疗

      H

      使用罂粟碱扩张血管治疗


      正确答案： C,H
      解析： 暂无解析

    • 第15题：

      多选题
      病历摘要：某男，58岁，右利手，夜晚看电视时突发言语不能，并觉右侧肢体麻木无力，当即扶其平卧。数分钟后症状缓解，肢体活动正常，未就医。次日清晨起床时，右侧肢体乏力，扶持下可拖步行走。傍晚，右侧肢体完全不能活动，言语不清，伴头痛，呕吐胃内容物。始送医院。既往有高血压、冠心病病史，无系统治疗。体查：BP180mm/95mmHg，HR70次/分，律整，嗜睡，运动性失语，双瞳孔等大等圆，D=2.5mm，对光反射存在，双眼向左凝视，右侧鼻唇沟浅，伸舌偏右，右上下肢肌力0-Ⅰ度，右侧Babinski’s征（＋），颈无抵抗。目前溶栓的适应症：（）
      A

      急性缺血性卒中，无昏迷

      B

      发病3小时内，在MRI指导下可延长至6小时

      C

      年龄≥18岁

      D

      CT显示低密度病灶，已排除颅内出血

      E

      患者本人或家属同意

      F

      降压治疗后血压<180/100mmHg

      G

      卒中前无使用抗凝剂

      H

      无血液病史


      正确答案： F,G
      解析： 暂无解析

    • 第16题：

      多选题
      病历摘要：某男，58岁，右利手，夜晚看电视时突发言语不能，并觉右侧肢体麻木无力，当即扶其平卧。数分钟后症状缓解，肢体活动正常，未就医。次日清晨起床时，右侧肢体乏力，扶持下可拖步行走。傍晚，右侧肢体完全不能活动，言语不清，伴头痛，呕吐胃内容物。始送医院。既往有高血压、冠心病病史，无系统治疗。体查：BP180mm/95mmHg，HR70次/分，律整，嗜睡，运动性失语，双瞳孔等大等圆，D=2.5mm，对光反射存在，双眼向左凝视，右侧鼻唇沟浅，伸舌偏右，右上下肢肌力0-Ⅰ度，右侧Babinski’s征（＋），颈无抵抗。关于脑梗死下列哪些说法是正确的（）
      A

      脑血栓形成是脑梗死最常见的类型

      B

      抢救缺血半暗带的关键是超早期溶栓治疗

      C

      恢复期是3～4周后

      D

      急性脑梗死病灶由中心坏死区及周围的缺血半暗带组成

      E

      大面积脑梗死可发生出血性梗死

      F

      超早期是1～6小时


      正确答案： A,C
      解析： 暂无解析

    • 第17题：

      多选题
      病历摘要：某男，58岁，右利手，夜晚看电视时突发言语不能，并觉右侧肢体麻木无力，当即扶其平卧。数分钟后症状缓解，肢体活动正常，未就医。次日清晨起床时，右侧肢体乏力，扶持下可拖步行走。傍晚，右侧肢体完全不能活动，言语不清，伴头痛，呕吐胃内容物。始送医院。既往有高血压、冠心病病史，无系统治疗。体查：BP180mm/95mmHg，HR70次/分，律整，嗜睡，运动性失语，双瞳孔等大等圆，D=2.5mm，对光反射存在，双眼向左凝视，右侧鼻唇沟浅，伸舌偏右，右上下肢肌力0-Ⅰ度，右侧Babinski’s征（＋），颈无抵抗。关于脑梗死下列哪些说法是正确的：（）
      A

      脑血栓形成是脑梗死最常见的类型

      B

      椎基底动脉系统脑梗死约为1/10

      C

      恢复期是3～4周后

      D

      急性脑梗死病灶由中心坏死区及周围的缺血半暗带组成

      E

      大面积脑梗死可发生出血性梗死

      F

      超早期是1～6小时

      G

      急性期是6～72小时

      H

      抢救缺血半暗带的关键是超早期溶栓治疗


      正确答案： H,A
      解析： 暂无解析

    • 第18题：

      配伍题
      男性，57岁。突然出现右侧上肢麻木伴无力，说话困难。约10分钟缓解，次日再度出现同样症状，并伴有左侧眼睛视物模糊，10分钟后再次缓解。神经系统查体未见异常（）|男性，58岁。午休后突感头晕，右侧肢体无力伴不能言语，既往：有冠心病、房颤史，头颅CT扫描示左侧内囊区一斑片状低密度影（）
      A

      脑血栓形成

      B

      脑栓塞

      C

      分水岭脑梗死

      D

      椎动脉系统TIA

      E

      颈内动脉系统TIA


      正确答案： C,D
      解析： 暂无解析

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