问答题体格检查考试项目：眼睑、巩膜、结膜检查。

参考答案：1．体格检查(1)考生站住正确，告知被检者体位、姿势正确被检者取仰卧位，双腿屈曲，腹部放松，考生站在被检者右侧。(2)检查手法正确，动作规范考生左手掌平放于被检者右下胸部，拇指指腹勾压于腹直肌外缘和肋缘交界处，或右锁骨中线与肋缘交界处（胆囊点），告知其缓慢做深吸气。若突然出现胆囊点剧烈触痛或因疼痛而屏住呼吸为Murphy征阳性。2．提问①指出Murphy征检查位置及其检查的临床意义。答：Murphy征检查位置在右锁骨中线与肋缘交界处，或者右腹直肌外缘与肋缘交界处，阳性多见于急性胆囊炎等。②夏季，女孩，7岁。发热4天伴嗜睡来急诊。体检时重点检查哪些项目?答：生命征、意识状态、心肺听诊，脑膜刺激征、病理反射。3．职业素质①体检前能向被检者告知。与被检者沟通时态度和蔼，体检中动作轻柔，能体现爱护被检者的意识。体检结束后能告知，有体现关爱被检者的动作。②着装（工作服）整洁，仪表举止大方，语言文明，体检认真细致，表现出良好的职业素质。

参考答案：1．体格检查(1)检查方法正确告知被检者取舒适体位，暴露其胸部以便观察。(2)检查时间及结果至少观察30秒，向考官报告被检者呼吸频率。2．提问①什么是"三凹征"?答："三凹征"又称吸气性呼吸困难。上呼吸道部分阻塞，患者吸气时呼吸肌收缩，造成肺内负压极度增高，从而引起胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙向内凹陷。②浮髌试验阳性表现是什么?答：按压髌骨时有浮动感。3.职业素质①体检前能向被检者告知。与被检者沟通时态度和蔼，体检中动作轻柔，能体现爱护被检者的意识。体检结束后能告知，有体现关爱被检者的动作。②着装（工作服）整洁，仪表举止大方，语言文明，体检认真细致，表现出良好的职业素质。

参考答案：【评分要点】（1）视诊方法正确（1分）先观察两眼瞳孔，并嘱被检查者闭眼、睁眼，然后考生以示指和拇指捏起上睑中外1/3交界处的边缘，嘱被检查者向下看，趁机将眼睑向前下方牵拉，然后示指向下压睑板上缘，并与拇指配合将睑缘向上捻转，充分暴露巩膜和结膜。同样方法检查另一眼（考生用右手检查被检查者左眼，左手检查右眼。操作有误者不得分）。（2）视诊内容叙述正确（2分）①观察瞳孔大小、形状、两眼瞳孔是否对称（1分）。②观察眼睑有无水肿，上睑有无下垂，有无闭合障碍，有无倒睫，有无眼球突出或下陷；翻开眼睑后，观察结膜是否充血，巩膜有无黄疸等（1分）。

参考答案：（一）检查内容叙述正确（2分）眼睑有无水肿，上睑有无下垂，有无闭合障碍，有无倒睫（1分）；巩膜有无黄染（0.5分）；睑结膜有无苍白或充血，球结膜有无充血或水肿（0.5分）。（二）检查方法正确（2分）1.眼睑及睑结膜：嘱被检者闭眼、睁眼（0.5分），以示指和拇指捏起上睑中外1/3交界处边缘，嘱被检者向下看，趁机将眼睑轻轻赂前下方牵拉，示指向下压睑板上缘，与拇指配合将睑缘向上捻转（0.5分）。同样方法检查另一侧（0.5分）（如图2-2-1、2-2-2）。2.巩腊、球结膜：嘱被检者眼向上看，以栂指轻压下眼睑下缘，充分暴露巩膜与结膜（0.5分）（如右图2-2-3）。

