多选题患者男，57岁，因“视力下降伴头痛加重1周”来诊。患者已确诊垂体侵袭性泌乳素瘤8年，分别进行经蝶手术2次与开颅手术1次，术后每年鞍区MRI复查随访1次，多次复查血清泌乳素均未降至正常（＞300ng/ml）。常头痛，全身乏力，食欲不振，逐渐出现阳痿等症状。既往服溴隐亭15mg/d治疗1年，血清泌乳素下降不明显。实验室检查：血清PRL＞1000ng/ml（正常值1.90～25.00ng/ml），TT30.51nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT458.43nmol/L（正常值62.
题目
再次经蝶窦微创手术治疗
γ刀立体定向外科治疗
新型多巴胺激动剂卡麦角林治疗
糖皮质激素与甲状腺素替代治疗
生长激素替代治疗
仅定期随访复查血清PRL与鞍区MRI
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第1题：
14岁，男性患者，因近5～6年身材过长，近2年头痛，视力下降伴多饮，乏力就诊，查：身高l94cm，血糖(FBG)10．1 mmol／L，蝶鞍矢状位CT示垂体增大向鞍上发展，临床诊断：巨人症，垂体生长激素瘤。
下述哪种治疗对该患最适宜（ ）A.溴隐亭
B.放疗
C.经蝶垂体瘤手术
D.经额垂体瘤手术
E.经额手术及术后放疗答案：E解析： -
第2题：
患者男，57岁，因“视力下降伴头痛加重1周”来诊。患者已确诊垂体侵袭性泌乳素瘤8年，分别进行经蝶手术2次与开颅手术1次，术后每年鞍区MRI复查随访1次，多次复查血清泌乳素均未降至正常（＞300ng/ml）。常头痛，全身乏力，食欲不振，逐渐出现阳痿等症状。既往服溴隐亭15mg/d治疗1年，血清泌乳素下降不明显。实验室检查：血清PRL＞1000ng/ml（正常值1.90～25.00ng/ml），TT30.51nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT458.43nmol/L（正常值62.68～150.80nmol/L），TSH0.173μU/ml（正常值0.500～4.940μU/ml），GH0.003ng/ml（正常值0～10ng/ml），血浆皮质醇＜10ng/ml（8AM），睾酮0.93ng/ml（成年男性正常值3.50～8.60ng/ml）。为明确诊断，安全可行的检查是（提示：若患者尿钠67mmol/L，痰检3次，2次报告为小细胞未分化癌。）（）。
- A、水负荷试验
- B、测定血浆AVP
- C、水负荷试验测血浆AVP
- D、水负荷试验测尿钠浓度
- E、纤维支气管镜活检
- F、检测尿渗透压
正确答案:B,E,F -
第3题：
患者男性，46岁，因“头痛2年，鼻塞1个月”来诊。查体：意识清楚，四肢活动好，复视，鼻塞。颅脑CT和MRI：颅底中线区域占位，骨质破坏明显，病变向蝶窦和鼻腔内突出生长，强化明显。 首选手术方式是（）
- A、开颅显微镜手术
- B、经鼻显微镜手术
- C、内镜经鼻手术
- D、开颅肉眼手术
- E、立体定向手术
正确答案:C -
第4题：
患者，30岁，女性，经蝶窦行垂体泌乳素瘤手术2个月，放疗后1个月，血泌乳素123μg/L，下述哪种治疗最适合（）
- A、左旋多巴治疗
- B、溴隐亭治疗
- C、赛庚啶治疗
- D、再次放疗
- E、行经额垂体瘤手术
正确答案:B -
第5题：
单选题患者男性，14岁，因“身高增长过快5年，头痛、视力下降伴多饮、乏力2年”来诊。查体：身高194cm。血糖（FBG）10.1mmol/L。蝶鞍矢状位CT：垂体增大向鞍下发展。临床诊断：巨人症，垂体生长激素瘤。针对该患者，最适宜的治疗方法是（）A应用溴隐亭
B放射治疗
C经蝶垂体瘤手术
D经额垂体瘤手术
E经额手术及术后放射治疗
正确答案： D解析： 暂无解析 -
第6题：
