多选题患者女性，26岁，4小时前突发左肾绞痛，疼痛难忍，辗转不安，伴恶心，遂就诊于当地某基层医院。查尿常规：红细胞（++），白细胞（+）；泌尿系B超：左肾盂轻度积水，余未见异常；诊断：左侧输尿管结石。给予山莨菪碱（654-2）肌注，并静脉滴注生理盐水后，疗效不佳。因该患者妊娠26周，为进一步诊疗来我院急诊。查体：血压、脉率及体温均正常，左肾区叩击痛明显，腹部检查未见异常。血常规正常，复查泌尿系B超结果同前。临床诊断：左侧输尿管结石，左肾盂轻度积水。 对于无药物过敏史的患者，下列哪些抗生素静脉应用前需要进行

题目
多选题
患者女性，26岁，4小时前突发左肾绞痛，疼痛难忍，辗转不安，伴恶心，遂就诊于当地某基层医院。查尿常规：红细胞（++），白细胞（+）；泌尿系B超：左肾盂轻度积水，余未见异常；诊断：左侧输尿管结石。给予山莨菪碱（654-2）肌注，并静脉滴注生理盐水后，疗效不佳。因该患者妊娠26周，为进一步诊疗来我院急诊。查体：血压、脉率及体温均正常，左肾区叩击痛明显，腹部检查未见异常。血常规正常，复查泌尿系B超结果同前。临床诊断：左侧输尿管结石，左肾盂轻度积水。 对于无药物过敏史的患者，下列哪些抗生素静脉应用前需要进行皮试（）
A

阿莫西林钠和克拉维酸钾（安灭菌）

B

哌拉西林钠舒巴坦钠（一君）

C

头孢哌酮钠舒巴坦钠（舒普深）

D

头孢曲松钠（罗氏芬）

E

氨基糖苷类抗生素（如依替米星）

F

头孢呋肟（明可欣）

G

美罗培南（美平）

相似考题

1.患者男性，35岁。突发上腹部疼痛，伴恶心、呕吐，查尿常规：红细胞满视野，白细胞6～13个／HP，血常规正常，考虑为左输尿管结石。目前最恰当的急救处理措施是A、适当跳跃活动B、嘱患者大量饮水C、体外冲击波碎石D、消炎、解痉、止痛E、迅速行手术探查

2.患者，男，30岁。因运动后突发左腰部绞痛伴肉眼血尿前来就诊，查左肾区轻度压痛和叩击痛，无肌紧张，B超示左肾多发性结石。以下治疗方案中最好的是A．阿托品B．哌替啶C．罗通定D．哌替啶＋阿托品E．罗通定＋阿托品

3.关于肾绞痛，以下哪项是错误的A、常见于输尿管结石患者;B、疼痛是绞痛，呈阵发性、剧烈难忍;C、也可表现为较长时间的腰区难忍的酸痛;D、可向会阴部放射;E、恶心、呕吐;

4.患者，男性，40岁，因左腰部阵发性绞痛，辗转不安，伴恶心，排尿不适2小时来院急诊，过去有类似发作史。检查：左肾区明显叩痛，尿常规红细胞50个/HP。下一步应首先给病人如何处理最合适A.立即做排泄性尿路造影B.立即行B超检查C.急诊核素肾图检查D.取清洁中段尿做普通培养E.立即应用镇痛和解痉剂

更多“患者女性，26岁，4小时前突发左肾绞痛，疼痛难忍，辗转不安，伴恶心，遂就诊于当地某基层医院。查尿常规：红细胞（++），白”相关问题

  • 第1题：

    关于肾绞痛，以下哪项是错误的

    A、常见于输尿管结石患者

    B、疼痛是绞痛，呈阵发性，剧烈难忍

    C、也可表现为较长时间的腰区难忍的酸痛

    D、可向会阴部放射

    E、无恶心、呕吐


    参考答案：E

  • 第2题：

    女性，26岁，突发腰部绞痛，剧烈难忍、辗转不安、大汗、伴恶心呕吐，阵发性发作；每次持续时间约10分钟，间歇期无任何症状。疼痛放射至下腹及会阴部。尿液检查结果示离心尿每高倍镜视野可见红细胞5个。此疼痛被称为A、胆绞痛