参考答案：1．体格检查(1)视诊视诊（口述内容）：观察甲状腺大小，是否对称。(2)触诊手法正确、规范①甲状腺侧叶触诊后面触诊告知被检者取坐位，考生站在其后，一手示、中指施压于一侧甲状软骨，将气管推向对侧。另一手拇指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺，示、中指在其前缘触诊甲状腺。检查过程中，嘱被检者做吞咽动作，重复检查。用同样方法检查另一侧甲状腺。前面触诊被检者取坐位，考生面对被检者。考生一手拇指施压于被检者一侧甲状软骨，将气管推向对侧。另一手示、中指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺，拇指在胸锁乳突肌前缘触诊。嘱被检者做吞咽动作，并随吞咽动作进行触诊。用同样方法检查另一侧甲状腺。②甲状腺峡部触诊考生面对被检者，用拇指（或站在被检者后面用示指）自胸骨上切迹向上触摸，可触到气管前甲状腺组织，判断有无增厚。嘱被检者做吞咽动作。(3)听诊方法正确、规范考生用听诊器钟形体件放于甲状腺部位，两侧均需检查。(4)检查结果正确报告检查结果：甲状腺是否肿大，有无结节、震颤，听诊有无杂音。2．提问①典型甲状腺功能亢进症患者作甲状腺触诊会有什么发现？答：触及甲状腺肿大，有时能触到结节、震颤。②甲状腺听诊时，如听到低音调的连续性静脉"嗡嗡"音有何意义?答：常见于甲状腺功能亢进症。3．职业素质①体检前能向被检者告知。与被检者沟通时态度和蔼，体检中动作轻柔，能体现爱护被检者的意识。体检结束后能告知，有体现关爱被检者的动作。②着装（工作服）整洁，仪表举止大方，语言文明，体检认真细致，表现出良好的职业素质。

参考答案：1．视诊内容(1)瞳孔：大小、形状、两眼瞳孔是否对称。(2)眼睑：有无水肿，上睑有无下垂，有无闭合障碍，有无倒睫，有无眼球突出或下陷。(3)巩膜：（翻开眼睑后观察）有无黄染。(4)结膜：（翻开眼睑后观察）睑结膜有无苍白或充血，球结膜有无充血和水肿。2．视诊方法(1)瞳孔、眼睑及睑结膜：先观察两眼瞳孔，并嘱检查者闭眼、睁眼，然后被捡者以示指和拇指捏起上睑中外1／3交界处的边缘，嘱被检者向下看，趁机将眼睑向前下方牵拉，示指向下压脸板上缘，并与拇指配合将睑缘向上捻转，充分暴露巩膜与结膜。两眼检查方法相同。(2)巩膜、球结膜：嘱被检者眼向上看，检查者以拇指轻压下眼睑下缘，充分暴露巩膜与结膜。

参考答案：1．体格检查(1)检查内容叙述正确眼睑有无水肿，上睑有无下垂，有无闭合障碍，有无倒睫；巩膜有无黄染；睑结膜有无苍白或充血，球结膜有无充血或水肿。(2)检查方法正确告知被检者闭眼、睁眼，以示指和拇指捏起上睑中外1/3交界处的边缘，告知被检者向下看，趁机将眼睑轻轻向前下方牵拉，示指向下压睑板上缘，与拇指配合将睑缘向上捻转。另嘱被检者向上看，以拇指轻压下眼睑下缘，充分暴露巩膜与结膜。同样方法检查另一侧。2．提问①哪些颅神经损害可以导致瞳孔对光反射异常？答：视神经、动眼神经损害可以导致瞳孔对光反射异常。②脉压增大常见于哪些临床病症?答：脉压增大常见于甲状腺功能亢进、主动脉瓣关闭不全和动脉硬化等。3．职业素质①体检前能向被检者告知。与被检者沟通时态度和蔼，体检中动作轻柔，能体现爱护被检者的意识。体检结束后能告知，有体现关爱被检者的动作。②着装（工作服）整洁，仪表举止大方，语言文明，体检认真细致，表现出良好的职业素质。

答案：E

解析：