多选题患者男性，30岁，主因"肾移植术后1个月，发热2天"就诊。患者1个月前行同种异体肾移植手术，术后肾功能恢复良好，血肌酐水平降至正常，尿量正常，体重70kg。给予环孢素300mg/d+麦考酚钠1080mg/d+泼尼松30mg/d三联免疫抑制治疗。2天前患者无明显诱因出现发热，体温最高38.7℃，发热时伴有全身乏力肌肉酸痛，伴有恶心呕吐，伴有腹胀腹痛，伴有尿量减少，伴有移植肾区胀痛，血压无明显变化，无胸闷憋气，无咳嗽咳痰，无尿频尿急尿痛，无明显颜面四肢水肿，无肉眼血尿，无皮肤红肿热痛。既往史：糖尿病病史

题目
多选题
患者男性，30岁，主因"肾移植术后1个月，发热2天"就诊。患者1个月前行同种异体肾移植手术，术后肾功能恢复良好，血肌酐水平降至正常，尿量正常，体重70kg。给予环孢素300mg/d+麦考酚钠1080mg/d+泼尼松30mg/d三联免疫抑制治疗。2天前患者无明显诱因出现发热，体温最高38.7℃，发热时伴有全身乏力肌肉酸痛，伴有恶心呕吐，伴有腹胀腹痛，伴有尿量减少，伴有移植肾区胀痛，血压无明显变化，无胸闷憋气，无咳嗽咳痰，无尿频尿急尿痛，无明显颜面四肢水肿，无肉眼血尿，无皮肤红肿热痛。既往史：糖尿病病史，血糖控制良好。查体：体温38.5℃，血压145/90mmHg（1mmHg=0.133kPa）。神清。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心率86次／分，律齐，未闻及杂音。右髂窝移植肾大小约12cm×6cm，质硬，触痛（+），肾周未及异常包块。该患者的主要治疗措施包括（）。
A

激素冲击治疗

B

抗CD25单克隆抗体治疗

C

血浆置换

D

增加环孢素剂量

E

减少环孢素剂量

F

ATG治疗

G

免疫吸附测定

H

定期复查血肌酐及环孢素血药浓度

相似考题

1.男性，35岁。肾移植术后第15天，出现发热、移植肾区疼痛、伤口渗液、尿量减少、肌酐上升。移植肾B超检查：移植肾血供正常，移植肾周积液。首先考虑的肾移植并发症为A、移植肾破裂B、移植肾动脉狭窄C、急性排斥反应D、移植肾输尿管梗阻E、肾移植术后尿漏

2.下列关于肾移植术后感染说法错误的是( )A.肾移植术后1个月内，感染以细菌性感染为主B.肾移植术后1～6个月内，特别是3～4个月时，患者机体免疫力低下，容易发生感染 (如巨细胞病毒、卡氏肺孢子虫、结核及真菌)C.肾移植术后6个月，患者院外维持性治疗过程中，可能发生社区获得性感染D.部分患者由于发生急性或慢性排斥反应而行激素冲击治疗，更容易发生慢性细菌感染E.肾移植术后6个月，患者发生社区获得性感染，常见病原体有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、单纯疱疹病毒等。

3.肾移植术后8天，患者发热，血压升高，情绪异常，尿少，血肌酐增高，尿内有蛋白，属于A、超急排斥反应B、急性排斥反应C、慢性排斥反应D、正常手术反应E、局部感染

4.男性，52岁，肾移植术后1年，血肌酐是132μmol/L体重65kg，估计其内生肌酐清除率为A、60%左右B、70%左右C、50%左右D、30%左右E、45%左右

参考答案和解析
正确答案： G,F
解析： 暂无解析
更多“患者男性，30岁，主因"肾移植术后1个月，发热2天"就诊。患者1个月前行同种异体肾移植手术，术后肾功能恢复良好，血肌酐水”相关问题

  • 第1题：

    患者男性,35岁,肾移植术后15日,出现移植肾区疼痛、伤口渗液、尿量减少、血肌酐上升。移植肾B型超声提示移植肾血供正常,移植肾周积液。首先考虑的诊断为

    A、移植肾破裂

    B、移植肾动脉狭窄

    C、急性排斥反应

    D、移植肾输尿管梗阻

    E、肾移植术后尿漏


    参考答案：E

  • 第2题：

    患者，男性，25岁。因反复发作性水肿、蛋白尿11年，加重伴少尿6个月而入院，诊断为慢性肾炎、尿毒症，1日前持续硬膜外麻醉下行同种异体肾移植术。术程顺利，麻醉满意，术后安返病房。

