参考答案和解析
正确答案：
1.病因诱因：特发性（癫痫）、症状性（各种心脑血管疾病及中毒、代谢障碍）。
2.主要症状特征：惊厥发作形式（全身抽搐、持续性强直性痉挛、局限性抽搐）、发作时间、持续时间、缓解因素。
3.伴随症状：是否伴发热、血压增高、脑膜刺激征、剧烈头痛、意识丧失。
4.诊疗经过：发病以来是否到过医院检查过，曾做过哪些检查和治疗，治疗是否有效。
5.相关病史：既往有无类似病史。有无脑部外伤史，有无脑部疾病、感染性疾病、心血管疾病史。病儿应询问分娩史、喂养史及生长发育异常史等。家庭中有无类似的发作情况。
6.有无药物过敏史。
2.主要症状特征：惊厥发作形式（全身抽搐、持续性强直性痉挛、局限性抽搐）、发作时间、持续时间、缓解因素。
3.伴随症状：是否伴发热、血压增高、脑膜刺激征、剧烈头痛、意识丧失。
4.诊疗经过：发病以来是否到过医院检查过，曾做过哪些检查和治疗，治疗是否有效。
5.相关病史：既往有无类似病史。有无脑部外伤史，有无脑部疾病、感染性疾病、心血管疾病史。病儿应询问分娩史、喂养史及生长发育异常史等。家庭中有无类似的发作情况。
6.有无药物过敏史。
解析：
暂无解析
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第1题：
简述简述便秘的病史采集要点
正确答案: 1.澄清患者所指便秘的确切含义：如排便频次、每次便量及是否费力。
2.了解起病及病程有无诱因（感染后，压力大，饮食、生活环境改变，较大生活事件，），持续或者间断，病程多久。
3.伴随症状：有无恶心、呕吐、腹胀、腹痛，有无腹部包块、肠型、便血等。
4.伴发病：如代谢病、内分泌病及慢性铅中毒等药物及手术史。
5.注意镇静镇痛剂、麻醉剂、抗抑郁药、抗胆碱药及钙离子通道阻滞剂等药物及分娩、盆腔手术均可对疾病有影响。 -
第2题：
简述牙龈肥大病史采集要点。
正确答案:1.口腔卫生
口腔卫生差是引起炎症性肿大的主要原因。
2.有无牙龈出血
帮助判断牙龈的炎症状况。
3.牙龈肿大的范围、时间口呼吸引起牙龈肥大主要表现在上前牙；牙龈瘤、牙龈脓肿主要在单个牙或几个牙；青春期龈炎、妊娠期龈炎、白血病的牙龈病损、药物性牙龈增生、牙龈纤维瘤病为多个牙或全口牙。
4.服药史确定药物性牙龈肥大。
5.全身状况及手术史青春期、妊娠期龈炎的诊断；移植术后的药物性龈增生。
6.家族史遗传性牙龈纤维瘤病等可有家族史。 -
第3题：
简述牙松动病史采集要点。
正确答案: （一）现病史
1.何时出现的牙松动，牙松动的部位，多个牙松动还是单个牙松动。
2.是否伴有牙移位。
3.牙龈肿胀情况，肿胀的部位和范围，有无溢脓。
4.牙龈出血情况，出血的部位。
5.是否伴有牙痛或根尖部肿痛，牙痛的时间，牙有无伸长感。
6.有无咬合痛或咬合不适，或咬东西时是否疼痛，出现的时间。
7.有无外伤史及外伤发生的时间，有无咬物时硌伤。
8.相应部位有无肿物或颌骨膨隆及出现的时间。
9.患者的年龄，是否为儿童替牙期。
10.有无全身症状，如有无发热、寒战等。
（二）既往史患牙的治疗史包括牙周手术治疗史，患牙的正畸或牙外科正畸史，有无口腔颌面部及其邻近器官的疾病。有无牙因松动而脱落史。
