单选题女，42岁，无诱因发热2天后热退，出现食欲缺乏，恶心、厌油、稀便、尿黄来诊。查体：巩黄（+），肝大肋下1．0cm，触痛（+），脾未触及，胆囊区压痛（一），总胆红素90μmol／L，直接胆红素30μmol／L，尿胆原（+），尿胆红素（+），最可能的诊断为（）.A 溶血性黄疸B 急性肝炎致肝细胞性黄疸C 急性肝炎致梗阻性黄疸D 杜宾-约翰逊综合征（Dubin-Johnson综合征）E 胆石症致梗阻性黄疸

题目
单选题
女，42岁，无诱因发热2天后热退，出现食欲缺乏，恶心、厌油、稀便、尿黄来诊。查体：巩黄（+），肝大肋下1．0cm，触痛（+），脾未触及，胆囊区压痛（一），总胆红素90μmol／L，直接胆红素30μmol／L，尿胆原（+），尿胆红素（+），最可能的诊断为（）.
A

溶血性黄疸

B

急性肝炎致肝细胞性黄疸

C

急性肝炎致梗阻性黄疸

D

杜宾-约翰逊综合征（Dubin-Johnson综合征）

E

胆石症致梗阻性黄疸

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1.患者女，年轻。发热伴纳差，乏力腹胀1周，尿色加深呈红茶色2天。查体：巩膜黄染，肝脾肋下可触及。血ALT500U/L，血清总胆红素68.4μmol／L，直接胆红素51.3μmol／L;抗HBs(+)，抗-HCV（-），抗-HAVIgM(+)，下列哪种诊断是最正确的A、急性黄疸型肝炎B、急性黄疸型乙型肝炎C、急性黄疸型甲型肝炎D、被动获得乙肝抗体，急性黄疸型甲型肝炎E、被动获得甲肝抗体，急性黄疸型乙型肝炎

2.男性，42岁，食欲不振，尿色深两周，查体：皮肤黏膜均黄染，肝大，肋下2cm，轻度触痛，脾肋下未触及，实验室检查：总胆红素120μmol／L，直接胆红素60μmol／L，ALT200U/L，ALP 100U／L，GGT、100U／L，尿胆红素及尿胆原均呈阳性，彩超检查未见胆囊肿大及总管扩大。考虑其黄疸属于A．肝细胞性黄疸B．溶血性黄疸C．多吃胡萝卜引起的D．胰头癌肝外胆管受压所致E．胆总管结石所致

3.男，42岁，食欲不振，尿色深两周。查体：皮肤、巩膜均黄染，肝大，肋下2cm，轻度触痛，脾肋下未触及；实验室检查：总胆红素12%mol／L，直接胆红素60μmol／L，ALT200U／L，ALPl00U／L，GGT100U／L，尿胆红素及尿胆原均呈阳性，彩超检查未见胆囊肿大及胆总管扩大。考虑其黄疸属于A.肝细胞性黄疸B.溶血性黄疸C.多吃胡萝卜引起D.胰头癌肝外胆管受压所致E.肝总管结石所致

4.女性，40岁，无诱因发热2天后热退，出现食欲不振、恶心、厌油、稀便、尿黄来诊。查体：巩黄(+)，肝大肋下1.0cm，触痛(+)，脾未及，胆囊区压痛(-)，总胆红素90μmol/L，直接胆红素30mmol/L，尿胆原(+)，尿胆红素(+)，最可能的诊断是A．急性肝炎致梗阻性黄疸B．急性肝炎致肝细胞性黄疸C．溶血性黄疸D．Dubin-Johnson综合征E．胆石症致梗阻性黄疸

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  • 第1题：

    女，40岁。既往健康。5d前无明确诱因出现发热、恶心、食欲缺乏伴尿黄，明显乏力。实验室检查：ALT740U/L．总胆红素(TBil)581 mol/L。该患者诊断应考虑为

    A．瘀胆型肝炎

    B．急性黄疸型肝炎

    C．急性重型肝炎

    D．亚急性重型肝炎

    E．急性无黄疸型肝炎


    正确答案：B

  • 第2题：

    男，24岁。反复酱油色尿伴头昏、心悸2年。查体：贫血貌，巩膜黄染，肝脾不大，胆囊区无压痛。血清总胆红素64μmol/L，直接胆红素6μmol/L，尿胆红素（-），尿胆原（+）。最可能的诊断是

