单选题患者男性，40岁，因高血压15年，双下肢无力且反复间断跌倒4年，低血钾3年就诊。患者15年前开始出现高血压，血压最高190／120mmHg（1mmHg=0.133kPa），服用多种降压药物，效果不佳，一般控制在150～160／90～110mmHg左右。4年前突发双下肢无力、跌倒且反复出现。3年前再次发作，血电解质检测发现血钾低，最低为1.9mmol／L，予以补钾治疗后好转，但低血钾反复出现，难以纠正。多次行腹部及肾上腺超声检查提示双肾、肾上腺等均未见明显异常。该患者既往有多次脑梗死病史2年。查体：体

题目
单选题
患者男性，40岁，因高血压15年，双下肢无力且反复间断跌倒4年，低血钾3年就诊。患者15年前开始出现高血压，血压最高190／120mmHg（1mmHg=0.133kPa），服用多种降压药物，效果不佳，一般控制在150～160／90～110mmHg左右。4年前突发双下肢无力、跌倒且反复出现。3年前再次发作，血电解质检测发现血钾低，最低为1.9mmol／L，予以补钾治疗后好转，但低血钾反复出现，难以纠正。多次行腹部及肾上腺超声检查提示双肾、肾上腺等均未见明显异常。该患者既往有多次脑梗死病史2年。查体：体型偏瘦，血压165／110mmHg。 患者目前最可能的诊断是（）【提示】患者的血生化及内分泌检查结果如下：血钾2.3mmol／L（正常值3.5～5.5mmol／L），24小时尿钾40mmol／24h，血浆肾素活性（立位）0.01ng／（ml·h）（正常值0.93～6.56ng／（ml·h）），立位血管紧张素26.80ng/L（正常值25.3～145.3ng/L），醛固酮（立位）358.8pmol／L（正常值138～415pmol／L）。
A

原发性醛固酮增多症

B

继发性醛固酮增多症

C

肾素瘤

D

嗜铬细胞瘤

E

皮质醇增多症

F

肾动脉狭窄

相似考题

1.在降压药物的选择中，下列哪种情况下应首先考虑选用噻嗪类利尿剂A、高血压合并痛风患者B、高血压合并糖尿病患者C、高血压合并高胆固醇血症患者D、高血压合并心功能不全患者E、高血压合并低血钾患者

2.患者，女性，1年前诊断为皮质醇症。该疾病特有的临床表现是A．高血压B．四肢无力C．向心性肥胖D．糖代谢异常E．低血钾

3.原发性醛固酮增多症的临床特征为A、高血压、高血钾和高肾素血症B、高血压、低血钾和低肾素血症C、高血压、高肾素症D、低血压、低血钾症E、低血压、高血钾

4.患者高血压、心衰，长期用降压药合并利尿剂呋塞米20mg，每日二次口服，最近自感全身无力明显，应注意是否出现A、高血钾B、低血钾C、高血钠D、低血钠E、高钙血症

更多“患者男性，40岁，因高血压15年，双下肢无力且反复间断跌倒4年，低血钾3年就诊。患者15年前开始出现高血压，血压最高19”相关问题

  • 第1题：

    36岁女性患者，6年前发现高血压，3年前开始反复出现下肢发作性软瘫。查体：血压175/105mmHg，余无异常。检查：血钾2.5mmol/L。心电图示低钾图形。最应该考虑的诊断是

