问答题病历摘要女性，48岁。间断性反酸、胃灼热2年，伴咽部异物感15天。患者自2年前开始间断反酸、胃灼热，无腹痛、呕吐，多于餐后出现，自服雷尼替丁症状可缓解，但停药后症状反复出现，未系统诊治。近15天间断出现咽部异物感，来院就诊。发病以来，食欲好，2～3天排便一次，睡眠可，体重变化不明显。既往史：患高血压病，间断服用降压药。无肿瘤病及肿瘤病家族史。查体：T36.2℃，P68次／分，R14次／分，BP140/1OOmmHg。营养良好，浅表淋巴结未触及，咽部充血，双肺未闻及干湿性啰音，心界不大，心率68次／分

题目
问答题
病历摘要女性，48岁。间断性反酸、胃灼热2年，伴咽部异物感15天。患者自2年前开始间断反酸、胃灼热，无腹痛、呕吐，多于餐后出现，自服雷尼替丁症状可缓解，但停药后症状反复出现，未系统诊治。近15天间断出现咽部异物感，来院就诊。发病以来，食欲好，2～3天排便一次，睡眠可，体重变化不明显。既往史：患高血压病，间断服用降压药。无肿瘤病及肿瘤病家族史。查体：T36.2℃，P68次／分，R14次／分，BP140/1OOmmHg。营养良好，浅表淋巴结未触及，咽部充血，双肺未闻及干湿性啰音，心界不大，心率68次／分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。腹软，无压痛及反跳痛，未触及包块，肝、脾肋下未触及，肠鸣音正常，双下肢无水肿。实验室检查：血白细胞7.3×109／L，N0.70，L0.30，Hb122g/L，PLT140×109/L。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
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1.根据下列选项，回答题。A．进行性吞咽困难B．进餐后上腹痛，至下一餐前缓解C．不洁饮食后上腹痛，伴呕吐、腹泻D．空腹及夜间上腹痛，进食后可缓解E．反酸、胃灼热伴胸骨后烧灼样痛典型的十二指肠溃疡的症状特点是查看材料

2.消化性溃疡最主要的症状是A、嗳气、反酸、胃灼热B、恶心、呕吐C、上腹胀D、节律性上腹痛E、无规律性下腹痛

3.消化性溃疡典型的症状是A．反酸、胃灼热B．恶心、呕吐C．上腹胀D．嗳气E．节律性上腹痛

4.吞咽时咽部异物感,胃灼热,反酸A.反流性食管炎主要表现B.功能性消化不良主要表现SXB吞咽时咽部异物感，胃灼热，反酸A.反流性食管炎主要表现B.功能性消化不良主要表现C.食管癌主要表现D.贲门失弛缓症主要表现E.肝癌主要表现

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  • 第1题：

    胃食管反流病患者的典型症状是

    A．餐后上腹胀

    B．上腹部钝痛

    C．吞咽困难

    D．嗳气

    E．反酸、胃灼热


    正确答案：E

  • 第2题：

    提示食管癌的典型症状是

    A.渐进加重的吞咽困难

    B.消瘦

    C.间断吞咽困难伴呕吐

    D.胃灼热、胸痛

    E.反酸、胃灼热伴吞咽困难


    正确答案：A

  • 第3题：

    食管癌最主要的表现是

    A.进行性褥咽困难

    B.胸骨后疼痛

    C.反酸、胃灼热

    D.呕血

    E.胸骨后异物感


    正确答案：A

  • 第4题：

    A.腹痛伴休克、贫血
    B.腹痛伴黄疸、发热、寒战
    C.腹痛伴腹泻
    D.腹痛伴反酸、胃灼热、嗳气
    E.腹痛伴血尿

    尿路结石可见

    答案：E
    解析：

  • 第5题：

    A.腹痛伴休克、贫血
    B.腹痛伴黄疸、发热、寒战
    C.腹痛伴腹泻
    D.腹痛伴反酸、胃灼热、嗳气
    E.腹痛伴血尿

    急性胆囊炎可见

    答案：B
    解析：

  • 第6题：

    简要病史：患者，男性，30岁，上腹隐痛不适伴反酸及胃灼热感20年，呕血2天。


    答案：
    解析：
    1．现病史
    (1)根据主诉及相关鉴别询问
    1)确定是否呕血，排除鼻咽部出血和咯血。
    2)呕血的诱因有否饮食不节、大量饮酒或特殊药物摄入史。
    3)呕血的颜色及呕血量。
    4)伴随症状有无肝脾肿大、黄疸、皮肤黏膜出血症状等。
    5)有无消瘦、二便情况、睡眠情况等。
    (2)诊疗经过
    1)是否到医院就诊，做过哪些检查。
    2)治疗用药情况。
    2．相关病史
    (1)有否药物过敏史。
    (2)与该病有关的其他病史有无消化道溃疡史、近期服用非甾体类抗炎药史、大面积烧伤史、颅脑手术史等。