多选题患者男，57岁，因“视力下降伴头痛加重1周”来诊。患者已确诊垂体侵袭性泌乳素瘤8年，分别进行经蝶手术2次与开颅手术1次，术后每年鞍区MRI复查随访1次，多次复查血清泌乳素均未降至正常（＞300ng/ml）。常头痛，全身乏力，食欲不振，逐渐出现阳痿等症状。既往服溴隐亭15mg/d治疗1年，血清泌乳素下降不明显。实验室检查：血清PRL＞1000ng/ml（正常值1.90～25.00ng/ml），TT30.51nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT458.43nmol/L（正常值62.68～150.80nmol/L），TSH0.173μU/ml（正常值0.500～4.940μU/ml），GH0.003ng/ml（正常值0～10ng/ml），血浆皮质醇＜10ng/ml（8AM），睾酮0.93ng/ml（成年男性正常值3.50～8.60ng/ml）。 结合该病例，可进一步采取的处理措施是（）A再次经蝶窦微创手术治疗
Bγ刀立体定向外科治疗
C新型多巴胺激动剂卡麦角林治疗
D糖皮质激素与甲状腺素替代治疗
E生长激素替代治疗
F仅定期随访复查血清PRL与鞍区MRI
G再次开颅手术治疗
正确答案： D,A解析： 暂无解析 -
第7题：
单选题患者男，57岁，因“视力下降伴头痛加重1周”来诊。患者已确诊垂体侵袭性泌乳素瘤8年，分别进行经蝶手术2次与开颅手术1次，术后每年鞍区MRI复查随访1次，多次复查血清泌乳素均未降至正常（＞300ng/ml）。常头痛，全身乏力，食欲不振，逐渐出现阳痿等症状。既往服溴隐亭15mg/d治疗1年，血清泌乳素下降不明显。实验室检查：血清PRL＞1000ng/ml（正常值1.90～25.00ng/ml），TT30.51nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT458.43nmol/L（正常值62.68～150.80nmol/L），TSH0.173μU/ml（正常值0.500～4.940μU/ml），GH0.003ng/ml（正常值0～10ng/ml），血浆皮质醇＜10ng/ml（8AM），睾酮0.93ng/ml（成年男性正常值3.50～8.60ng/ml）。 结合该病例，可尝试用的治疗措施是（）A生长抑素受体的新人工合成配体
B视黄酸受体与PPAR-γ配体
C针对雌激素与雌激素受体的药物治疗
D细胞毒药物替莫唑胺（temozolomidE.试验性治疗
E分子病因学治疗
F褪黑素及其他治疗
正确答案： B解析： 暂无解析 -
第8题：
单选题垂体泌乳素瘤（微腺瘤）首选的治疗措施是（）A经蝶窦手术
B开颅手术
C放射治疗
D奥曲肽治疗
E溴隐亭
正确答案： E解析： 此题考查考生对垂体瘤治疗的认识，溴隐亭治疗对垂体泌乳素瘤有效，是其首选的治疗措施，如果效果不佳，可以采取其他的治疗手段。 -
第9题：
多选题患者，女，55岁，因左侧头痛伴左眼视力下降并逐渐失明来诊。该病的综合疗法包括（）A手术加放疗
B化疗加手术
C手术加放疗加化疗
D传统中医药治疗
E颈廓清术
F激光及冷冻治疗
正确答案： B,D解析： 蝶窦癌目前综合治疗方案包括以上治疗。 -
第10题：
患者女，32岁，已婚5年，因“闭经3年伴溢乳，头痛与视力下降2周”来诊。院外反复就诊于妇产科与中医科门诊治疗不孕症。查体无特殊发现。目前应主要考虑的疾病有（）。
- A、妊娠2周
- B、多囊卵巢综合征
- C、甲状腺功能减退症
- D、垂体泌乳素瘤
- E、高泌乳素血症
- F、视神经萎缩
正确答案:D,E -
第11题：
患者，女，55岁，因左侧头痛伴左眼视力下降并逐渐失明来诊。该病的综合疗法包括（）
- A、手术加放疗
- B、化疗加手术
- C、手术加放疗加化疗
- D、传统中医药治疗
- E、颈廓清术
- F、激光及冷冻治疗
正确答案:A,B,C,D,E,F -
第12题：
