单选题脑脊液性状的临床意义，错误的是（）A 黄色因红细胞在脊液溶解B 损伤第一管血性，第二、三管颜色变浅C 蛛网膜下腔出血离心后上清液为五色D 红色见于穿刺损伤或蛛网膜下腔出E 蛛网膜下腔出血三管均为血性

题目
单选题
脑脊液性状的临床意义，错误的是（）
A

黄色因红细胞在脊液溶解

B

损伤第一管血性，第二、三管颜色变浅

C

蛛网膜下腔出血离心后上清液为五色

D

红色见于穿刺损伤或蛛网膜下腔出

E

蛛网膜下腔出血三管均为血性

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1.符合化脓性脑膜炎的是A、脑脊液外观呈米汤样浑浊B、脑脊液外观呈毛玻璃样C、脑脊液外观呈清亮、微浑D、脑脊液外观呈血性状E、脑脊液外观清亮、透明

2.黄色脑脊液有何临床意义？

3.脑脊液显微镜检查有何临床意义？

4.试述粪便各种颜色及性状改变的临床意义。

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  • 第1题：

    简述脑脊液细胞分类计数的临床意义。


    正确答案:正常脑脊液中的白细胞极少，且主要为淋巴细胞和单核细胞。若出现其它细胞，则提示病理变化：
    1.中性粒细胞增多提示急性化脓性脑膜炎和脑出血。
    2.淋巴细胞增多常见于结核性、霉菌性及病毒性感染和无菌性脑膜炎。
    3.嗜酸性细胞增多见于脑寄生虫病、结核、药物或食物过敏。
    4.浆细胞增多表明局部有免疫反应存在，如浆细胞瘤、多发性硬化症、病毒感染和神经梅毒等。
    5.发现含红细胞或含铁血黄素吞噬细胞表明有脑出血。
    6.肿瘤细胞可根据形态确证为相应的转移或原发性肿瘤。
    7.出现原始及幼稚的白血病细胞为诊断脑膜白血病的唯一指标。

