问答题糖尿病酮症酸中毒的诊断要点。
题目
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第1题：
硝普盐半定量实验只能作为
A、糖尿病诊断指标
B、糖尿病酮症治疗监测的灵敏指标
C、糖尿病酮症的筛选实验
D、糖尿病控制预告的非常有价值的指标
E、糖尿病酮症酸中毒的诊断指标
参考答案：C
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第2题：
男性患者，66岁，昏迷1d入院，既往无糖尿病史，血压160/85mmHg，血糖38.9mmol/L，血钠150mmol/L，血pH 7.42，可能的诊断是
A．糖尿病酮症酸中毒昏迷
B．饥饿性酮症酸中毒
C．高渗性非酮症性糖尿病昏迷
D．乳酸性酸中毒
E．脑血管意外合并酮症酸中毒
正确答案：C
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第3题：
糖尿病酮症酸中毒病人胰岛素治疗的方法及护理要点是什么？
正确答案:糖尿病酮症酸中毒病人应采用小剂量胰岛素治疗方案。护理上应注意：
1，正确使用胰岛素，注意胰岛素的剂型，用量，抽吸胰岛素时剂量要准确。
2，经静脉持续滴注胰岛素时，注意应单独建立静脉通道输入胰岛素，以便准确计算胰岛素用量。
3，降血糖速度不宜过快，血糖下降速度一般以每小时降低3.9~6.1mmol /L 为宜，应密切监测血糖变化，每1～2小时复查血糖一次，根据血糖检测结果按医嘱调节胰岛素用量。 -
第4题：
关于糖尿病酮症酸中毒，叙述错误的是（）
- A、糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的一种急性并发症
- B、发生的根本原因是胰岛素缺乏
- C、糖尿病酮症酸中毒主要发生于1型糖尿病患者
- D、糖尿病酮症酸中毒多发生于2型糖尿病患者
- E、中断胰岛素治疗是糖尿病酮症酸中毒重要原因之一
正确答案:D -
第5题：
糖尿病酮症酸中毒的诊断要点。
正确答案:糖尿病酮症酸中毒常在急性感染、外伤、手术、饮食过度、突然中断胰岛素治疗、妊娠或分娩、严重精神刺激、胃肠功能失调、心肌梗死等诱因下发生。常见于1型糖尿病患者，2型糖尿病在上述诱因下也可发生。
其诊断要点有：
(1)原有的糖尿病症状加重：常有数天“三多”加重的先驱症状，临床上糖尿病患者如出现原因不明的精神萎靡或意识障碍、极度乏力、厌食，尤其是尿量较多，呼吸加深或有烂苹果样气味者，应高度警惕DKA。
(2)出现酮症酸中毒、脱水休克、昏迷等临床表现。
(3)尿糖及尿酮定性试验强阳性，血糖多数在16.6～27.7mmol/L；血酮常>5mmol/L，血pH<7.35，血COCP<20mmol/L。
(4)应与低血糖昏迷、乳酸性酸中毒及高渗性昏迷相鉴别，尚应与其他疾病引起的昏迷相鉴别，如急性中毒、脑血管意外、尿毒症及严重感染等。CP<20mmol/L。 -
第6题：
单选题最可能的诊断为（ ）。A急性肠炎＋代谢性酸中毒
B代谢性碱中毒
C乳酸酸中毒
D糖尿病酮症酸中毒
E非酮症高渗性糖尿病昏迷
正确答案： A解析：
糖尿病酮症酸中毒的临床表现：早期呈糖尿病症状加重，随后出现食欲减退、恶心、呕吐、腹痛，呼吸深大，呼气中有烂苹果味。随着病情进一步发展，出现明显失水，尿量减少，血压下降，意识模糊，嗜睡以至于昏迷。实验室检查尿糖、尿酮体均为强阳性。 -
第7题：
问答题试述糖尿病酮症酸中毒的诱因，诊断及治疗原则。正确答案： 1型糖尿病患者有自发DKA倾向，2型患者在一定诱因作用下也可发生DKA，常见的诱因有感染、胰岛素治疗中断或不适当减量、饮食不当、创伤、手术、妊娠和分娩。
治疗原则：
(1)输液输液是抢救DKA首要的、及其关键的措施。通常使用生理盐水，补液总量可按原体重的10%估计。开始时补液速度应较快，在2小时内输入1000～2000ml，以便较快补充血容量，改善周围循环和肾功能。以后根据血压、心率、尿量、末梢循环情况以及必要时根据中心静脉压，决定输液速度和输液量。第一个24小时输液量约4000～5000ml，严重失水者可达6000～8000ml。
(2)胰岛素治疗采用小剂量胰岛素治疗方案：给予每小时每公斤体重0.1u。多采用持续静脉滴注。可加用首次负荷量静脉注射胰岛素10～20U。血糖下降速度一般为3.9～6.1mmol/h。当血糖降至l3.9mmol/L时，改输5%葡萄糖并加入普通胰岛素。
(3)纠正电解质及酸碱平衡失调：轻症患者经输液及小剂量胰岛索治疗后，酸中毒可逐渐纠正，不必补碱。如血pH降至7.1，或血碳酸氢根降至5mmol/L(相当于CO结合力4.5～6.7mmol/L)可补碱。并注意补钾。
(4)处理诱发病和防止并发症如休克、心力衰竭、心律失常、肾衰竭、脑水肿及抗感染治疗。结合力4.5～6.7mmol/L)可补碱。并注意补钾。解析： 暂无解析 -
