问答题病例摘要： 张某，女性，41岁。2015年8月10日初诊。 患者于4年前无明显诱因出现发热，体温波动于38℃左右，无咳嗽咳痰及盗汗。4年来一直以午后低热为主，最高体温近38℃。曾反复检查血常规等，均无明显异常，曾输抗生素、口服感冒药等，均无明显疗效。1月前出现双手非对称性关节疼痛，与受风、受湿无关，面部出现片状红斑，在当地拟诊类风湿关节炎，治疗无效，遂去某院就诊。刻下症：头晕乏力，目眩，纳差，小便少。 查体：T37.8℃，P89次/分，R22次/分，BP140/90mmHg。神清，面颊部可见片状红色

题目
问答题
病例摘要： 张某，女性，41岁。2015年8月10日初诊。 患者于4年前无明显诱因出现发热，体温波动于38℃左右，无咳嗽咳痰及盗汗。4年来一直以午后低热为主，最高体温近38℃。曾反复检查血常规等，均无明显异常，曾输抗生素、口服感冒药等，均无明显疗效。1月前出现双手非对称性关节疼痛，与受风、受湿无关，面部出现片状红斑，在当地拟诊类风湿关节炎，治疗无效，遂去某院就诊。刻下症：头晕乏力，目眩，纳差，小便少。 查体：T37.8℃，P89次/分，R22次/分，BP140/90mmHg。神清，面颊部可见片状红色皮疹，腋下淋巴结可触及。心肺阴性。双肾区有叩击痛。四肢关节无畸形，双下肢不肿。舌红绛，少苔，脉细数。 实验室检查：血常规：RBC3.4×1012/L，Hb93g/L，WBC3.6×109/L；尿常规：蛋白（+），潜血（+），白细胞（+），镜检WBC0～2个/高倍视野，RBC0～3个/高倍视野；血清白蛋白19g/L，球蛋白23.4g/L，A/G0.81；AKP324U/L，ESR120mm/h：抗核抗体阳性，抗双链DNA抗体阳性，抗Sm抗体阳性；血清狼疮细胞检查两次均阳性。 答题要求：1．根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 2．鉴别诊断：请与原发性肾小球病相鉴别。
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1.病例摘要：朱某，女，30岁，已婚，职员。2015年8月23日初诊。患者1天前于白天午后外出，当晚出现头胀如裂，发热，口渴喜饮。现症：头痛而胀，恶风，面红目赤，大便不畅，溲赤，舌尖红，苔薄黄，脉浮数。 答题要求： (1)根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 (2)中医病证鉴别：请与眩晕相鉴别。

2.弛张热( )A.高热持续，24小时内体温波动不超过1℃B.24小时内体温波动超过2℃，但最低未达正常水平C.24小时内体温波动于高热与正常体温之间D.高热骤起、持续数日后骤退，间歇无热数日，高热重复出现E.发热患者体温曲线无规律

3.患儿，7个月，因持续发热2周于8月上旬就诊，体温波动于38℃～39℃，气温高时体温较高，无汗，口渴，无咳嗽流涕，口唇干燥，烦躁喜哭，尿频，舌红，苔薄黄，指纹紫滞。治疗首选方剂A、六一散B、甘露消毒丹C、清暑益气汤D、竹叶石膏汤E、温下清上汤

4.【病例摘要】患者女性，35岁。主诉：乳房红肿7天。病史：患者现处于产后哺乳期，于7天前出现右乳红肿，逐渐扩散至全乳，无发热，在外行抗生素治疗，效果不佳来院就诊。查体：T36.8℃，右乳皮肤红肿，边界不清，质硬，无波动感，无触痛，未触及明显肿物，右腋下触及直径1cm肿大淋巴结，活动度可，无触痛。

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  • 第1题：

    患者，女性，15岁，2个月前无明显诱因出现乏力、发热，体温37℃~38℃。半个月前面部出现红斑，日光照射后出现皮疹。患病以来食欲减退，体重下降约5kg。体格检查：体温37.5℃，面部红斑呈蝶状，口腔黏膜有2处溃疡。初诊SLE，实验室检查的筛选指标为

