问答题女，35岁，已婚，闭经1年伴溢乳，性欲减退半年，阴道分泌物减少，但无寒战、头痛、腹痛、水肿、视力障碍。既往体健，上环避孕8年。查体：T6℃，P81次/分，R23次/分，BP112/70mmHg，神志清楚，无水肿征，头颅五官无异常，双乳对称，无肿块及压痛，挤压双乳头有白色分泌物流出，量不多，心肺叩听无异常，腹平软，肝脾不大，无压痛，神经系统未引出病理征。辅助检查：三大常规、肝肾功能、电解质、心电图、胸片均无异常，头颅CT正常，垂体MRI见垂体柄向左偏斜，垂体向右侧有一小类圆形的信号灶，血FT7.2mm

题目
问答题
女，35岁，已婚，闭经1年伴溢乳，性欲减退半年，阴道分泌物减少，但无寒战、头痛、腹痛、水肿、视力障碍。既往体健，上环避孕8年。查体：T6℃，P81次/分，R23次/分，BP112/70mmHg，神志清楚，无水肿征，头颅五官无异常，双乳对称，无肿块及压痛，挤压双乳头有白色分泌物流出，量不多，心肺叩听无异常，腹平软，肝脾不大，无压痛，神经系统未引出病理征。辅助检查：三大常规、肝肾功能、电解质、心电图、胸片均无异常，头颅CT正常，垂体MRI见垂体柄向左偏斜，垂体向右侧有一小类圆形的信号灶，血FT7.2mmol/L，FT18.4mmol/L，TSH4.2mIU/L，PRL315μg/L，LH12IU/L，FSH9IU/L，E294pg/L，T29ng/L。请分析：(1)请作出初步诊断并写出诊断依据。(2)应该与哪些疾病做鉴别。(3)尚需完善哪些检查?(4)治疗原则是什么?
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1.下列垂体瘤激素分泌过多综合征的临床表现中，错误的是A、PRL瘤女性闭经、溢乳、不育，男性性欲减退、阳痿、乳腺发育B、GH瘤表现生长过速，巨人症，成人以后为肢端肥大症C、ACTH瘤向心性肥胖、满月脸、水牛背、闭经、性欲减退、高血压、糖尿病D、TSH瘤垂体促甲状腺激素分泌减少，甲状腺功能减退E、FSH/LH瘤性功能减退、闭经、精子数目减少

2.下列哪项不符合垂体瘤激素分泌过多综合征的临床表现A.PRL瘤女性闭经、溢乳、不育，男性性欲减退、阳痿、乳腺发育B.GH瘤表现生长过速，巨人症，成人以后为肢端肥大症C.ACTH瘤向心性肥胖、满月脸、水牛背、闭经、性欲减退、高血压、糖尿病D.TSH瘤垂体促甲状腺激素分泌减少，甲状腺功能减退E.FSH/LH瘤性功能减退、闭经、精子数目减少

3.女．25岁，未婚，闭经溢乳半年，既往体健，影像学及内分泌学检查符合PRL微腺瘤诊断标准，拟行手术治疗，最宜选用( )A、开颅经额底人路肿瘤切除B、开颅经翼点入路肿瘤切除C、开颅经侧脑室入路肿瘤切除D、经口鼻一蝶入路肿瘤切除E、双额骨瓣，额底入路，肿瘤切除