  • 第2题：

    请简述脑脊液常规检查的参考值以及临床意义


    正确答案: 正常成人脑脊液量为90～150ml。
    1．一般性状检查
    （1）颜色：正常脑脊液为无色透明液体。①红色：常因出血引起，主要见于穿刺损伤、蛛网膜下腔或脑室出血；②黄色：常因脑脊液中含有变性血红蛋白、胆红素或蛋白量异常增高引起，见于蛛网膜下腔出血、椎管阻塞（如髓外肿瘤）、多神经炎和脑膜炎等；③乳白色：多因白细胞增多所致，见于各种化脓菌引起的化脓性脑膜炎；④微绿色：见于铜绿假单胞菌、肺炎链球菌、甲型链球菌引起的脑膜炎等；⑤褐色或黑色：见于脑膜黑色素瘤等。
    （2）透明度：正常脑脊液清晰透明。病毒性脑膜炎、流行性乙型脑膜炎、中枢神经系统梅毒等由于脑脊液中细胞数仅轻度增加，脑脊液仍清晰透明或微浊；结核性脑膜炎时细胞数中度增加，呈毛玻璃样混浊；化脓性脑膜炎时，脑脊液中细胞数极度增加，呈乳白色混浊。
    （3）凝固物：正常脑脊液不含有纤维蛋白原，放置24小时后不会形成薄膜及凝块。当有炎症渗出时，因纤维蛋白原及细胞数增加，可使脑脊液形成薄膜及凝块。急性化脓性脑膜炎时，脑脊液静置1～2小时即可出现凝块或沉淀物；结核性脑膜炎的脑脊液静置12～24小时后，可见液面有纤细的薄膜形成；蛛网膜下腔阻塞时，由于阻塞远端脑脊液蛋白质含量常高达15g/L，使脑脊液呈黄色胶冻状。
    （4）压力：正常成人卧位时脑脊液压力为0.78～1.76kPa（80～180mmH2O）或40～50滴／分。脑脊液压力增高见于化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎等颅内各种炎症性病变；脑肿瘤、脑出血、脑积水等颅内非炎症性病变；高血压、动脉硬化等颅外因素；还有其他如咳嗽、哭泣、低渗溶液的静脉注射等。脑脊液压力减低主要见于脑脊液循环受阻；脑脊液流失过多；脑脊液分泌减少等因素。
    2．化学检查
    （1）蛋白定量及定性试验
    1）参考值：蛋白定性试验为阴性或弱阳性。蛋白定量（腰穿）儿童为0.20～0.40g/L；成人为0.15～0.45g/L。
    2）临床意义：脑脊液中蛋白质增高主要见于中枢神经系统炎症，如化脓性脑脊髓膜炎为显著增加，结核性脑膜炎为中度增加，脊髓灰质炎和病毒性脑炎、脑膜炎呈轻度增加；其他如脑肿瘤、脑出血、蛛网膜下腔出血及梗阻、多发性神经炎、神经梅毒等均可致蛋白质含量增高。
    （2）葡萄糖定量试验
    1）参考值：2.5～4.5mmol／L。
    2）临床意义：脑脊液中葡萄糖含量降低见于：①化脓性脑膜炎：脑脊液中糖含量可显著减少或缺如；②结核性脑膜炎；③累及脑膜的肿瘤（如脑膜白血病）、结节病、梅毒性脑膜炎、风湿性脑膜炎、症状性低血糖等都可有不同程度的糖减少。脑脊液中葡萄糖含量增高主要见于病毒性神经系统感染、脑出血、下丘脑损害、糖尿病等。
    （3）氯化物定量检查
    1）参考值：120～130mmol／L。
    2）临床意义：结核性脑膜炎时，氯化物的含量明显减低，可降至102mmol／L以下；化脓性脑膜炎时氯化物减少不如结核性脑膜炎明显，多为102～116mmol／L；此外，如大量呕吐、腹泻、水肿等情况使血中氯化物减低，则脑脊液中氯化物亦随之减少。其他中枢系统疾患（如病毒性脑炎、脑脓肿等）则多属正常。
    3．显微镜检查
    （1）参考值：细胞计数成人为（0～8）×106／L，儿童为（0～10）×106／L。
    （2）临床意义
    1）脑脊液中细胞增多是中枢神经系统感染的重要指标。①化脓性脑膜炎时，脑脊液中的细胞数显著增加，达数千×106/L以上，以中性粒细胞为主。②结核性脑膜炎时，细胞数增加，但多不超过500×106/L；早期以中性粒细胞为主，以后淋巴细胞增多；中性粒细胞、淋巴细胞及浆细胞同时存在是本病的特征。③真菌性脑膜炎、病毒性脑炎或脑膜炎，细胞总数轻度增加，以淋巴细胞为主。
    2）中枢神经系统肿瘤：急性脑膜白血病细胞数正常或稍高，以淋巴细胞为主，同时在脑脊液中可找到肿瘤细胞。
    3）脑寄生虫病：脑脊液中以嗜酸性粒细胞增多为主，可发现血吸虫、阿米巴原虫、弓形虫、旋毛虫幼虫等。
    4）脑室和蛛网膜下腔出血：红细胞明显增多，白细胞增多以中性粒细胞为主。
    4．细菌学检查一般采用直接涂片法，也可用培养或动物接种法。在病理情况下如细菌性脑膜炎，可发现葡萄球菌、脑膜炎双球菌、肺炎球菌、结核杆菌等。

  • 第3题：

    简述脑脊液中IgG、IgM增加的临床意义。


    正确答案:脑脊液中IgG增高见于多发性硬化，亚急性硬化性脑炎，结核性脑膜炎和梅毒性脑膜炎等；若脑脊液中出现IgM，则提示中枢神经系统近期有感染。

  • 第4题：

    简述脑脊液中CK-BB检查的临床意义。


    正确答案:CK（肌酸激酶）有三种同工酶，脑脊液中主要是CK-BB（脑型）。
    CK-BB增高主要见于进行性脑积水、继发性癫痫、脑梗死、炎症或脑缺氧等。

  • 第5题：

    脑脊液性状的临床意义，错误的是（）

    • A、黄色因红细胞在脊液溶解
    • B、损伤第一管血性，第二、三管颜色变浅
    • C、蛛网膜下腔出血离心后上清液为五色
    • D、红色见于穿刺损伤或蛛网膜下腔出
    • E、蛛网膜下腔出血三管均为血性

    正确答案:C

  • 第6题：

    简述脑脊液蛋白检测的临床意义。


    正确答案:脑脊液蛋白质含量增加，提示患者血脑屏障受到破坏，常见于脑、脊髓及脑膜的炎症、肿瘤等疾病。
    当脑脊液中蛋白质在10g/L以上时，流出后呈黄色胶冻状凝固，而且还有蛋白－细胞分离现象，临床上称为Froin综合征，
    是蛛网膜下腔梗阻所致梗阻性脑脊液的特征。

