多选题患者女性，23岁。被木棍打击左侧腰部后，左侧腰部明显疼痛1天入院，伴血尿。查体：体温36.8℃，心率79次／分，呼吸20次／分，血压100/70mmHg（1mmHg=0.133kPa）。意识清楚，对答切题。左侧腰部可见瘀斑，全腹压痛，左腰及左侧上腹压痛明显，无反跳痛，左肾区叩击痛，深触诊可及左肾区包块。血常规：血红蛋白70g/L，血细胞比容40%。尿常规：白细胞5个／HP，红细胞满视野。 患者下一步首选的治疗方案包括（）【提示】腹部增强CT扫描示左肾挫裂伤，倾向Ⅲ级，左肾周血肿。A左肾切除术B绝对卧

题目
多选题
患者女性，23岁。被木棍打击左侧腰部后，左侧腰部明显疼痛1天入院，伴血尿。查体：体温36.8℃，心率79次／分，呼吸20次／分，血压100/70mmHg（1mmHg=0.133kPa）。意识清楚，对答切题。左侧腰部可见瘀斑，全腹压痛，左腰及左侧上腹压痛明显，无反跳痛，左肾区叩击痛，深触诊可及左肾区包块。血常规：血红蛋白70g/L，血细胞比容40%。尿常规：白细胞5个／HP，红细胞满视野。 患者下一步首选的治疗方案包括（）【提示】腹部增强CT扫描示左肾挫裂伤，倾向Ⅲ级，左肾周血肿。
A

左肾切除术

B

绝对卧床

C

吸氧

D

心电监护，密切观测血压、脉搏的变化

E

左肾修补术

F

补液

G

留置尿管

H

超选择性肾动脉栓塞术

I

观察腰围的变化

J

使用广谱抗生素

相似考题

1.患者，男性，车祸导致左侧腰部撞伤，出现腰痛、尿色红来院就诊，测血压120/75mmHg，心率80次／分，呼吸20次／分，查体，左腰部有明显压痛，稍肿，腹软无压痛。此时最可能的诊断是A、肝破裂B、肾损伤C、脾破裂D、胃穿孔E、腰挫伤首先应做的检查是A、静脉肾盂造影B、尿常规C、膀胱镜D、B超E、肾动脉造影

2.肾癌晚期部分患者典型的三联征是A、血尿、尿急、腰部疼痛B、血尿、尿急、上腹部肿块C、血尿、尿急、腰部肿块D、血尿、腰部疼痛、上腹或腰部肿块E、血尿、尿频、腰部疼痛

3.患者，车祸中左腰部被撞伤，出现左侧腰疼，血尿。查体：血压120／70mmHg，心率78次／分，呼吸平稳，左腰部压痛，腹软无压痛。拟诊断肾损伤，首先应做的检查是A．B超B．排泄性尿路造影C．动脉造影D．尿常规E．膀胱镜

4.患者，女性，43岁，右腰部疼痛伴肉眼血尿3小时，3小时前右腰部被砖头击打，查体：血压20/10kPA，脉搏100次/分，尿常规红细胞满视野，其最可能的诊断是A.肾血管断裂B.肾挫裂伤合并输尿管断裂C.肾被膜下损伤合并肾周血肿D.肾挫裂伤E.肾盂广泛裂伤

更多“患者女性，23岁。被木棍打击左侧腰部后，左侧腰部明显疼痛1天入院，伴血尿。查体：体温36.8℃，心率79次／分，呼吸20”相关问题

  • 第1题：

    患者女，32岁。骑自行车回家途中被汽车撞倒，当时感到左侧臀部及腰部疼痛，全程肉眼血尿。患者因耽误工作而不安。查体：血压110/70mmHg，心率108次/分钟。左侧腰部肿胀，压痛明显。腹部柔软，无压痛。受到损伤的器官是A、尿道

