问答题【病例摘要】患者，女，19岁 。患者1个月前主因学习紧张，压力过量而至睡眠不佳，多梦易惊，白天精神不集中，记忆力明显下降，头晕，面色少华，口淡乏味，不思饮食，四肢倦怠，夜间入睡困难 。查体：T 36 . 5℃，P 84次／分，R 20次／分，BP 116／70mmHg 。舌淡苔薄白，脉细无力 。辅助检查：检查未见明显异常 。【答题要求】根据上述病例摘要，完成书面辨证论治 。

题目
问答题
【病例摘要】患者，女，19岁 。患者1个月前主因学习紧张，压力过量而至睡眠不佳，多梦易惊，白天精神不集中，记忆力明显下降，头晕，面色少华，口淡乏味，不思饮食，四肢倦怠，夜间入睡困难 。查体：T 36 . 5℃，P 84次／分，R 20次／分，BP 116／70mmHg 。舌淡苔薄白，脉细无力 。辅助检查：检查未见明显异常 。【答题要求】根据上述病例摘要，完成书面辨证论治 。
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1.患者女，25岁。自感脑子迟钝，注意力不集中，记忆力下降；心情紧张而不能松弛；并有入睡困难，多梦，醒后感不解乏，睡眠觉醒节律紊乱，症状持续了4个月，妨碍正常的工作和社交。其最可能的诊断为A、神经衰弱B、躯体化障碍C、疑病症D、强迫症E、睡眠失常

2.【病例摘要】王某，女，19岁，未婚，学生。于2004年11月2日初诊。患者1个月前主因学习紧张、压力过重而致睡眠不佳，多梦易醒，白天精神不集中，记忆力明显下降，头晕，四肢倦怠，口淡乏味，不思饮食，故来院就诊。现症见：夜间入睡困难，一般一夜睡4～5小时，白天精神不集中，记忆力明显下降，头晕，面色少华，口淡乏味，不思饮食，四肢倦怠。既往体健，15岁月经初潮，经量少，经色淡，无药物过敏史。查体：T36.5℃，P84次／分，R20次／分，BP116/70mmHg。其他及实验室检查均未见异常。舌淡苔薄白，脉细无力。【答题要求】1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。2．鉴别诊断：请与神经官能症相鉴别（中西医结合执业医师），请与生理性不寐相鉴别（中医执业医师）。

3.病例摘要：郑某，女，45岁，已婚，家庭主妇。2013年11月12日初诊。患者一个月前出现心悸不宁，善惊易恐，坐卧不安。现症：不寐多梦而易惊醒，恶闻声响，食少纳呆，舌苔薄白，脉细略数。 答题要求： (1)根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 (2)中医病证鉴别：请与奔豚相鉴别。

4.【病例摘要】患者，女，19岁。患者1个月前主因学习紧张，压力过量而至睡眠不佳，多梦易惊，白天精神不集中，记忆力明显下降，头晕，面色少华，口淡乏味，不思饮食，四肢倦怠，夜间入睡困难。查体：T 36. 5℃，P 84次／分，R 20次／分，BP 116／70mmHg。舌淡苔薄白，脉细无力。辅助检查：检查未见明显异常。【答题要求】根据上述病例摘要，完成书面辨证论治。

参考答案和解析
正确答案：
解析：
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  • 第1题：

    【病例摘要】患者，女，19岁。患者1个月前主因学习紧张，压力过量而至睡眠不佳，多梦易惊，白天精神不集中，记忆力明显下降，头晕，面色少华，口淡乏味，不思饮食，四肢倦怠，夜间入睡困难。查体：T 36. 5℃，P 84次／分，R 20次／分，BP 116／70mmHg。舌淡苔薄白，脉细无力。辅助检查：检查未见明显异常。【答题要求】(1)根据上述病例摘要，完成书面辨证论治。(2)请与神经系统器质性疾病等相鉴别。


