单选题某初产妇，32岁，现孕28周。近一周常突然出现心慌、气促、胸闷、气短经，夜间咳嗽、咳痰不能平卧。检查：血压110/80mmHg，心率126次/分，心前区可闻及Ⅲ级吹风样杂音，双肺可闻及水泡音。首选的诊断是什么？（）A 心力衰竭B 妊娠合并心脏病C 妊娠合并贫血D 妊娠高血压综合征E 妊娠合并糖尿病
题目
心力衰竭
妊娠合并心脏病
妊娠合并贫血
妊娠高血压综合征
妊娠合并糖尿病
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第1题：
根据下列条件，回答 38～39 题：刘某，34岁，第2胎孕25周，做家务时突感胸闷气短，近l周夜间经常咳嗽、咳痰不能平卧。查体：心率124次/分，心界向左扩大，心尖区可闻及Ⅲ级收缩期杂音，双肺底闻及小水泡音，双下肢水肿(+)。
第38题：此患者首选的诊断是（ ）
A．心力衰竭
B．妊娠合并心脏病
C．妊娠合并乙型肝炎
D．妊娠合并糖尿病
E．妊娠合并高血压
正确答案：A
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第2题：
患者女，54岁
主诉：活动后胸闷、气短10年，加重伴夜间阵发性呼吸困难1周。
现病史：患者10年前自觉胸闷、心慌、气短，活动后加重，休息后可缓解，曾在当地医院以“心肌病”间断治疗(用药不详)，病情时轻时重。近1周因“上呼吸道感染”渐觉活动后胸闷、气短症状加重，伴咳嗽、咳痰、痰呈白色泡沫状、夜间阵发性呼吸困难、不能平卧，伴双下肢浮肿。
该患者心功能不全的原因是什么？
本次心力衰竭加重的诱因有哪些？
你认为病人发生了哪种类型的心力衰竭？
该病人先后出现了哪些形式的呼吸困难？
该病人出现下肢水肿的机制是什么？
患者的肝脏功能为什么不正常？
答案：
1、心脏负荷过重。包括前负荷、容量负荷和后负荷、阻力负荷过重，长期负荷过重可引起继发性心肌收缩减弱，心功能不全是由于各种原因造成心肌的收缩功能下降，使心脏前向性排血减少，造成血液淤滞在体循环和肺循环产生的症状。
2、感染加重的心力衰竭感染，尤其是呼吸道感染，可加重肺淤血，从而诱发或加重心衰。感染可出现心率加快，心排量增加，加重心脏负荷。部分感染可伴贫血，减少心肌供血、供氧。感染可伴发热，随之造成机体氧耗增加，亦不利于心肌供氧。
3、左心衰竭
4、心源性呼吸困难：淤血导致毛细血管压升高.聚集在肺泡和肺组织间隙中,而形成肺水肿。肺水肿影响肺泡壁毛细血管的气体交换.妨碍肺的扩张和收缩.引起通气和换气的功能异常,致使肺泡内氧分压降低和二氧化碳分压升高,刺激和兴奋,病人感觉呼吸费力。
5、心源性水肿：主要是右心衰竭的表现，发病机制主要是有效循环血量减少，肾血流量减少，继发性醛固酮增多引起钠水潴留以及静脉淤血，毛细血管滤过压减少，组织液回吸收减少所致。水肿特点是首先出现于身体下垂部位，水肿为对称性、凹陷性。常合并右心衰竭的其他的表现。
6、心源性肝病主要有以下类型：
心衰时肝功能化验异常、淤血性肝纤维化：充血性心力衰竭时肝脏灌注减少及瘀血可致肝细胞萎缩、变性、坏死及肝功能损伤,称为瘀血性肝病或瘀血性肝损伤长期淤血损伤,纤维组织增生,最终形成瘀血性肝纤维化和瘀血性肝硬化或称心源性肝硬化。
心源性缺血性肝炎：肝脏急性缺血、缺氧导致肝细胞变性、坏死及肝功能损伤,即可称为缺血性肝病、缺血性肝炎或缺氧性肝坏死。
心源性肝硬化：主要是其脏壁两层纤维组织增生粘连,使心脏在舒张中,末期充盈受限,回心血量减少,导致上、下腔静脉压上升,尤其在上、下腔静脉入口部位由于粘连形成纤维环更使症状加重,有静脉回流受限的症状
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第3题：