    B、腰痛

    C、膀胱刺激征

    D、膀胱痛

    E、肾绞痛

    疼痛的主要原因为A、膀胱结石

    B、膀胱肿瘤

    C、肾、输尿管结石

    D、肾结核

    E、肾肿瘤

    为进一步明确诊断，首先应做的检查是A、尿常规

    B、膀胱镜

    C、CT扫描

    D、尿路平片

    E、排泄性尿路造影

    目前病人最主要的护理诊断／问题是A、疼痛

    B、排尿异常：血尿

    C、知识缺乏

    D、潜在并发症：休克

    E、焦虑、恐惧


    参考答案：问题 1 答案：E


    问题 2 答案：C


    问题 3 答案：D


    问题 4 答案：A

  • 第3题：

    患者男性，35岁。突发上腹部疼痛，伴恶心、呕吐，查尿常规：红细胞满视野，白细胞6～13个／HP，血常规正常，考虑为左输尿管结石。目前最恰当的急救处理措施是

    A.适当跳跃活动
    B.嘱患者大量饮水
    C.体外冲击波碎石
    D.消炎、解痉、止痛
    E.迅速行手术探查

    答案：D
    解析：
    （1）肾绞痛：给予解痉、镇痛治疗。（2）感染高热：给予抗生素、退烧治疗，更重要的是要尽快通过放置输尿管支架或肾穿刺造瘘引流肾脏的脓液。（3）无尿：如果已经发生尿毒症、身体情况危急，需要进行透析治疗。如病情稳定，也需要放置输尿管支架或肾穿刺造瘘暂时引流尿液，保护肾功能。

  • 第4题：

    男，9岁，因腰腹疼痛就诊，排尿可，有恶心、呕吐，经当地医院检查诊断为先天性肾盂输尿管交界处狭窄，右肾积水。查体：右腰腹肿块，有波动感，无压痛。尿常规化验正常。肾图示右肾呈梗阻曲线，功能中度受损，左肾正常。应采取何种治疗措施（　）

    • A、肾部分切除
    • B、肾切除
    • C、肾造瘘
    • D、肾盂输尿管成形
    • E、无需治疗

    正确答案:D

  • 第5题：

    多选题
    患者女性，22岁，1周前突发右下腹绞痛，伴恶心呕吐，在当地医院就诊，查尿常规未见异常，予以解痉、镇痛、抗炎治疗，半日后缓解。第二日再次发作上述症状，疼痛症状较轻，未经治疗自行缓解。4小时前患者又一次发作，右下腹疼痛剧烈，阵发性加重，为进一步诊治来我院就诊。患者发病以来精神、食欲好，睡眠佳，无尿频、尿急及尿痛等症状。查体：右下腹局限性深压痛，无肌紧张，无反跳痛，右肾区轻叩痛，双侧输尿管走行区无压痛，肠鸣音减弱。 为明确该患者的诊断，应该与下列哪些疾病相鉴别（）
    A