    A.溶血性黄疸
    B.肝细胞性黄疸
    C.梗阻性黄疸
    D.Rotor综合征
    E.Gilbert综合征

    答案：A
    解析：
    溶血性黄疸的特征：①巩膜轻度黄疸，在急性发作（溶血危象）时有发热、腰背酸痛，皮肤黏膜往往明显苍白；②皮肤无瘙痒；③有脾大；④有骨髓增生旺盛的表现，如周围血网织红细胞增多，出现有核红细胞、骨髓红细胞系统增生活跃；⑤血清总胆红素增高，一般不超过85μmol/L，主要为非结合胆红素增高；⑥尿中尿胆原增加而无胆红素，急性发作时有血红蛋白尿（酱油色尿）。

  • 第3题：

    男性，42岁，食欲缺乏，尿色深两周，来院就诊。查体：皮肤、巩膜均黄染，肝大，肋下2cm，轻度触痛，脾肋下未及；实验室检查：总胆红素120μmol／L，直接胆红素60μmol/L，ALT200U/L，ALP100U/L，GGT100U/L，尿胆红素及尿胆原均呈阳性，彩超检查未见胆囊肿大及胆总管扩大

    考虑其黄疸属于
    A.胰头癌肝外胆管受压所致
    B.溶血性黄疸
    C.肝总管结石所致
    D.肝细胞性黄疸
    E.因多吃胡萝卜所引起

    答案：D
    解析：

  • 第4题：

    年轻女性，发热伴纳差，乏力腹胀一周，尿色加深呈红茶色二天。查体：巩膜黄染，肝脾肋下可触及。血ALT500μ／L，血清总胆红素68．4μmol／L，直接胆红素51．3μmol／L；抗HBs（+），抗-HCV（-），抗-HAVIgM（+），下列哪种诊断是最正确的（）。

    • A、急性黄疸型肝炎
    • B、急性黄疸型乙型肝炎
    • C、急性黄疸型甲型肝炎
    • D、被动获得乙肝抗体，急性黄疸型甲型肝炎
    • E、被动获得甲肝抗体，急性黄疸型乙型肝炎

    正确答案:D

  • 第5题：

    男性，56岁，右上腹不适，食欲不振，消瘦1个月，近半月来尿黄，灰白大便。查体：消瘦病容，巩膜、皮肤明显黄染，肝肋下3.0cm，表面光滑，脾未及，触及肿大胆囊，血清总胆红素136μmol／L，直接胆红素90μmol／L，尿胆红素（+），尿胆原（-），最可能的诊断是（）。

    • A、溶血性黄疸
    • B、病毒性肝炎致肝细胞性黄疸
    • C、胰头癌致梗阻性黄疸
    • D、Rotor综合征
    • E、Gilbert综合征

    正确答案:C

  • 第6题：

    患者，男，47岁，食欲不振，尿色深两周，来院就诊。查体：皮肤、巩膜均黄染，肝大，肋下2cm，轻度触痛，脾肋下未及；实验室检查：总胆红素120μmol／L，直接胆红素60μmol／L，ALT200U／L，ALP100U／L，GGT100U／L，尿胆红素及尿胆原均呈阳性，彩超检查未见胆囊肿大及胆总管扩大。考虑其黄疸属于（）。

    • A、肝细胞性黄疸
    • B、胰头癌肝外胆管受压所致
    • C、多吃胡萝卜引起
    • D、溶血性黄疸
    • E、肝总管结石所致

    正确答案:A

  • 第7题：

    男，24岁。反复酱油色尿伴头昏、心悸2年。查体：贫血貌，巩膜黄染，肝脾不大，胆囊区无压痛。血清总胆红素64μmol／L，直接胆红素6μmol／L，尿胆红素（-），尿胆原（+）。最可能的诊断是（）。