4.长效口服避孕药的副作用不包括A、白带增多B、白带减少C、闭经D、头痛E、乳胀

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  • 第1题：

    患者女，25岁。未婚，闭经溢乳半年。既往体健。影像学及内分泌学检查符合泌乳素(PRL)微腺瘤诊断标准。拟行手术治疗。手术入路宜选择

    A、开颅经额底入路肿瘤切除

    B、开颅经翼点入路肿瘤切除

    C、开颅经侧脑室入路肿瘤切除

    D、经口鼻-蝶入路肿瘤切除

    E、双额骨瓣、额底入路，肿瘤切除


    参考答案：D

  • 第2题：

    泌乳素瘤的典型临床表现有哪些

    A．患者常有闭经、溢乳、不育，只见于女性患者

    B．头痛、恶心、呕吐

    C．视野缺损、眼睑下垂、复视、视力减退

    D．癫痫、面部疼痛、眼球运动障碍

    E．发作性睡眠、顽固性消瘦


    正确答案：BCD

  • 第3题：

    抗精神病药的不良反应有

    A、闭经

    B、溢乳

    C、食欲增加和体重增加

    D、阳萎

    E、性欲减退


    参考答案：ABCDE

  • 第4题：

    患者女，32岁，已婚5年，因“闭经3年伴溢乳，头痛与视力下降2周”来诊。院外反复就诊于妇产科与中医科门诊治疗不孕症。查体无特殊发现。目前应主要考虑的疾病有（）。

    • A、妊娠2周
    • B、多囊卵巢综合征
    • C、甲状腺功能减退症
    • D、垂体泌乳素瘤
    • E、高泌乳素血症
    • F、视神经萎缩

    正确答案:D,E

  • 第5题：

    患者女，32岁，已婚5年，因“闭经3年伴溢乳，头痛与视力下降2周”来诊。院外反复就诊于妇产科与中医科门诊治疗不孕症。查体无特殊发现。为明确诊断应立即进行的检查项目包括（）。

    • A、垂体－甲状腺轴功能检测
    • B、垂体－性腺轴功能检测
    • C、血清PRL水平
    • D、乳腺B超
    • E、鞍区MRI薄层扫描＋动态增强
    • F、垂体－肾上腺轴功能检测

    正确答案:A,B,C,E,F

  • 第6题：

    多选题
    患者女，32岁，已婚5年，因“闭经3年伴溢乳，头痛与视力下降2周”来诊。院外反复就诊于妇产科与中医科门诊治疗不孕症。查体无特殊发现。目前应主要考虑的疾病有（）
    A

    妊娠2周

    B

    多囊卵巢综合征

    C

    甲状腺功能减退症

    D

    垂体泌乳素瘤

    E

    高泌乳素血症

    F

    视神经萎缩


    正确答案： D,E
    解析： 暂无解析

  • 第7题：

    问答题
    女，35岁，已婚，闭经1年伴溢乳，性欲减退半年，阴道分泌物减少，但无寒战、头痛、腹痛、水肿、视力障碍。既往体健，上环避孕8年。查体：T6℃，P81次/分，R23次/分，BP112/70mmHg，神志清楚，无水肿征，头颅五官无异常，双乳对称，无肿块及压痛，挤压双乳头有白色分泌物流出，量不多，心肺叩听无异常，腹平软，肝脾不大，无压痛，神经系统未引出病理征。辅助检查：三大常规、肝肾功能、电解质、心电图、胸片均无异常，头颅CT正常，垂体MRI见垂体柄向左偏斜，垂体向右侧有一小类圆形的信号灶，血FT7.2mmol/L，FT18.4mmol/L，TSH4.2mIU/L，PRL315μg/L，LH12IU/L，FSH9IU/L，E294pg/L，T29ng/L。请分析：(1)请作出初步诊断并写出诊断依据。(2)应该与哪些疾病做鉴别。(3)尚需完善哪些检查?(4)治疗原则是什么?

    正确答案： 1.诊断为垂体催乳素瘤
    诊断依据：(1)闭经溢乳1年
    (2)血PRL>300ug/L
    (3)垂体MRI有微瘤改变可能
    (4)性功能减退
    2.需要与以下哪些疾病鉴别
    (1)高泌乳血症：①药物性高PRL者有服用致PRL升高药物史，如吗叮啉、灭吐灵等。②PRL一般<200μg/L。③垂体MRI正常，可以鉴别。
    (2)原发性甲减：本病TSH应明显升高，有粘液性水肿表现，垂体影像学表现正常。
    3.应该完善以下检查
    (1)垂体MRI增强扫描
    (2)视野测定
    4.初步治疗方案
    (1)可服用多巴胺-受体激动剂——溴隐亭或诺果宁。小剂量开始，逐渐加量。
    (2)定期复查PRL及垂体MRI，一般为半年至一年复查一次。
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    多选题
    患者女，32岁，已婚5年，因“闭经3年伴溢乳，头痛与视力下降2周”来诊。院外反复就诊于妇产科与中医科门诊治疗不孕症。查体无特殊发现。欲明确诊断，尚需要鉴别的疾病包括（）
    A