    宫外孕

    B

    肠梗阻

    C

    急性阑尾炎

    D

    溃疡病穿孔

    E

    卵巢囊肿蒂扭转

    F

    胆石症急性发作

    G

    卵泡黄体破裂出血


    正确答案： A,C
    解析： 暂无解析

  • 第6题：

    单选题
    患者女性，26岁，4小时前突发左肾绞痛，疼痛难忍，辗转不安，伴恶心，遂就诊于当地某基层医院。查尿常规：红细胞（++），白细胞（+）；泌尿系B超：左肾盂轻度积水，余未见异常；诊断：左侧输尿管结石。给予山莨菪碱（654-2）肌注，并静脉滴注生理盐水后，疗效不佳。因该患者妊娠26周，为进一步诊疗来我院急诊。查体：血压、脉率及体温均正常，左肾区叩击痛明显，腹部检查未见异常。血常规正常，复查泌尿系B超结果同前。临床诊断：左侧输尿管结石，左肾盂轻度积水。 此时应采用的合理处理方法是（）【提示】该患者人院后急诊行DJ管置人，留置导尿，静脉注射头孢曲松钠2g，2次/d。次日患者疼痛症状缓解，体温恢复正常。因患者不能耐受留置导尿管，反复出现膀胱痉挛症状，要求拔除导尿管。病情稳定后，患者出院，嘱其继续口服抗生素治疗。于拔除导尿管的第2天，患者再次发热，体温升高达38℃。
    A

    将抗生素改用美罗培南（美平），继续观察

    B

    头孢曲松钠（罗氏芬）和美罗培南（美平）联合应用，继续观察

    C

    再行留置导尿管，持续开放导尿

    D

    急诊行左侧肾盂穿刺造瘘术

    E

    更换DJ管

    F

    急诊行经输尿管镜下碎石术


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第7题：

    单选题
    女性，26岁，突发腰部绞痛，剧烈难忍、辗转不安、大汗、伴恶心呕吐，阵发性发作；每次持续时间约10分钟，间歇期无任何症状。疼痛放射至下腹及会阴部。尿液检查结果示离心尿每高倍镜视野可见红细胞5个。目前病人最主要的护理诊断／问题是（）
    A

    疼痛

    B

    排尿异常：血尿

    C

    知识缺乏

    D

    潜在并发症：休克

    E

    焦虑、恐惧


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    单选题
    患者，男，45岁，阵发性左腰部疼痛，剧烈难忍，伴恶心呕吐，疼痛向同侧睾丸和大腿内侧放射，尿常规检查：红细胞10～15个/HP。可能的原因是（　　）。
    A

    左肾盂鹿角形结石

    B

    左输尿管结石

    C

    尿道结石

    D

    膀胱结石

    E

    前列腺结石


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    问答题
    尿路结石案例：病例摘要：患者，男性，35岁，突发腰部绞痛6小时来诊。患者于6小时前突发右腰部绞痛，阵发性，疼痛向下腹部放射，伴恶心呕吐。既往体健。查体：右腰部叩痛，右侧肋脊角压痛，无腹部压痛、反跳痛、肌紧张。实验室检查：尿常规：BLD://500Ery。

    正确答案： 1.诊断及诊断依据本例初步印象：泌尿系结石，肾结石可能性大。诊断依据：（1）阵发性腰部刀割样剧痛，伴恶心呕吐，疼痛向下腹、腹股沟放射，伴血尿（多数为镜下血尿）。（2）查体腰区叩痛。
    2.鉴别诊断（1）输尿管结石主要症状为绞痛和肉眼血尿，绞痛沿输尿管向外阴部和股内侧放射，查体：沿输尿管走形的部位压痛明显。（2）膀胱结石排尿困难、血尿和膀胱刺激症状。排尿困难的特点为排尿过程中尿线突然中断。
    3.进一步检查根据初步诊断和鉴别诊断，为确诊应做：（1）尿路X线平片除外输尿管结石和膀胱结石。（2）双肾、输尿管、膀胱B超确定结石部位。
    4.治疗原则（1）大量饮水。（2）对症镇痛解痉药物包括：654—2、阿托品，镇痛药包括：吗啡、杜冷丁等。（3）控制感染。（4）外科治疗包括肾切除、肾盂输尿管切开取石、体外冲击波碎石。
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    多选题
    患者女性，26岁，4小时前突发左肾绞痛，疼痛难忍，辗转不安，伴恶心，遂就诊于当地某基层医院。查尿常规：红细胞（++），白细胞（+）；泌尿系B超：左肾盂轻度积水，余未见异常；诊断：左侧输尿管结石。给予山莨菪碱（654-2）肌注，并静脉滴注生理盐水后，疗效不佳。因该患者妊娠26周，为进一步诊疗来我院急诊。查体：血压、脉率及体温均正常，左肾区叩击痛明显，腹部检查未见异常。血常规正常，复查泌尿系B超结果同前。临床诊断：左侧输尿管结石，左肾盂轻度积水。 此时应对该患者选择的处理方法是（）
    A