    A、RF

    B、ANA

    C、抗dsDNA

    D、抗Sm

    E、抗RNP


    参考答案：B

  • 第2题：

    【病例摘要】患者女性，55岁。主诉：发热伴咳嗽4天。现病史：患者4天前淋雨受凉后，出现寒战，体温高达39.5℃，伴咳嗽、咳痰，痰量不多，为白色黏痰。无胸痛，无痰中带血，无咽痛及关节痛。门诊应用退热、止咳药后，体温仍高，波动在38～40℃。体格检查：体温（T）38.6℃，脉搏（P）95次/分，呼吸频率（R）20次/分，BP121/82mmHg。神志清，精神差，全身皮肤无皮疹，浅表淋巴结未触及肿大。眼结膜充血，咽无充血，扁桃体不大。颈静脉无怒张，甲状腺不大，气管居中。胸廓无畸形，左上肺叩浊音，触觉语颤增强，可闻及湿啰音。心界不大，心率95次/分，律齐，无杂音。腹软，肝脾未触及。辅助检查：血红蛋白（Hb）130g/L，白细胞11.7×10/L，N占79%，嗜酸性粒细胞（E）占1%，淋巴细胞（L）占20%，尿常规（-），粪常规（-）。


    参考答案：【评分要点】1.诊断及诊断依据（8分）（1）诊断：左侧肺炎（肺炎球菌肺炎）。（2）诊断依据①发病前有受凉的诱因。②发病急，有寒战、高热等全身症状；有咳嗽、咳白色黏痰等呼吸道症状。③左上肺叩浊，语颤增强，可闻及湿啰音。④化验血常规示WBC数增高，伴中性粒细胞比例增高。2.鉴别诊断（5分）①其他类型肺炎，如干酪性肺炎，革兰阴性杆菌肺炎，葡萄球菌肺炎等。②急性肺脓肿。③肺癌。3.进一步检查（4分）①X线胸片。②痰培养+药敏试验。4.治疗原则（3分）①抗细菌治疗，如应用抗生素控制感染。②对症治疗，如退热、止咳、促进排痰。③营养支持治疗。

  • 第3题：

    病例摘要：张某，男，47岁，工人。2013年11月20日初诊。患者两年前出现咳促气涌，胸部胀痛。现症：咳嗽痰多，质黏色黄，伴有胸中烦热，身热，有汗，口渴喜冷饮，面赤，咽干，大便或秘，舌质红苔薄黄，脉滑数。 答题要求： (1)根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 (2)中医病证鉴别：请与哮病相鉴别。


    参考答案：中医疾病诊断：喘证。中医证型诊断：痰热郁肺证。中医辨病与辨证依据：以咳促气涌，胸部胀痛为主症，辨病为喘证。现症见咳嗽痰多，质黏色黄，伴有胸中烦热，身热，有汗，口渴喜冷饮，面赤，咽干，大便或秘，舌质红苔薄黄，脉滑数，辨证为痰热郁肺证。邪热蕴肺，蒸液成痰，痰热壅滞，肺失清肃。中医病证鉴别：哮病和喘证都有呼吸气促、困难的表现。哮必兼喘，喘未必兼哮。哮指声响言，为喉中有哮鸣音，是一种反复发作的独立性疾病；喘是指气息言，为呼吸气促困难，是多种肺系急慢性疾病的一个症状。方剂名称：桑白皮汤加减。药物组成、剂量及煎服法：桑白皮10g，黄芩6g，知母6g，贝母9g，射干6g，瓜蒌皮6g，前胡9g，地龙9g。三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。

  • 第4题：

    患者于1周前无诱因出现咳嗽，咳嗽为阵发性，痰少，呈白色黏液性，不易咳出，同时出现发热，体温多在夜间升高，38℃左右，无畏冷、寒战、胸痛、咳血等，于卫生院治疗后，未见好转，并有气喘、气促，活动后呼吸困难等症状。入院治疗诊断为：肺炎。
    下列肺炎常用抗菌药物，属于氨基糖苷类抗生素的是

    A.米诺环素
    B.链霉素
    C.阿奇霉素
    D.克拉霉素
    E.红霉素

    答案：B
    解析：

  • 第5题：

    患者，男，32岁。主诉：左下后牙咬合痛3天。现病史：患者自半年前即发现左下后牙龋坏，开始有遇冷热疼痛，但一直未予治疗。2天前出现自发性持续性跳痛，患牙浮起感明显，不敢咬合，无明显冷热刺激痛。伴发热、全身乏力等不适，口服"甲硝唑"1天，症状无明显缓解。检查：左下6深龋及髓，无探痛，松动Ⅲ度，叩痛（+++），患牙根尖部牙龈红肿、扪痛，龈颊沟变浅，深部有波动感；体温38℃，温度测试无反应。（病例题）