    A．嗜铬细胞瘤

    B．Cushing综合征

    C．甲亢

    D．原发性醛固酮增多症

    E．高血压病


    正确答案：D

  • 第2题：

    患者高血压病、心衰，长期用降压药合并利尿剂，速尿20mg每日二次口服，最近自感全身无力明显，应注意是否出现

    A．高血钾

    B．低血钾

    C．高血钠

    D．低血钠


    正确答案：BD

  • 第3题：

    原发性醛固酮增多症的临床表现为

    A、高血压、高血钾、低钙、低镁血症

    B、高血压、低血钾、低钙、高镁血症

    C、低血压、低血钾

    D、高血压、低血钾、低钙、低镁血症

    E、低血压、高血钾、


    参考答案：D

  • 第4题：

    原发性醛固酮增多症的主要症状是

    A.高血压、低血钠
    B.高血压、低血钾
    C.高血压、高血钾
    D.高血压、高血脂
    E.正常血压、低血钾

    答案：B
    解析：
    典型表现为：高血压、高醛固酮、低血钾、低血肾素，碱中毒和肌软弱无力或周期性麻痹。

  • 第5题：

    高血压病伴低血钾患者慎用的药物是（）


      正确答案:A

    • 第6题：

      患者女性，41岁，近2年来出现高血压，近半年来出现多饮、多尿，肌无力，感觉肢端麻木，反复出现手足搐搦。下列检查中最有意义的是（）

      • A、血钾
      • B、血钙
      • C、血糖
      • D、血钠
      • E、血氯

      正确答案:A

    • 第7题：

      患者患有高血压病、心衰，长期用降压药合并利尿剂，速尿每日2次，口服。最近患者自感全身无力明显，应注意是否出现（）

      • A、高血钾
      • B、低血钾
      • C、高血钠
      • D、低血钠
      • E、高钙血症

      正确答案:B,D

    • 第8题：

      多选题
      患者男性，40岁，因高血压15年，双下肢无力且反复间断跌倒4年，低血钾3年就诊。患者15年前开始出现高血压，血压最高190／120mmHg（1mmHg=0.133kPa），服用多种降压药物，效果不佳，一般控制在150～160／90～110mmHg左右。4年前突发双下肢无力、跌倒且反复出现。3年前再次发作，血电解质检测发现血钾低，最低为1.9mmol／L，予以补钾治疗后好转，但低血钾反复出现，难以纠正。多次行腹部及肾上腺超声检查提示双肾、肾上腺等均未见明显异常。该患者既往有多次脑梗死病史2年。查体：体型偏瘦，血压165／110mmHg。 患者需进一步完善具有重要诊断价值的影像检查是（）
      A

      泌尿系及肾上腺超声检查

      B

      腹部CT薄层平扫+增强

      C

      PET-CT

      D

      肾动脉彩色多普勒超声

      E

      奥曲肽生长抑素显像

      F

      131I-MIBG显像


      正确答案： C,E
      解析： 暂无解析

    • 第9题：

      单选题
      长期大剂量应用糖皮质激素会引起（）
      A

      向心性肥胖、高血压、糖尿，低血钙、低血钾

      B

      向心性肥胖、高血压、低血糖、低血钙、高血钾

      C

      向心性肥胖、低血压、糖尿、高血钙、低血钾

      D

      向心性肥胖、高血压、糖尿、高血钙、高血钾

      E

      向心性肥胖、高血压、糖尿、低血钙、高血钾


      正确答案： B
      解析： 此题属理解分析的试题，考核糖皮质激素对代谢的影响。糖皮质激素主要影响糖、蛋白质和脂肪代谢；促进糖原异生，增加肝糖原和肌糖原的合成，升高血糖；促进蛋白质分解和抑制蛋白质合成，导致负氮平衡；加强脂肪分解和促进脂肪重新分布，使四肢皮下脂肪减少，重新分布于面、颈及躯干部，形成向心性肥胖。长期应用还使肾留钠、排钾、排钙、排磷增加，肠道钙吸收减少。上述这些影响是长期大剂量应用糖皮质激素后产生一系列不良反应的基础。

    • 第10题：

      多选题
      患者男性，40岁，因高血压15年，双下肢无力且反复间断跌倒4年，低血钾3年就诊。患者15年前开始出现高血压，血压最高190／120mmHg（1mmHg=0.133kPa），服用多种降压药物，效果不佳，一般控制在150～160／90～110mmHg左右。4年前突发双下肢无力、跌倒且反复出现。3年前再次发作，血电解质检测发现血钾低，最低为1.9mmol／L，予以补钾治疗后好转，但低血钾反复出现，难以纠正。多次行腹部及肾上腺超声检查提示双肾、肾上腺等均未见明显异常。该患者既往有多次脑梗死病史2年。查体：体型偏瘦，血压165／110mmHg。 原发性醛固酮增多症的病因分类有哪些（）
      A

      特发性醛固酮增多症

      B

      醛固酮腺瘤

      C

      单侧肾上腺增生

      D

      分泌醛固酮的腺癌

      E

      家族性醛固酮增多症

      F

      异位分泌醛固酮的肿瘤


      正确答案： A,B,C,D,E,F
      解析： 暂无解析

    • 第11题：

      单选题
      在降压药物的选择中，下列哪种情况下应首先考虑选用噻嗪类利尿剂（）
      A

      高血压合并痛风患者

      B

      高血压合并糖尿病患者

      C

      高血压合并高胆固醇血症患者

      D

      高血压合并心功能不全患者

      E

      高血压合并低血钾患者


      正确答案： C
      解析： 噻嗪类利尿剂可以影响血脂、血糖和尿素的代谢，也可以引起离子紊乱，尤其是低钾血症。

    • 第12题：

      单选题
      原发性醛固酮增多症的临床特征为（）
      A

      高血压、高血钾和高肾素血症

      B

      高血压、低血钾和低肾素血症

      C

      高血压、高肾素症

      D

      低血压、低血钾症

      E

      低血压、高血钾


      正确答案： A
      解析： 暂无解析

    • 第13题：

      女性21－羟化酶缺乏症患者可有以下哪些表现( )