  • 第7题：

    吸痰时如何根据痰液性状判断痰液黏度及其临床意义？


    正确答案:不同黏度的痰液反映不同的临床情况。痰液黏度分3度：
    （1）I度（稀痰）：痰如米汤或泡沫样，吸痰后玻璃接头内壁上无痰液滞留；提示感染较轻，如量过多提示湿化过度。
    （2）II度（中度黏痰）：痰的外观较I度黏稠，吸痰后有少量痰液在玻璃接头内壁滞留，但易被水冲洗于净，提示有较明显的感染，需加强抗感染的措施。
    （3）III度（重度黏痰）：痰的外观明显黏稠，常呈黄色，吸痰管常因负压过大而塌陷，玻璃接头内壁上滞有大量痰液且不易用水冲净。提示有严重感染或气道湿化不足。

  • 第8题：

    脑脊液中CK-BB检查的临床意义是什么?


    正确答案:CK(肌酸激酶)有三种同工酶，脑脊液中主要是CK-BB(脑型)。CK-BB增高主要见于进行性脑积水、继发性癫痫、脑梗死、炎症或脑缺氧等。

  • 第9题：

    简述脑脊液细胞计数及其临床意义？


    正确答案:脑脊液中的细胞在正常情况下是恒定的在病理情况下因疾病种类不同，细胞数量变化很大，所以细胞计数和分类在疾病的辅助诊断中具有重要的意义。正常人：脑脊液中白细胞为＜10个／μL。儿童较成人稍高。多为淋巴细胞和单核细胞，以嗜中性粒细胞为主。11～30个／μL时为轻度增高，31～100个／μL时，为中度增高；200～500个／μL为高度增高；500～1000／μL为剧烈增高，最高可达＞10000／μL。白细胞10个／μL以上应进行细胞分类计数。白细胞数剧烈增加见于化脓性脑膜炎，少或中度增加常见于结核性脑膜炎、病毒性脑炎等，以淋巴细胞为主，细胞数量的变化在治疗中可作为病情变化的参考指标。细胞数减少是临床好转的标志。正常脑脊液中可偶见白细胞，一般为淋巴细胞及单核细胞，偶见软脑膜、蛛网膜细胞、室管膜细胞和脉络膜细胞。病理情况下有：（1）中枢神经系统感染性疾病：化脓性脑膜炎以嗜中性粒细胞为主，结核性脑膜炎以淋巴细胞、粒细胞和浆细胞并存。病毒性脑膜炎以淋巴细胞为主，新型隐球菌脑膜炎可检出隐球菌。（2）脑血管病：脑出血可见大量红细胞、嗜中性粒细胞明显增高，第3天可出现吞噬细胞，第5天后可见含铁血黄素吞噬细胞。（3）中枢神经系统肿瘤：以淋巴细胞多见，可找到白血病细胞或肿瘤细胞。（4）脑寄生虫病：嗜酸性粒细胞和浆细胞增多，可见寄生虫卵、原虫多形体、旋毛虫幼虫等。（5）红斑狼疮：有时在脑脊液中可检出红斑狼疮细胞。

  • 第10题：

    问答题
    简述细菌L型的形成、主要生物学性状及其临床意义。

    正确答案： 形成：
    细菌细胞壁的肽聚糖结构受到理化或生物因素（溶菌酶、溶葡萄球菌素、青霉素、胆汁、抗体、补体等）的直接破坏或合成受到抑制后形成。G+菌原生质外仅有细胞膜包住称原生质体，G-菌尚有外膜保护称原生质球。
    主要生物学性状：
    ⑴高度多形性；
    ⑵着色不匀，大多染成革兰阴性；
    ⑶培养条件要求高，必须在高渗低琼脂含血清的培养基中生长；
    ⑷生长缓慢（2～7天），菌落呈荷包蛋样；
    ⑸去除诱发因素后，有些L型可回复为原菌；
    ⑹生化反应与原菌有明显差异；
    ⑺存在于细胞壁的抗原减弱或丢失；
    ⑻对作用于细胞壁的抗生素产生耐药性，而对作用于核酸或蛋白质合成的抗生素仍敏感。
    临床意义：可引起慢性和反复发作的感染，如尿路感染、骨髓炎、心内膜炎等，并常在使用作用于细胞壁的抗菌药物治疗过程中发生。
    解析： 暂无解析

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