（三）全身情况有无糖尿病、白血病、冠心病、高血压、肿瘤等疾病。是否是月经期、产褥期、更年期等。是否做过头颈部放疗。
（四）家族史父母有无牙早失现象。 -
第4题：
问答题简述尿频、尿急、尿痛的病史采集要点正确答案： 1.病因诱因：感染还是外伤。
2.主要症状特征：了解每天排尿次数，每次的排尿量，是否伴有尿急、尿痛，尿痛与排尿的关系。
3.伴随症状：是否伴有发热、盗汗、脓尿、尿道口分泌物、血尿、腰痛、腹痛、排尿困难、尿流异常、尿潴留等相关症状。
4.全身症状：发病以来的饮食、睡眠及大小便情况。
5.诊疗经过：发病以来是否到医院检查过，曾做过哪些检查和治疗。治疗是否有效。
6.相关病史：注意询问有无相关病史，如结核病、泌尿道感染、尿路结石、盆腔疾病、盆腔手术、留置导尿管、尿路器械检查、妊娠、中枢神经系统受损及精神病史。
7.有无药物过敏史。解析： 暂无解析 -
第5题：
问答题简述简述便秘的病史采集要点正确答案： 1.澄清患者所指便秘的确切含义：如排便频次、每次便量及是否费力。
2.了解起病及病程有无诱因（感染后，压力大，饮食、生活环境改变，较大生活事件，），持续或者间断，病程多久。
3.伴随症状：有无恶心、呕吐、腹胀、腹痛，有无腹部包块、肠型、便血等。
4.伴发病：如代谢病、内分泌病及慢性铅中毒等药物及手术史。
5.注意镇静镇痛剂、麻醉剂、抗抑郁药、抗胆碱药及钙离子通道阻滞剂等药物及分娩、盆腔手术均可对疾病有影响。解析： 暂无解析 -
第6题：
问答题简述恶心与呕吐的病史采集要点正确答案： 1.恶心和呕吐的特点
（1）病程。
（2）发病：急性或慢性，持续性或间歇性。
（3）呕吐的频率、量和剧烈程度。
（4）呕吐与进餐的关系：餐后立即发生，早期发生，晚期发生。
（5）前驱症状：吐前恶心；不伴恶心，突发喷射性呕吐。
（6）呕吐物的性状：无色或淡黄色，胆绿色，咖啡色，暗红色，鲜红色；含咖啡样沉渣，血块，未消化食物，隔夜食物，粪便；酸味，苦味，腐臭味。
2.伴随症状：有无腹泻，寒战，发热，腹痛，消化不良，食欲不振，消瘦，乏力，皮肤、巩膜黄染，三多症状，头痛，眼痛，鼻窦压痛，眩晕，耳鸣，听力障碍，头晕，意识障碍，感觉运动障碍。3.相关疾病和病史
（1）不洁食物史，传染病接触史。
（2）消化系统疾病史（幽门梗阻、肠梗阻、急腹症、胃轻瘫、贲门失弛缓症、胆总管结石等）。
（3）急性中枢系统感染，脑血管意外，基底动脉供血不足。
（4）内分泌代谢病：糖尿病酸中毒，甲状腺功能亢进危象，肾上腺危象，尿毒症等。
（5）梅尼埃病，内耳迷路炎，急性青光眼，急性鼻窦炎。
（6）饮酒史，药物史（胃黏膜刺激性药物，化疗药，洋地黄，阿片肽类药物等）。
（7）神经性呕吐。
（8）妊娠。
（9）急性心肌梗死。
（10）肾绞痛。
（11）腹部手术外伤史。解析： 暂无解析 -
第7题：
问答题简述牙龈出血病史采集要点。正确答案： （一）现病史
1.牙龈出血的部位和时间。
2.牙龈是自动出血还是刺激后出血，有无自限性，出血能否止住，止血的方法。
3.牙龈出血量。
4.牙龈有无疼痛。
5.牙龈肿胀情况。
