单选题糖尿病患者检测果糖胺有何临床意义（ ）A 评估取血前2～3个月血糖变化情况，但比糖化血红蛋白更可靠B 评估血清清蛋白变化C 评估取血前2～3周血糖变化情况D 目前可以用于诊断糖尿病E 半衰期跟红细胞相近
题目
单选题
糖尿病患者检测果糖胺有何临床意义（ ）
A
评估取血前2～3个月血糖变化情况，但比糖化血红蛋白更可靠
B
评估血清清蛋白变化
C
评估取血前2～3周血糖变化情况
D
目前可以用于诊断糖尿病
E
半衰期跟红细胞相近
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第1题：
果糖胺的测定可反映糖尿病患者血糖总水平的时间是A、7天
B、15-21天
C、28-35天
D、42-49天
E、56-63天答案：B解析：果糖胺是血浆中的蛋白质在葡萄糖非酶糖化过程中形成的一种物质，由于血浆蛋白的半衰期为17天，故果糖胺反映的是2-3周总的血糖水平。 -
第2题：
HBV-DNA定量检测有何临床意义？
正确答案: H.BV-DNA定量检测对于判断病毒复制程度，传染性大小，抗病毒药物疗效等有重要意义。
1、诊断方面：①HBV DNA是HBV存在最直接的依据；②HBV DNA是HBV复制的标志；③HBV- DNA是患者具有传染性的标志；④对血清学标志起补充诊断作用：
2、治疗方面：①作为用药指征，HBV DNA是决定是否用抗病毒药的重要因素； ②用于疗效预测，HBV DNA是目前判断乙肝抗病毒药物疗效最敏感的指标。 -
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第4题：
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正确答案: ①尿微量清蛋白检测有助于肾小球病变的早期诊断。在肾脏病早期，尿常规阴性时，尿微量清蛋白的含量可发生变化。
②尿微量清蛋白的测定可推测肾小球病变的严重性。肾小球轻度病变时尿中ALB增高；当肾小球进一步受损时，尿IgG及IgA增高；肾小球严重病变时尿中IgM增高。尿中ALB及IgG出现提示病变向慢性过渡，尿中IgM出现对预测肾衰竭有重要价值。 -
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正确答案: 检测血浆中CRP作为急性时相反应的一个极灵敏的指标，血浆中CRP浓度在急性心肌梗死、创伤、感染、炎症、自身免疫性疾病、外伤手术、肿瘤浸润时迅速显著地增高，可达正常水平的2000倍。结合临床病史，有助于随访病程，特别在炎症过程中。随访风湿病、系统性红斑狼疮、白血病等。 -
第6题：
糖尿病患者检测果糖胺的目的（）
- A、评估取血前2～3周血糖变化情况
- B、评估取血前2～3个月血糖变化情况，但比糖化血红蛋白更可靠
- C、评估血清白蛋白变化
- D、目前可以用于诊断糖尿病
- E、半衰期跟红细胞相近
正确答案:A -
第7题：
单选题糖尿病患者检测果糖胺有何临床意义（ ）A评估取血前2～3个月血糖变化情况，但比糖化血红蛋白更可靠
B评估血清清蛋白变化
C评估取血前2～3周血糖变化情况
D目前可以用于诊断糖尿病
E半衰期跟红细胞相近
正确答案： D解析： 暂无解析 -
第8题：
何谓肿瘤自身抗体？检测肿瘤自身抗体有何临床意义？
正确答案: 肿瘤自身抗体主要包括肿瘤细胞表达分泌的抗体和免疫系统识别肿瘤内环境的异常分子改变后产生的抗肿瘤抗体。不同的自身抗体对肿瘤的发生发展起到不同的作用。
临床意义：
①可用于癌前预警、肿瘤早期诊断和复发检测；