  • 第7题：

    A.咽下困难伴进食时或进食后数分钟内食物反流
    B.咽下困难可突然出现或突然消失
    C.进行性吞咽困难
    D.上腹不适，隐痛，嗳气
    E.吞咽时咽部异物感，胃灼热，反酸

    贲门失弛缓症主要表现为

    答案：A
    解析：

  • 第8题：

    病历摘要女性，48岁。间断性反酸、胃灼热2年，伴咽部异物感15天。患者自2年前开始间断反酸、胃灼热，无腹痛、呕吐，多于餐后出现，自服雷尼替丁症状可缓解，但停药后症状反复出现，未系统诊治。近15天间断出现咽部异物感，来院就诊。发病以来，食欲好，2～3天排便一次，睡眠可，体重变化不明显。既往史：患高血压病，间断服用降压药。无肿瘤病及肿瘤病家族史。查体：T36.2℃，P68次／分，R14次／分，BP140/1OOmmHg。营养良好，浅表淋巴结未触及，咽部充血，双肺未闻及干湿性啰音，心界不大，心率68次／分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。腹软，无压痛及反跳痛，未触及包块，肝、脾肋下未触及，肠鸣音正常，双下肢无水肿。实验室检查：血白细胞7.3×109／L，N0.70，L0.30，Hb122g/L，PLT140×109/L。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。


    正确答案: 初步诊断及诊断依据
    初步诊断：1.胃食管反流病2.咽炎
    诊断依据：1.病史：慢性病程，主要症状反酸、胃灼热，多于餐后出现，抑酸药治疗有效。在长期反流症状基础上出现咽部异物感，体重无明显变化。有高血压病史。2.查体：BP140/1OOmmHg，咽部充血。3.实验室检查：血常规正常。
    鉴别诊断：1.咽喉部肿瘤2.食管肿瘤3.消化性溃疡
    进一步检查：1.首选胃镜检查，酌情行消化道造影。2.酌情行食管pH检测、食管压力测定。3.喉镜检查4.粪常规+隐血。
    治疗原则：1.控制饮食，生活指导。2.应用质子泵抑制药类或H2受体拮抗药类抑酸药。3.可酌情性内镜下手术治疗。4.合理应用降压药物。

  • 第9题：

    吞咽时咽部异物感，胃灼热，反酸（）。

    • A、反流性食管炎主要表现
    • B、功能性消化不良主要表现
    • C、食管癌主要表现
    • D、贲门失弛缓症主要表现
    • E、肝癌主要表现

    正确答案:A

  • 第10题：

    问答题
    呕血病例：简要病史：患者，男性，30岁，上腹隐痛不适伴反酸及胃灼热感20年，呕血2天。

    正确答案： 1.现病史（1）根据主诉及相关鉴别询问1）确定是否呕血，排除鼻咽部出血和咯血。2）呕血的诱因有否饮食不节、大量饮酒或特殊药物摄入史。3）呕血的颜色及呕血量。4）伴随症状有无肝脾肿大、黄疸、皮肤黏膜出血症状等。5）有无消瘦、二便情况、睡眠情况等。（2）诊疗经过1）是否到医院就诊，做过哪些检查。2）治疗用药情况。
    2.相关病史（1）有否药物过敏史。（2）与该病有关的其他病史有无消化道溃疡史、近期服用非甾体类抗炎药史、大面积烧伤史、颅脑手术史等。
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    多选题
    患者女，48岁，因“吃鱼后咽部异物感40余天”来诊。患者40天前吃鱼后出现咽部异物感，吞咽时明显，咳不出、咽不下，无吞咽困难、咽痛，偶咳嗽，无痰，无憋气、呼吸困难。提示患者常出现反酸、嗳气、胃灼热等症状。须做的检查有（）
    A

    24小时食管-胃动态pH值测定

    B

    胃镜

    C

    食管钡剂造影

    D

    食管测压

    E

    间接喉镜

    F

    食管碘油造影


    正确答案： B,A
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    吞咽时咽部异物感，胃灼热，反酸（）
    A

    反流性食管炎主要表现

    B

    功能性消化不良主要表现

    C

    食管癌主要表现

    D

    贲门失弛缓症主要表现

    E

    肝癌主要表现


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    胃食管反流病常见的症状是( )