    肾移植后的并发症不包括
    A.感染
    B.出血或血肿
    C.消化道出血
    D.肾积水
    E.尿瘘

    答案：D
    解析：
    1.排异反应表现：①体温突然升高；②移植肾区自觉胀痛；③尿量显著减少，体重增加；④血压高；⑤B超发现移植肾明显肿大。

    2.肾移植后的并发症包括感染、出血或血肿、消化道出血、尿瘘。

    3.移植术后尿量小于30ml/h，要密切观察患者的血压、脉搏，首先应排除血容量不足，如果在短时间内增加输液量，尿量略增，则为血容量不足。

    4.移植后患者需要终身服用免疫抑制药物，应指导患者掌握服用药物的方法和剂量、注意事项及不良反应的观察。

  • 第3题：

    患者，男性，40岁。肾移植术后半个月出现畏寒、发热。右髂窝处胀痛，尿量减少，血肌酐及尿素氮升高。目前首先考虑的诊断是（）

    • A、盆腔脓肿
    • B、超急性排异反应
    • C、加速性排异反应
    • D、急性排异反应
    • E、慢性排异反应

    正确答案:D

  • 第4题：

    患者男性，35岁，因“肾移植手术后1个月出现体温升高”就诊。实验室检查：肾功能降低，少尿，尿中白细胞增多。移植物抗宿主反应的主要特征为（）

    • A、上皮癌的发生率高
    • B、被移植的B淋巴细胞产生自身抗体
    • C、供者T淋巴细胞与受者同种异型抗原发生应答
    • D、常出现自然缓解
    • E、患者多有高热

    正确答案:C

  • 第5题：

    单选题
    患者男性，41岁，主因"肾移植术后5个月，发热3天"就诊。患者5个月前行同种异体肾移植手术，术后肾功能良好，给予环孢素+麦考酚钠+泼尼松三联免疫抑制治疗。3天前患者无明显诱因出现发热，体温最高39.3℃，发热时伴有全身乏力肌肉酸痛，伴有胸闷憋气，伴有咳嗽，无咳痰，伴有尿量减少，无恶心呕吐，无腹痛腹泻，无尿频尿急尿痛，无颜面四肢水肿，无移植肾区胀痛，无肉眼血尿，无皮肤红肿热痛，门诊给予头孢美唑治疗，效果欠佳。查体：体温38.6℃，血压135/80mmHg（1mmHg=0.133kPa）。神清。双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音。心率90次／分，律齐，未闻及杂音。腹软，无压痛；右下腹可见长约15cm纵弧形手术瘢痕。移植肾大小约11cm×5cm，质中，无触痛，肾周未及异常包块。该病好发于肾移植术后哪个时间段。（）
    A

    1个月内

    B

    1～3个月

    C

    3～6个月

    D

    6～9个月

    E

    9～12个月

    F

    12个月以后


    正确答案： F
    解析： 暂无解析

  • 第6题：

    单选题
    患者男性，35岁，因“肾移植手术后1个月出现体温升高”就诊。实验室检查：肾功能降低，少尿，尿中白细胞增多。患者出现的排斥反应是（）
    A

    超急性排斥

    B

    急性排斥

    C

    慢性排斥

    D

    迟发型排斥

    E

    亚急性排斥


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第7题：

    多选题
    患者男性，41岁，主因"肾移植术后5个月，发热3天"就诊。患者5个月前行同种异体肾移植手术，术后肾功能良好，给予环孢素+麦考酚钠+泼尼松三联免疫抑制治疗。3天前患者无明显诱因出现发热，体温最高39.3℃，发热时伴有全身乏力肌肉酸痛，伴有胸闷憋气，伴有咳嗽，无咳痰，伴有尿量减少，无恶心呕吐，无腹痛腹泻，无尿频尿急尿痛，无颜面四肢水肿，无移植肾区胀痛，无肉眼血尿，无皮肤红肿热痛，门诊给予头孢美唑治疗，效果欠佳。查体：体温38.6℃，血压135/80mmHg（1mmHg=0.133kPa）。神清。双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音。心率90次／分，律齐，未闻及杂音。腹软，无压痛；右下腹可见长约15cm纵弧形手术瘢痕。移植肾大小约11cm×5cm，质中，无触痛，肾周未及异常包块。该患者的主要治疗措施包括（）。
    A

