单选题关于住院病历中签名不准确的描述是（）A 由住院医生签字有效B 可以由实习医师签字，经本医疗机构注册医师修改后签字有效C 可以由试用期医生签字D 可以由主治医师代签字，仍属有效

题目
单选题
关于住院病历中签名不准确的描述是（）
A

由住院医生签字有效

B

可以由实习医师签字，经本医疗机构注册医师修改后签字有效

C

可以由试用期医生签字

D

可以由主治医师代签字，仍属有效

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1.关于住院病历的体格检查部分,下面描述错误的是()A、项目齐全B、仅描述阳性体征C、突出重点D、事实求实

2.住院病历中，住院病历首页应排在()A.第一页B.护理记录与住院证之间C.住院病历之前D.完全病历之后E.最后一页

3.病历管理制度中的要求有:()A.医疗机构应当建立住院及门急诊病历管理和质量控制制度B.病历书写应当做到客观、真实、准确、及时、完整、规范C.病历书写应明确格式、内容和时限D.鼓励推行病历无纸化

4.病人死亡，出院病历的最后一项是()A.门诊病历B.住院病历首页C.住院病历末页D.完全病历末页E.住院证

参考答案和解析
正确答案： D
解析： 暂无解析
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  • 第1题：

    以下关于病历签改要求说法错误的是:()

    A、请用红笔对病历中错误或不恰当之处进行标注并修改

    B、纠错应该不多于10处

    C、最后请对该病历进行评分(满分100分)并给出至少3条评语

    D、签改完毕请签名


    答案：B

  • 第2题：

    以下属于处方后记部分的是

    A、医院名称

    B、核对药师签名

    C、处方日期

    D、住院病历号

    E、药品用法


    参考答案：B

  • 第3题：

    关于住院病历的保管，下列哪项错误（ ）


    正确答案：D

  • 第4题：

    以下属于处方后记部分的是

    A.处方日期
    B.医院名称
    C.核对药师签名
    D.药品用法
    E.住院病历号

    答案：C
    解析：

  • 第5题：

    关于住院病历中签名不准确的描述是（）

    • A、由住院医生签字有效
    • B、可以由实习医师签字，经本医疗机构注册医师修改后签字有效
    • C、可以由试用期医生签字
    • D、可以由主治医师代签字，仍属有效

    正确答案:C

  • 第6题：

    患者死亡，出院病历的最后一项是（）

    • A、门诊病历
    • B、住院病历首页
    • C、住院病历末页
    • D、完全病历末页
    • E、住院证

    正确答案:A

  • 第7题：

    以关于病历资料相关的描述正确的有（）。

    • A、患者有权复制门诊病历，住院志，手术记录
    • B、患者无权复制门诊病历，住院志，手术记录
    • C、抢救时未能及时书写病历时，应在抢救后6小时内补记
    • D、患者死亡的，其近亲属有权查阅、复制患者的住院志，医嘱单，化验单
    • E、患者要求医生更改病历内容时，医生应满足患者要求

    正确答案:A,C,D

  • 第8题：

    单选题
    下列关于定点医疗机构使用植入体内的医用材料的说法，正确的是（）
    A

    在病历中附上材料的条型码或标签

    B

    在病历中准确记录相关病情

    C

    在病历中准确记录使用的数量

    D

    在病历中准确记录使用的种类


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    问答题
    试述住院病历中哪些病历属于丙级病历？

    正确答案： 住院病历中属于丙级病历的是：
    ①住院病历质量评价<75分病历。
    ②不具备资格人员书写的病历。
    ③住院志、首次病程记录、抢救记录、手术记录未在规定时限内完成。
    ④手术患者病历中缺手术记录、麻醉记录、知情同意书。
    ⑤特殊检查、特殊治疗、实验性临床治疗缺知情同意书。
    ⑥现病史、体格检查、首次病程记录、上级医师查房记录每项扣分超过应得分。
    ⑦主诉与第一诊断不符、主诉与现病史脱节、诊断与治疗脱节。
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    有关病历的书写格式与内容，下列哪项描述错误（）
    A

    病历分为门诊病历、住院病历及入院记录

    B

    病历应在患者入院后24小时内完成

    C

    病历书写可使用钢笔、毛笔或圆珠笔

    D

    病历不可随意涂改、剪贴或刀刮

    E

    主诉力求简明扼要，通常不超过20个字


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    关于住院病历中签名不准确的描述是（）
    A

    由住院医生签字有效

    B

    可以由实习医师签字，经本医疗机构注册医师修改后签字有效

    C

    可以由试用期医生签字

    D

    可以由主治医师代签字，仍属有效


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    病历书写的基本规则和要求，不正确的是（）
    A

