多选题患者男性，28岁，已婚未育，主诉“左侧阴囊无痛性肿块渐进增大3个月”就诊。无局部红肿痛，无畏寒发热，无尿频、尿急、尿痛。既往史：无殊。体检：左侧阴囊增大，大小6cm×5cm×4cm，睾丸质地中等硬度，光滑，无触痛，与周围无粘连；左侧睾丸、附睾触诊欠清；右侧睾丸、附睾大小质地正常，无触痛。阴囊皮肤无红肿。 该患者需要进一步完善具有重要鉴别诊断价值的检查是（）A透光试验B睾丸超声检查C血清甲胎蛋白（AFP）、人绒毛膜促性腺激素（HCG）和乳酸脱氢酶（LDH）D腹部和盆腔CT检查E睾丸穿刺活检F阴囊MRI

题目
多选题
患者男性，28岁，已婚未育，主诉“左侧阴囊无痛性肿块渐进增大3个月”就诊。无局部红肿痛，无畏寒发热，无尿频、尿急、尿痛。既往史：无殊。体检：左侧阴囊增大，大小6cm×5cm×4cm，睾丸质地中等硬度，光滑，无触痛，与周围无粘连；左侧睾丸、附睾触诊欠清；右侧睾丸、附睾大小质地正常，无触痛。阴囊皮肤无红肿。 该患者需要进一步完善具有重要鉴别诊断价值的检查是（）
A

透光试验

B

睾丸超声检查

C

血清甲胎蛋白（AFP）、人绒毛膜促性腺激素（HCG）和乳酸脱氢酶（LDH）

D

腹部和盆腔CT检查

E

睾丸穿刺活检

F

阴囊MRI检查

G

骨扫描

H

胸部X线检查

相似考题

1.病历摘要男性，65岁。进行性排尿困难伴尿频、尿急1年，加重3个月。患者1年前起出现排尿费力，尿线变细，伴尿频、尿急，夜尿3～4次。近3个月来，症状加重，出现排尿滴沥，尿频、尿急明显，伴有尿痛，夜尿5～6次。无肉眼血尿，无发热。既往史：5年前曾出现一次脑卒中，经治疗未出现后遗症。查体：发育正常，营养良好，皮肤、巩膜无黄染，浅表淋巴结未触及；心、肺、腹未见异常。直肠指诊：前列腺增大，中央沟消失，表面光滑，质地不均匀，无硬结，无压痛。肛门括约肌张力正常。辅助检查：尿常规，RBC 100/HP，WBC 20/HP，尿蛋白（-）。

2.患者，女，26岁，已婚。突发尿痛、尿频、尿急，腹痛半天。检查：肾区无叩击痛，尿中自细胞(++)，中段尿细菌培养为大肠杆菌。其诊断是

3.患者，女，40岁。因“发热、尿频、尿急、尿痛3天”就诊。3天前劳累后出现尿频、尿急、尿痛，伴寒战，高热，恶心，无呕吐，自觉左侧腰部疼痛。既往体健。查体：T 39.0℃，BP 130/80mmHg，双肺呼吸音清晰，心率92次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹平软，左侧肾区叩击痛（+），双下肢无水肿。 根据上述材料提供的信息，回答下列问题： 请指出该患者最可能的诊断及诊断依据。