    B、胃

    C、膀胱

    D、脾

    E、肾

    诊断的主要依据是A、患者烦躁不安

    B、被汽车撞倒

    C、腹部柔软，无压痛、反跳痛

    D、左侧腰部疼痛

    E、全程肉眼血尿

    F、血压110/70mmHg，心率108次/分

    目前主要的护理诊断有A、自我形象紊乱

    B、有受伤的危险

    C、焦虑

    D、睡眠形态紊乱

    E、潜在并发症：休克

    F、疼痛

    对该患者采取针对性的护理措施有A、心理护理，安慰患者

    B、尽量少饮水，减少肾脏负担

    C、观察血尿的量和颜色

    D、早期应用抗生素，预防感染

    E、密切观察生命体征，注意有无休克发生

    F、鼓励患者尽可能多活动


    参考答案：问题 1 答案：E


    问题 2 答案：CDE


    问题 3 答案：BCEF


    问题 4 答案：ABCDE

  • 第2题：

    患者，女，40岁。因“发热、尿频、尿急、尿痛3天”就诊。3天前劳累后出现尿频、尿急、尿痛，伴寒战，高热，恶心，无呕吐，自觉左侧腰部疼痛。既往体健。查体：T 39.0℃，BP 130/80mmHg，双肺呼吸音清晰，心率92次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹平软，左侧肾区叩击痛（+），双下肢无水肿。
    根据上述材料提供的信息，回答下列问题：
    请指出该患者最可能的诊断及诊断依据。


    答案：
    解析：
    急性肾盂肾炎
    诊断依据：（1）40岁女性，是急性肾盂肾炎的好发年龄
    （2）症状：寒战、高热伴有尿急尿频尿痛等膀胱刺激症状，左侧腰部疼痛等
    （3）体征；左侧肾区叩击痛，双下肢无水肿

  • 第3题：

    患者，男性，车祸导致左侧腰部撞伤，出现腰痛、尿色红来院就诊，测血压120/75mmHg，心率80次／分，呼吸20次／分，查体，左腰部有明显压痛，稍肿，腹软无压痛。此时最可能的诊断是（）

    • A、肝破裂
    • B、肾损伤
    • C、脾破裂
    • D、胃穿孔
    • E、腰挫伤

    正确答案:B

  • 第4题：

    患者女性，23岁。被木棍打击左侧腰部后，左侧腰部明显疼痛1天入院，伴血尿。查体：体温36.8℃，心率79次／分，呼吸20次／分，血压100/70mmHg（1mmHg=0.133kPa）。意识清楚，对答切题。左侧腰部可见瘀斑，全腹压痛，左腰及左侧上腹压痛明显，无反跳痛，左肾区叩击痛，深触诊可及左肾区包块。血常规：血红蛋白70g/L，血细胞比容40%。尿常规：白细胞5个／HP，红细胞满视野。 目前该患者首先考虑哪些诊断（）

    • A、左肾挫裂伤
    • B、宫外孕破裂
    • C、急性腹膜炎
    • D、贫血
    • E、失血性休克
    • F、左肾周血肿
    • G、左肾肿瘤

    正确答案:A,D,E,F

  • 第5题：

    患者男性，30岁。车祸受伤后，左侧腰部疼痛伴血尿10小时入院。查体：体温36.5℃，心率110次/分，呼吸22次/分，血压80/60mmHg（1mmHg=0.133kPa）。神志清楚，急性病容。全腹肌紧张，压痛及反跳痛以左侧明显；左侧腰部皮肤可见擦伤，压痛明显，耻骨上无深压痛。 下列关于肾损伤手术探查的正确描述是（）【提示】患者进行了手术探查。

    • A、应选择经腰部腹膜外切口
    • B、通常取剑突下至耻骨的腹正中切口
    • C、应先探查腹部器官
    • D、应先打开肾筋膜暴露肾脏
    • E、应先控制肾蒂
    • F、应尽可能行肾修补术
    • G、应尽可能行肾血管修补术

    正确答案:B,C,E,F

  • 第6题：

    患者女性，23岁。被木棍打击左侧腰部后，左侧腰部明显疼痛1天入院，伴血尿。查体：体温36.8℃，心率79次／分，呼吸20次／分，血压100/70mmHg（1mmHg=0.133kPa）。意识清楚，对答切题。左侧腰部可见瘀斑，全腹压痛，左腰及左侧上腹压痛明显，无反跳痛，左肾区叩击痛，深触诊可及左肾区包块。血常规：血红蛋白70g/L，血细胞比容40%。尿常规：白细胞5个／HP，红细胞满视野。 患者应进一步采取何种治疗措施（）【提示】患者卧床4天后，血常规检查：血红蛋白85g/L，血细胞比容45%。患者小便颜色未加深，复查腹部CT增强扫描示左肾周血肿未扩大。

    • A、剖腹探查
    • B、继续绝对卧床休息2周以上
    • C、输血
    • D、血管介入栓塞止血
    • E、使用止血药
    • F、加快补液速度

