问答题卵巢囊肿蒂扭转的鉴别诊断

第1题：

第2题：

第3题：

简述卵巢囊肿蒂扭转的诊断要点

正确答案: （1）常在患者突然改变体位时，或妊娠期、产褥期子宫大小、位置改变时发生。
（2）突然发生一侧下腹剧痛，常伴恶心、呕吐甚至休克。有时不全绞窄可自然复位，腹痛可随之缓解。
（3）妇科查体可扪及肿物张力大，压痛，以蒂部最明显。

第4题：

卵巢囊肿扭转鉴别诊断

正确答案: 1.输卵管妊娠流产或破裂有停经史，停经后少量阴道流血，伴下腹疼痛，盆腔检查子宫增大、变软，可有漂浮感，附件区压痛性、边界不清包块。尿HCG阳性，超声见宫腔内没有孕囊，附件区包块，可有后穹隆积液。
2.急性盆腔炎不洁性生活史，发热、持续下腹痛，查体腹部压痛、反跳痛，宫颈举痛，附件区增厚、触痛。超声可无异常发现。无阴道流血，血HCG阴性，后穹隆穿刺抽出脓液或渗出液。
3.急性阑尾炎多数患者有较为典型的转移性右下腹疼痛，如合并阑尾穿孔会出现全腹痛；体检可发现右下腹局限性的腹膜炎特征。

第5题：

卵巢囊肿蒂扭转（）

正确答案:B

第6题：

急性盆腔炎的鉴别诊断是（）

• A、卵巢囊肿蒂扭转
• B、异位妊娠
• C、卵巢囊肿破裂
• D、盆腔结核
• E、急性阑尾炎

正确答案:A,B,C,E

第7题：

第8题：

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

卵巢囊肿蒂扭转有何声像图特点？应与哪些疾病鉴别？ 

正确答案:发病急骤，患者自觉腹痛难忍。超声检查盆腔内扫及囊性肿物，大小约4—8cm，张力大，探头对囊肿加压不易变形。若扭转时间较长，囊壁可增厚。囊内无回声区透声差，可见细点状高回声或团块状高回声分布。彩色多普勒检查高回声团块内无血流信号（为凝血块）。
本病主要应与子宫内膜异位囊肿。囊肿合并感染或脓肿、宫外孕鉴别。
（1）子宫内膜异位囊肿：病人有痛经史，疼痛发生在月经来潮前。囊肿壁厚，内壁不光滑或透声差。
（2）宫外孕：有不规则出血，子宫大，内膜增厚，有时可见假孕囊。肿块外形不规则，界线不清，回声杂乱，有时可见胚囊及胎芽反射回声，腹腔可见游离液体。彩色多普勒其内部及周边可见丰富血流信号。
（3）囊肿合并感染或脓肿：病人腹痛出现缓慢，发烧、白细胞增高，囊壁增厚，边缘不规则，其内透声差。有时与卵巢囊肿慢性扭转很难鉴别。
需要提及的是除囊肿外，肿大的卵巢或卵巢实质性肿物也可能发生扭转，鉴别诊断中须注意。

第14题：

简述卵巢囊肿蒂扭转的治疗原则

正确答案: 一经确诊，尽快行剖腹手术。

第15题：

急性盆腔炎的鉴别诊断不包括下列哪项（）

• A、异位妊娠
• B、急性阑尾炎
• C、子宫内膜异位症
• D、卵巢囊肿蒂扭转
• E、卵巢囊肿破裂

正确答案:C

第16题：

异位妊娠应与哪些疾病鉴别诊断（）

• A、宫内妊娠流产
• B、黄体破裂
• C、急性阑尾炎
• D、卵巢囊肿蒂扭转
• E、子宫内膜异位症

正确答案:A,B,C,D

第17题：

不需常规与慢性盆腔炎鉴别诊断的是（）

• A、子宫内膜异位症
• B、盆腔结核
• C、异位妊娠破裂
• D、急性阑尾炎
• E、卵巢囊肿蒂扭转

正确答案:B

第18题：

第19题：

第20题：

第21题：

第22题：