    参考答案：一、西医诊断依据(1)夜间入睡困难1个月。(2)营养稍差，精神疲倦。(3)辅助检查未见明显异常。二、西医鉴别诊断神经系统器质性疾病有神经损害的定位体征，通过详细临床或实验室检查可发现神经系统器质性损害的证据。三、中医辨证依据与病因病机分析1．中医辨证依据 心脾亏虚，血不养心，故睡眠不佳、多梦易惊，白天精神不集中，记忆力明显下降；气血亏虚，不能上容清窍则头晕、面色少华；脾失健运则口淡乏味、不思饮食、四肢倦怠；舌淡苔薄白、脉细无力均为心脾气血两虚之象。2. 病因病机分析 心脾亏虚，气血不足。四、入院诊断1．西医诊断 神经衰弱。2．中医疾病诊断 不寐。3．中医辨证诊断 心脾两虚。五、中医治疗1．中医治法 补益心脾，养心安神。2．所选方剂名称 归脾汤加减。3．药物组成、剂量及煎服法 人参6g、白术1Og、黄芪15g、当归12g、甘草6g、远志1Og、酸枣仁30g、龙眼肉12g、生姜3g、大枣5g、茯神1Og、木香1Og;3剂，水煎服，日一剂，分两次服用。六、西医治疗原则与方法1．一般治疗 保持精神放松，自我减压，建立有规律的作息时间。2．心理治疗。3．药物治疗 抗焦虑药的应用。

  • 第2题：

    睡眠障碍在神经症患者中极为常见，此类患者最多见的主诉是()

    A:入睡困难

    B:多梦

    C:头昏

    D:夜惊

    E:易惊醒


    正确答案：A
    解析：睡眠障碍的表现主要是入睡困难、难以熟睡，易醒(而非易惊醒)，醒后不易再睡，有时早醒。

  • 第3题：

    神经衰弱的临床表现不包括

    A、精神易疲劳

    B、注意力不集中，记忆力下降

    C、精神易兴奋，回忆增多

    D、紧张性头痛，肢体肌肉酸痛

    E、以上都不是


    参考答案：E

  • 第4题：

    患者，女，19岁。
    患者1个月前主因学习紧张，压力过量而至睡眠不佳，多梦易惊，白天精神不集中，记忆力明显下降，头晕，面色少华，口淡乏味，不思饮食，四肢倦怠，夜间入睡困难。
    查体：T36．5℃，P84次／分，R20次／分，BP116／70mmHg。舌淡苔薄白，脉细无力。
    辅助检查：检查未见明显异常。
    【答题要求】
    (1)根据上述病例摘要，完成书面辨证论治。
    (2)请与神经系统器质性疾病等相鉴别。


    答案：
    解析：

    一、西医诊断依据
    (1)夜间入睡困难1个月。
    (2)营养稍差，精神疲倦。
    (3)辅助检查未见明显异常。
    二、西医鉴别诊断
    神经系统器质性疾病有神经损害的定位体征，通过详细临床或实验室检查可发现神经系统器质性损害的证据。
    三、中医辨证依据与病因病机分析
    1．中医辨证依据 心脾亏虚，血不养心，故睡眠不佳、多梦易惊，白天精神不集中，记忆力明显下降；气血亏虚，不能上容清窍则头晕、面色少华；脾失健运则口淡乏味、不思饮食、四肢倦怠；舌淡苔薄白、脉细无力均为心脾气血两虚之象。
    2．病因病机分析 心脾亏虚，气血不足。
    四、入院诊断
    1．西医诊断 神经衰弱。
    2．中医疾病诊断 不寐。
    3．中医辨证诊断 心脾两虚。
    五、中医治疗
    1．中医治法 补益心脾，养心安神。
    2．所选方剂名称 归脾汤加减。
    3．药物组成、剂量及煎服法 人参6g、白术10g、黄芪15g、当归12g、甘草6g、远志10g、酸枣仁30g、龙眼肉12g、生姜3g、大枣5g、茯神10g、木香10g；3剂，水煎服，日一剂，分两次服用。
    六、西医治疗原则与方法
    1．一般治疗 保持精神放松，自我减压，建立有规律的作息时间。
    2．心理治疗。
    3．药物治疗 抗焦虑药的应用。

  • 第5题：

    患者女，21岁，大三学生，近1年来睡眠差，白天感头胀、疲倦，注意力不集中，听课时脑子总想别的事情，容易紧张，急躁，易发脾气，事后后悔，学习成绩下降。患者最可能的诊断是（）