6.牙龈乳头有无瘤样物形成。
7.是否伴有牙松动、牙脱落。
8.近来是否紧张、劳累，是否熬夜。
（二）既往史
以前有无牙龈出血史，身体其他部位外伤后有无出血不易止住现象，有无白血病等血液病史，有无口腔颌面部及其邻近器官的疾病。
（三）全身情况
患者是否妊娠，是否是月经期、产褥期、更年期等。有无高血压，是否服用阿司匹林等抗凝血药物。近来有无发热、食欲缺乏、体重减轻等现象。解析： 暂无解析 -
第8题：
问答题惊厥的病史采集要点正确答案：解析： -
第9题：
简述腹泻的病史采集要点
正确答案: 1.腹泻的特点
（1）起病和病程：骤发或缓发、持续性、复发性或间歇性，病程（<3周为急性腹泻，≥3周为慢性腹泻），有无腹泻便秘交替，腹泻与进食的关系。
（2）大便次数与每次大便量。
（3）粪便性状：松散不成形，糊状，水样，蛋花汤样，米汤样，洗肉水样，脓血便，血便，果酱样，漂浮油滴，含不消化食物，恶臭，酸臭。
（4）注意腹泻为右侧性（小肠、右半结肠，大便次数相对较少每次大便量较多，无直肠刺激症状）或左侧性（左半结肠性，大便次数频繁，每次大便量少，有明显直肠刺激症状）。
（5）注意腹泻为消化系统疾病或全身性疾病、理化因子所引起。
2.伴随症状
（1）寒战，发热。
（2）腹痛：性质，程度，部位，与排便的关系。
（3）直肠刺激症状：里急后重。
（4）恶心，呕吐。
（5）脱水，消瘦。
（6）腹胀，消化不良。
（7）皮肤和关节病变：皮肤红斑，结节，硬化；关节肿痛。
（8）皮肤潮红。
3.相关疾病和病史
（1）流行病学史，旅行史，不洁食物史。
（2）肠道感染：病毒、细菌、真菌、寄生虫引起的急性或慢性肠炎；急性出血坏死性肠炎；食物中毒；感染和吸收不良。
（3）全身感染或应激引起的腹泻；艾滋病。
（4）消化系统疾病：炎性肠病，吸收不良综合征，慢性胰腺炎，肠道肿瘤，肠瘘，肠结核，腹泻与油脂餐（脂肪吸收不良）及乳类食物（乳糖酶缺乏），肠易激综合征，胃肠动力紊乱。
（5）药物史：泻药，抗生素，抗酸剂，降压药，洋地黄，化疗药，乳果糖等。
（6）急性中毒：河豚、砷、磷中毒等。
（7）相关疾病：内分泌病（糖尿病、甲亢、肾上腺皮质功能减退），结缔组织病（硬皮病、系统性红斑狼疮），右心衰竭，缺血性肠病等。
（8）其他：精神因素，胃肠手术史，腹部放疗史。 -
第10题：
简述口干病史采集要点。
正确答案: 根据口腔干燥的病理、生理原因，病史采集要注重以下几点：
1.局部情况
（1）舍格伦综合征：原发性舍格伦综合征又称干燥综合征，是一种由淋巴细胞介导的外分泌腺损伤性自身免疫疾患。可有以下表现：1）眼部表现：由于泪腺受侵，泪液分泌停止或减少，角膜及球结膜上皮破坏，引起干燥性角、结膜炎。患者眼有异物感、摩擦感或烧灼感，畏光、疼痛、视物疲劳。情绪激动或受到刺激时少泪或无泪。泪腺肿大可致睁眼困难，睑裂缩小，特别是外侧部分肿大明显，因而呈三角眼，肿大严重时可阻挡视线。2）口腔表现：涎液分泌减少，出现口干。轻者无明显自觉症状，较重者感舌、颊及咽喉部灼热，口腔发黏，味觉异常，严重者言语、咀嚼及吞咽均困难。干性食物不易咽下，进食时需饮水。说话久时，舌运动不灵活。如患者戴有全口义齿，常影响其固位。