4.简要病史男性，40岁。主诉：尿频、尿急、尿痛2天就诊。

更多“患者男性，28岁，已婚未育，主诉“左侧阴囊无痛性肿块渐进增大3个月”就诊。无局部红肿痛，无畏寒发热，无尿频、尿急、尿痛。”相关问题

  • 第1题：

    患者男性，42岁，已婚已育，主诉“右侧阴囊肿痛1个月”就诊。无畏寒发热，无尿频、尿急、尿痛。既往史：5岁时行右侧隐睾下降固定术；8年前因会阴部外伤致左侧睾丸破裂出血，行保守治疗后出现左侧睾丸萎缩。体检：右侧睾丸、附睾增大，界限不清，右附睾体尾部触及2.5cm×3cm肿块，质地中等偏硬，表面结节感，轻触痛，与周围无明显粘连；左侧阴囊无肿大，左侧睾丸明显缩小，左侧附睾大小质地正常；阴囊皮肤无红肿。超声检查提示：右侧附睾体尾部结节，考虑附睾炎。左侧睾丸萎缩，大小2.5cm×3cm×3cm，质地软，未触及结节。右侧阴囊切口拟行右侧附睾切除术，术中发现右侧附睾无明显肿大，质地软；右侧睾丸下极邻近附睾尾部触及-2.0cm×2.0cm结节，质地硬，界限清。 术后需进行哪些检查（）【提示】该患者术中冰冻病理提示：睾丸精原细胞瘤，行根治性睾丸切除术。

    • A、血清甲胎蛋白（AFP）、人绒毛膜促性腺激素（HCG）和乳酸脱氢酶（LDH）
    • B、腹部和盆腔CT检查明确有无转移
    • C、PET-CT检查
    • D、胸部CT检查
    • E、骨扫描
    • F、阴囊MRI检查

    正确答案:A,B,D,E

  • 第2题：

    患者男性，42岁，已婚已育，主诉“右侧阴囊肿痛1个月”就诊。无畏寒发热，无尿频、尿急、尿痛。既往史：5岁时行右侧隐睾下降固定术；8年前因会阴部外伤致左侧睾丸破裂出血，行保守治疗后出现左侧睾丸萎缩。体检：右侧睾丸、附睾增大，界限不清，右附睾体尾部触及2.5cm×3cm肿块，质地中等偏硬，表面结节感，轻触痛，与周围无明显粘连；左侧阴囊无肿大，左侧睾丸明显缩小，左侧附睾大小质地正常；阴囊皮肤无红肿。超声检查提示：右侧附睾体尾部结节，考虑附睾炎。左侧睾丸萎缩，大小2.5cm×3cm×3cm，质地软，未触及结节。右侧阴囊切口拟行右侧附睾切除术，术中发现右侧附睾无明显肿大，质地软；右侧睾丸下极邻近附睾尾部触及-2.0cm×2.0cm结节，质地硬，界限清。 后续治疗包括（）【提示】该患者选择行4个疗程的EP化疗，2个疗程化疗后再次评估，血AFP、HCG正常，LDH下降至正常，腹部盆腔CT复查发现腹膜后淋巴结略增大，最大直径4cm，PET-CT检查阳性。

    • A、改行联合挽救性化疗方案（VIP方案）
    • B、完成目前化疗方案后再评估
    • C、如无手术禁忌，行残余肿瘤切除术
    • D、放疗
    • E、密切监测
    • F、高剂量联合化疗+自体造血干细胞移植

    正确答案:A,C,D

  • 第3题：

    女，24岁，3天来感尿频、尿急、终末尿痛，灼热感，现有轻度畏寒，下腹隐痛，检查尿色微红，无腰部及输尿管走行区压痛，下腹未触及肿块，无压痛，为有效治疗。最可能的诊断是（）

    • A、急性肾盂肾炎
    • B、急性细菌性膀胱炎
    • C、泌尿系结核
    • D、肾积脓
    • E、肾周围炎

    正确答案:B

  • 第4题：

    患者男性，42岁，已婚已育，主诉“右侧阴囊肿痛1个月”就诊。无畏寒发热，无尿频、尿急、尿痛。既往史：5岁时行右侧隐睾下降固定术；8年前因会阴部外伤致左侧睾丸破裂出血，行保守治疗后出现左侧睾丸萎缩。体检：右侧睾丸、附睾增大，界限不清，右附睾体尾部触及2.5cm×3cm肿块，质地中等偏硬，表面结节感，轻触痛，与周围无明显粘连；左侧阴囊无肿大，左侧睾丸明显缩小，左侧附睾大小质地正常；阴囊皮肤无红肿。超声检查提示：右侧附睾体尾部结节，考虑附睾炎。左侧睾丸萎缩，大小2.5cm×3cm×3cm，质地软，未触及结节。右侧阴囊切口拟行右侧附睾切除术，术中发现右侧附睾无明显肿大，质地软；右侧睾丸下极邻近附睾尾部触及-2.0cm×2.0cm结节，质地硬，界限清。 该患者的后续治疗方案包括（）【提示】该患者腹盆部CT检查提示：腹膜后多发淋巴结转移，最大径2.5cm；胸部CT、骨扫描未见明确转移灶。血AFP、HCG正常，LDH300IU/L（正常值小于248IU/L）。

