单选题下列疾病中不出现杵状指的是（）。A 肢体末端慢性缺氧B 维生素B缺乏C 代谢障碍D 中毒性损害E 肢体末端软组织增生

杵状指（趾）常见于支气管扩张、支气管肺癌、慢性肺脓肿、脓胸以及发绀型先天性心脏病、亚急性感染性心内膜炎等。匙状甲（反甲）常见于缺铁性贫血，偶见于风湿热。指关节变形以类风湿关节炎引起的梭形关节最常见。膝关节变形常见于风湿性关节炎活动期、结核性关节炎。故本题选B。

（P38）“气道内有较多分泌物时，体检可闻及湿啰音和干啰音。病变严重尤其是伴有慢性缺氧、肺源性心脏病和右心衰竭的患者可出现杵状指”（A对）。
杵状指见于多种情况，包括一些心血管系统疾病、许多肺部疾病以及营养障碍性疾病。心血管疾病中常见于发绀型先天性心脏病、亚急性感染性心内膜炎等。在肺部疾病中，杵状指最常见于肺部肿瘤和慢性脓毒性疾病（如支气管扩张症和肺脓肿）、肺内分流（如动静脉瘘）也可引起杵状指。杵状指不常见于慢性阻塞性肺病（B错）或慢性肺结核的病人，如果这类病人出现杵状指，应怀疑肿瘤。营养障碍性疾病中可见于肝硬化（A对）。杵状指也可能是由于梅毒、法洛四联症、特发性肺纤维化引起。肢端肥大症是由于GH过度生成而导致的一种疾病，临床呈慢性进展，主要表现为软弱乏力，手足粗大（C错）。缺铁性贫血患者指（趾）甲缺乏光泽、脆薄易裂，重者指（趾）甲变平，甚至凹下呈勺状（匙状甲）（D错）。