②可用于肿瘤的分期、分级；
③可用于监测疗效；
④可评价肿瘤的预后；
⑤有助于开发肿瘤治疗药物。 -
第9题：
检测癌胚抗原（CEA）常用的方法有哪些？有何临床意义？
正确答案:1.常用方法有：①ELISA；②化学发光法；③放射免疫分析法。
2.临床意义：
（1）早期未转移的原发性结肠癌的CEA阳性检出率为45%-80%左右。
（2）已转移的病人阳性检出率和血清中CEA的浓度均较未转移者高，并可判断预后和术后是否转移。
（3）CEA的检测有助于肿瘤的临床诊断，但对它们的鉴别和定位无多大帮助。 -
第10题：
果糖胺的测定可反映糖尿病患者血糖总水平的时间是（）
- A、7天
- B、15～21天
- C、28～35天
- D、42～49天
- E、56～63天
正确答案:B -
第11题：
糖尿病患者检测果糖胺有何临床意义（ ）
- A、评估取血前2～3个月血糖变化情况，但比糖化血红蛋白更可靠
- B、评估血清清蛋白变化
- C、评估取血前2～3周血糖变化情况
- D、目前可以用于诊断糖尿病
- E、半衰期跟红细胞相近
正确答案:C -
第12题：
如何检测心室的收缩功能和舒张功能？有何临床意义？
正确答案:传统的心功能评价主要集中在收缩功能如每搏输出量与射血分数每分输出量与心指数以及每搏功和每分功等检测指标而舒张功能相对不受重视。但近十多年来发现舒张功能在心脏疾病发病率和死亡率中起重要作用。
一、心室舒张功能
心室舒张功能正常时无论是在静息或是运动状态心室充盈而不会引起舒张压异常增高。在正常左心室收缩末期容积小于心室自然（平衡时）容积，故产生弹性回缩，并随着收缩末期容积缩小而增大。弹性回缩引起舒张期抽吸，它在低压下充盈心室。同时在舒张早期产生左心室负压。这种充盈机制在运动时很重要，它能使正常心室最大程度地降低舒张压，在心输出量提高3~5倍时，舒张末期压也能保持恒定。正常心室舒张期始于主动脉瓣关闭和止于二尖瓣关闭，可分为几个连续的舒张时相：等容舒张期、快速充盈期、减慢充盈期和心房收缩期。等容舒张期和快速充盈期属于主动舒张，减慢充盈期和心房收缩期属于被动舒张。影响心室舒张功能主要有，心率、心肌舒张速率和心室顺应性。 （一）心率
心率是影响心室舒张的主要的决定因素之一，心率与心室充盈时间成反比。心率增快时会使心室充盈（舒张）时间缩短较心室射血（收缩）时间缩短更为显著，充盈（舒张）时间的缩短必须通过提高舒张频率和增强弹性回缩来补偿。因此，舒张功能受损可因心动过速进一步恶化，仅通过减慢心率就可使心脏充盈时间延长而提高舒张功能。
（二）心室舒张功能
心室舒张是一个主动和耗能的过程，与收缩期末的心肌细胞内升高的Ca2+回降速率有关。舒张期Ca2+回降速率越快，Ca2+与肌钙蛋白C结合位点解离并触发舒张过程也越快，心肌舒张速率快，使得快速充盈期产生的心室负压越大，抽吸作用越强。在相同的外周静脉压条件下，静脉回流量就增多，心室能充盈更多的血量。如果这一机制受损（例如，通过减少Ca2+由肌浆网摄取率），那么就会诱发心肌舒张速率下降，将减少全心舒张期，特别是在快速充盈期的静脉回流血量，即心室充盈量。
（三）心室顺应性
心室顺应性是指心室壁受外力作用时能发生变形的难易程度。通常用心室在单位压力差（ΔP）作用下所引起的容积改变（ΔV），即可用CV = ΔV/ΔP来表示。而心室僵硬度（ventricular stiffness， SV）则是心室顺应性的倒数（即SV = 1/CV = ΔP/ΔV）。心室顺应性是一个被动的过程，取决于左心室的几何形状和质量。左心室（纤维化）的黏弹特性和心包。心室顺应性高时，在相同的心室充盈压条件下能容纳更多的血量。反之，如心室顺应性降低，则心室充盈量减少。当发生心肌纤维化或心肌肥厚时，心室顺应性降低，使得舒张期，特别缓慢充盈期和心房收缩期的心室充盈充盈量降低。这种心室充盈量的降低可通过提高心房压而代偿。