3）涎腺表现：涎腺肿大，以腮腺为最常见，也可伴下颌下腺、舌下腺及小涎腺肿大。多为双侧，也可单侧发生。由于涎液减少，可引起继发性逆行感染，涎腺反复肿胀，偶有压痛。少数病例在腺体内可触及结节状肿块，一个或多个，或呈单个较大肿块。4）其他外分泌腺受累的表现：除涎腺和泪腺外，尚可有上、下呼吸道分泌腺及皮肤外分泌腺受累。①鼻腔黏膜干燥、结痂，甚至出现鼻中隔穿孔；②喉及支气管干燥，出现声音嘶哑及慢性干咳；③汗腺及皮脂腺受累则出现皮肤干燥或萎缩。5）结缔组织疾病：可伴有类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、硬皮病、多发性肌炎等。
（2）涎腺炎症：多有涎腺区反复肿胀不适及与进食有关的涎腺肿胀。
（3）涎腺导管结石、狭窄等：主要临床症状为进食时颌下腺部位肿胀、疼痛。不完全阻塞患者，进食后症状很快缓解；阻塞严重者，症状可持续数小时、数天，甚至不能完全消退。有时疼痛剧烈，呈针刺样，称为"涎绞痛"，可伴同侧舌或舌尖痛，并放射至耳颞部或颈部。导管后部涎石伴发炎症时患者感觉吞咽困难。
（4）涎腺先天发育不良：多个腺体先天缺失或严重发育不全时，患者可有口干症状，并可伴有全口多数牙齿的猖獗龋。
（5）涎腺放射线照射：涎腺位于肿瘤治疗的放射野内，可致放射性口干。
（6）涎液消耗增加：长期口呼吸，口内异物，如新戴义齿的慢性刺激。
2.全身情况
（1）系统性疾患：包括脱水、水肿、糖尿病、甲状腺疾患、帕金森病、高血压、心力衰竭、贫血及尿毒症等。
（2）中枢神经系统异常：包括过度的忧虑、抑郁，紧张或兴奋；抑郁症；间脑疾患引起的肥胖、月经减少及腮腺反复肿大综合征等。
（3）老年性口干：除腺泡实质减少外，外周刺激或向中枢传入冲动减少，可导致涎腺分泌减少。
3.药物性口干如抗高血压药物及精神病治疗药物等可影响涎腺的分泌功能。 -
第11题：
惊厥病史采集要点
正确答案:1.发生年龄小儿多见于原发性癫痫、小儿高热惊厥、产伤、脑炎、先天性脑发育障碍。成人多见于脑血管疾病、脑肿瘤、全身中毒性疾病如尿毒症、肝性脑病、酒精中毒及风湿病、神经症等。
2.发作诱因少数患者仅在月经期或妊娠早期发作，称为经期性癫痫、妊娠性癫痫。心律紊乱、缺睡、疲劳、饥饿、便秘、饮酒、闪光、感情冲动和一过性代谢紊乱等都能激发发作。过度换气或过度饮水对某些患者也有诱发作用。
3.发作形式全身性抽搐最常见于癫痫大发作。表现为患者突然意识模糊或丧失，全身强直、呼吸暂停，继而四肢发生阵挛性抽搐，呼吸不规则，尿便失控，发绀，发作约半分钟自行停止，也有反复发作或呈持续状态。破伤风引起者为持续性强直性痉挛，伴肌肉剧烈的疼痛。局限性抽搐见于癫痫部分性发作、手足抽搐等。
4.伴随症状伴发热多见于小儿的急性感染。伴血压增高见于高血压病、肾炎、子痫等。伴脑膜刺激征者见于脑膜炎、蛛网膜下腔出血。发作前剧烈头痛可见于高血压、急性感染、蛛网膜下腔出血、颅脑外伤、颅内占位性病变等。伴意识丧失可见于癫痫大发作、重症颅脑疾病。 -
第12题：
问答题简述口干病史采集要点。正确答案： 根据口腔干燥的病理、生理原因，病史采集要注重以下几点：