    再次肌注654-2和杜冷丁以解痉止痛，不必再行侵入性的处理

    B

    急诊DJ管置入

    C

    急诊行输尿管镜检查，并行碎石治疗

    D

    行左肾盂穿刺造瘘术以缓解症状和保护肾功能

    E

    静脉应用三代头孢抗生素（如罗氏芬）

    F

    静脉应用氨基糖苷类抗生素（如依替米星）

    G

    静脉应用喹诺酮类抗生素（如拜复乐）


    正确答案： G,B
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    患者女性，26岁，4小时前突发左肾绞痛，疼痛难忍，辗转不安，伴恶心，遂就诊于当地某基层医院。查尿常规：红细胞（++），白细胞（+）；泌尿系B超：左肾盂轻度积水，余未见异常；诊断：左侧输尿管结石。给予山莨菪碱（654-2）肌注，并静脉滴注生理盐水后，疗效不佳。因该患者妊娠26周，为进一步诊疗来我院急诊。查体：血压、脉率及体温均正常，左肾区叩击痛明显，腹部检查未见异常。血常规正常，复查泌尿系B超结果同前。临床诊断：左侧输尿管结石，左肾盂轻度积水。 在对患者进行上述处理后其体温恢复正常，下一步的首选治疗方法是（）
    A

    持续留置DJ管和导尿管，直至分娩后再处理输尿管结石

    B

    持续留置DJ管和导尿管，并用中药排石治疗

    C

    1～2个月更换DJ管一次，直至分娩后再处理输尿管结石

    D

    感染控制2～3周后，拔除DJ管和导尿管，改行左侧肾盂穿刺造瘘术，直至分娩

    E

    感染控制2～3周后，拔除DJ管和导尿管，临床观察随访

    F

    感染控制2～3周后，在局部麻醉下行经输尿管镜碎石手术


    正确答案： F
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    男，42岁。因左腰部阵发性绞痛，辗转不安，伴恶心，排尿不适3小时来院急诊，过去有类似发作史。检查：左肾区明显叩痛，尿常规红细胞40/HP。下一步应首先给病人如何处理最合适（　）
    A

    立即做排泄性尿路造影

    B

    立即B超检查

    C

    急诊核素肾图检查

    D

    取清洁中段尿做普通培养

    E

    立即应用镇痛和解痉剂


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    患者，男性，42岁，阵发性左腰部疼痛，剧烈难忍，伴恶心、呕吐，疼痛向同侧睾丸和大腿内侧放射，尿常规检查：RBC10～15／HP。其原因可能是 ( )

    A．左肾盂鹿角形结石

    B．左输尿管结石

    C．膀胱结石

    D．尿道结石

    E．前列腺结石


    正确答案：B
    肾绞痛伴血尿是上尿路结石的典型表现。备选项C、D、E不会引起肾绞痛。左肾盂鹿角形结石，体积较大，形态复杂，一般移动不大，常无明显临床症状，或有腰部钝痛，不会有肾绞痛，因此最可能的是左输尿管结石。

  • 第14题：

    男，42岁。因左腰部阵发性绞痛，辗转不安，伴恶心，排尿不适3小时来院急诊，过去有类似发作史。检查：左肾区明显叩痛，尿常规红细胞40/HP。下一步应首先给患者如何处理最合适