    药物原因导致的闭经与溢乳

    B

    妇产科疾病导致的不孕症

    C

    病理性原因导致的闭经与溢乳

    D

    特发性高泌乳素血症

    E

    宫外孕

    F

    颅咽管瘤


    正确答案： A,C
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    甲状腺功能减退症患者可能会出现哪项除外的内分泌症状

    A．性欲减退

    B．女性不育

    C．溢乳

    D．男性阳痿

    E．女性月经过少或闭经


    正确答案：E
    甲减的内分泌系统表现：有性欲减退，女性常月经过多、经期延长和不育，约1／3病人有溢乳；男性出现阳痿。

  • 第10题：

    患者女，32岁，已婚5年，因“闭经3年伴溢乳，头痛与视力下降2周”来诊。院外反复就诊于妇产科与中医科门诊治疗不孕症。查体无特殊发现。为明确诊断应立即进行的检查项目包括A、垂体－甲状腺轴功能检测

    B、垂体－性腺轴功能检测

    C、血清PRL水平

    D、乳腺B超

    E、鞍区MRI薄层扫描＋动态增强

    F、垂体－肾上腺轴功能检测

    欲明确诊断，尚需要鉴别的疾病包括A、药物原因导致的闭经与溢乳

    B、妇产科疾病导致的不孕症

    C、病理性原因导致的闭经与溢乳

    D、特发性高泌乳素血症

    E、宫外孕

    F、颅咽管瘤

    目前应主要考虑的疾病有A、妊娠2周

    B、多囊卵巢综合征

    C、甲状腺功能减退症

    D、垂体泌乳素瘤

    E、高泌乳素血症

    F、视神经萎缩


    参考答案：问题 1 答案：ABCEF


    问题 2 答案：ABCDF


    问题 3 答案：DE

  • 第11题：

    泌乳素瘤的典型临床表现有哪些（）。

    • A、患者常有闭经、溢乳、不育，只见于女性患者
    • B、头痛、恶心、呕吐
    • C、视野缺损、眼睑下垂、复视、视力减退
    • D、癫痫、面部疼痛、眼球运动障碍
    • E、发作性睡眠、顽固性消瘦

    正确答案:B,C,D

  • 第12题：

    泌乳素瘤的临床表现因性别而有所差异，但主要有（）。

    • A、女性患者表现为溢乳、闭经和不孕
    • B、男性患者表现为勃起功能障碍、性欲减退与不育
    • C、头痛、视野缺损和其他脑神经压迫症状
    • D、癫痫发作、脑脊液鼻漏等
    • E、发热

    正确答案:A,B,C,D

  • 第13题：

    下列患者的最佳治疗方案： 患者，女，28岁。因闭经半年，伴双侧溢乳就诊。尿妊娠试验阴性，血PRL>200μg/L，蝶鞍CT提示垂体微腺瘤（　）


      正确答案:C

    • 第14题：

      多选题
      泌乳素瘤的典型临床表现有哪些（）。
      A

      患者常有闭经、溢乳、不育，只见于女性患者

      B

      头痛、恶心、呕吐

      C

      视野缺损、眼睑下垂、复视、视力减退

      D

      癫痫、面部疼痛、眼球运动障碍

      E

      发作性睡眠、顽固性消瘦


      正确答案： C,B
      解析： 暂无解析

    • 第15题：

      多选题
      泌乳素瘤的临床表现因性别而有所差异，但主要有（）
      A

      女性患者表现为溢乳、闭经和不孕

      B

      男性患者表现为勃起功能障碍、性欲减退与不育

      C

      头痛、视野缺损和其他脑神经压迫症状

      D

      癫痫发作、脑脊液鼻漏等

      E

      发热


      正确答案： D,C
      解析： 暂无解析

    • 第16题：

      单选题
      甲状腺功能减退症患者的内分泌症状的表现除外（　）
      A

      性欲减退

      B

      女性不育

      C

      溢乳

      D

      男性阳痿

      E

      女性月经过少或闭经


      正确答案： D
      解析： 暂无解析

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