    • A、腹膜后淋巴结清扫术
    • B、单或双周期卡铂辅助化疗
    • C、标准放射野放疗
    • D、3～4疗程以顺铂为中心的联合化疗
    • E、标准野联合同侧髂腹股沟区域、原阴囊手术瘢痕的放疗
    • F、严密监测

    正确答案:D,E

  • 第5题：

    单选题
    女，24岁，3天来感尿频、尿急、终末尿痛，灼热感，现有轻度畏寒，下腹隐痛，检查尿色微红，无腰部及输尿管走行区压痛，下腹未触及肿块，无压痛，为有效治疗。你认为当前哪种检查是最重要的（）
    A

    多次尿常规检查

    B

    中段尿培养，细菌菌落计数，药物敏感试验

    C

    B型超声

    D

    膀胱镜检查及活检

    E

    尿结核菌培养


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第6题：

    问答题
    患者男性，56岁。主诉：间断尿频、尿急、尿痛伴腰痛和发热28年，再发加重3天。病史：患者于28年前因会阴外伤后出现"下尿路狭窄"，间断发作尿频、尿急、尿痛，有时伴腰痛、发热，经输注抗生素和对症处理后好转，每年发作3～4次。入院前3天无明显诱因发热达38～39℃，无寒战，伴尿痛、尿急、尿频，无肉眼血尿，无水肿，自服诺氟沙星（氟哌酸）无好转，为进一步诊治入院。发病来饮食可，大便正常，睡眠好，体重无明显变化。无结核病史，无药物过敏史。查体：T38.7℃，P110次／分，R24次／分，BP128/85mmHg；急性热病容，浅表淋巴结未触及肿大，巩膜无黄染，眼睑无水肿，心肺无异常，腹平软，下腹部轻压痛，无肌紧张和反跳痛，肝脾未触及，双肾区叩痛（+），双下肢无水肿。辅助检查：Hb122g/L，WBC24.7×109/L，中性粒细胞0.89；尿蛋白（+），尿WBC多数/HP，可见脓细胞和白细胞管型，尿RBC5～10个/HP。

    正确答案： 1.诊断及诊断依据（8分）
    （1）诊断：慢性肾盂肾炎急性发作。
    （2）诊断依据
    ①反复发作的尿路刺激症状，伴腰痛、发热。本次发病急剧，存在下尿路引流不畅因素。
    ②下腹部轻压痛，双肾区叩痛（+）。
    ③血WBC数和中性粒细胞比例均增高，尿蛋白（+），尿WBC多数/HP，可见脓细胞和WBC管型。
    2.鉴别诊断（5分）
    ①下尿路感染。
    ②肾、尿路结核。
    ③尿道综合征。
    ④慢性肾小球肾炎。
    ⑤泌尿系肿瘤。
    3.进一步检查（4分）
    ①血培养、尿培养、尿细菌菌落计数+药敏试验。
    ②肾功能（BUN，Scr，尿浓缩试验，尿渗透压）。
    ③泌尿系影像学检查，双肾、膀胱B超。
    4.治疗原则（3分）
    ①抗感染治疗，合理有效应用抗生素。
    ②去除诱因，防止复发。
    解析： 暂无解析