    A．立即做排泄性尿路造影

    B．立即应用镇痛和解痉剂

    C．急诊核素肾图检查

    D．取清洁中段尿做普通培养


    正确答案：B

  • 第15题：

    男，30岁，突发右腰部剧痛2小时，疼痛放射致左侧睾丸及大腿内侧，伴有恶心、呕吐，尿常规：红细胞（++）。其原因可能是（）。

    • A、左输尿管结石
    • B、左肾动脉栓塞
    • C、左肾功能衰竭
    • D、左肾盏结石
    • E、左肾自发性破裂

    正确答案:A

  • 第16题：

    尿路结石案例：病例摘要：患者，男性，35岁，突发腰部绞痛6小时来诊。患者于6小时前突发右腰部绞痛，阵发性，疼痛向下腹部放射，伴恶心呕吐。既往体健。查体：右腰部叩痛，右侧肋脊角压痛，无腹部压痛、反跳痛、肌紧张。实验室检查：尿常规：BLD://500Ery。


    正确答案: 1.诊断及诊断依据本例初步印象：泌尿系结石，肾结石可能性大。诊断依据：（1）阵发性腰部刀割样剧痛，伴恶心呕吐，疼痛向下腹、腹股沟放射，伴血尿（多数为镜下血尿）。（2）查体腰区叩痛。
    2.鉴别诊断（1）输尿管结石主要症状为绞痛和肉眼血尿，绞痛沿输尿管向外阴部和股内侧放射，查体：沿输尿管走形的部位压痛明显。（2）膀胱结石排尿困难、血尿和膀胱刺激症状。排尿困难的特点为排尿过程中尿线突然中断。
    3.进一步检查根据初步诊断和鉴别诊断，为确诊应做：（1）尿路X线平片除外输尿管结石和膀胱结石。（2）双肾、输尿管、膀胱B超确定结石部位。
    4.治疗原则（1）大量饮水。（2）对症镇痛解痉药物包括：654—2、阿托品，镇痛药包括：吗啡、杜冷丁等。（3）控制感染。（4）外科治疗包括肾切除、肾盂输尿管切开取石、体外冲击波碎石。

  • 第17题：

    单选题
    女性，26岁，突发腰部绞痛，剧烈难忍、辗转不安、大汗、伴恶心呕吐，阵发性发作；每次持续时间约10分钟，间歇期无任何症状。疼痛放射至下腹及会阴部。尿液检查结果示离心尿每高倍镜视野可见红细胞5个。此疼痛被称为（）
    A

    胆绞痛

    B

    腰痛

    C

    膀胱刺激征

    D

    膀胱痛

    E

    肾绞痛


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第18题：

    单选题
    女性，26岁，突发腰部绞痛，剧烈难忍、辗转不安、大汗、伴恶心呕吐，阵发性发作；每次持续时间约10分钟，间歇期无任何症状。疼痛放射至下腹及会阴部。尿液检查结果示离心尿每高倍镜视野可见红细胞5个。为进一步明确诊断，首先应做的检查是（）
    A

    尿常规

    B

    膀胱镜

    C

    CT扫描

    D

    尿路平片

    E

    排泄性尿路造影


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第19题：

    单选题
    男，30岁，突发右腰部剧痛2小时，疼痛放射致左侧睾丸及大腿内侧，伴有恶心、呕吐，尿常规：红细胞（++）。其原因可能是（）。
    A

    左输尿管结石

    B

    左肾动脉栓塞

    C

    左肾功能衰竭

    D

    左肾盏结石

    E

    左肾自发性破裂


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第20题：

    单选题
    患者女性，26岁，4小时前突发左肾绞痛，疼痛难忍，辗转不安，伴恶心，遂就诊于当地某基层医院。查尿常规：红细胞（++），白细胞（+）；泌尿系B超：左肾盂轻度积水，余未见异常；诊断：左侧输尿管结石。给予山莨菪碱（654-2）肌注，并静脉滴注生理盐水后，疗效不佳。因该患者妊娠26周，为进一步诊疗来我院急诊。查体：血压、脉率及体温均正常，左肾区叩击痛明显，腹部检查未见异常。血常规正常，复查泌尿系B超结果同前。临床诊断：左侧输尿管结石，左肾盂轻度积水。 目前该患者的临床诊断为左侧输尿管结石，但是泌尿系B超检查未发现结石的直接证据，为明确诊断，下一步应选择的检查方法是（）
    A