      A、性早熟

      B、原发性闭经

      C、女性男性化

      D、高血压、低血钾

      E、低血钠、高血钾


      参考答案：BCE

    • 第14题：

      原发性醛固酮增多症的临床特征为

      A、高血压、高肾素血症

      B、高血压、高血钾和高肾素血症

      C、高血压、低血钾

      D、低血压、低血钾

      E、低血压、高血钾


      参考答案：C

    • 第15题：

      原发性醛固酮增多症患者出现肌无力的原因是
      A.水钠潴留
      B.持续性高血压
      C.尿量过多 D.心律失常 E.低血钾


      答案：E
      解析：

    • 第16题：

      患者男性，40岁，因高血压15年，双下肢无力且反复间断跌倒4年，低血钾3年就诊。患者15年前开始出现高血压，血压最高190／120mmHg（1mmHg=0.133kPa），服用多种降压药物，效果不佳，一般控制在150～160／90～110mmHg左右。4年前突发双下肢无力、跌倒且反复出现。3年前再次发作，血电解质检测发现血钾低，最低为1.9mmol／L，予以补钾治疗后好转，但低血钾反复出现，难以纠正。多次行腹部及肾上腺超声检查提示双肾、肾上腺等均未见明显异常。该患者既往有多次脑梗死病史2年。查体：体型偏瘦，血压165／110mmHg。 患者最可能的诊断是（）

      • A、原发性高血压
      • B、肾动脉狭窄
      • C、原发性醛固酮增多症
      • D、皮质醇增多症
      • E、嗜铬细胞瘤
      • F、肾素瘤

      正确答案:B,C,F

    • 第17题：

      患者男性，40岁，因高血压15年，双下肢无力且反复间断跌倒4年，低血钾3年就诊。患者15年前开始出现高血压，血压最高190／120mmHg（1mmHg=0.133kPa），服用多种降压药物，效果不佳，一般控制在150～160／90～110mmHg左右。4年前突发双下肢无力、跌倒且反复出现。3年前再次发作，血电解质检测发现血钾低，最低为1.9mmol／L，予以补钾治疗后好转，但低血钾反复出现，难以纠正。多次行腹部及肾上腺超声检查提示双肾、肾上腺等均未见明显异常。该患者既往有多次脑梗死病史2年。查体：体型偏瘦，血压165／110mmHg。 患者首选较为合理的治疗方法是（）

      • A、腹腔镜左肾上腺肿瘤切除术
      • B、腹腔镜左肾上腺全切除术
      • C、开放左肾上腺肿瘤切除术
      • D、开放左肾上腺全切除术
      • E、长期螺内酯药物治疗
      • F、长期补钾及降压药物治疗

      正确答案:A

    • 第18题：

      原发性醛固酮增多症的临床特征为（）

      • A、高血压、高血钾和高肾素血症
      • B、高血压、低血钾和低肾素血症
      • C、高血压、高肾素血症
      • D、低血压、低血钾
      • E、低血压、高血钾

      正确答案:B

    • 第19题：

      单选题
      患者女，45岁，因“肢体软弱无力、夜尿多2年余，今晨起床双下肢不能活动”来诊。查体：BP170/100mmHg，均匀性轻度肥胖，双下肢松弛性瘫痪，血钾2.4mmol/L。患者出现肌无力的原因是（）
      A

      持续性高血压

      B

      血钠潴留过多

      C

      持久尿量过多

      D

      尿钾排出增多

      E

      血钾浓度降低


      正确答案： B
      解析： 暂无解析

    • 第20题：

      多选题
      患者男性，40岁，因高血压15年，双下肢无力且反复间断跌倒4年，低血钾3年就诊。患者15年前开始出现高血压，血压最高190／120mmHg（1mmHg=0.133kPa），服用多种降压药物，效果不佳，一般控制在150～160／90～110mmHg左右。4年前突发双下肢无力、跌倒且反复出现。3年前再次发作，血电解质检测发现血钾低，最低为1.9mmol／L，予以补钾治疗后好转，但低血钾反复出现，难以纠正。多次行腹部及肾上腺超声检查提示双肾、肾上腺等均未见明显异常。该患者既往有多次脑梗死病史2年。查体：体型偏瘦，血压165／110mmHg。 为进一步确诊原发性醛固酮增多症，可以选做下列哪种试验（）
      A

