问答题简述肾血管性高血压的外科治疗。
题目
问答题
简述肾血管性高血压的外科治疗。
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第1题：
核素显像如何诊断肾血管性高血压?
正确答案: 核素显像诊断肾血管性高血压采用的方法有肾动态显像检查和巯甲丙脯酸试验。肾动态显像检查时，灌注相患肾显像剂到达时间延迟，血流灌注减低，显影淡，体积小；功能相患肾放射性分布休相对稀疏，体积小，肾图常表现为小肾图，病史长的伴有不同程度的肾功能损伤；对双侧肾血管性高血压的判断，除了分析图像特征外，要紧密结合临床及其他相关检查进行综合分析。
巯甲丙脯酸试验，当肾功能动态显像呈现患侧肾影出现及消退均延缓;肾图曲线峰值降低，峰时延缓，则为巯甲丙脯酸试验阳性，支持肾血管性高血压诊断。 -
第2题：
良性小动脉性肾硬化症，延缓肾损害进展的关键是（）。
- A、外科手术治疗
- B、溶栓治疗
- C、抗凝治疗
- D、控制高血压
- E、透析治疗
正确答案:D -
第3题：
简述肾血管性高血压的发病特点。
正确答案: 肾血管性高血压的发病特点：
(1)青年发病常小于30岁，以女性为多，老年发病常大于50岁，以男性为多；
(2)长期高血压骤然加剧或高血压突然发作，病程短或发展快；
(3)常用降压药物无效或疗效不佳；
(4)腰背部及胁腹部可有疼痛，约半数以上病例可听到血管杂音；
(5)无高血压家族史。 -
第4题：
肾性高血压按机制分（）
- A、容量依赖
- B、肾血管性
- C、肾素依赖
- D、肾实质
- E、肾缺血性
正确答案:A,C -
第5题：
肾血管性高血压常见的病因有哪些？
正确答案:大动脉炎，动脉粥样硬化，纤维肌性发育异常 -
第6题：
顽固的继发性高血压最常见的是（）
- A、皮质类固醇增多症
- B、以上都是
- C、原发性醛固酮增多症
- D、肾血管性高血压
- E、肾实质性高血压
正确答案:C,D -
第7题：
问答题临床出现哪些情况应考虑肾血管性高血压？正确答案： ①高血压发生在30岁以前，无原发性高血压家族史，特别在青年女性或50岁以上舒张压>110mmHg（14.7kPA.，或恶性高血压。②原有高血压突然恶化。③一般降压药物治疗效果不佳或原用药物能控制的高血压现在无效。④上腹部或背部发现高调粗糙收缩期或双期杂音。⑤影像学检查提示一侧肾脏缩小。解析： 暂无解析 -
第8题：
单选题良性小动脉性肾硬化症，延缓肾损害进展的关键是（）。A外科手术治疗
B溶栓治疗
C抗凝治疗
D控制高血压
E透析治疗
正确答案： A解析： 暂无解析 -
第9题：
多选题肾型高血压按解剖学可分为（ ）A肾血管性高血压
B肾实质性高血压
C肾素性高血压
D容量型高血压
E激进型高血压
正确答案： A,E解析： 暂无解析 -
第10题：
单选题继发性高血压I15类目包括（）。A脑的血管性高血压
B眼的血管性高血压
C高血压肾病
D肾性高血压
E肾血管高血压
正确答案： E解析： 高血压肾病是由于高血压累及肾，编码于I12；肾性高血压是由于高血压或伴发于肾实质局部缺血性肾脏疾病，编码于I12；肾血管高血压是肾动脉阻塞性病变所致的高血压，属于继发性高血压I15。 -
第11题：
填空题肾血管性高血压是指________有_____________病变，使受累肾_________减少和__________，最终导致高血压。正确答案： 肾动脉 ,严重的狭窄性 ,血流量减少, 肾缺血解析： 暂无解析 -
第12题：
问答题简述肾血管性高血压的发病特点。正确答案： 肾血管性高血压的发病特点：
(1)青年发病常小于30岁，以女性为多，老年发病常大于50岁，以男性为多；
(2)长期高血压骤然加剧或高血压突然发作，病程短或发展快；
(3)常用降压药物无效或疗效不佳；
(4)腰背部及胁腹部可有疼痛，约半数以上病例可听到血管杂音；
(5)无高血压家族史。解析： 暂无解析 -
第13题：
简述神经原性高血压的外科治疗进展。
正确答案:早期神经外科医生在治疗神经血管减压术治疗颅神经疾患时，发现术后病人的高血压同时缓解，之后国内外的很多学者的实验及临床研究证实，延髓左侧舌咽、迷走神经根进入脑区血管压迫可引起高血压，实施血管减压术后可治愈高血压，近年来有人对单纯性高血压而无神经疾患的病人行延髓血管减压，同样收到满意效果，开拓了手术治疗原发性高血压的新领域。 -
第14题：
简述肾血管性高血压的外科治疗。