    • A、溶血性黄疸
    • B、肝细胞性黄疸
    • C、梗阻性黄疸
    • D、Rotor综合征
    • E、Gilbert综合征

    正确答案:A

  • 第8题：

    男，67岁，近3个月消瘦、乏力，有上腹胀痛，近1个月出现巩膜及周身黄染，进行性加重，1周前出现大便灰白，尿色深，周身瘙痒，轻度贫血。 实验室检查：血总胆红素232μmol/L，直接胆红素173μmol/L，GPT800U/L，AKP58U/L，尿胆红素(+)，尿胆原(-)，考虑黄疸为（　）

    • A、梗阻性黄疸
    • B、溶血性黄疸
    • C、肝细胞黄疸
    • D、假性黄疸
    • E、生理性黄疸

    正确答案:A

  • 第9题：

    单选题
    患者女，年轻。发热伴纳差，乏力腹胀1周，尿色加深呈红茶色2天。查体：巩膜黄染，肝脾肋下可触及。血ALT500U/L，血清总胆红素68.4μmol／L，直接胆红素51.3μmol／L；抗HBs（+），抗-HCV（-），抗-HAVIgM（+），下列哪种诊断是最正确的（）。
    A

    急性黄疸型肝炎

    B

    急性黄疸型乙型肝炎

    C

    急性黄疸型甲型肝炎

    D

    被动获得乙肝抗体，急性黄疸型甲型肝炎

    E

    被动获得甲肝抗体，急性黄疸型乙型肝炎


    正确答案： D
    解析： 根据临床特点、实验室检查和特异性血清学检查可以排除A；血清学检查显示抗HBs（+）、抗-HAVlgM（+）两个抗体阳性，由此可以排除B、C；本题的D、E容易混淆，但HAV是IgM抗体，所以选D。

  • 第10题：

    单选题
    男性，42岁。因食欲不振，尿色深2周，来院就诊。查体：皮肤、巩膜均黄染，肝大，肋下2cm，轻度触痛，脾肋下未及；实验室检查：总胆红素120μmol／L，直接胆红素60μmol／L，ALT200U／L，ALP100U／L，GGT100U／L，尿胆红素及尿胆原均呈阳性；彩超检查未见胆囊肿大及胆总管扩大。考虑其黄疸属于（）。
    A

    肝细胞性黄疸

    B

    溶血性黄疸

    C

    多吃胡萝卜引起

    D

    胰头癌肝外胆管受压所致

    E

    肝总管结石所致


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    男性，56岁，右上腹不适，食欲不振，消瘦一个月，近半月来尿黄，灰白大便。查体：消瘦病容，巩膜皮肤明显黄染，肝肋下3．0cm，表面光滑，脾未及，触及肿大胆囊，血清总胆红素136μmol／L，直接胆红素90μmol／L，尿胆红素（+），尿胆原（-），最可能的诊断是（）
    A

    溶血性黄疸

    B

    病毒性肝炎致肝细胞性黄疸

    C

    胰头癌致梗阻性黄疸

    D

    Rotor综合征

    E

    Gilbert综合征


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    男性，56岁，右上腹不适，食欲不振，消瘦1个月，近半月来尿黄，灰白大便。查体：消瘦病容，巩膜、皮肤明显黄染，肝肋下3.0cm，表面光滑，脾未及，触及肿大胆囊，血清总胆红素136μmol/L，直接胆红素90μmol/L，尿胆红素(+)，尿胆原（-），最可能的诊断是（　　）。
    A

    溶血性黄疸

    B

    病毒性肝炎致肝细胞性黄疸

    C

    胰头癌致梗阻性黄疸

    D

    Rotor综合征

    E

    Gilbert综合征


    正确答案： D
    解析：
    胆汁淤积性黄疸临床表现为皮肤呈暗黄色，尿色深，粪便颜色浅灰或呈白陶土色。实验室检查血清结合胆红素增加，尿胆红素试验阳性，尿胆原及粪胆素减少或缺如。

  • 第13题：

    患者，男，56岁。右上腹不适，食欲不振，消瘦1个月，近半月来尿黄，灰白大便。查体：消瘦病容，巩膜、皮肤明显黄染，肝肋下3.0cm，表面光滑，脾未及，触及肿大胆囊。血清总胆红素136μmol/L，直接胆红素90μmol/L，尿胆红素(+)，尿胆原(-)。最可能的诊断是