  • 第7题：

    问答题
    简要病史男性，40岁 。主诉：尿频、尿急、尿痛2天就诊 。

    正确答案：
    解析：

  • 第8题：

    患者男性，28岁，已婚未育，主诉“左侧阴囊无痛性肿块渐进增大3个月”就诊。无局部红肿痛，无畏寒发热，无尿频、尿急、尿痛。既往史：无殊。体检：左侧阴囊增大，大小6cm×5cm×4cm，睾丸质地中等硬度，光滑，无触痛，与周围无粘连；左侧睾丸、附睾触诊欠清；右侧睾丸、附睾大小质地正常，无触痛。阴囊皮肤无红肿。 该患者的后续治疗方案包括（）【提示】该患者病理报告提示：睾丸精原细胞瘤，伴有血管浸润；肿瘤侵犯精索。腹盆部CT、胸部CT、骨扫描未见明确转移灶。血AFP、HCG、LDH正常。

    • A、腹膜后淋巴结清扫术以利于更加准确的分期
    • B、单或双周期卡铂辅助化疗
    • C、辅助性放疗
    • D、以顺铂为中心的联合化疗
    • E、精液常规检查、保存精液
    • F、严密监测

    正确答案:B,C,E,F

  • 第9题：

    患者男性，28岁，已婚未育，主诉“左侧阴囊无痛性肿块渐进增大3个月”就诊。无局部红肿痛，无畏寒发热，无尿频、尿急、尿痛。既往史：无殊。体检：左侧阴囊增大，大小6cm×5cm×4cm，睾丸质地中等硬度，光滑，无触痛，与周围无粘连；左侧睾丸、附睾触诊欠清；右侧睾丸、附睾大小质地正常，无触痛。阴囊皮肤无红肿。 该患者需要进一步完善具有重要鉴别诊断价值的检查是（）

    • A、透光试验
    • B、睾丸超声检查
    • C、血清甲胎蛋白（AFP）、人绒毛膜促性腺激素（HCG）和乳酸脱氢酶（LDH）
    • D、腹部和盆腔CT检查
    • E、睾丸穿刺活检
    • F、阴囊MRI检查
    • G、骨扫描
    • H、胸部X线检查

    正确答案:A,B

  • 第10题：

    患者男性，33岁，血尿伴尿痛5年，患者无明显诱因下出现解小便有肉眼血尿，伴尿痛，有尿频、尿急、尿痛，有尿失蔡，夜尿次数增多。无恶心、呕吐、发热。查体：双肾无叩击痛，左侧脊肋点压痛（-），右侧脊肋点压痛（+）MRI检查如下，可诊断为（）

    • A、肾脓肿
    • B、肾积水
    • C、肾结核
    • D、肾癌
    • E、肾盂肾炎

    正确答案:C

  • 第11题：

    多选题
    患者男性，42岁，已婚已育，主诉“右侧阴囊肿痛1个月”就诊。无畏寒发热，无尿频、尿急、尿痛。既往史：5岁时行右侧隐睾下降固定术；8年前因会阴部外伤致左侧睾丸破裂出血，行保守治疗后出现左侧睾丸萎缩。体检：右侧睾丸、附睾增大，界限不清，右附睾体尾部触及2.5cm×3cm肿块，质地中等偏硬，表面结节感，轻触痛，与周围无明显粘连；左侧阴囊无肿大，左侧睾丸明显缩小，左侧附睾大小质地正常；阴囊皮肤无红肿。超声检查提示：右侧附睾体尾部结节，考虑附睾炎。左侧睾丸萎缩，大小2.5cm×3cm×3cm，质地软，未触及结节。右侧阴囊切口拟行右侧附睾切除术，术中发现右侧附睾无明显肿大，质地软；右侧睾丸下极邻近附睾尾部触及-2.0cm×2.0cm结节，质地硬，界限清。 该患者可选择的治疗方案包括（）
    A