    正确答案: 1.诊断（2分）
    36急性化脓性根尖周炎（骨膜下脓肿）。
    2.诊断依据（2分）
    （1）病史可定位的自发持续痛，咬合痛，浮出感，发热，全身乏力。
    （2）检查深龋洞，露髓，冷热测均无反应，叩（+++），松动Ⅲ度，龈颊沟变平，压痛明显，深部波动感等牙槽脓肿的典型症状。还伴有体温38℃，乏力等全身症状。
    3.鉴别诊断（2分）
    （1）急性牙髓炎急性牙髓炎患牙为阵发性痛而不是持续性痛，叩诊可有不适，但不表现剧烈疼痛。冷热测应引发疼痛，而该患牙温度测试无反应。
    （2）慢性根尖炎慢性根尖炎患牙叩诊不适，但不会有叩诊剧烈疼痛。也无明显自发痛。
    4.治疗（4分）
    （1）应急治疗开放髓腔，通畅根管，引流脓液。同时局麻下切开排脓。
    （2）髓腔开放1～2天。
    （3）患牙急性症状缓解后，再行根管预备、封药及充填。
    （4）局部治疗的同时，全身应用抗炎治疗。

  • 第6题：

    稽留热（）

    • A、高热持续，24小时内体温波动不超过1℃
    • B、24小时内体温波动超过2℃，但最低未达正常水平
    • C、24小时内体温波动于高热与正常体温之间
    • D、高热骤起、持续数日后骤退，间歇无热数日，高热重复出现
    • E、发热患者体温曲线无规律

    正确答案:A

  • 第7题：

    病例摘要： 张某，女性，41岁。2015年8月10日初诊。 患者于4年前无明显诱因出现发热，体温波动于38℃左右，无咳嗽咳痰及盗汗。4年来一直以午后低热为主，最高体温近38℃。曾反复检查血常规等，均无明显异常，曾输抗生素、口服感冒药等，均无明显疗效。1月前出现双手非对称性关节疼痛，与受风、受湿无关，面部出现片状红斑，在当地拟诊类风湿关节炎，治疗无效，遂去某院就诊。刻下症：头晕乏力，目眩，纳差，小便少。 查体：T37.8℃，P89次/分，R22次/分，BP140/90mmHg。神清，面颊部可见片状红色皮疹，腋下淋巴结可触及。心肺阴性。双肾区有叩击痛。四肢关节无畸形，双下肢不肿。舌红绛，少苔，脉细数。 实验室检查：血常规：RBC3.4×1012/L，Hb93g/L，WBC3.6×109/L；尿常规：蛋白（+），潜血（+），白细胞（+），镜检WBC0～2个/高倍视野，RBC0～3个/高倍视野；血清白蛋白19g/L，球蛋白23.4g/L，A/G0.81；AKP324U/L，ESR120mm/h：抗核抗体阳性，抗双链DNA抗体阳性，抗Sm抗体阳性；血清狼疮细胞检查两次均阳性。 答题要求：1．根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 2．鉴别诊断：请与原发性肾小球病相鉴别。


    正确答案: 中医辨病辨证依据：
    患者久病，阴血暗耗，阴虚则生内热，故见低热日久；阴虚则火旺，迫血妄行，则见面部红斑隐隐；肝肾阴虚，筋脉失养，故见肢体酸痛；头晕乏力，目眩，舌红绛，少苔，脉细数为肝肾阴虚之象。四诊合参证属内伤发热之阴虚火旺证。
    西医诊断依据：
    患者中年女性，以间断发热4年，关节痛伴面部红斑为主诉。既往体健。查体可见面部红斑；非对称性、非畸形性关节炎；蛋白尿及镜下血尿；贫血；SLE自身抗体阳性等，可以诊断为系统性红斑狼疮。
    西医鉴别诊断：
    原发性肾小球病：系统性红斑狼疮早期可能很不明显，可仅表现为肾损害，易被误诊为原发性肾小球病，应作抗核抗体、抗dsDNA抗体等检查，以便早期诊断。
    诊断：
    中医疾病诊断：内伤发热
    中医证候诊断：阴虚火旺证
    西医诊断：系统性红斑狼疮
    中医治法：养阴清热，凉血解毒
    方剂：青蒿鳖甲汤加减
    药物组成、剂量及煎服法：
    青蒿6g；鳖甲20g；生地12g；知母6g；丹皮9g；秦艽10g；牛膝10g
    7剂，水煎服，一日1剂，分早晚两次温服
    西医治疗原则与方法（药物、手术等）
    采用激素与雷公藤联合应用，以减轻症状和控制疾病的发展。