1.局部情况
（1）舍格伦综合征：原发性舍格伦综合征又称干燥综合征，是一种由淋巴细胞介导的外分泌腺损伤性自身免疫疾患。可有以下表现：1）眼部表现：由于泪腺受侵，泪液分泌停止或减少，角膜及球结膜上皮破坏，引起干燥性角、结膜炎。患者眼有异物感、摩擦感或烧灼感，畏光、疼痛、视物疲劳。情绪激动或受到刺激时少泪或无泪。泪腺肿大可致睁眼困难，睑裂缩小，特别是外侧部分肿大明显，因而呈三角眼，肿大严重时可阻挡视线。2）口腔表现：涎液分泌减少，出现口干。轻者无明显自觉症状，较重者感舌、颊及咽喉部灼热，口腔发黏，味觉异常，严重者言语、咀嚼及吞咽均困难。干性食物不易咽下，进食时需饮水。说话久时，舌运动不灵活。如患者戴有全口义齿，常影响其固位。3）涎腺表现：涎腺肿大，以腮腺为最常见，也可伴下颌下腺、舌下腺及小涎腺肿大。多为双侧，也可单侧发生。由于涎液减少，可引起继发性逆行感染，涎腺反复肿胀，偶有压痛。少数病例在腺体内可触及结节状肿块，一个或多个，或呈单个较大肿块。4）其他外分泌腺受累的表现：除涎腺和泪腺外，尚可有上、下呼吸道分泌腺及皮肤外分泌腺受累。①鼻腔黏膜干燥、结痂，甚至出现鼻中隔穿孔；②喉及支气管干燥，出现声音嘶哑及慢性干咳；③汗腺及皮脂腺受累则出现皮肤干燥或萎缩。5）结缔组织疾病：可伴有类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、硬皮病、多发性肌炎等。
（2）涎腺炎症：多有涎腺区反复肿胀不适及与进食有关的涎腺肿胀。
（3）涎腺导管结石、狭窄等：主要临床症状为进食时颌下腺部位肿胀、疼痛。不完全阻塞患者，进食后症状很快缓解；阻塞严重者，症状可持续数小时、数天，甚至不能完全消退。有时疼痛剧烈，呈针刺样，称为"涎绞痛"，可伴同侧舌或舌尖痛，并放射至耳颞部或颈部。导管后部涎石伴发炎症时患者感觉吞咽困难。
（4）涎腺先天发育不良：多个腺体先天缺失或严重发育不全时，患者可有口干症状，并可伴有全口多数牙齿的猖獗龋。
（5）涎腺放射线照射：涎腺位于肿瘤治疗的放射野内，可致放射性口干。
（6）涎液消耗增加：长期口呼吸，口内异物，如新戴义齿的慢性刺激。
2.全身情况
（1）系统性疾患：包括脱水、水肿、糖尿病、甲状腺疾患、帕金森病、高血压、心力衰竭、贫血及尿毒症等。
（2）中枢神经系统异常：包括过度的忧虑、抑郁，紧张或兴奋；抑郁症；间脑疾患引起的肥胖、月经减少及腮腺反复肿大综合征等。
（3）老年性口干：除腺泡实质减少外，外周刺激或向中枢传入冲动减少，可导致涎腺分泌减少。
3.药物性口干如抗高血压药物及精神病治疗药物等可影响涎腺的分泌功能。解析： 暂无解析 -
第13题：
问答题简述意识障碍的病史采集要点正确答案： 1.病因诱因：急性重症感染、颅脑疾病、内分泌与代谢障碍、心血管疾病。
2.主要症状特征：发病的急缓，昏迷前有无前驱症状，意识障碍的程度，意识障碍的过程（时轻时重，波动性大，清醒后再度昏迷），四肢自主运动和肌张力如何。
3.伴随症状：是否伴随发热、头痛、呕吐、呕血、黄疸、水肿、血压变化、抽搐、大小便异常、心悸、气短等，并注意这些症状与意识障碍的先后次序。