正确答案: 外科治疗原则是尽量保存肾，使血流恢复通畅。方法有：
(1)经皮腔内血管成形术(PTA)；
(2)自体肾移植；
(3)血管重建手术；
(4)肾切除术。 -
第15题：
肾血管性高血压的治疗应首先考虑（）
- A、ACEI
- B、ARB
- C、手术治疗
- D、哌唑嗪
- E、钙拮抗剂
正确答案:C -
第16题：
临床出现哪些情况应考虑肾血管性高血压？
正确答案:①高血压发生在30岁以前，无原发性高血压家族史，特别在青年女性或50岁以上舒张压>110mmHg（14.7kPA.，或恶性高血压。②原有高血压突然恶化。③一般降压药物治疗效果不佳或原用药物能控制的高血压现在无效。④上腹部或背部发现高调粗糙收缩期或双期杂音。⑤影像学检查提示一侧肾脏缩小。 -
第17题：
肾血管性高血压是指________有_____________病变，使受累肾_________减少和__________，最终导致高血压。
正确答案:肾动脉 ；严重的狭窄性 ；血流量减少； 肾缺血 -
第18题：
肾血管性高血压有哪些特殊检查方法？
正确答案: 肾血管性高血压的检查方法较多，仅介绍以下几种：
①每分钟连续摄影：在肾血管性高血压病人，患侧肾脏因对水的重吸收功能增加，其显影时间较正常对侧者为早，检查前患者应禁止饮水。造影方法为：在20s内静脉注射60%泛影葡胺20～30ml，注药完毕不必压迫输尿管，于1、2、3及5min各摄片一张。正常肾脏在3min显影，而患肾在1min即可显影。
②稀释性摄影，亦称尿素冲洗试验。正常在利尿情况下进行排泄性尿路造影时，由于肾脏内的对比剂被稀释而显影的密度减低。肾血管性高血压病人因患肾对水的重吸收功能增加，不但显影密度较健侧增高，而且由于排泄延缓，致两侧对比度更加明显，此法只适用于一侧肾血管病变。造影方法为：静脉快速注入76%泛影葡胺40ml，5min后再在8～10min内静脉滴注5%尿素500min。自滴注尿素开始，每隔3min摄片一张，共5张。
③肾质造影：快速静脉注射双倍量对比剂，在最初2min肾实质期摄片2～3张，或利用快速连续造影法显示肾实质。能更好地显示肾轮廓，有助于判断患侧缩小或形态的改变。
④肾功能造影：能直接观察肾动脉病变的性质、部位、范围和程度，是比较理想的检查方法。参阅肾动脉造影有关内容。 -
第19题：
问答题核素显像检查如何诊断肾血管性高血压?正确答案： 核素显像诊断肾血管性高血压采用的方法有肾动态显像检查和巯甲丙脯酸试验。肾动态显像检查时，灌注相患肾显像剂到达时间延迟，血流灌注低，显影淡，体积小；功能相患肾放射性分布相对稀疏，体积小，肾图常表现为小肾图型，病史长的伴有不同程度的肾功能损伤；对双侧肾血管性高血压的判断，除了分析图像特征外，要紧密结合临床及其他相关检查进行综合分析。巯甲丙脯酸试验时，当肾功能动态显像呈现患侧肾影出现及消退均延缓；肾图曲线峰值降低，峰时延缓，则为巯甲丙脯酸试验阳性，支持肾血管性高血压诊断。解析： 暂无解析 -
第20题：
多选题肾性高血压按机制分（ ）A容量依赖
B肾血管性
C肾素依赖
D肾实质
E肾缺血性
正确答案： B,C解析： 暂无解析 -
第21题：
单选题肾血管性高血压的治疗应首先考虑（）。AACEI
BARB
C手术治疗
D哌唑嗪
E钙拮抗剂
正确答案： C解析： 肾血管性高血压，如肾动脉狭窄，是因为肾缺血刺激肾素分泌，体内RAS系统活化，外周血管收缩，水钠潴留而形成，应首先考虑血管成形术或外科手术治疗去除病因，若治疗及时。对控制血压及阻止肾病进展均有益处，不宜作手术或上述手术治疗失败的肾血管性高血压则只能药物控制，常首选ACEI或ARB，但注意从小量开始逐渐加量，且双侧肾动脉狭窄者禁用这两种药物。 -
第22题：
问答题核素显像如何诊断肾血管性高血压?正确答案： 核素显像诊断肾血管性高血压采用的方法有肾动态显像检查和巯甲丙脯酸试验。肾动态显像检查时，灌注相患肾显像剂到达时间延迟，血流灌注减低，显影淡，体积小；功能相患肾放射性分布休相对稀疏，体积小，肾图常表现为小肾图，病史长的伴有不同程度的肾功能损伤；对双侧肾血管性高血压的判断，除了分析图像特征外，要紧密结合临床及其他相关检查进行综合分析。
巯甲丙脯酸试验，当肾功能动态显像呈现患侧肾影出现及消退均延缓;肾图曲线峰值降低，峰时延缓，则为巯甲丙脯酸试验阳性，支持肾血管性高血压诊断。解析： 暂无解析 -
第23题：
问答题肾血管性高血压常见的病因有哪些？正确答案： 大动脉炎，动脉粥样硬化，纤维肌性发育异常解析： 暂无解析