  • 第8题：

    患者，李某，男，35岁，主诉：间断发热4月。该患于4月前无明显诱因出现发热，体温为38～39℃，伴有畏寒，多汗，有髋关节疼痛，服用芬必得后热退，但第二天体温再次升高，发热数天后可热退3～5天，之后再次发热，于当地曾按感冒治疗应用阿奇霉素效果差，无咳嗽，二便正常。在家务农，家中养牛。查体：巩膜无黄染，心肺听诊未见异常，腹软，肝肋下及2.0cm，脾大。最可能的诊断是（）

    • A、伤寒
    • B、结核病
    • C、类风湿性关节炎
    • D、布鲁菌病
    • E、淋巴瘤

    正确答案:D

  • 第9题：

    单选题
    患者于1周前无明显诱因出现咳嗽，咳嗽为阵发性，痰少，呈白色黏液性，不易咳出，同时出现发热，体温多在夜间升高，38℃左右，无畏冷、寒战、胸痛、咯血等，于卫生院治疗后，未见好转，并有气喘、气促，活动后呼吸困难等症状。入院治疗诊断为：肺炎。下列肺炎常用抗菌药物中，属于氨基糖苷类抗生素的是（ ）
    A

    米诺环素

    B

    链霉素

    C

    阿奇霉素

    D

    克拉霉素

    E

    红霉素


    正确答案： C
    解析：

  • 第10题：

    问答题
    唐××，女，48岁。因发热10天入院。 患者于10天前无明显诱因出现发热，开始为低热，38℃左右，随后体温逐渐升高，5天后体温达39.5～40℃，并持续高热，当地给予青霉素80万U，肌肉注射，2次/天，3天无效，并出现明显腹胀、听力下降，遂转来本院。门诊以发热待查收入院。起病以来无咳嗽、胸痛，无尿频尿急尿痛，食欲明显下降，无厌油呕吐，大便干结，3～5天1次，小便量尚可。既往体健，当地无类似患者。 体查：体温39.5℃，脉搏80/分，呼吸24/分，血压90/60mmHg急性病容，表情淡漠，听力下降，胸前可见5个直径约2～4mm的皮疹，淡红色压之褪色。双肺(－)，心率80/分，律齐，腹平软，无压痛，肝肋下1cm，质软，脾肋下约1.5cm，质软，腹部叩诊鼓音，腹水征(－)。 血常规：白细胞4.0×109/L，中性粒细胞0.56，淋巴细胞0.44，血小板100×109/L 确诊依据是什么?

    正确答案： 确诊依据：血培养或骨髓培养阳性。
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    男性，45岁，患肝硬化6年。4天来畏寒发热，体温38℃左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量550ml／d若该患者于住院期间出现肝肾综合征，下列不是其特征性改变的是（）
    A

    少尿或无尿

    B

    尿钠低

    C

    氮质血症

    D

    稀释性低血钠

    E

    尿检查有大量管型


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    患者，女性，15岁，2个月前无明显诱因出现乏力、发热，体温37℃~38℃。半个月前面部出现红斑，日光照射后出现皮疹。患病以来食欲减退，体重下降约5kg。体格检查：体温37.5℃，面部红斑呈蝶状，口腔黏膜有2处溃疡。初诊SLE，实验室检查的筛选指标为（）
    A

    RF

    B

    ANA

    C

    抗dsDNA

    D

    抗Sm

    E

    抗RNP


    正确答案： C
    解析： ANA检测是SLE最重要的实验室诊断筛选指标，95%以上未经治疗的SLE患者均可检出ANA，但ANA不是SLE的特异性自身抗体，ANA阳性需要做进一步确诊试验。

  • 第13题：

    提示：患者术后10天出现发热，体温波动于38℃～40℃，无其他伴随症状。下列哪些检查有助于诊断

    A．血常规、肝功能

    B．X线胸片

    C．血培养

    D．腹腔B超检查

    E．痰培养


    正确答案：ABCDE

  • 第14题：

    病例摘要：程某，男，38岁，已婚，农民。2016年4月12日初诊。患者平素嗜食生冷，2天前出现呕吐清水痰涎。现症：脘闷不食，头眩心悸，舌苔白腻，脉滑。 答题要求： (1)根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 (2)中医病证鉴别：请与反胃相鉴别。