二、心室舒张功能评价常用方法
舒张功能异常按严重程度可依次分为，舒张异常、舒张期功能障碍和舒张期心力衰竭。在临床上实践中，心导管术、超声心动图和心脏核磁共振成像等微创或无创技术常用于评价心室舒张功能。 左侧心导管是评估心室舒张功能的金标准，但是，由于其是有创的，因此不能作为常规方法。经胸超声心动图（transthoracic echocardiography）由于其出色的时空分辨率和可用性，是最常用的方法。最近心脏磁共振成像技术也开始应用与左心室舒张功能评价。 （一）心导管术
心导管检查是评价心室功能的金标准。心导管术（cardiac catheterization）是指导管从周围血管插入、送至心腔及各处大血管的技术用以获取信息，达到检查、诊断和某些治疗的目的。导管可送入心脏右侧各部及肺动脉，亦可送入心脏左侧各部及主动脉。应用心导管技术可同时进行压力和容积的测定等以评价心功能。 将心室舒张压曲线一阶微分所产生的心室压舒张压变化速率曲线（dP/dt）可作为心脏舒张功能的指标。
（二）多普勒超声心动图
经过十多年来的发展，多普勒超声心动图已成为目前无创评价左心室舒张功能最为常用和最为重要的方法，它可通过分析二尖瓣血流频谱图和肺静脉血流频谱图等方式来评价左心室的舒张功能。
1. 心室收缩功能评价
主要有左心室舒张末内径（LVDd）、左心室收缩末内径（LVDs）、左心室舒张末容积（EDV）、左心室收缩末容积（ESV）、左心室射血分数（LVEF）、左心室缩短分数（LVFs）。临床上LVEF是评价患者左心室收缩功能的首选指标。
2. 心室舒张功能评价
1）二尖瓣口血流频谱图
E.A分别为左心室舒张早期和晚期充盈速度。在健康的年轻人，左心室大部分充盈发生在舒张早期，故E/A > 1。当舒张功能受损时，舒张早期充盈受损，舒张晚期左心房代偿性收缩加强，A峰增高使E/A比值呈相反的改变，即E/A < 1。当疾病进一步发展，左心室顺应性进一步下降时，左心室充盈压升高导致舒张早期充盈速度E增高，此时又呈现E/A > 1，称频谱“假性正常化”。它反映了心室肌舒张性和顺应性下降。在左心室顺应性严重下降的患者，左心房压力显著升高，伴以代偿性舒张早期充盈量增加，二尖瓣口血流频谱呈“限制性”的充盈方式，即E/A >> 1（甚至E/A > 2）。
2）等容舒张时间
等容舒张时间（isovolumic relaxation time， IVRT）是从主动脉瓣关闭到二尖瓣开放的时间，正常值60~90ms。它表示心室肌舒张的速率，但受后负荷和心率的影响。在心肌发生疾病时，它通常是最早出现异常的，因而IVRT延长提示左心室主动松弛受损。E峰减速时间（deceleration time， DT， 正常值19.3s）也可用于评价快速充盈率，在二尖瓣血流频谱“假性正常化”时，DT缩短。
3）肺静脉血流频谱
由S、D和A波组成。S波发生于左心室收缩期，取决于左心室收缩和左心房的舒张；D波发生于左室舒张早期，反映左心室的充盈；A波为左心房收缩时肺静脉内逆向血流频谱，反映左心房收缩性或左心室顺应性。其中二尖瓣口血流频谱图前向A波和肺静脉逆向A波的时间差有助于识别“假性正常化”充盈。
（三）心脏磁共振成像技术