    睾丸肿块活检后结束手术，等待病理结果决定进一步治疗方案

    B

    终止手术，待进一步行肿瘤标志物、CT检查后再定手术方案

    C

    睾丸部分切除，等待病理结果决定进一步治疗方案

    D

    睾丸部分切除送冰冻病理，如冰冻病理提示睾丸肿瘤，行根治性睾丸切除术

    E

    改腹股沟切口行根治性睾丸切除术

    F

    根治性睾丸切除术+腹膜后淋巴结清扫术


    正确答案： E,D
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    多选题
    患者男性，28岁，已婚未育，主诉“左侧阴囊无痛性肿块渐进增大3个月”就诊。无局部红肿痛，无畏寒发热，无尿频、尿急、尿痛。既往史：无殊。体检：左侧阴囊增大，大小6cm×5cm×4cm，睾丸质地中等硬度，光滑，无触痛，与周围无粘连；左侧睾丸、附睾触诊欠清；右侧睾丸、附睾大小质地正常，无触痛。阴囊皮肤无红肿。 该患者行辅助腹主动脉旁淋巴结放疗，放疗后随访内容包括（）
    A

    2年内每3个月临床体检及肿瘤标志物监测

    B

    每半年复查盆腔CT1次，直至5年随访结束

    C

    第3年开始每半年临床体检及肿瘤标志物监测，直至5年随访结束

    D

    2年内每3个月阴囊超声检查，以后每年1次

    E

    3年内每年2次胸部X线片复查，以后每年1次

    F

    2年内每年2次胸部CT复查，以后每年1次

    G

    每年PET-CT复查1次


    正确答案： A,E
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    多选题
    患者男性，28岁，已婚未育，主诉“左侧阴囊无痛性肿块渐进增大3个月”就诊。无局部红肿痛，无畏寒发热，无尿频、尿急、尿痛。既往史：无殊。体检：左侧阴囊增大，大小6cm×5cm×4cm，睾丸质地中等硬度，光滑，无触痛，与周围无粘连；左侧睾丸、附睾触诊欠清；右侧睾丸、附睾大小质地正常，无触痛。阴囊皮肤无红肿。 为进一步明确诊断，需进行哪些检查和治疗（）【提示】该患者超声检查提示：左侧睾丸实质性占位。
    A

    睾丸穿刺活检

    B

    经腹股沟探查和根治性睾丸切除术

    C

    血清甲胎蛋白（AFP）、人绒毛膜促性腺激素（HCG）和乳酸脱氢酶（LDH）

    D

    腹部和盆腔CT检查检查明确有无转移

    E

    精液常规检查

    F

    胸部CT检查

    G

    骨扫描

    H

    阴囊MRI检查


    正确答案： F,C
    解析： 暂无解析

  • 第14题：

    多选题
    患者男性，42岁，已婚已育，主诉“右侧阴囊肿痛1个月”就诊。无畏寒发热，无尿频、尿急、尿痛。既往史：5岁时行右侧隐睾下降固定术；8年前因会阴部外伤致左侧睾丸破裂出血，行保守治疗后出现左侧睾丸萎缩。体检：右侧睾丸、附睾增大，界限不清，右附睾体尾部触及2.5cm×3cm肿块，质地中等偏硬，表面结节感，轻触痛，与周围无明显粘连；左侧阴囊无肿大，左侧睾丸明显缩小，左侧附睾大小质地正常；阴囊皮肤无红肿。超声检查提示：右侧附睾体尾部结节，考虑附睾炎。左侧睾丸萎缩，大小2.5cm×3cm×3cm，质地软，未触及结节。右侧阴囊切口拟行右侧附睾切除术，术中发现右侧附睾无明显肿大，质地软；右侧睾丸下极邻近附睾尾部触及-2.0cm×2.0cm结节，质地硬，界限清。 术后需进行哪些检查（）【提示】该患者术中冰冻病理提示：睾丸精原细胞瘤，行根治性睾丸切除术。
    A

    血清甲胎蛋白（AFP）、人绒毛膜促性腺激素（HCG）和乳酸脱氢酶（LDH）

    B

    腹部和盆腔CT检查明确有无转移

    C

    PET-CT检查

    D

    胸部CT检查

    E

    骨扫描

    F

    阴囊MRI检查


    正确答案： E,B
    解析： 暂无解析

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