    参考答案：中医疾病诊断：呕吐。中医证型诊断：痰饮内阻证。中医辨病辨证依据：以呕吐清水痰涎为主症，辨病为呕吐。现症见脘闷不食，头眩心悸，舌苔白腻，脉滑，辨证为痰饮内阻证。痰饮内停，中阳不振，胃气上逆。中医病证鉴别：呕吐与反胃，同属胃部的病变，其病机都是胃失和降，气逆于上，而且都有呕吐的临床表现。但反胃系脾胃虚寒，胃中无火，难以腐熟食入之谷物，朝食暮吐，暮食朝吐，吐出物多为未消化之宿食，呕吐量较多，吐后即感舒适。呕吐有感受外邪、饮食不节、情志失调和胃虚失和的不同，往往吐无定时，或轻或重，吐出物为食物或痰涎清水，呕吐量或多或少。治法：温中化饮，和胃降逆。方剂名称：小半夏汤合苓桂术甘汤加减。药物组成、剂量、煎服方法：半夏12g，生姜12g，茯苓12g，白术9g，甘草6g，桂枝9g。三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。

  • 第15题：

    患儿，7个月，因持续发热2周于8月上旬就诊，体温波动于38℃～39℃，气温高时体温较高，无汗，口渴，无咳嗽流涕，口唇干燥，烦躁喜哭，尿频，舌红，苔薄黄，指纹紫滞。治疗首选方剂

    A.六一散
    B.甘露消毒丹
    C.王氏清暑益气汤
    D.竹叶石膏汤
    E.温下清上汤

    答案：C
    解析：
    夏季热暑伤肺胃证
    证候：入夏后体温渐高，发热持续，气温越高，体温越高，皮肤灼热，少汗或无汗，口渴引饮，小便频数，甚则饮一溲一，精神烦躁，口唇干燥，舌质稍红，苔薄黄，脉数。
    治法：清暑益气，养阴生津。
    代表方剂：王氏清暑益气汤。

  • 第16题：

    患者于1周前无诱因出现咳嗽，咳嗽为阵发性，痰少，呈白色黏液性，不易咳出，同时出现发热，体温多在夜间升高，38℃左右，无畏冷、寒战、胸痛、咳血等，于卫生院治疗后，未见好转，并有气喘、气促，活动后呼吸困难等症状。入院治疗诊断为：肺炎。
    肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由多种因素引起，其中是最常见的肺炎是

    A.细菌性肺炎
    B.免疫损伤肺炎
    C.过敏性肺炎
    D.放射性肺炎
    E.病毒性肺炎

    答案：A
    解析：

  • 第17题：

    患者女性，35岁。主诉：乳房红肿7天。病史：患者现处于产后哺乳期，于7天前出现右乳红肿，逐渐扩散至全乳，无发热，在外行抗生素治疗，效果不佳来院就诊。查体：T36.8℃，右乳皮肤红肿，边界不清，质硬，无波动感，无触痛，未触及明显肿物，右腋下触及直径1cm肿大淋巴结，活动度可，无触痛。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。


    正确答案: 1.诊断及诊断依据（8分）（1）诊断：炎性乳癌。（2）诊断依据①局部皮肤呈炎症样改变。起初局限，继而扩展至全乳。②皮肤红肿，增厚粗糙，边界不清，乳腺发硬。③抗生素治疗无效。
    2.鉴别诊断（5分）①急性乳腺炎。②浆细胞性乳腺炎。
    3.进一步检查（4分）①乳腺钼靶摄片。②乳腺B超。③细胞学检查或病理组织学检查。
    4.治疗原则（3分）不宜行手术治疗，采用放化疗。

  • 第18题：

    弛张热（）

    • A、高热持续，24小时内体温波动不超过1℃
    • B、24小时内体温波动超过2℃，但最低未达正常水平
    • C、24小时内体温波动于高热与正常体温之间
    • D、高热骤起、持续数日后骤退，间歇无热数日，高热重复出现
    • E、发热患者体温曲线无规律