    正确答案:B,E

  • 第7题：

    单选题
    肾癌晚期部分患者典型的三联征是（　　）。
    A

    血尿、尿急、腰部肿块

    B

    血尿、腰部疼痛、上腹或腰部肿块

    C

    血尿、尿急、上腹部肿块

    D

    血尿、尿急、腰部疼痛

    E

    血尿、尿频、腰部疼痛


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    多选题
    患者男性，30岁。车祸受伤后，左侧腰部疼痛伴血尿10小时入院。查体：体温36.5℃，心率110次/分，呼吸22次/分，血压80/60mmHg（1mmHg=0.133kPa）。神志清楚，急性病容。全腹肌紧张，压痛及反跳痛以左侧明显；左侧腰部皮肤可见擦伤，压痛明显，耻骨上无深压痛。 该患者进一步的治疗方案是（）【提示】患者行保守治疗3天后，突然出现精神淡漠，面色苍白，查体：体温36.2℃，心率120次／分，呼吸20次／分，血压70/50mmHg。左侧腰部包块增加，腹围增加约1cm。血常规检查：血红蛋白60g/L，血细胞比容25%。
    A

    加快补液速度

    B

    输血

    C

    在严密监测生命体征的情况下，继续保守治疗

    D

    急诊行手术探查

    E

    应用止血药

    F

    血管介入栓塞止血


    正确答案： A,B
    解析： 保守治疗期间，出现血流动力学不稳定及局部体征加重，如休克、血红蛋白进行性下降及肾周血肿进行性增大等情况，应考虑手术探查。手术前应补液及输血。故选择A、B、D项。

  • 第9题：

    多选题
    患者女性，23岁。被木棍打击左侧腰部后，左侧腰部明显疼痛1天入院，伴血尿。查体：体温36.8℃，心率79次／分，呼吸20次／分，血压100/70mmHg（1mmHg=0.133kPa）。意识清楚，对答切题。左侧腰部可见瘀斑，全腹压痛，左腰及左侧上腹压痛明显，无反跳痛，左肾区叩击痛，深触诊可及左肾区包块。血常规：血红蛋白70g/L，血细胞比容40%。尿常规：白细胞5个／HP，红细胞满视野。 目前该患者首先考虑哪些诊断（）
    A

    左肾挫裂伤

    B

    宫外孕破裂

    C

    急性腹膜炎

    D

    贫血

    E

    失血性休克

    F

    左肾周血肿

    G

    左肾肿瘤


    正确答案： D,B
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    患者男，36岁。右腰部撞伤2小时来诊断为“右肾挫伤”并收住入院。医嘱采用非手术治疗。查体：患者右侧腰部局部疼痛，肿胀。入院2小时后排淡红色血尿一次。在非手术治疗期间，护士应重点观察（）
    A

    意识

    B

    腰部疼痛

    C

    血压、脉搏

    D

    肢体温度

    E

    尿量、尿色


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    患者，女性，43岁，右腰部疼痛伴肉眼血尿3小时，3小时前右腰部被砖头击打，查体：血压20／10kPa，脉搏100次／分，尿常规红细胞满视野，其最可能的诊断是（）
    A

    肾血管断裂

    B

    肾挫裂伤合并输尿管断裂

    C

    肾被膜下损伤合并肾周血肿

    D

    肾挫裂伤

    E

    肾盂广泛裂伤


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    患者，女性，27岁。因腰部绞痛入急诊。 患者跳绳后右腰部绞痛并向腹部放射，伴恶心、呕吐，血尿。查体：右腰部叩击痛，无肌紧张。估计该患者可能为
    A

    肾蒂扭转

    B

    肾小球肾炎

    C

    肾、输尿管结石

    D

    胆结石

    E

    宫外孕


    正确答案： C
    解析：

  • 第13题：

    患者，男，40岁。左腰部被踢伤2小时，全程肉眼鲜红血尿，右腰部疼痛明显，血压110／70mmHg，心率80次／分，血红蛋白132g／L，腹软，右肾区略隆起，有叩痛。该患者经密切观察后，出现何种情况时须手术治疗