    病历要正规、真实、准确、完整，重点突出、层次分明

    B

    病历应当按照规定的内容书写，并有相应医务人员签名

    C

    病历书写应使用中文和医学术语

    D

    住院病例最迟应于患者入院后24h内完成

    E

    实习医师和毕业后第一年住院医师要书写住院病历和首次病程记录


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    中医病历书写基本要求不包括()。

    A.病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整

    B.住院病历书写应当使用蓝黑墨水、碳素墨水

    C.病历书写应当中文和外文并重

    D.病历书写应当文字工整，字迹清晰，表述准确

    E.病历应当由相应医务人员签名


    答案：C

  • 第14题：

    关于病案管理哪项错误( )

    A.病案室负责病案的装订成册，做好登记，按ICD-10国际分类法编码

    B.病员住院时门诊病历应附在住院病历之后，出院时连同出院记录交病人保管

    C.病员出院时，经治医师、责任护士应对病历进行完善，经上级医师、护士长、科主任审核、修改、签名后送交病案室

    D.住院病历保管至少不少于35年E.涉及重大医疗过失、事故的在处理终结后单列保管


    正确答案：D

  • 第15题：

    处方前记中不应包括的内容有

    A:开具日期
    B:医疗机构名称
    C:门诊或住院病历号
    D:临床诊断
    E:医师的签名或专用签章

    答案：E
    解析：

  • 第16题：

    口腔住院病历书写与普通住院格式相同，但应特别详细描述（）。


    正确答案:口腔颌面部专科检查情况

  • 第17题：

    住院病历中，住院病历首页应排在（）

    • A、第一页
    • B、护理记录与住院证之间
    • C、住院病历之前
    • D、完全病历之后
    • E、最后一页

    正确答案:B

  • 第18题：

    试述住院病历中哪些病历属于丙级病历？


    正确答案: 住院病历中属于丙级病历的是：
    ①住院病历质量评价<75分病历。
    ②不具备资格人员书写的病历。
    ③住院志、首次病程记录、抢救记录、手术记录未在规定时限内完成。
    ④手术患者病历中缺手术记录、麻醉记录、知情同意书。
    ⑤特殊检查、特殊治疗、实验性临床治疗缺知情同意书。
    ⑥现病史、体格检查、首次病程记录、上级医师查房记录每项扣分超过应得分。
    ⑦主诉与第一诊断不符、主诉与现病史脱节、诊断与治疗脱节。

  • 第19题：

    下列关于定点医疗机构使用植入体内的医用材料的说法，正确的是（）

    • A、在病历中附上材料的条型码或标签
    • B、在病历中准确记录相关病情
    • C、在病历中准确记录使用的数量
    • D、在病历中准确记录使用的种类

    正确答案:C

  • 第20题：

    单选题
    患者死亡，出院病历的最后一项是（）
    A

    门诊病历

    B

    住院病历首页

    C

    住院病历末页

    D

    完全病历末页

    E

    住院证


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    多选题
    以关于病历资料相关的描述正确的有（）。
    A

    患者有权复制门诊病历，住院志，手术记录

    B

    患者无权复制门诊病历，住院志，手术记录

    C

    抢救时未能及时书写病历时，应在抢救后6小时内补记

    D

    患者死亡的，其近亲属有权查阅、复制患者的住院志，医嘱单，化验单

    E

    患者要求医生更改病历内容时，医生应满足患者要求


    正确答案： B,D
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    关于病历书写的描述，错误的是（）
    A

    病历应当按照规定的内容书写，并由相应医务人员签名

    B

    实习医务人员书写的病历，应当经过在本医疗机构合法执业的医务人员审阅、修改并签名

    C

    修改病历应在24小时内完成

    D

    病历应当使用蓝黑墨水、碳素墨水书写

    E

    进修医务人员应当由接收进修的医疗机构根据其胜任本专业工作的实际情况认定后书写病历


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    填空题
    口腔住院病历书写与普通住院格式相同，但应特别详细描述（）。

    正确答案： 口腔颌面部专科检查情况
    解析： 暂无解析

  • 第24题：

    单选题
    住院病历中，住院病历首页应排在（）
    A

    第一页

    B

    护理记录与住院证之间

    C

    住院病历之前

    D

    完全病历之后

    E

    最后一页


    正确答案： D
    解析： 住院病历的排序基本都是以下列的顺序排的：病案首页——入院记录——病程记录——出院记录——死亡记录（讨论）——会诊记录——手术计划——同意书（包括所有病人或家嘱签字的文件）——手术记录——手术护理记录——麻醉记录—-产科记录——特殊观察表——特殊检查单——器械检查单——常规报告——体温单——长期医嘱单——临时医嘱单—-护理记录单——婴儿记录——质量评分表——其他（最后为住院证）。

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