某初产妇，32岁，现孕28周。近一周常突然出现心慌、气促、胸闷、气短经，夜间咳嗽、咳痰不能平卧。检查：血压110/80mmHg，心率126次/分，心前区可闻及Ⅲ级吹风样杂音，双肺可闻及水泡音。首选的诊断是什么？（ ）A、心力衰竭
B、妊娠合并心脏病
C、妊娠合并贫血
D、妊娠高血压综合征
E、妊娠合并糖尿病
正确的处理是（ ）。A、加强产前检查，严密监护
B、告知孕妇应减少工作，注意休息
C、控制心力衰竭后终止妊娠
D、限制食盐的摄入量
E、指导孕妇合理控制体重
参考答案：问题 1 答案：A
问题 2 答案：E
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第4题：
37岁，第二胎孕20周。做家务劳动后感胸闷气短，近1周夜间经常咳嗽咳痰，不能平卧。检查：心率120次/min，心界向左扩大，心尖区可闻Ⅲ级收缩期杂音，双肺底闻小水泡音，双下肢水肿(+)。最适宜的处理是下面哪项A.加强产前监护
B.限制食盐摄入
C.立即终止妊娠
D.控制心衰后继续妊娠
E.控制心衰后终止妊娠答案：E解析： -
第5题：
患者，男，58岁。高血压病史20年，近1年常心慌，气短，昨夜睡眠中突然憋醒，胸闷，咳嗽，气喘，急诊入院。经检查诊断为急性肺水肿，左心衰竭。治疗A、肾上腺素
B、异丙肾上腺素
C、山莨菪碱
D、吗啡
E、以上均非答案：D解析：治疗应选择吗啡，有扩张心肌的作用。防止呼吸肌痉挛出现呼吸衰竭。 -
第6题：
孕妇王女士，34岁，初次怀孕，孕16周出现心慌、气短，经检查发现心功能属于Ⅱ级。经过增加产前检查次数，严密监测孕期经过等，目前孕37周，自然临产。该产妇的体位最好是（）
- A、平卧位
- B、右侧卧位
- C、左侧卧位
- D、半卧位
- E、随意卧位
正确答案:D -
第7题：
孕妇37岁，第二胎，妊娠20周，做家务后感胸闷气短，近一周夜间经常咳嗽咳痰，不能平卧，体检：心率120次／分．心界向左扩大，心尖部可闻及收缩期杂音，双肺底闻小水泡音，双下肢水肿（+），最适宜的处理是（）
- A、加强产前监护
- B、限制食盐摄入
- C、立即终止妊娠
- D、控制心衰继续妊娠
- E、控制心衰后终止妊娠
正确答案:E -
第8题：
患者，女，56岁，在输液过程中突然出现咳嗽，伴有泡沫血痰，心慌、气促不能平卧。请判断病人发生了何种情况？如何护理？
正确答案: 病人出现了心衰肺水肿。
（1）立即停止输液，使病人端坐双腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏负担。
（2）通知医生，加压给氧，湿化瓶中加入20%~30%乙醇湿化氧气。
（3）按医嘱使用镇静剂、血管扩张药物和强心剂。
（4）四肢轮扎止血带阻断静脉回流。 -
第9题：
男性，70岁，慢性咳嗽、咳痰20余年，每年持续3～4个月，近2～3年出现活动后气短，有时双下肢水肿。今日晨起突感左上胸针刺样疼痛，与呼吸有关，继之出现呼吸困难、大汗，不能平卧，来院就诊以下检查中最有价值的是（）
- A、外周血象检查
- B、心电图检查
- C、胸部X线检查
- D、血气分析
- E、超声波检查
正确答案:C -
第10题：