    A.经补液后，血压100／66mmHg，心率78次／分

    B.腹腔抽出不凝固血液

    C.5小时后血红蛋白110g／L

    D.右腰部疼痛如前，右肾区出现可疑肿块

    E.全程肉眼淡红色血尿


    正确答案：B
    略

  • 第14题：

    患者，女性，27岁。因腰部绞痛入急诊。患者跳绳后右腰部绞痛并向腹部放射，伴恶心、呕吐，血尿。查体：右腰部叩击痛，无肌紧张。估计该患者可能为

    A.肾蒂扭转
    B.肾小球肾炎
    C.肾、输尿管结石
    D.胆结石
    E.宫外孕

    答案：C
    解析：
    肾、输尿管结石主要表现为与活动有关的血尿和疼痛，典型表现为肾绞痛。

  • 第15题：

    患者男性，30岁。车祸受伤后，左侧腰部疼痛伴血尿10小时入院。查体：体温36.5℃，心率110次/分，呼吸22次/分，血压80/60mmHg（1mmHg=0.133kPa）。神志清楚，急性病容。全腹肌紧张，压痛及反跳痛以左侧明显；左侧腰部皮肤可见擦伤，压痛明显，耻骨上无深压痛。 此时对患者的最佳处理方案是（）【提示】患者行左肾修补术，术中见左肾周巨大血肿，可见暗红色血凝块约2000ml，肾脏贯通型裂伤，腹侧裂伤开口约3cm、背侧裂伤开口约1cm。术后3天引流管突然引流出大量鲜红色血液，此时急查血压75/40mmHg，血红蛋白60g/L。

    • A、切除左肾
    • B、行保守治疗
    • C、左肾动脉造影+血管介入栓塞止血
    • D、经左输尿管插管灌注冰盐水
    • E、再次手术修补左肾

    正确答案:A

  • 第16题：

    患者男性，30岁。车祸受伤后，左侧腰部疼痛伴血尿10小时入院。查体：体温36.5℃，心率110次/分，呼吸22次/分，血压80/60mmHg（1mmHg=0.133kPa）。神志清楚，急性病容。全腹肌紧张，压痛及反跳痛以左侧明显；左侧腰部皮肤可见擦伤，压痛明显，耻骨上无深压痛。 为明确患者诊断，急诊应考虑的检查包括（）

    • A、血常规
    • B、尿常规
    • C、腹部CT
    • D、腹部超声
    • E、膀胱镜检查
    • F、血生化
    • G、核素肾扫描
    • H、血型及输血前全套检查
    • I、左侧逆行肾盂造影
    • J、静脉肾盂造影

    正确答案:A,B,C,D,F,H

  • 第17题：

    患者女性，23岁。被木棍打击左侧腰部后，左侧腰部明显疼痛1天入院，伴血尿。查体：体温36.8℃，心率79次／分，呼吸20次／分，血压100/70mmHg（1mmHg=0.133kPa）。意识清楚，对答切题。左侧腰部可见瘀斑，全腹压痛，左腰及左侧上腹压痛明显，无反跳痛，左肾区叩击痛，深触诊可及左肾区包块。血常规：血红蛋白70g/L，血细胞比容40%。尿常规：白细胞5个／HP，红细胞满视野。 为进一步诊治需要，目前评估患者病情最重要的影像学检查是（）

    • A、腹部CT平扫
    • B、腹部MRI
    • C、腹部彩超
    • D、腹部X线平片
    • E、静脉肾盂造影
    • F、腹部CT增强扫描
    • G、肾动脉造影
    • H、胸部CT扫描
    • I、放射性核素肾扫描

    正确答案:F

  • 第18题：

    患者，女性，43岁，右腰部疼痛伴肉眼血尿3小时，3小时前右腰部被砖头击打，查体：血压20／10kPa，脉搏100次／分，尿常规红细胞满视野，其最可能的诊断是（）

    • A、肾血管断裂
    • B、肾挫裂伤合并输尿管断裂
    • C、肾被膜下损伤合并肾周血肿
    • D、肾挫裂伤
    • E、肾盂广泛裂伤

    正确答案:D

  • 第19题：

    多选题
    患者女性，23岁。被木棍打击左侧腰部后，左侧腰部明显疼痛1天入院，伴血尿。查体：体温36.8℃，心率79次／分，呼吸20次／分，血压100/70mmHg（1mmHg=0.133kPa）。意识清楚，对答切题。左侧腰部可见瘀斑，全腹压痛，左腰及左侧上腹压痛明显，无反跳痛，左肾区叩击痛，深触诊可及左肾区包块。血常规：血红蛋白70g/L，血细胞比容40%。尿常规：白细胞5个／HP，红细胞满视野。 患者应进一步采取何种治疗措施（）【提示】患者卧床4天后，血常规检查：血红蛋白85g/L，血细胞比容45%。患者小便颜色未加深，复查腹部CT增强扫描示左肾周血肿未扩大。
    A