    A、胸骨后疼痛

    B、咽部不适感

    C、胃灼热和反酸

    D、吞咽困难

    E、胸闷憋气


    参考答案：ABCD

  • 第14题：

    急性溶血的早期症状是( )。A.进行性褥咽困难B.胸骨后疼痛C.反酸、胃灼热SXB

    急性溶血的早期症状是（ ）。

    A.进行性褥咽困难

    B.胸骨后疼痛

    C.反酸、胃灼热

    D.呕血

    E.胸骨后异物感


    正确答案：A

  • 第15题：

    呕血病例：
    简要病史：患者，男性，30岁，上腹隐痛不适伴反酸及胃灼热感20年，呕血2天。


    答案：
    解析：
    1．现病史
    (1)根据主诉及相关鉴别询问
    1)确定是否呕血，排除鼻咽部出血和咯血。
    2)呕血的诱因有否饮食不节、大量饮酒或特殊药物摄入史。
    3)呕血的颜色及呕血量。
    4)伴随症状有无肝脾肿大、黄疸、皮肤黏膜出血症状等。
    5)有无消瘦、二便情况、睡眠情况等。
    (2)诊疗经过
    1)是否到医院就诊，做过哪些检查。
    2)治疗用药情况。
    2．相关病史
    (1)有否药物过敏史。
    (2)与该病有关的其他病史有无消化道溃疡史、近期服用非甾体类抗炎药史、大面积烧伤史、颅脑手术史等。

  • 第16题：

    A.腹痛伴休克、贫血
    B.腹痛伴黄疸、发热、寒战
    C.腹痛伴腹泻
    D.腹痛伴反酸、胃灼热、嗳气
    E.腹痛伴血尿

    急性肠炎可见

    答案：C
    解析：

  • 第17题：

    A.腹痛伴休克、贫血
    B.腹痛伴黄疸、发热、寒战
    C.腹痛伴腹泻
    D.腹痛伴反酸、胃灼热、嗳气
    E.腹痛伴血尿

    消化性溃疡可见

    答案：D
    解析：

  • 第18题：

    消化性溃疡最主要的症状是

    A.恶心、呕吐
    B.无规律性下腹痛
    C.上腹胀
    D.节律性上腹痛
    E.暖气、反酸、胃灼热

    答案：D
    解析：

  • 第19题：

    A.咽下困难伴进食时或进食后数分钟内食物反流
    B.咽下困难可突然出现或突然消失
    C.进行性吞咽困难
    D.上腹不适，隐痛，嗳气
    E.吞咽时咽部异物感，胃灼热，反酸

    功能性消化不良主要表现为

    答案：D
    解析：

  • 第20题：

    病例摘要：男性，47岁。1个月来反酸、反食和胃灼热，多于餐后明显，平卧或身体前倾时易出现，近1周来加重，有时伴胸骨后疼痛，ECG未见明显异常，内镜检查见食管黏膜破损有融合。对该患者的诊断是（）。

    • A、胃食管反流病
    • B、心绞痛
    • C、Mallory-Weiss综合征
    • D、食管憩室炎
    • E、胃癌

    正确答案:A

  • 第21题：

    多选题
    胃食管反流病常见的症状是（）。
    A

    胸骨后疼痛

    B

    咽部不适感

    C

    胃灼热和反酸

    D

    吞咽困难

    E

    胸闷憋气


    正确答案： D,B
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    消化性溃疡最主要的症状是（）
    A

    嗳气、反酸、胃灼热

    B

    恶心、呕吐

    C

    上腹胀

    D

    节律性上腹痛

    E

    无规律性下腹痛


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    患者，女，55岁，“因反复发作胸骨后疼痛2年，伴反酸，胃灼热。间断积食”食管强化抑酸治疗。关于奥美拉唑肠溶片用药教育的说法，错误的是（  ）
    A

    戒烟酒

    B

    餐中多饮水

    C

    控制体重

    D

    避免高脂饮食

    E

    抬高床头


    正确答案： C
    解析：

  • 第24题：

    单选题
    患者，女，55岁，“因反复发作胸骨后疼痛2年，伴反酸，胃灼热。间断积食”食管.强化抑酸治疗。胃食管反流病的治疗应注意调整生活方式。对于本病例患者调整生活方式的说法，错误的是(　)。
    A

    戒烟酒

    B

    餐中多饮水

    C

    控制体重

    D

    避免高脂饮食

    E

    抬高床头


    正确答案： A
    解析：

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