心脏磁共振成像（cardiac magnetic resonance imaging）技术在心室收缩功能障碍的评估中的作用已经应用和认可。在左心室舒张功能上，心脏磁共振成像技术显示出巨大的潜力，但应也存在一些限制，如，其时间分辨率上仍然逊色于经胸超声心动图。此外，有些患者不适合使用（如心率失常或有植入装置患者）心脏磁共振成像技术。然而，与经胸超声心动图相比，心脏磁共振成像技术也有自己的优势，检测不受声窗的限制，且可在空间分辨率上可以很好地对心肌细胞做出一个详尽的评估。 -
第13题：
问答题如何检测心室的收缩功能和舒张功能？有何临床意义？正确答案： 传统的心功能评价主要集中在收缩功能如每搏输出量与射血分数每分输出量与心指数以及每搏功和每分功等检测指标而舒张功能相对不受重视。但近十多年来发现舒张功能在心脏疾病发病率和死亡率中起重要作用。
一、心室舒张功能
心室舒张功能正常时无论是在静息或是运动状态心室充盈而不会引起舒张压异常增高。在正常左心室收缩末期容积小于心室自然（平衡时）容积，故产生弹性回缩，并随着收缩末期容积缩小而增大。弹性回缩引起舒张期抽吸，它在低压下充盈心室。同时在舒张早期产生左心室负压。这种充盈机制在运动时很重要，它能使正常心室最大程度地降低舒张压，在心输出量提高3~5倍时，舒张末期压也能保持恒定。正常心室舒张期始于主动脉瓣关闭和止于二尖瓣关闭，可分为几个连续的舒张时相：等容舒张期、快速充盈期、减慢充盈期和心房收缩期。等容舒张期和快速充盈期属于主动舒张，减慢充盈期和心房收缩期属于被动舒张。影响心室舒张功能主要有，心率、心肌舒张速率和心室顺应性。 （一）心率
心率是影响心室舒张的主要的决定因素之一，心率与心室充盈时间成反比。心率增快时会使心室充盈（舒张）时间缩短较心室射血（收缩）时间缩短更为显著，充盈（舒张）时间的缩短必须通过提高舒张频率和增强弹性回缩来补偿。因此，舒张功能受损可因心动过速进一步恶化，仅通过减慢心率就可使心脏充盈时间延长而提高舒张功能。
（二）心室舒张功能
心室舒张是一个主动和耗能的过程，与收缩期末的心肌细胞内升高的Ca2+回降速率有关。舒张期Ca2+回降速率越快，Ca2+与肌钙蛋白C结合位点解离并触发舒张过程也越快，心肌舒张速率快，使得快速充盈期产生的心室负压越大，抽吸作用越强。在相同的外周静脉压条件下，静脉回流量就增多，心室能充盈更多的血量。如果这一机制受损（例如，通过减少Ca2+由肌浆网摄取率），那么就会诱发心肌舒张速率下降，将减少全心舒张期，特别是在快速充盈期的静脉回流血量，即心室充盈量。
（三）心室顺应性
心室顺应性是指心室壁受外力作用时能发生变形的难易程度。通常用心室在单位压力差（ΔP）作用下所引起的容积改变（ΔV），即可用CV = ΔV/ΔP来表示。而心室僵硬度（ventricular stiffness， SV）则是心室顺应性的倒数（即SV = 1/CV = ΔP/ΔV）。心室顺应性是一个被动的过程，取决于左心室的几何形状和质量。左心室（纤维化）的黏弹特性和心包。心室顺应性高时，在相同的心室充盈压条件下能容纳更多的血量。反之，如心室顺应性降低，则心室充盈量减少。当发生心肌纤维化或心肌肥厚时，心室顺应性降低，使得舒张期，特别缓慢充盈期和心房收缩期的心室充盈充盈量降低。这种心室充盈量的降低可通过提高心房压而代偿。
二、心室舒张功能评价常用方法
舒张功能异常按严重程度可依次分为，舒张异常、舒张期功能障碍和舒张期心力衰竭。在临床上实践中，心导管术、超声心动图和心脏核磁共振成像等微创或无创技术常用于评价心室舒张功能。 左侧心导管是评估心室舒张功能的金标准，但是，由于其是有创的，因此不能作为常规方法。经胸超声心动图（transthoracic echocardiography）由于其出色的时空分辨率和可用性，是最常用的方法。最近心脏磁共振成像技术也开始应用与左心室舒张功能评价。 （一）心导管术