    剖腹探查

    B

    继续绝对卧床休息2周以上

    C

    输血

    D

    血管介入栓塞止血

    E

    使用止血药

    F

    加快补液速度


    正确答案： F,B
    解析： 暂无解析

  • 第20题：

    多选题
    患者女性，23岁。被木棍打击左侧腰部后，左侧腰部明显疼痛1天入院，伴血尿。查体：体温36.8℃，心率79次／分，呼吸20次／分，血压100/70mmHg（1mmHg=0.133kPa）。意识清楚，对答切题。左侧腰部可见瘀斑，全腹压痛，左腰及左侧上腹压痛明显，无反跳痛，左肾区叩击痛，深触诊可及左肾区包块。血常规：血红蛋白70g/L，血细胞比容40%。尿常规：白细胞5个／HP，红细胞满视野。 下列关于肾损伤患者的随访，描述正确的是（）
    A

    肾损伤近期随访的目的是评估肾脏功能及并发症情况

    B

    肾损伤远期随访的目的是了解伤情变化、肾脏结构及肾功能恢复情况

    C

    严密监测生命体征是近期随访的重要内容

    D

    肾损伤近期随访内容包括密切观察腰腹部体征

    E

    应每3个月复查核素肾扫描

    F

    复查时，应根据患者情况选择影像学检查手段

    G

    患者出院时可行腹部CT和核素肾扫描

    H

    定期复查腹部CT和超声

    I

    每例患者都需要行静脉肾盂造影检查

    J

    血清肾功能检测

    K

    肾损伤患者需要进行连续的血压监测


    正确答案： A,E
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    多选题
    患者女性，23岁。被木棍打击左侧腰部后，左侧腰部明显疼痛1天入院，伴血尿。查体：体温36.8℃，心率79次／分，呼吸20次／分，血压100/70mmHg（1mmHg=0.133kPa）。意识清楚，对答切题。左侧腰部可见瘀斑，全腹压痛，左腰及左侧上腹压痛明显，无反跳痛，左肾区叩击痛，深触诊可及左肾区包块。血常规：血红蛋白70g/L，血细胞比容40%。尿常规：白细胞5个／HP，红细胞满视野。 肾损伤的并发症包括（）
    A

    尿外渗及尿性囊肿

    B

    迟发性出血

    C

    肾周脓肿

    D

    损伤后高血压

    E

    外伤后肾积水

    F

    动静脉瘘

    G

    假性动脉瘤


    正确答案： C,F
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    多选题
    患者女性，37岁。于5天前行走时突发左侧腰部疼痛，并进行性加重入院。查体：体温36.9℃，心率90次／分，呼吸20次／分，血压100/70mmHg（1mmHg=0.133kPa）。全腹软，无压痛及反跳痛。左侧腰部肾区可触及包块，质地中等，有压痛，移动性浊音阴性。既往史：患者于3年前行宫颈癌根治性切除术，术后规律放化疗，随访未见复发。尿常规检查：白细胞8个／HP，红细胞2个/HP。血常规检查：血红蛋白90g/L，血细胞比容45%。 此时应该对患者采取的治疗措施是（）【提示】患者保守治疗14天后，腰部疼痛症状加重，伴恶心、呕吐。查体：体温36.8℃，心率100次／分，呼吸20次／分，血压100／70mmHg。左侧腰部压痛明显。血常规检查：血红蛋白80g/L，血细胞比容40%。腹部CT示左肾周血肿3cm。
    A

    继续保守治疗

    B

    急诊手术探查

    C

    输血

    D

    快速补液

    E

    行超选择性肾动脉栓塞术

    F

    应用止血药物


    正确答案： E,A
    解析： 介入治疗适用于肾损伤合并出血，但血流动力学稳定的患者，特别适宜于不适合开腹探查的患者及延迟性出血的患者。故选择D、E、F项。

  • 第23题：

    单选题
    患者，男性，车祸导致左侧腰部撞伤，出现腰痛、尿色红来院就诊，测血压120/75mmHg，心率80次／分，呼吸20次／分，查体，左腰部有明显压痛，稍肿，腹软无压痛。此时最可能的诊断是（）。
    A

    肝破裂

    B

    肾损伤

    C

    脾破裂

    D

    胃穿孔

    E

    腰挫伤


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

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