      卧立位试验

      B

      高盐饮食负荷试验

      C

      生理盐水滴注试验

      D

      卡托普利抑制试验

      E

      氟氢可的松抑制试验

      F

      可乐定抑制试验


      正确答案： E,A
      解析： 患者系难治性高血压，相对年轻时起病，下肢无力跌倒、低血钾反复出现且难以纠正等情况提示醛固酮增多症可能，而患者脑梗死发病年龄早也提示原发性醛固酮增多症可能。肾动脉狭窄可引起继发性醛固酮增多症也可引起上述症状。肾素瘤可自主分泌大量肾素，激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAA系统）而引起高血压、低血钾。醛固酮增多症可分为原发性醛固酮增多症和继发性醛固酮增多症。肾动脉彩色多普勒超声若发现肾动脉狭窄，可考虑继发性醛固酮增多症。腹部CT薄层平扫+增强可发现醛固酮分泌肾上腺瘤和位于肾脏的肾素瘤。由于肾上腺醛固酮瘤和肾素瘤体积均较小（1～2cm），超声检查容易漏诊，延误诊断，因此当临床怀疑此类疾病时一般不首选超声检查。患者高血压、低血钾、左肾上腺结节约1.6cm×1.3cm，临床高度怀疑原发性醛固酮增多症，在筛查诊断时需检测血钾、24小时尿钾、血浆肾素活性、血管紧张素、醛固酮等。原发性醛固酮增多症患者在低血钾状态下24小时尿钾排泄量增加，内分泌检查表现为低肾素活性、高醛固酮，醛固酮／肾素活性比值是筛查诊断的重要指标。患者血生化及内分泌检查提示低血钾、高尿钾、低肾素，可以排除继发性醛固酮增多症（如肾动脉狭窄、肾素瘤等引起），应考虑原发性醛固酮增多症。而临床表现和影像学检查均不支持嗜铬细胞瘤和皮质醇增多症，后两者肿瘤体积一般较大，多大于3cm。在高盐饮食负荷试验、生理盐水滴注试验、卡托普利抑制试验、氟氢可的松抑制试验中任选一种均可确诊原发性醛固酮增多症。而卧立位试验的目的不在于确诊，而用于分型诊断。原发性醛固酮增多症分为上述6种病因类型。单侧单个醛固酮瘤首选手术治疗，手术方式首选腹腔镜肾上腺肿瘤切除术，尽可能保留正常肾上腺组织。对于增生型、单侧多发肿瘤或结节应考虑行肾上腺全切除术。

    • 第21题：

      配伍题
      高血压病伴低血钾患者慎用的药物是（）|高血压病伴痛风患者，下列禁用的药物是（）|高血压病伴高血钾患者，禁用的药物是（）|高血压病并双侧肾动脉狭窄患者禁用的药物是（）
      A

      氢氯噻嗪

      B

      心得安

      C

      呋塞米

      D

      卡托普利

      E

      哌唑嗪


      正确答案： D,B
      解析： 1.高血压伴低血钾时应慎用排钾利尿药，氢氯噻嗪为排钾利尿药，应慎用。2.高血压病伴双侧肾动脉狭窄时应慎用ACEI类药物。因为ACEI降低血压，可能使肾小球滤过率进一步降低，特别在存有肾动脉狭窄的患者，能使肾功能恶化。卡托普利属ACEI类，应慎用。同时，ACEI药物具有保钾作用，因此在血钾过高的患者属禁用。4.氢氯噻嗪属噻嗪类利尿药，长期使用可引起血钾降低，血糖及血尿酸增高。因此，伴有痛风的患者禁用。

    • 第22题：

      单选题
      原发性醛固酮增多症的临床特征为（）
      A

      高血压、高血钾和高肾素血症

      B

      高血压、低血钾和低肾素血症

      C

      高血压、高肾素血症

      D

      低血压、低血钾

      E

      低血压、高血钾


      正确答案： B
      解析： 原发性醛固酮增多症简称原醛症，是由肾上腺或异位组织分泌过多的醛固酮，抑制了肾素分泌，产生以高血压、低血钾为特征的综合征。

    • 第23题：

      多选题
      患者患有高血压病、心衰，长期用降压药合并利尿剂，速尿每日2次，口服。最近患者自感全身无力明显，应注意是否出现（）
      A

      高血钾

      B

      低血钾

      C

      高血钠

      D

      低血钠

      E

      高钙血症


      正确答案： A,E
      解析： 暂无解析

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