    A.溶血性黄疸
    B.病毒性肝炎致肝细胞性黄疸
    C.胰头癌致梗阻性黄疸
    D.Rotor综合征
    E.Gilbert综合征

    答案：C
    解析：
    胆汁淤积性黄疸临床表现为皮肤呈暗黄色，尿色深，粪便颜色浅灰或呈白陶土色。实验室检查血清结合胆红素增加，尿胆红素试验阳性，尿胆原及粪胆素减少或缺如。

  • 第14题：

    患者，女，40岁。无诱因发热2天后热退，出现食欲不振、恶心、厌油、稀便、尿黄来诊。查体：巩黄(+)，肝大肋下1.0cm，触痛(+)，脾未及，胆囊区压痛(-)。总胆红素90μmol/L，结合胆红素30μmol/L，尿胆原(+)，尿胆红素(+)。最可能的诊断是

    A.急性肝炎致梗阻性黄疸
    B.急性肝炎致肝细胞性黄疸
    C.溶血性黄疸
    D.Dubin-Johnson综合征
    E.胆石症致梗阻性黄疸

    答案：B
    解析：
    根据患者：①女性，40岁；②症状：发热2天后出现食欲不振、恶心、厌油、稀便、尿黄；③体征：巩黄(+)，肝大肋下1.0cm，触痛(+)，脾未及，胆囊区压痛(-)；④辅助检查：总胆红素90μmol/L，结合胆红素30μmol/L，尿胆原(+)，尿胆红素(+)。考虑急性肝炎致肝细胞性黄疸。

  • 第15题：

    男性，42岁，食欲不振，尿色深两周，查体：皮肤黏膜均黄染，肝大，肋下2cm，轻度触痛，脾肋下未触及，实验室检查：总胆红素120μmol／L，直接胆红素60μmol／L，ALT200μ／L,ALP100μ／L,GGT100μ／L，尿胆红素及尿胆原均呈阳性，彩超检查未见胆囊肿大及胆总管扩大。考虑其黄疸属于

    A.肝细胞性黄疸
    B.溶血性黄疸
    C.多吃胡萝卜引起的
    D.胰头癌肝外胆管受压所致
    E.肝总管结石所致

    答案：A
    解析：
    黄疸根据病因分为溶血性黄疸，肝细胞性黄疸，梗阻性黄疸。肝细胞性黄疸时，总胆红素和直接胆红素升高，尿胆原和尿胆红素呈阳性，尿色加深，其他肝血清酶检查均有异常。根据患者的症状和体征及实验室检查，均诊断其黄疸属于肝细胞性黄疸。

  • 第16题：

    男性，56岁，右上腹不适，食欲不振，消瘦一个月，近半月来尿黄，灰白大便。查体：消瘦病容，巩膜皮肤明显黄染，肝肋下3．0cm，表面光滑，脾未及，触及肿大胆囊，血清总胆红素136μmol／L，直接胆红素90μmol／L，尿胆红素（+），尿胆原（-），最可能的诊断是（）

    • A、溶血性黄疸
    • B、病毒性肝炎致肝细胞性黄疸
    • C、胰头癌致梗阻性黄疸
    • D、Rotor综合征
    • E、Gilbert综合征

    正确答案:C

  • 第17题：

    女性，45岁，食欲缺乏，尿液茶色2周。查体：皮肤、巩膜黄染，肝大，肋下2cm，轻度触痛，脾肋下来触及肝功检查：STB110μmol/L，CB70μmol/L，ALT200U/L，ALP100U/L，GGT100U/L，尿胆红素及尿胆原均阳性，B超检查未见胆囊肿大及胆总管扩大。根据以上资料应考虑黄疸为（）

    • A、肝细胞性黄疸
    • B、溶血性黄疸
    • C、肝内阻塞性黄疸
    • D、肝外阻塞性黄疸
    • E、药物性黄疸

    正确答案:C

  • 第18题：

    男性，42岁。因食欲不振，尿色深2周，来院就诊。查体：皮肤、巩膜均黄染，肝大，肋下2cm，轻度触痛，脾肋下未及；实验室检查：总胆红素120μmol／L，直接胆红素60μmol／L，ALT200U／L，ALP100U／L，GGT100U／L，尿胆红素及尿胆原均呈阳性；彩超检查未见胆囊肿大及胆总管扩大。考虑其黄疸属于（）