多选题患者，男性，70岁，主因咳嗽，咳痰反复发作30年，活动后胸闷，气促3年，加重一周入院。病人30年前出现咳嗽，咳白色粘液痰，气候变化，受凉劳累后，咳嗽，咳痰加重，病情以冬季为重，长持续2～3个月，天气转暖后可缓解。近3年来症状逐渐加重，咳嗽咳痰常年不断，并有乏力。活动后胸闷、气促，不能下地干活，但生活能自理。一周前受凉后上述病症加重，为脓性痰，不能平卧伴双下肢水肿。生活不能自理。近3～4天病人有腹胀，纳差，夜间睡眠差，较烦躁，查体，T：37.1℃，P：110次/分，R：20次/分，Bp：150/90mmHG，.平卧位，唇夹紫绀，球结膜充血，皮肤湿润，杵状指，桶状胸，双侧语颤减弱，叩诊过清音听及哮鸣音及湿罗音，辅助检查，血气分析，PH7.32，PaO2：50mmHg，PaO2：70mmHg，血常规WBC10X109/L，N：82%，Hb：170g/L，心电图，右心室肥大，肺形P波。 实施的护理要点正确的是（）A给予端坐位或半坐位
B缩唇呼气
C控制呼吸道感染
D少饮水
正确答案： D,B解析： 护理要点是①保持呼吸道通畅：给予端坐位或半坐位，利于呼吸。鼓励病人咳嗽，指导病人正确咳嗽，促进排痰。痰液较多不易咳出时，遵医嘱使用祛痰剂或超声雾化吸人，必要时吸痰。 ②病情观察：观察咳嗽，咳痰，呼吸困难的程度，监测动脉血气分析和水、电解质、酸碱平衡情况。保暖，避免寒冷刺激.。 ③呼吸功能锻炼：护士指导病人进行缩唇呼气、腹式呼吸等呼吸锻炼，以加强胸、膈呼吸肌张力和耐力改善呼吸功能。 ④氧疗护理：合理用氧，采用低流量给氧，流量1～2L/min，吸入前湿化。 ⑤用药护理：遵医嘱给予抗炎治疗，有效地控制呼吸道感染。 ⑥饮食护理：多饮水，给予高热量、高蛋白质、高维生素的流质、半流、软食，少量多餐，少吃产气食品，防止产气影响膈肌运动。 ⑦心理护理：护士应聆听病人的叙述，疏导其心理压力，必要时请心理医生协助诊治。 -
第11题：
单选题37岁女性，孕20周，做家务劳动后感胸闷气短，近一周夜间经常咳嗽咳痰，不能平卧。检查：心率120次／分，心界向左扩大，心尖区可闻Ⅲ级收缩期杂音，双肺底闻及小水泡音，双下肢浮肿(+)。最适宜的处理是（）A加强产前监护
B限制食盐摄入
C立即终止妊娠
D控制心衰，继续妊娠
E控制心衰后终止妊娠
正确答案： C解析： 暂无解析 -
第12题：
患者，女，45岁。有风湿性心脏病病史，近一周出现咳嗽，咳痰，双下肢浮肿，不能平卧，该患者可能出现( )
A．呼吸过速
B．呼吸过缓
C．深呼吸
D．叹息样呼吸
E．呼吸急促
正确答案：A
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第13题：
某孕妇，34岁，初次怀孕，孕16周出现心慌、气短，检查发现心功能属于Ⅱ级。经过增加产前检查次数，严密监测孕期经过等，目前孕37周，自然临产。该产妇的体位最好是
A、平卧位
B、半卧位
C、左侧卧位
D、右侧卧位
E、随意卧位
参考答案：B
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第14题：
女性，29岁，宫内孕10周，于活动后自觉胸闷、气急、心悸，近1周来夜间常觉胸闷不能平卧，查心率120次/分，呼吸23次/分，心功能Ⅲ级，肺部有啰音，下肢水肿“+”，应采取的处理是 （ ）。
正确答案：D
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第15题：
患者，男，58岁。高血压病史20年，近1年常心慌，气短，昨夜睡眠中突然憋醒，胸痛，咳嗽，气喘，急诊入院。经检查诊断为急性肺水肿，左心衰竭。治疗应选用A.肾上腺素
B.异丙肾上腺素
C.山莨菪碱
D.吗啡
E.以上均非答案：D解析：吗啡能抑制大脑呼吸中枢和咳嗽中枢的活动，使呼吸减慢并产生镇压咳作用。肾上腺素用于心脏骤停、支气管哮喘、过敏性休克，也可治疗荨麻疹、花粉症及鼻黏膜或齿龈出血。异丙肾上腺素治疗支气管哮喘、心源性或感染性休克、完全性房室传导阻滞、心搏骤停。山莨菪碱用于感染中毒性休克、血管性疾患、各种神经痛等。故本题选D。 -