    • A、焦虑症
    • B、抑郁症
    • C、神经衰弱
    • D、躯体形式障碍
    • E、癔症

    正确答案:C

  • 第6题：

    患者，半年前因准备高考，出现注意力不集中，记忆力下降，心情紧张，易发脾气，睡眠差。该患者诊断考虑为（）

    • A、焦虑症
    • B、抑郁症
    • C、神经衰弱
    • D、强迫症
    • E、躁狂症

    正确答案:C

  • 第7题：

    患者女，21岁，大三学生，近1年来睡眠差，白天感头胀、疲倦，注意力不集中，听课时脑子总想别的事情，容易紧张，急躁，易发脾气，事后后悔，学习成绩下降。进行评估可选择的量表（）

    • A、SCL-90，SDS，SAS
    • B、简明精神病量表
    • C、强迫症状量表
    • D、躁狂量表
    • E、其他

    正确答案:A

  • 第8题：

    神经衰弱症状：情绪控制能力差，易激动、烦躁，注意力不易集中，入睡难、睡眠浅，精神疲乏，记忆力减退，学习成绩下降。


    正确答案:正确

  • 第9题：

    问答题
    【病例摘要】患者，女，19岁。患者1个月前主因学习紧张，压力过量而至睡眠不佳，多梦易惊，白天精神不集中，记忆力明显下降，头晕，面色少华，口淡乏味，不思饮食，四肢倦怠，夜间入睡困难。查体：T36.5℃，P84次／分，R20次／分，BP116／70mmHg。舌淡苔薄白，脉细无力。辅助检查：检查未见明显异常。【答题要求】（1）根据上述病例摘要，完成书面辨证论治。（2）请与神经系统器质性疾病等相鉴别。

    正确答案： 一、西医诊断依据
    （1）夜间入睡困难1个月。
    （2）营养稍差，精神疲倦。
    （3）辅助检查未见明显异常。
    二、西医鉴别诊断
    神经系统器质性疾病有神经损害的定位体征，通过详细临床或实验室检查可发现神经系统器质性损害的证据。
    三、中医辨证依据与病因病机分析
    1.中医辨证依据
    心脾亏虚，血不养心，故睡眠不佳、多梦易惊，白天精神不集中，记忆力明显下降；气血亏虚，不能上容清窍则头晕、面色少华；脾失健运则口淡乏味、不思饮食、四肢倦怠；舌淡苔薄白、脉细无力均为心脾气血两虚之象。
    2.病因病机分析
    心脾亏虚，气血不足。
    四、入院诊断
    1.西医诊断
    神经衰弱。
    2.中医疾病诊断
    不寐。
    3.中医辨证诊断
    心脾两虚。
    五、中医治疗
    1.中医治法
    补益心脾，养心安神。
    2.所选方剂名称
    归脾汤加减。
    3.药物组成、
    剂量及煎服法人参6g、白术1Og、黄芪15g、当归12g、甘草6g、远志1Og、酸枣仁30g、龙眼肉12g、生姜3g、大枣5g、茯神1Og、木香1Og；3剂，水煎服，日一剂，分两次服用。
    六、西医治疗原则与方法
    1.一般治疗保持精神放松，自我减压，建立有规律的作息时间。
    2.心理治疗。
    3.药物治疗
    抗焦虑药的应用。
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    问答题
    【病例摘要】患者，女，19岁 。患者1个月前主因学习紧张，压力过量而至睡眠不佳，多梦易惊，白天精神不集中，记忆力明显下降，头晕，面色少华，口淡乏味，不思饮食，四肢倦怠，夜间入睡困难 。查体：T 36 . 5℃，P 84次／分，R 20次／分，BP 116／70mmHg 。舌淡苔薄白，脉细无力 。辅助检查：检查未见明显异常 。【答题要求】根据上述病例摘要，完成书面辨证论治 。