心导管检查是评价心室功能的金标准。心导管术（cardiac catheterization）是指导管从周围血管插入、送至心腔及各处大血管的技术用以获取信息，达到检查、诊断和某些治疗的目的。导管可送入心脏右侧各部及肺动脉，亦可送入心脏左侧各部及主动脉。应用心导管技术可同时进行压力和容积的测定等以评价心功能。 将心室舒张压曲线一阶微分所产生的心室压舒张压变化速率曲线（dP/dt）可作为心脏舒张功能的指标。
（二）多普勒超声心动图
经过十多年来的发展，多普勒超声心动图已成为目前无创评价左心室舒张功能最为常用和最为重要的方法，它可通过分析二尖瓣血流频谱图和肺静脉血流频谱图等方式来评价左心室的舒张功能。
1. 心室收缩功能评价
主要有左心室舒张末内径（LVDd）、左心室收缩末内径（LVDs）、左心室舒张末容积（EDV）、左心室收缩末容积（ESV）、左心室射血分数（LVEF）、左心室缩短分数（LVFs）。临床上LVEF是评价患者左心室收缩功能的首选指标。
2. 心室舒张功能评价
1）二尖瓣口血流频谱图
E.A分别为左心室舒张早期和晚期充盈速度。在健康的年轻人，左心室大部分充盈发生在舒张早期，故E/A > 1。当舒张功能受损时，舒张早期充盈受损，舒张晚期左心房代偿性收缩加强，A峰增高使E/A比值呈相反的改变，即E/A < 1。当疾病进一步发展，左心室顺应性进一步下降时，左心室充盈压升高导致舒张早期充盈速度E增高，此时又呈现E/A > 1，称频谱“假性正常化”。它反映了心室肌舒张性和顺应性下降。在左心室顺应性严重下降的患者，左心房压力显著升高，伴以代偿性舒张早期充盈量增加，二尖瓣口血流频谱呈“限制性”的充盈方式，即E/A >> 1（甚至E/A > 2）。
2）等容舒张时间
等容舒张时间（isovolumic relaxation time， IVRT）是从主动脉瓣关闭到二尖瓣开放的时间，正常值60~90ms。它表示心室肌舒张的速率，但受后负荷和心率的影响。在心肌发生疾病时，它通常是最早出现异常的，因而IVRT延长提示左心室主动松弛受损。E峰减速时间（deceleration time， DT， 正常值19.3s）也可用于评价快速充盈率，在二尖瓣血流频谱“假性正常化”时，DT缩短。
3）肺静脉血流频谱
由S、D和A波组成。S波发生于左心室收缩期，取决于左心室收缩和左心房的舒张；D波发生于左室舒张早期，反映左心室的充盈；A波为左心房收缩时肺静脉内逆向血流频谱，反映左心房收缩性或左心室顺应性。其中二尖瓣口血流频谱图前向A波和肺静脉逆向A波的时间差有助于识别“假性正常化”充盈。
（三）心脏磁共振成像技术
心脏磁共振成像（cardiac magnetic resonance imaging）技术在心室收缩功能障碍的评估中的作用已经应用和认可。在左心室舒张功能上，心脏磁共振成像技术显示出巨大的潜力，但应也存在一些限制，如，其时间分辨率上仍然逊色于经胸超声心动图。此外，有些患者不适合使用（如心率失常或有植入装置患者）心脏磁共振成像技术。然而，与经胸超声心动图相比，心脏磁共振成像技术也有自己的优势，检测不受声窗的限制，且可在空间分辨率上可以很好地对心肌细胞做出一个详尽的评估。解析： 暂无解析 -
第14题：
问答题自身抗体检测有何临床意义？正确答案： 多数自身免疫病病人血清中都会出现针对自身抗原的自身抗体，虽然有些自身抗体在自身免疫病中的确切意义尚未得到严格证实，但其相关性已得到认可，故血清自身抗体检测对自身免疫病的诊断、治疗和评价等方面仍有重要意义，如ANA、ENA、dsDNA的检测等。解析： 暂无解析