    持续低流量吸氧

    B

    补液，维持水电解质平衡

    C

    抗结核药治疗

    D

    拉氧头孢治疗

    E

    氟康唑治疗

    F

    联磺甲氧苄啶治疗

    G

    更昔洛韦治疗

    H

    环孢素减量治疗


    正确答案： H,G
    解析： 除GH以外，其他选项均为病原学检查。肺孢子菌肺炎为机会性感染，常伴有低氧血症，除针对病原体进行抗感染治疗外，应给予吸氧补液维持水电解质平衡等对症治疗，同时该患者环孢素A谷浓度较高，考虑免疫抑制治疗过度导致感染，应适当减少药物用量，因此应选ABFH。

  • 第8题：

    单选题
    患者男性，41岁，主因"肾移植术后5个月，发热3天"就诊。患者5个月前行同种异体肾移植手术，术后肾功能良好，给予环孢素+麦考酚钠+泼尼松三联免疫抑制治疗。3天前患者无明显诱因出现发热，体温最高39.3℃，发热时伴有全身乏力肌肉酸痛，伴有胸闷憋气，伴有咳嗽，无咳痰，伴有尿量减少，无恶心呕吐，无腹痛腹泻，无尿频尿急尿痛，无颜面四肢水肿，无移植肾区胀痛，无肉眼血尿，无皮肤红肿热痛，门诊给予头孢美唑治疗，效果欠佳。查体：体温38.6℃，血压135/80mmHg（1mmHg=0.133kPa）。神清。双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音。心率90次／分，律齐，未闻及杂音。腹软，无压痛；右下腹可见长约15cm纵弧形手术瘢痕。移植肾大小约11cm×5cm，质中，无触痛，肾周未及异常包块。该患者最可能的诊断是（）。
    A

    急性排斥反应

    B

    肺部感染

    C

    急性阑尾炎

    D

    急性胃肠炎

    E

    胆囊炎

    F

    肺癌

    G

    泌尿系感染

    H

    急性上呼吸道感染


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    患者，男性，46岁，发现肾功能不全10年，诊为尿毒症2年。要求行同种异体肾移植术。术前规律透析，每周3次。下列哪项不属于肾移植手术的麻醉管理要点（）。
    A

    监测血钠浓度

    B

    防治低血压

    C

    防治高血压

    D

    注意尿量

    E

    监测中心静脉压及血容量


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    患者男性，30岁，主因"肾移植术后1个月，发热2天"就诊。患者1个月前行同种异体肾移植手术，术后肾功能恢复良好，血肌酐水平降至正常，尿量正常，体重70kg。给予环孢素300mg/d+麦考酚钠1080mg/d+泼尼松30mg/d三联免疫抑制治疗。2天前患者无明显诱因出现发热，体温最高38.7℃，发热时伴有全身乏力肌肉酸痛，伴有恶心呕吐，伴有腹胀腹痛，伴有尿量减少，伴有移植肾区胀痛，血压无明显变化，无胸闷憋气，无咳嗽咳痰，无尿频尿急尿痛，无明显颜面四肢水肿，无肉眼血尿，无皮肤红肿热痛。既往史：糖尿病病史，血糖控制良好。查体：体温38.5℃，血压145/90mmHg（1mmHg=0.133kPa）。神清。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心率86次／分，律齐，未闻及杂音。右髂窝移植肾大小约12cm×6cm，质硬，触痛（+），肾周未及异常包块。该患者最可能的诊断是（）。
    A

    急性排斥反应

    B

    肺炎

    C

    急性阑尾炎

    D

    急性胃肠炎

    E

    肺结核

    F

    移植肾结石

    G

    急性肾盂肾炎

    H

    移植肾动脉栓塞


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    患者，男性，25岁。因反复发作性水肿、蛋白尿11年，加重伴少尿6个月而入院，诊断为慢性肾炎、尿毒症，1日前持续硬膜外麻醉下行同种异体肾移植术。术程顺利，麻醉满意，术后安返病房。