第8题：
单选题最可能的诊断是（ ）。A高渗性非酮症性糖尿病昏迷
B糖尿病酮症酸中毒
C糖尿病乳酸性酸中毒
D低血糖昏迷
E感染性休克
正确答案： E解析： 暂无解析 -
第9题：
问答题糖尿病酮症酸中毒病人胰岛素治疗的方法及护理要点是什么？正确答案： 糖尿病酮症酸中毒病人应采用小剂量胰岛素治疗方案。护理上应注意：
1，正确使用胰岛素，注意胰岛素的剂型，用量，抽吸胰岛素时剂量要准确。
2，经静脉持续滴注胰岛素时，注意应单独建立静脉通道输入胰岛素，以便准确计算胰岛素用量。
3，降血糖速度不宜过快，血糖下降速度一般以每小时降低3.9~6.1mmol /L 为宜，应密切监测血糖变化，每1～2小时复查血糖一次，根据血糖检测结果按医嘱调节胰岛素用量。解析： 暂无解析 -
第10题：
最可能的诊断是
A．高渗性非酮症性糖尿病昏迷
B．糖尿病酮症酸中毒
C．糖尿病乳酸性酸中毒
D．低血糖昏迷
E．感染性休克
正确答案：B
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第11题：
糖尿病酮症酸中毒诊断标准。
参考答案："三多一少"症状加重，有恶心、厌食、酸中毒、脱水、休克、昏迷，尤其是呼吸有酮味（烂苹果味）、血压低而尿量多者，不论有无糖尿病病史，均应考虑本症的可能。如血糖升高、尿糖强阳性、尿酮体阳性即可确诊糖尿病酮症；如兼有血pH、COCP下降及BE负值增大者即可诊断为DKA。
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第12题：
糖尿病病人尿酮体为阳性即可诊断为酮症酸中毒．
正确答案:错误 -
第13题：
试述糖尿病酮症酸中毒的诱因，诊断及治疗原则。
正确答案:1型糖尿病患者有自发DKA倾向，2型患者在一定诱因作用下也可发生DKA，常见的诱因有感染、胰岛素治疗中断或不适当减量、饮食不当、创伤、手术、妊娠和分娩。
治疗原则：
(1)输液输液是抢救DKA首要的、及其关键的措施。通常使用生理盐水，补液总量可按原体重的10%估计。开始时补液速度应较快，在2小时内输入1000～2000ml，以便较快补充血容量，改善周围循环和肾功能。以后根据血压、心率、尿量、末梢循环情况以及必要时根据中心静脉压，决定输液速度和输液量。第一个24小时输液量约4000～5000ml，严重失水者可达6000～8000ml。
(2)胰岛素治疗采用小剂量胰岛素治疗方案：给予每小时每公斤体重0.1u。多采用持续静脉滴注。可加用首次负荷量静脉注射胰岛素10～20U。血糖下降速度一般为3.9～6.1mmol/h。当血糖降至l3.9mmol/L时，改输5%葡萄糖并加入普通胰岛素。
(3)纠正电解质及酸碱平衡失调：轻症患者经输液及小剂量胰岛索治疗后，酸中毒可逐渐纠正，不必补碱。如血pH降至7.1，或血碳酸氢根降至5mmol/L(相当于CO结合力4.5～6.7mmol/L)可补碱。并注意补钾。
(4)处理诱发病和防止并发症如休克、心力衰竭、心律失常、肾衰竭、脑水肿及抗感染治疗。结合力4.5～6.7mmol/L)可补碱。并注意补钾。 -
第14题：
患者男性，17岁，乏力、口干3天入院。查体：神志清，血压90／60mmHg，心率120次／分，血糖36mmol／L。化验尿蛋白（+），尿糖（+++），尿酮体（++++），pH7.018，PaO290mmHg，PaCO212mmHgBE-13mmol／L，K+6.0mmol／L，Na+150mmol／L，最可能诊断是（）
- A、糖尿病酮症酸中毒，低渗性失水
- B、糖尿病酮症酸中毒，高渗性失水
- C、糖尿病酮症酸中毒，等渗性失水
- D、糖尿病酮症酸中毒，水过多
- E、糖尿病酮症酸中毒，低钠血症
正确答案:B -
第15题：
单选题根据实验室检查结果病人应确诊断为（ ）。A糖尿病
B糖尿病酮症酸中毒
C糖尿病非酮症高渗性昏迷
D乳酸酸中毒
E脑梗死
正确答案： A解析：
糖尿病酮症酸中毒的综合判断。 -
第16题：
单选题最可能的诊断是（ ）。A糖尿病肾病
B糖尿病性神经病变
C糖尿病酮症酸中毒
D糖尿病乳酸性酸中毒
E高渗性非酮症糖尿病昏迷
正确答案： E解析：
高渗性非酮症糖尿病昏迷是糖尿病又一重要的急性并发症，多见于老年人，至少50%患者病前无糖尿病史。临床表现：①原有糖尿病症状加重，或无糖尿病史者出现多尿、烦渴。②脱水，较酮症酸中毒更甚，可超过体重的12%，出现相应的临床表现。③神经系统表现，如意识模糊占50%、昏迷占30%左右，亦可完全清醒；可出现癫痫样抽搐及病理反射。④感染等诱因的表现。⑤并发症的表现仍以感染特别是肺部感染为最多。 -
第17题：
单选题最有可能的初步诊断为（ ）。A糖尿病乳酸酸中毒昏迷
B呼吸性酸中毒
C丙酮酸酸中毒
D糖尿病酮症酸中毒昏迷
E非酮症糖尿病高渗性昏迷
正确答案： B解析： 暂无解析