    • A、肝细胞性黄疸
    • B、溶血性黄疸
    • C、多吃胡萝卜引起
    • D、胰头癌肝外胆管受压所致
    • E、肝总管结石所致

    正确答案:A

  • 第19题：

    男，40岁，1周来因发热、咽痛、乏力、食欲减退、恶心、呕吐人院，体查：皮肤、巩膜黄染，腹平软，无压痛，肝右肋下1.5cm、有触痛，脾末扪及。血象：白细胞5.2×l09/L，中性粒细胞  0.48，血清总胆红素 119.7μmol/L，1min胆红素 68.4μmol/L，ALT 300U/L，ALP 6.4U/L，尿胆红素阳性，尿胆原阳性，诊断应考虑（）

    • A、急性黄疸型肝炎
    • B、胆囊炎，胆石症
    • C、肝癌
    • D、急性重型肝炎
    • E、淤胆型肝炎

    正确答案:A

  • 第20题：

    女，42岁，无诱因发热2天后热退，出现食欲缺乏，恶心、厌油、稀便、尿黄来诊。查体：巩黄（+），肝大肋下1．0cm，触痛（+），脾未触及，胆囊区压痛（一），总胆红素90μmol／L，直接胆红素30μmol／L，尿胆原（+），尿胆红素（+），最可能的诊断为（）.

    • A、溶血性黄疸
    • B、急性肝炎致肝细胞性黄疸
    • C、急性肝炎致梗阻性黄疸
    • D、杜宾-约翰逊综合征（Dubin-Johnson综合征）
    • E、胆石症致梗阻性黄疸

    正确答案:B

  • 第21题：

    单选题
    男，24岁。反复酱油色尿伴头昏、心悸2年。查体：贫血貌，巩膜黄染，肝脾不大，胆囊区无压痛。血清总胆红素64μmol／L，直接胆红素6μmol／L，尿胆红素（-），尿胆原（+）。最可能的诊断是（）。
    A

    溶血性黄疸

    B

    肝细胞性黄疸

    C

    梗阻性黄疸

    D

    Rotor综合征

    E

    Gilbert综合征


    正确答案： C
    解析： 溶血性黄疸的特征：①巩膜轻度黄疸，在急性发作（溶血危象）时有发热、腰背酸痛，皮肤黏膜往往明显苍白；②皮肤无瘙痒；③有脾大；④有骨髓增生旺盛的表现，如周围血网织红细胞增多，出现有核红细胞、骨髓红细胞系统增生活跃；⑤血清总胆红素增高，一般不超过85μmol／L，主要为非结合胆红素增高；⑥尿中尿胆原增加而无胆红素，急性发作时有血红蛋白尿（酱油色尿）。

  • 第22题：

    单选题
    男性，42岁，食欲不振，尿色深两周，来院就诊。查体：皮肤、巩膜均黄染，肝大，肋下2cm，轻度触痛，脾肋下未及；实验室检查：总胆红素120μmol/L，直接胆红素60μmol/L，ALT200U/L，ALP100U/L，GGT10OU/L，尿胆红素及尿胆原均呈阳性，彩超检查未见胆囊肿大及胆总管扩张。考虑其黄疸属于（）
    A

    肝细胞性黄疸

    B

    溶血性黄疸

    C

    多吃胡萝卜引起

    D

    胰头癌肝外胆管受压所致

    E

    肝总管结石所致


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    病人男性，20岁，发热起病，体温38℃，三天后体温下降伴周身乏力，食欲缺乏，恶心呕吐，近2天发现尿色深如豆油样，胆红素定量80μmol/L，抗HBs（+），抗HAVIgM（+），巩膜及皮肤中等度黄疸，肝区轻度叩痛，肝肋下触及1.0cm质软，脾侧卧未及，胆囊区无压痛。此病人临床诊断应考虑（）
    A

    急性黄疸型肝炎

    B

    急性重型肝炎

    C

    亚急性重型肝炎

    D

    淤胆型肝炎

    E

    胆囊炎伴肝损害


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

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