    正确答案:B

  • 第19题：

    男性，45岁，患肝硬化6年。4天来畏寒发热，体温38℃左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量550ml／d若该患者于住院期间出现肝肾综合征，下列不是其特征性改变的是（）

    • A、少尿或无尿
    • B、尿钠低
    • C、氮质血症
    • D、稀释性低血钠
    • E、尿检查有大量管型

    正确答案:E

  • 第20题：

    问答题
    病历摘要：男性，32岁，因间歇发热40余天，咳嗽、咳痰1周前来就诊 。 患者于40余天前开始无明显诱因出现发热，发热呈间歇性，体温波动于37 . 4～38 .6℃之间，无畏寒及寒战 。自认为感冒，服感冒药及抗生素（具体不详）均无效 。伴明显的全身乏力、盗汗、厌食 。一周以前开始出现咳嗽、咳痰，呈白色黏液样，服止咳化痰药无效 。发病以来进行性体重减轻，约18公斤左右，大便稀，2～4次／日，小便尚可 。 既往体健，曾有不洁性交史，无药物过敏史，无结核肝炎病史，否认与结核病人接触史，无疫水疫区接触史 。 体格检查：T 38 .1℃，P 98次／分，R 21次／分，BP 130/80mmHg 。慢性病容，消瘦，全身无皮疹及出血点，颈部及腋窝有多处淋巴结肿大，质韧，无压痛，可活动 。双肺呼吸音粗，可闻及少量湿啰音 。心率98次／分，律齐，未闻及异常杂音 。腹平软，肝肋缘下2cm，脾未及，移动性浊音（-），肠鸣音3～4次／分 。神经系统无明显阳性体征 。 实验室检查：血常规：Hb 86g/L，WBC 2 .3×10 /L，N 0 .64，L0．36;尿常规：蛋白(+)；免疫学检查：CD4/CD8＜1．0;X线胸片示：两肺纹理增粗，散在点片状阴影 。

    正确答案：
    解析：

  • 第21题：

    配伍题
    弛张热（）|稽留热（）
    A

    高热持续，24小时内体温波动不超过1℃

    B

    24小时内体温波动超过2℃，但最低未达正常水平

    C

    24小时内体温波动于高热与正常体温之间

    D

    高热骤起、持续数日后骤退，间歇无热数日，高热重复出现

    E

    发热患者体温曲线无规律


    正确答案： E,C
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    患者，李某，男，35岁，主诉：间断发热4月。该患于4月前无明显诱因出现发热，体温为38～39℃，伴有畏寒，多汗，有髋关节疼痛，服用芬必得后热退，但第二天体温再次升高，发热数天后可热退3～5天，之后再次发热，于当地曾按感冒治疗应用阿奇霉素效果差，无咳嗽，二便正常。在家务农，家中养牛。查体：巩膜无黄染，心肺听诊未见异常，腹软，肝肋下及2.0cm，脾大。最可能的诊断是（）
    A

    伤寒

    B

    结核病

    C

    类风湿性关节炎

    D

    布鲁菌病

    E

    淋巴瘤


    正确答案： B
    解析： 长程间断发热，伴有多汗、关节疼痛症状及肝脾肿大体征，有牛羊接触史。

  • 第23题：

    多选题
    病历摘要：患者男性，50岁，咳嗽咯痰伴发热1周。患者一周前受凉后出现咳嗽，咯痰，色白，体温波动在37．3～38℃，微恶寒，咽痛，无明显气促，无胸痛胸闷，行胸透检查未见异常，予泰利必妥、安溴索等治疗后无明显好转。现见症：咳嗽，咯痰色黄，质粘，咽痛，无明显恶寒，稍有发热，纳少，口干。舌红，苔黄稍腻，脉滑数。“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”，指出下列何种脏腑与咳嗽关系密切？（）
    A

    心

    B

    肝

    C

    脾

    D

    肾

    E

    大肠

    F

    小肠


    正确答案： A,C
    解析： 暂无解析

  • 第24题：

    问答题
    【病例摘要】患者女性，35岁 。主诉：乳房红肿7天 。病史：患者现处于产后哺乳期，于7天前出现右乳红肿，逐渐扩散至全乳，无发热，在外行抗生素治疗，效果不佳来院就诊 。查体：T36 .8℃，右乳皮肤红肿，边界不清，质硬，无波动感，无触痛，未触及明显肿物，右腋下触及直径1cm肿大淋巴结，活动度可，无触痛 。

    正确答案：
    解析：

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