    正确答案：
    解析：

  • 第11题：

    问答题
    不昧(不寐)(40分) 例：王某，女性，19岁，未婚，学生。于2010年11月2日初诊。 患者1个月前主因学习紧张、压力过重而致睡眠不佳，多梦易醒，白天精神不集中，记忆力明显下降，头晕，四肢倦怠，口淡乏味，不思饮食，故来院就诊。现症见：夜间入睡困难，一般一夜睡4～5小时，白天精神不集中，记忆力明显下降，头晕，面色少华，口淡乏味，不思饮食，四肢倦怠。既往体健，15岁月经初潮，经量少，经色淡，无药物过敏史。 查体：T36.5℃，P84次/分，R20次/分，BP116/70mmHg。其他及实验室检查均未见异常。舌淡苔薄白，脉细无力。 答题要求： 1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 2.鉴别诊断：请与神经官能症相鉴别。

    正确答案： 主诉:失眠多梦一月余(1分)
    现病史：女性，19岁，未婚，学生。者1个月前主因学习紧张、压力过重而致睡眠不佳，多梦易醒，白天精神不集中，记忆力明显下降，头晕，四肢倦怠，口淡乏味，不思饮食。现症见：夜间入睡困难，一般一夜睡4～5小时，白天精神不集中，记忆力明显下降(2分)
    既往史：无药物过敏史(1分)
    体格检查：T36.5℃，P84次/分，R20次/分，BP116/70mmHg。其他及实验室检查均未见异常。舌淡苔薄白，脉细无力(1分)
    辅助检查：三大常规示正常(1分)
    中医辨病辨证依据(含病因病机分析)：(5分)
    以夜间睡眠差为主症，诊断为不寐。久思伤脾，耗伤心血，心脾两虚，发为本病。患者因学习紧张，压力过重，加之营养稍差等而致心脾两虚。心主血，脾为生血之源，心脾亏虚，血不养心，神不守舍，故睡眠不佳，多梦易醒，记忆力明显下降;气血亏虚，不能上奉清窍则头晕;血虚不能上荣于面，则面色少华;脾失健运，则口淡乏味，不思饮食，四肢倦怠;舌淡苔薄白，脉细无力为心脾气血两虚之象。
    西医诊断依据：(6分)
    1.睡眠不佳，多梦易醒，白天精神不集中，记忆力明显下降，头晕等。
    2.T36.5℃，P84次/分，R20次/分，BP116/70mmHg，营养稍差，精神疲倦。
    3.实验室检查：未见异常。
    鉴别诊断：(4分)
    神经官能：可伴神经衰弱等表现，但同时有情绪异常，可有忧郁、焦躁、强迫症状，相关心理量表可协助诊断。
    诊断：
    中医疾病诊断：不寐(2分)
    中医证型诊断：心脾两虚证(2分)
    西医诊断：神经衰弱(3分)
    中医治法：补益心脾，养血安神。(2分)
    方剂：归脾汤加减。(2分)
    药物组成、剂量及煎服法：(3分)
    人参6g白术10g黄芪15g当归12g甘草6g远志10g酸枣仁30g龙眼肉12g生姜3片大枣5枚茯神10g木香10g
    三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。
    西医治疗原则及方法：(5分)
    1.保持良好生活习惯，适度运动，心理疏导。
    2.夜间辅助催眠药物。
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    睡眠障碍在神经症患者中极为常见，此类患者最多见的主诉是（）
    A

    头昏

    B

    入睡困难

    C

    易惊醒

    D

    多梦

    E

    夜惊


    正确答案： E
    解析： 睡眠障碍的表现主要是入睡困难、难以熟睡，易醒（而非易惊醒），醒后不易再睡，有时早醒。

  • 第13题：

    某小学教师，33岁男性，因失眠、精神差、易疲劳来院就诊。患者5年来，由于工作紧张，任务重，压力大，逐渐出现失眠，表现为入睡困难，需两三个小时才能入睡，睡后易惊醒，多梦。白天昏昏欲睡，精神差，易疲劳，上课时注意力不集中，记忆力和学习效率下降，并出现头昏头痛，情绪烦躁。患者最可能的疾病是A、焦虑症