    肾移植术后少尿或无尿，首先应考虑的原因
    A.全身血容量问题
    B.肾后性梗阻
    C.尿外渗
    D.移植肾动、静脉栓塞
    E.排斥反应

    答案：A
    解析：
    1.排异反应表现：①体温突然升高；②移植肾区自觉胀痛；③尿量显著减少，体重增加；④血压高；⑤B超发现移植肾明显肿大。

    2.肾移植后的并发症包括感染、出血或血肿、消化道出血、尿瘘。

    3.移植术后尿量小于30ml/h，要密切观察患者的血压、脉搏，首先应排除血容量不足，如果在短时间内增加输液量，尿量略增，则为血容量不足。

    4.移植后患者需要终身服用免疫抑制药物，应指导患者掌握服用药物的方法和剂量、注意事项及不良反应的观察。

  • 第12题：

    患者，56岁，同种异体肾移植术后第1个月，主诉全身疲乏无力，移植肾区疼痛，测体温38.5摄氏度，血压165/90mmHg，查BUN25mmol/L，血肌酐368μmol/L，患者可能为（）

    • A、超级排异
    • B、加速排异
    • C、急性肾小管坏死
    • D、急性排异
    • E、慢性排异

    正确答案:D

  • 第13题：

    男性，30岁，肾移植术后3个月，一直口服环孢素、骁悉、强的松治疗，肾功能良好，今日晨起患者出现发热，体温38℃，尿量正常，来院就诊为明确诊断需要做哪些检查（）

    • A、血常规、生化
    • B、胸片
    • C、移植肾彩超
    • D、环孢素浓度
    • E、尿常规

    正确答案:A,B,C,E

  • 第14题：

    单选题
    患者，男性，40岁。肾移植术后半个月出现畏寒、发热。右髂窝处胀痛，尿量减少，血肌酐及尿素氮升高。目前首先考虑的诊断是（）
    A

    盆腔脓肿

    B

    超急性排异反应

    C

    加速性排异反应

    D

    急性排异反应

    E

    慢性排异反应


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第15题：

    单选题
    患者，男性，46岁，发现肾功能不全10年，诊为尿毒症2年。要求行同种异体肾移植术。术前规律透析，每周3次。下列哪项不是肾移植患者的病理生理要点（）。
    A

    贫血

    B

    低蛋白血症

    C

    高血压

    D

    低血钾

    E

    感染


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第16题：

    单选题
    患者，56岁，同种异体肾移植术后第1个月，主诉全身疲乏无力，移植肾区疼痛，测体温38.5摄氏度，血压165/90mmHg，查BUN25mmol/L，血肌酐368μmol/L，患者可能为（）
    A

    超级排异

    B

    加速排异

    C

    急性肾小管坏死

    D

    急性排异

    E

    慢性排异


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第17题：

    单选题
    男性，33岁。肾移植术后15天，出现发热、移植肾区疼痛、伤口渗液、尿量减少、肌酐上升，移植肾B超提示移植肾血供正常，移植肾周积液，对该患者首先考虑的诊断为（）。
    A

    移植肾破裂

    B

    移植肾动脉狭窄

    C

    急性排斥反应

    D

    移植肾输尿管梗阻

    E

    肾移植术后尿漏


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第18题：

    多选题
    男性，30岁，肾移植术后3个月，一直口服环孢素、骁悉、强的松治疗，肾功能良好，今日晨起患者出现发热，体温38℃，尿量正常，来院就诊为明确诊断需要做哪些检查（）
    A

    血常规、生化

    B

    胸片

    C

    移植肾彩超

    D

    环孢素浓度

    E

    尿常规


    正确答案： C,B
    解析： 暂无解析

  • 第19题：

    单选题
    患者男性，35岁，因“肾移植手术后1个月出现体温升高”就诊。实验室检查：肾功能降低，少尿，尿中白细胞增多。移植物抗宿主反应的主要特征为（）
    A

    上皮癌的发生率高

    B

    被移植的B淋巴细胞产生自身抗体

    C

    供者T淋巴细胞与受者同种异型抗原发生应答

    D

    常出现自然缓解

    E

    患者多有高热


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第20题：

    判断题
    肾移植术后1个月，伤口愈合良好、功能尚可，就可保证移植的存活。
    A

    对

    B

    错


    正确答案： 对
    解析： 暂无解析

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