男性患者，14岁，因近5～6年身材过高，近2年头痛、视力下降伴多饮、乏力就诊。查：身高194cm，血糖（FBG）10.1mmol/L，蝶鞍矢状位CT示垂体增大向鞍上发展。临床诊断：巨人症，垂体生长激素瘤。对该患者最适宜采用（）
- A、放疗
- B、溴隐亭
- C、经蝶垂体瘤手术
- D、经额垂体瘤手术
- E、经额手术及术后放疗
正确答案:E -
第13题：
多选题患者女，32岁，已婚5年，因“闭经3年伴溢乳，头痛与视力下降2周”来诊。院外反复就诊于妇产科与中医科门诊治疗不孕症。查体无特殊发现。目前应主要考虑的疾病有（）A妊娠2周
B多囊卵巢综合征
C甲状腺功能减退症
D垂体泌乳素瘤
E高泌乳素血症
F视神经萎缩
正确答案： D,E解析： 暂无解析 -
第14题：
多选题患者男，57岁，因“视力下降伴头痛加重1周”来诊。患者已确诊垂体侵袭性泌乳素瘤8年，分别进行经蝶手术2次与开颅手术1次，术后每年鞍区MRI复查随访1次，多次复查血清泌乳素均未降至正常（＞300ng/ml）。常头痛，全身乏力，食欲不振，逐渐出现阳痿等症状。既往服溴隐亭15mg/d治疗1年，血清泌乳素下降不明显。实验室检查：血清PRL＞1000ng/ml（正常值1.90～25.00ng/ml），TT30.51nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT458.43nmol/L（正常值62.68～150.80nmol/L），TSH0.173μU/ml（正常值0.500～4.940μU/ml），GH0.003ng/ml（正常值0～10ng/ml），血浆皮质醇＜10ng/ml（8AM），睾酮0.93ng/ml（成年男性正常值3.50～8.60ng/ml）。 还需要进一步检查的项目是（）A鞍区MRI
B前列腺B超
C性腺功能的评价
D鞍区CT平扫
E眼科视野检查与脑神经功能评价
F复查垂体激素与靶腺激素
正确答案： A,E解析： 暂无解析 -
第15题：
多选题患者男，57岁，因“视力下降伴头痛加重1周”来诊。患者已确诊垂体侵袭性泌乳素瘤8年，分别进行经蝶手术2次与开颅手术1次，术后每年鞍区MRI复查随访1次，多次复查血清泌乳素均未降至正常（＞300ng/ml）。常头痛，全身乏力，食欲不振，逐渐出现阳痿等症状。既往服溴隐亭15mg/d治疗1年，血清泌乳素下降不明显。实验室检查：血清PRL＞1000ng/ml（正常值1.90～25.00ng/ml），TT30.51nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT458.43nmol/L（正常值62.68～150.80nmol/L），TSH0.173μU/ml（正常值0.500～4.940μU/ml），GH0.003ng/ml（正常值0～10ng/ml），血浆皮质醇＜10ng/ml（8AM），睾酮0.93ng/ml（成年男性正常值3.50～8.60ng/ml）。实际加重患者低钠血症的因素是（提示：入院第2周接受化疗和肠外营养等治疗，数日后患者出现意识错乱，急查血清钠为107mmol/L。）（）。A环磷酰胺（CTX）
B长春新碱
C进食差
D阿糖胞苷
E脂肪乳
F输入高糖
正确答案： C,E解析： 暂无解析 -
第16题：
单选题患者，女，33岁，经蝶窦行垂体泌乳素瘤手术2个月，放疗后1个月，血泌乳素123μg/L，最适合的治疗是（ ）。A再次放疗
B溴隐亭治疗
C左旋多巴治疗
D赛庚啶治疗
E行经额垂体瘤手术
正确答案： C解析： 暂无解析 -
第17题：
单选题患者男性，46岁，因“头痛2年，鼻塞1个月”来诊。查体：意识清楚，四肢活动好，复视，鼻塞。颅脑CT和MRI：颅底中线区域占位，骨质破坏明显，病变向蝶窦和鼻腔内突出生长，强化明显。 首选手术方式是（）A开颅显微镜手术
B经鼻显微镜手术
C内镜经鼻手术
D开颅肉眼手术
E立体定向手术
正确答案： A解析： 暂无解析