    B、神经衰弱

    C、适应障碍

    D、过度疲劳

    E、抑郁症

    该疾病的个体，其常见的衰弱症状不包括A、脑力易疲劳

    B、脑子钝

    C、注意力不集中

    D、联想增多不能控制

    E、体力易疲劳

    该疾病的病程至少要达到A、1周

    B、半个月

    C、1个月

    D、3个月

    E、6个月

    患该疾病个体的症状不包括A、精神易疲劳

    B、人格解体

    C、心理生理障碍

    D、情绪症状

    E、兴奋症状

    该疾病患者往往有哪项特质A、抑郁

    B、表演

    C、反社会

    D、焦虑

    E、衰弱


    参考答案：问题 1 答案：B


    问题 2 答案：D


    问题 3 答案：D


    问题 4 答案：B


    问题 5 答案：D

  • 第14题：

    睡眠障碍在神经症患者中极为常见，此类患者最多见的主诉是

    A．早醒

    B．入睡困难

    C．易惊醒

    D．多梦

    E．夜惊


    正确答案：B
    B。睡眠障碍最常见主诉是入睡困难。

  • 第15题：

    如果睡眠不足，则在白天清醒的时候身体无法完全恢复，会导致。( )

    A、没精打采

    B、极度疲劳

    D、记忆力下降

    C、注意力不集中


    答案：ABCD

  • 第16题：

    睡眠障碍在神经症患者中极为常见，此类患者最多见的主诉是

    A.头昏
    B.入睡困难
    C.易惊醒
    D.多梦
    E.夜惊

    答案：B
    解析：
    睡眠障碍的表现主要是入睡困难、难以熟睡，易醒（而非易惊醒），醒后不易再睡，有时早醒。

  • 第17题：

    睡眠障碍在神经症患者中极为常见，此类患者最多见的主诉是（）。

    • A、早醒
    • B、入睡困难
    • C、易惊醒
    • D、多梦
    • E、夜惊

    正确答案:B

  • 第18题：

    （）的一般表现是：身体疲劳无力，头疼头晕，性情烦燥，好发怒，易冲动，注意力不集中，记忆力差，学习成绩下降，入睡困难，多梦易醒，白天害怕声音和强光，对响声常常发生心悸心慌等等。

    • A、神经衰弱
    • B、亚健康
    • C、抑郁
    • D、心理疲劳

    正确答案:A

  • 第19题：

    亚健康表现有：（）

    • A、心理方面：精神不振、情绪低沉、反应迟钝、失眠多梦
    • B、白天困倦、注意力不集中、记忆力减退、烦躁、焦虑、易惊等
    • C、生理方面：疲劳、乏力、活动时气短
    • D、出汗、腰酸腿疼、心律不齐

    正确答案:A,B,C,D

  • 第20题：

    单选题
    睡眠障碍在神经症患者中极为常见，此类患者最多见的主诉是（）。
    A

    早醒

    B

    入睡困难

    C

    易惊醒

    D

    多梦

    E

    夜惊


    正确答案： E
    解析： 睡眠障碍最常见主诉是入睡困难。

  • 第21题：

    单选题
    患者女，21岁，大三学生，近1年来睡眠差，白天感头胀、疲倦，注意力不集中，听课时脑子总想别的事情，容易紧张，急躁，易发脾气，事后后悔，学习成绩下降。进行评估可选择的量表（）
    A

    SCL-90，SDS，SAS

    B

    简明精神病量表

    C

    强迫症状量表

    D

    躁狂量表

    E

    其他


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    判断题
    神经衰弱症状：情绪控制能力差，易激动、烦躁，注意力不易集中，入睡难、睡眠浅，精神疲乏，记忆力减退，学习成绩下降。
    A

    对

    B

    错


    正确答案： 对
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    多选题
    亚健康表现有：（）
    A

    心理方面：精神不振、情绪低沉、反应迟钝、失眠多梦

    B

    白天困倦、注意力不集中、记忆力减退、烦躁、焦虑、易惊等

    C

    生理方面：疲劳、乏力、活动时气短

    D

    出汗、腰酸腿疼、心律不齐


    正确答案： B,C
    解析： 暂无解析

  • 第24题：

    单选题
    患者女，21岁，大三学生，近1年来睡眠差，白天感头胀、疲倦，注意力不集中，听课时脑子总想别的事情，容易紧张，急躁，易发脾气，事后后悔，学习成绩下降。患者最可能的诊断是（）
    A

    焦虑症

    B

    抑郁症

    C

    神经衰弱

    D

    躯体形式障碍

    E

    癔症


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

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