    行腹部泌尿系X线平片（KUB.检查，以明确结石的位置和大小

    B

    行静脉尿路造影（IVU）检查，以明确结石的位置、大小和肾功能状况

    C

    行泌尿系CT平扫，以明确结石的位置和大小

    D

    行尿路CT成像（CTU）检查，以明确结石的位置，大小和肾功能状况

    E

    行泌尿系MRI检查，以明确结石的位置和大小

    F

    行磁共振尿路水成像（MRU）检查，以明确结石的位置，大小和肾功能状况

    G

    仅依据目前泌尿系B超检查结果进行治疗，不必再进行其他检查


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    多选题
    患者女性，26岁，4小时前突发左肾绞痛，疼痛难忍，辗转不安，伴恶心，遂就诊于当地某基层医院。查尿常规：红细胞（++），白细胞（+）；泌尿系B超：左肾盂轻度积水，余未见异常；诊断：左侧输尿管结石。给予山莨菪碱（654-2）肌注，并静脉滴注生理盐水后，疗效不佳。因该患者妊娠26周，为进一步诊疗来我院急诊。查体：血压、脉率及体温均正常，左肾区叩击痛明显，腹部检查未见异常。血常规正常，复查泌尿系B超结果同前。临床诊断：左侧输尿管结石，左肾盂轻度积水。 患者入院后应检查的项目有（）【提示】当时急诊给予肌注654-210mg和杜冷丁50mg，20min后，患者疼痛症状缓解并回家休息。次日左肾绞痛再次发作，疼痛症状较前严重，伴发热，体温38.5℃。再次来院急诊。体检：左肾区叩击痛较前明显，左上腹深压痛，无肌紧张和反跳痛，肠鸣音减弱。血常规：白细胞15.2×109/L，中性粒细胞0.85。复查泌尿系B超：左肾盂轻度积水，输尿管上段扩张。
    A

    血细菌培养

    B

    尿细菌培养

    C

    血生化检测

    D

    血电解质分析

    E

    凝血全项检测

    F

    动脉血气分析

    G

    腹部X线平片


    正确答案： A,F
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    多选题
    患者女性，26岁，4小时前突发左肾绞痛，疼痛难忍，辗转不安，伴恶心，遂就诊于当地某基层医院。查尿常规：红细胞（++），白细胞（+）；泌尿系B超：左肾盂轻度积水，余未见异常；诊断：左侧输尿管结石。给予山莨菪碱（654-2）肌注，并静脉滴注生理盐水后，疗效不佳。因该患者妊娠26周，为进一步诊疗来我院急诊。查体：血压、脉率及体温均正常，左肾区叩击痛明显，腹部检查未见异常。血常规正常，复查泌尿系B超结果同前。临床诊断：左侧输尿管结石，左肾盂轻度积水。 患者人院后肾区疼痛不止，为缓解症状可选择的方法有（）
    A

    再次肌注654-2

    B

    肌注黄体酮

    C

    直肠内应用消炎痛栓剂

    D

    肌注盐酸哌替啶（杜冷丁）

    E

    急诊体外震波碎石治疗

    F

    急诊行DJ管置入

    G

    急诊行输尿管镜碎石手术


    正确答案： F,A
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    女性，26岁，突发腰部绞痛，剧烈难忍、辗转不安、大汗、伴恶心呕吐，阵发性发作；每次持续时间约10分钟，间歇期无任何症状。疼痛放射至下腹及会阴部。尿液检查结果示离心尿每高倍镜视野可见红细胞5个。疼痛的主要原因为（）
    A

    膀胱结石

    B

    膀胱肿瘤

    C

    肾、输尿管结石

    D

    肾结核

    E

    肾肿瘤


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

相关内容