4.全身症状：发病以来的饮食、睡眠和体重变化。
5.诊疗经过：发病以来是否到医院检查过，曾做过哪些检查和治疗，治疗是否有效。
6.相关病史：既往有无类似病史，有无心、肝、肺、肾等慢性疾患，有无糖尿病、高血压及脑部疾病。家族史中注意有无类似疾病史。
7.有无药物过敏史，有无烟酒嗜好。解析： 暂无解析 -
第14题：
问答题简述呕血的病史采集要点正确答案： 1.呕血的特点
（1）起病和病程：初发或复发，首发时间，发作次数，每次持续时间。
（2）诱因：饮酒，剧烈呕吐，粗糙或带刺食物，异物，激惹性药物，停用抑酸药。
（3）呕血量。
（4）性状：鲜红血液，暗红血液，深咖啡色液体，淡咖啡色液体；含有血凝块，树枝样管型。
（5）注意与咯血相鉴别。
2.伴随症状
（1）腹痛：病程，部位，性质，程度，持续时间及节律性；与呕血的关系。
（2）呕吐：剧烈程度，与呕血的关系。
（3）便血：黑便，柏油样便，暗红色血便。
（4）皮肤巩膜黄染，蜘蛛痣，肝掌，皮肤黏膜毛细血管扩张；皮肤黏膜出血倾向。
（5）寒战发热。
（6）应激状态。
（7）食欲不振，乏力，消瘦。
（8）腹围增大，水肿。
（9）胃型。
（10）胃灼热，反酸，吞咽疼痛，腹泻。
（11）头晕，乏力，心悸，出汗，口渴，尿量减少，神志模糊。
3.相关疾病及病史
（1）摄入粗糙带刺食物，食管内异物。
（2）剧烈呕吐史（食管贲门黏膜撕裂）。
（3）消化系统疾病：消化性溃疡，肝硬化食管静脉曲张破裂出血，出血性胃炎，反流性食管炎，食管溃疡，胃癌，遗传性毛细血管扩张症。
（4）应激状态：心肌梗死，脑血管病，烧伤。
（5）血液病。
（6）饮酒史。
（7）药物史：非甾体类解热镇痛药。解析： 暂无解析 -
第15题：
问答题惊厥病史采集要点正确答案： 1.发生年龄小儿多见于原发性癫痫、小儿高热惊厥、产伤、脑炎、先天性脑发育障碍。成人多见于脑血管疾病、脑肿瘤、全身中毒性疾病如尿毒症、肝性脑病、酒精中毒及风湿病、神经症等。
2.发作诱因少数患者仅在月经期或妊娠早期发作，称为经期性癫痫、妊娠性癫痫。心律紊乱、缺睡、疲劳、饥饿、便秘、饮酒、闪光、感情冲动和一过性代谢紊乱等都能激发发作。过度换气或过度饮水对某些患者也有诱发作用。
3.发作形式全身性抽搐最常见于癫痫大发作。表现为患者突然意识模糊或丧失，全身强直、呼吸暂停，继而四肢发生阵挛性抽搐，呼吸不规则，尿便失控，发绀，发作约半分钟自行停止，也有反复发作或呈持续状态。破伤风引起者为持续性强直性痉挛，伴肌肉剧烈的疼痛。局限性抽搐见于癫痫部分性发作、手足抽搐等。
4.伴随症状伴发热多见于小儿的急性感染。伴血压增高见于高血压病、肾炎、子痫等。伴脑膜刺激征者见于脑膜炎、蛛网膜下腔出血。发作前剧烈头痛可见于高血压、急性感染、蛛网膜下腔出血、颅脑外伤、颅内占位性病变等。伴意识丧失可见于癫痫大发作、重症颅脑疾病。解析： 暂无解析 -
第16题：
问答题简述张口受限病史采集要点。正确答案： 1.张口受限的时间及经过。
2.发病前有无损伤、肿胀、疼痛、颞下颌关节弹响、放射治疗等病史。
3.张口受限是持续性的、进行性的或是周期性的。
4.张口受限发作时，是否伴有疼痛及肿胀等症状。解析： 暂无解析