第16题：
某初产妇，32岁，现孕28周。近一周常突然出现心慌、气促、胸闷、气短经，夜间咳嗽、咳痰不能平卧。检查：血压110/80mmHg，心率126次/分，心前区可闻及Ⅲ级吹风样杂音，双肺可闻及水泡音。正确的处理是下列哪一项（）。
- A、加强产前检查，严密监护
- B、告知孕妇应减少工作，注意休息
- C、控制心力衰竭后终止妊娠
- D、限制食盐的摄入量
- E、指导孕妇合理控制体重
正确答案:E -
第17题：
某初产妇，32岁，现孕28周。近一周常突然出现心慌、气促、胸闷、气短经，夜间咳嗽、咳痰不能平卧。检查：血压110/80mmHg，心率126次/分，心前区可闻及Ⅲ级吹风样杂音，双肺可闻及水泡音。首选的诊断是什么？（）
- A、心力衰竭
- B、妊娠合并心脏病
- C、妊娠合并贫血
- D、妊娠高血压综合征
- E、妊娠合并糖尿病
正确答案:A -
第18题：
患者，35岁。孕22周，家务劳动后感胸闷、气短，近1周夜间经常咳嗽、咳痰、不能平卧。体检：心率120次／分，心界向左扩大，心尖区可闻及316级收缩期杂音，双肺底闻及小水泡音，双下肢水肿（+）。该患者的诊断是（）
- A、心力衰竭
- B、肺部感染
- C、妊娠水肿
- D、支气管哮喘
- E、妊娠期生理变化
正确答案:A -
第19题：
37岁女性，孕20周，做家务劳动后感胸闷气短，近一周夜间经常咳嗽咳痰，不能平卧。检查：心率120次／分，心界向左扩大，心尖区可闻Ⅲ级收缩期杂音，双肺底闻及小水泡音，双下肢浮肿（+）。最适宜的处理是（）
- A、加强产前监护
- B、限制食盐摄入
- C、立即终止妊娠
- D、控制心衰，继续妊娠
- E、控制心衰后终止妊娠
正确答案:E -
第20题：
单选题某初产妇，32岁，现孕28周。近一周常突然出现心慌、气促、胸闷、气短经，夜间咳嗽、咳痰不能平卧。检查：血压110/80mmHg，心率126次/分，心前区可闻及Ⅲ级吹风样杂音，双肺可闻及水泡音。正确的处理是下列哪一项（）。A加强产前检查，严密监护
B告知孕妇应减少工作，注意休息
C控制心力衰竭后终止妊娠
D限制食盐的摄入量
E指导孕妇合理控制体重
正确答案： A解析： 暂无解析 -
第21题：
单选题女性，40岁。既往有风湿性心脏病史，近一周出现咳嗽、咳痰，双下肢浮肿，不能平卧。该患者还可能出现下列哪项体征？（ ）A呼吸过缓
B深大呼吸
C潮式呼吸
D呼吸过速
E叹息样呼吸
正确答案： D解析：
该例中年女性病人因患风湿性心脏病，近一周出现心力衰竭，表现为全心衰竭（左心衰竭——不能平卧；右心衰竭——下肢浮肿），因而可能会出现呼吸过速。呼吸过速是指呼吸频率>24次/分，见于心力衰竭、发热、疼痛、贫血和甲状腺功能亢进症等。呼吸过缓是指呼吸频率<12次/分，见于麻醉剂或镇静剂过量和颅内压增高等；深大呼吸见于代谢性酸中毒时，如糖尿病酮症酸中毒和尿毒症酸中毒等；潮式呼吸多见于中枢神经系统疾病，如脑炎、脑血栓等，也可见于巴比妥中毒和尿毒症、糖尿病酮症酸中毒等；叹息样呼吸多为功能改变，见于神经衰弱、精神紧张或抑郁症。因此答案是D。 -
第22题：
问答题患者，女，56岁，在输液过程中突然出现咳嗽，伴有泡沫血痰，心慌、气促不能平卧。请判断病人发生了何种情况？如何护理？正确答案： 病人出现了心衰肺水肿。
（1）立即停止输液，使病人端坐双腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏负担。
（2）通知医生，加压给氧，湿化瓶中加入20%~30%乙醇湿化氧气。
（3）按医嘱使用镇静剂、血管扩张药物和强心剂。
（4）四肢轮扎止血带阻断静脉回流。解析： 暂无解析